危重病情判断
危重病情判断与急救
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征。
ห้องสมุดไป่ตู้
实验室检查
根据患者的血液、尿液和影像 学等检查结果，判断疾病的严 重程度。
临床评分
利用不同的评分系统，如 Glasgow昏迷评分和APACHE II评 分，评估患者的病情。
常见的急救措施
心肺复苏
除颤
通过胸外按压和人工呼吸等措施， 维持心肺功能。
有效沟通
及时传递关键信息，避免误解和错误。
协调合作
相互配合，互相支持，共同应对紧急情况。
常见的急救错误和误区
错误 延误救治时间 忽略既往病史 缺乏团队合作
误区 过度治疗 不重视护理细节 过度依赖技术手段
使用除颤仪对心脏进行电击，恢 复正常的心律。
给氧
通过氧气面罩或呼吸机，提供充 足的氧气。
危重病人的护理原则
1
监测生命体征
2
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血
压等生命体征。
3
保持通畅
保持呼吸道通畅，防止窒息。
提供舒适
保持环境安静、整洁，提供足够的舒适 和安慰。
急救中的团队合作和沟通
明确指责
明确每个人的责任和任务，保证团队运作高效。
危重病情判断与急救
危重病情的定义和特征
危重病情判断的基本原则
通过了解病人的症状和体征，及时判断病情的严重程度。
1 综合判断
综合病史、体格检查和相 关检查结果，进行全面的 病情判断。
2 迅速决策
基于判断结果，快速决策 并采取相应的急救措施。
3 持续监测
随时观察病情变化，及时 调整治疗方案。
主要的危重病情判断指标和方法
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗团队在治疗和护理危重病人时的重要环节。
通过评估病人的生命体征、症状、疾病严重程度等，可以及时发现病情的变化，并采取相应的措施，以提供及时有效的护理和治疗。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，以便医护人员在工作中能够准确、全面地评估危重病人的病情。
二、危重病人的生命体征评估标准1. 体温：正常范围为36.5℃-37.5℃，超过38℃或者低于35℃可视为异常。
2. 心率：正常范围为60-100次/分钟，高于100次/分钟或者低于60次/分钟可视为异常。
3. 呼吸频率：正常范围为12-20次/分钟，高于20次/分钟或者低于12次/分钟可视为异常。
4. 血压：收缩压正常范围为90-140mmHg，舒张压正常范围为60-90mmHg，高于140/90mmHg或者低于90/60mmHg可视为异常。
5. 血氧饱和度：正常范围为95%以上，低于95%可视为异常。
三、危重病人的症状评估标准1. 意识状态：评估病人的清醒程度和意识水平，如意识清晰、嗜睡、昏迷等。
2. 疼痛评估：通过病人自述或者观察病人表情、行为等，评估病人的疼痛程度。
3. 呼吸难点评估：评估病人的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，以及是否有呼吸难点的表现。
4. 恶心呕吐评估：评估病人是否有恶心、呕吐等症状。
5. 腹痛评估：评估病人的腹痛程度、部位、性质等。
6. 出血评估：评估病人是否存在出血的表现，如皮肤出血点、黏膜出血、伤口出血等。
四、危重病人的疾病严重程度评估标准1. 重症评分系统：采用APACHE II评分系统或者SOFA评分系统等，根据病人的生理指标、实验室检查结果等进行评分，以评估病人的疾病严重程度。
2. 临床判断：医护人员根据病人的临床表现、病史、体格检查等进行判断，评估病人的疾病严重程度。
五、危重病人评估的操作步骤1. 采集病史：详细了解病人的病史，包括既往病史、家族病史、过敏史等。
2. 观察病人的外貌：包括病人的面色、精神状态、是否有疼痛或者不适等。
重症病情判定标准
重症病情判定标准
概述
本文档旨在提供一套重症病情判定标准，以帮助医务人员准确评估患者的疾病严重程度。
这些标准适用于各种疾病，包括但不限于呼吸系统疾病、心脏疾病和感染性疾病。
评估指标
1. 呼吸频率：每分钟大于30次者视为重症。
2. 血氧饱和度：低于92%者视为重症。
3. 胸部X光或CT表现：出现肺炎、肺水肿或其他明显异常者视为重症。
4. 血流动力学状况：包括血压、心率和心排血指标。
低血压、快速心率和明显低心排血者视为重症。
5. 意识状态：昏迷、嗜睡或意识模糊者视为重症。
6. 其他病情严重指标：如弥漫性出血、急性肾损伤等。
评估方法
医务人员应综合以上评估指标进行判定。
根据病情严重程度，
将患者划分为轻型、中型、重型和危重型，以便决定适当的治疗方
案和监护级别。
注意事项
1. 本标准仅供参考，具体评估和判定结果需根据医务人员的临
床经验和综合判断。
2. 对于存在多种疾病的患者，应综合考虑不同评估指标的结果，避免仅根据单一指标做出判定。
3. 对于已有临床指南的疾病，应优先参考相关指南中的判定标准。
请注意，本文档提供的重症病情判定标准仅供参考，具体应用
时请结合实际情况和医务人员的专业判断。
急诊危重病情的判断与评分
严重出血或休克
如大出血、低血容 量休克等。
02
危重病情的判断方法
生命体征观察
总结词
生命体征是评估危重病情的重要依据，包括心率、呼吸、血压、体温等指标。
详细描述
通过监测生命体征，可以及时发现患者的异常情况，如心率过快或过慢、呼吸 急促或呼吸困难、血压不稳定等，这些指标的异常可能提示病情危重。
APACHE II评分系统
总结词
预测病死率
详细描述
APACHE II评分系统通过对患者的生理学指标进行评价，计算出患者的急性生理学异常分数，并根据 年龄和慢性健康状况进行调整，最终得出一个总分，用于预测患者的病死率。
APACHE II评分系统
总结词：指导治疗
详细描述：APACHE II评分系统不仅可以用于评估患者的病情严重程度和预测病 死率，还可以指导治疗。医生可以根据评分结果制定相应的治疗方案，如是否需 要入住重症监护室、是否需要进行机械通气等。
详细描述
影像学检查可以提供患者脏器结构和 功能的信息，如肺部X线或CT检查可 以发现肺部感染或气胸，心脏超声可 以发现心脏功能不全或瓣膜病变。
03
危重病情评分系统
APACHE II评分系统
总结词
全面评估病情
详细描述
APACHE II评分系统是一种广泛应用于急诊科和重症监护室的病情评估工具，通过对患者的年龄、生理学指标和 慢性健康状况进行评价，全面评估患者的病情严重程度和预测病死率。
通过健康档案、定期体检、社区调查 等方式，对高危人群进行筛查和评估。
急救知识与技能普及
急救知识宣传
通过媒体、宣传册、讲座等形式， 普及急救知识和技能，提高公众
的自救互救能力。
危重患者护理中的病情评估与判断
危重患者护理中的病情评估与判断在危重患者护理中，病情评估与判断是至关重要的环节。
针对不同病情，医护人员需要及时准确地评估患者的病情变化，以便采取有效的护理措施，避免病情恶化。
本文将就危重患者护理中的病情评估与判断进行探讨。
在护理危重患者时，医护人员首先需要对患者的病情进行全面细致的评估。
这包括患者的生命体征、神志状态、疼痛程度、排泄状况等方面的观察。
通过对这些指标的评估，可以初步判断患者的病情严重程度，为后续护理提供依据。
病情评估的过程中，医护人员还需要密切关注患者病情的动态变化。
危重患者的病情可能随时发生变化，需要及时跟踪观察。
通过持续不断地对患者病情的评估，可以及时发现病情的变化趋势，做出相应的护理干预。
此外，在评估患者病情时，医护人员还需要综合考虑患者的病史、症状、实验室检查结果等多方面因素。
通过全面综合的评估，可以更准确地判断患者的病情，为制定个性化的护理方案提供参考。
在病情评估的基础上，医护人员还需要准确判断患者的病情。
在判断患者病情时，医护人员需要结合多方面信息，综合分析患者的病情，明确病情的严重程度和变化趋势，为后续护理工作提供指导。
病情判断需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识。
只有经过系统培训和不断实践的医护人员，才能准确判断患者的病情，做出科学的护理决策。
因此，医护人员应不断学习进步，提升自身的专业水平，为危重患者提供更优质的护理服务。
总的来说，病情评估与判断是危重患者护理中的重要环节。
只有通过准确全面的评估和判断，医护人员才能及时有效地护理患者，提高患者的治疗效果和生存质量。
希望本文对危重患者护理中的病情评估与判断有所帮助，为广大医护人员提供参考。
危重病人的病情评估
危重病人的病情评估引言概述：危重病人的病情评估是医疗工作中至关重要的一环。
准确评估病情能够帮助医务人员制定恰当的治疗方案，提高病人的生存率和康复率。
本文将从五个方面详细介绍危重病人的病情评估方法。
一、生命体征评估：1.1 体温评估：通过测量体温，了解病人的发热情况，判断是否存在感染、炎症等情况。
1.2 心率评估：观察病人的心率，了解心脏功能状态，判断是否存在心律失常、心力衰竭等问题。
1.3 呼吸评估：观察病人的呼吸频率和深度，了解呼吸功能状态，判断是否存在呼吸困难、通气不足等情况。
二、神经系统评估：2.1 意识评估：通过观察病人的意识状态，了解神经系统功能，判断是否存在昏迷、意识障碍等问题。
2.2 瞳孔评估：检查瞳孔的大小、形状和对光反应，了解神经系统的状况，判断是否存在颅内压增高、脑损伤等情况。
2.3 运动评估：观察病人的肢体活动情况，了解神经肌肉功能，判断是否存在瘫痪、运动障碍等症状。
三、循环系统评估：3.1 血压评估：测量病人的血压，了解心血管系统的状况，判断是否存在高血压、低血压等问题。
3.2 心音评估：听诊病人的心音，了解心脏功能状态，判断是否存在心脏杂音、心肌缺血等情况。
3.3 循环动力学评估：观察病人的皮肤颜色、温度以及周围血管充盈情况，了解循环系统的功能，判断是否存在休克、血液循环不良等状况。
四、呼吸系统评估：4.1 肺部听诊评估：听诊病人的肺部呼吸音，了解呼吸系统的状况，判断是否存在肺部感染、肺水肿等问题。
4.2 氧饱和度评估：通过血氧饱和度监测，了解氧气供应情况，判断是否存在低氧血症、呼吸衰竭等情况。
4.3 呼吸衰竭评估：观察病人的呼吸频率和深度，了解呼吸功能状态，判断是否存在呼吸衰竭、通气不足等症状。
五、其他评估：5.1 疼痛评估：通过询问病人的疼痛感受和疼痛程度，了解病人的疼痛情况，判断是否需要给予镇痛治疗。
5.2 肠胃评估：观察病人的饮食摄入情况、排便情况，了解消化系统功能，判断是否存在消化道出血、肠梗阻等问题。
危重病人的病情评估
危重病人的病情评估引言概述：危重病人的病情评估是医护人员在抢救和治疗危重病人时的重要环节。
通过准确评估病情，可以及时采取适当的治疗措施，提高治疗效果，降低病死率。
本文将从五个方面详细阐述危重病人的病情评估。
一、生命体征的监测1.1 体温的测量：使用电子体温计或耳温计等工具准确测量病人的体温，及时发现体温异常情况，如高热或低温。
1.2 心率的观察：通过心电监护仪等设备监测病人的心率，及时发现心律失常或心率过快过慢的情况。
1.3 血压的监测：使用无创血压监测仪等设备监测病人的血压，及时判断病人的血压状态，如高血压或低血压。
二、病情观察与记录2.1 意识状态的评估：观察病人的意识状态，包括清醒与否、反应迟钝等，及时发现神经系统异常。
2.2 呼吸状态的观察：观察病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现呼吸困难或呼吸抑制等异常情况。
2.3 精神状态的记录：记录病人的精神状态，如焦虑、抑郁等，及时发现心理问题。
三、实验室检查3.1 血液检查：进行血常规、生化指标等检查，了解病人的血氧饱和度、电解质平衡等情况，指导治疗方案。
3.2 心电图检查：进行心电图检查，评估病人的心脏功能，发现心律失常等异常。
3.3 影像学检查：如X线、CT等检查，了解病人的器官情况，发现异常病变。
四、病情评分系统4.1 APACHE II评分系统：根据病人的生理指标、年龄、患病情况等因素，评估病人的病情严重程度，指导治疗决策。
4.2 SOFA评分系统：通过评估病人的血液、心脏、肝脏、肾脏、呼吸系统功能，评估病人的器官功能衰竭情况。
4.3 GCS评分系统：通过评估病人的眼开放程度、语言反应和运动反应，评估病人的神经系统功能。
五、临床评估工具5.1 问诊与病史采集：详细询问病人的病史，包括既往疾病、药物过敏史等，帮助医生了解病情。
5.2 身体检查：全面检查病人的身体状况，包括皮肤、呼吸系统、心血管系统等，发现异常情况。
5.3 疼痛评估：通过疼痛评分工具，评估病人的疼痛程度，及时缓解病人的疼痛。
危急重症患者的定义
危急重症患者的定义
危重症的意思是指病情严重、多变并且有威胁生命的危急情况存在的临床征象。
危重症患者生命体征不稳定，病情变化快，大多伴有一个或多个器官功能不全或衰竭。
危重症患者的判断可以根据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等五个方面来看，如果病人的意识已经丧失，尤其是突然间意识丧失或昏倒在地，此时认为病情已处于急危重症之列，需要尽快救治，当病人的瞳孔逐渐放大、固定不动、对光反射迟缓、消失时，说明病人陷于濒死或已死亡状态属于危重症，当病人陷入垂危或濒死状态时，呼吸变缓慢，不规则，直到呼吸停止。
危重症患者长期卧床为防止褥疮发生，就要常翻身或者用气圈、棉圈垫起，对危重症病人采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。
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生命体征--- （1）体 温
物理降温
用冰袋或冷毛巾置于双 侧颈部、肘窝、腹股沟及 腘窝
用温水或酒精搽拭四肢、 颈部等处
对高热病人可用冰水灌肠
药物降温
10%-25%安乃近滴鼻，每 次2-3滴
复方氨基比林2ml或柴胡 注射液2ml
阿司匹林、扑热息痛 糖皮质激素是极为有效的
退热药物，但同时抑制炎 症反应使感染扩散，故在 未查明发热的病因时，一 般不使用糖皮质激素。
生命体征---（2）心 率
心率增快：
生理性：运动、饮酒、情绪激动等 病理性：
- 全身因素：
高热、贫血、甲亢、疼痛、缺氧、心衰、呼衰、抽搐、尿潴留等 处置：查找原因不能强行降心率
- 心脏因素：
各种快速性心律失常 处置：对血流动力学不稳定的心动过速不要过分强调心律失常的诊断，
需要紧急处理--电复律
- 即死/非即死 - 致命/非致命 - 功能性/器质性
生命体征平稳：不会即死，除非猝死
病情分级
种类
Ⅰ 类(濒死)
Ⅱ 类(危重) Ⅲ 类(急症)
定义
生命体征不稳定，必须立刻进行抢救
- 血压为60/0或0/0；
- 脉搏微弱； - 呼吸微弱或叹气样呼吸； - 瞳孔散大或不等大，光反射消失。
有潜在性生命危险,随时需要抢救（<15min）
D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ～10分钟）
急诊遵循的流程
评估
判断
抢救
再评估
评估
•A ——气道 •B—— 呼吸 •C—— 循环 如有生命危险 立即抢救
无论是否能即 刻做出临床的 诊断
最重要的是评 估病情严重程 度
根据病情采取 相应的救治措 施
救治中继续观 察病情变化、 重复评估和更 改救治效果
• 血液（量和质）
第四步 评价
Diagnoses • 生命体征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
快速识别急危重症
T-体温 R-呼吸 A-瞳孔
P-心率
BP-血压
SpO2-血氧饱和度 U-尿量
C-神智 S-皮肤黏膜
生命体征---（1）体 温
正常值为 36 ～ 37.3℃ 通常体表体温超过 37℃称为发热 低于 35℃称为低体温
危重症定义
指能够引起病人短时间内死亡或造成永 久不可逆损伤的所有疾病。
有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷
呼吸频率
呼吸频率是评价危重病患者的一个较好指标； 呼吸频率的增快或减慢，提示可能发生呼吸功能
生命体征---（2）心 率
心率减慢：
生理性：运动员等 病理性：
- 全身因素： 导致颅内压增高的各种疾病、服用药物 处置：查找原因
- 心脏因素： 各种缓慢性心律失常 处置：对血流动力学不稳定的心动过缓不要过分强调心律失常 的诊断，需要紧急处理—安装起搏器
生命体征--- (3) 呼 吸
正常 12 ～20次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致， 未闻及干湿罗音。
生命体征--- （1）体 温
体温低于35℃以下称为低体温。 - 常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人； - 长时间暴露在低温环境中使机体散热过多过快，导致 体温过低； - 颅脑外伤、脊髓受损、药物中毒等导致的体温调节中 枢功能受损也是造成体温过低的常见原因。
体温过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不 良预后。
-昏迷、呼吸困难、休克、抽搐、紫绀、苍白、大汗 淋漓。
生命体征稳定（<30min）有潜在风险 如哮喘发作，但血压、脉搏稳定
Ⅳ 类(非急症)
生命体征稳定（<120min） 有急性但情况稳定 在非急性或并发症情况下，候诊的时间较长 如扭伤，但沒有骨折出現
急诊“降阶梯”思维
急诊病人处于“急发、进展”阶段； 疾病表现的“多样性”或“临床表现不典型性”； 急诊医生应把掌握生命指征放在首位； 病史和体征是诊断的主要基石； 应用自重到轻的诊断思路。
生命体征---（1）体 温
24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后
女性月经前及妊娠期
略高于正 常波动范 围＜1℃
40 ℃
36 ℃
生命体征--- （1）体 温
低热 37.3～38℃ 中等度热 38.1～39℃
高热 39.1～41℃
超高热 41℃以上
生命体征--- （1）体 温
需要紧急处理的发热 超高热>41℃ 高热中暑 高热合并昏迷、惊厥或抽搐 高热伴有呼吸窘迫 高热合并血液动力学不稳定
生命体征---（2）心 率
正常 60～100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。 脉率和心率一致（房颤除外）
Байду номын сангаас
生命体征--- (2) 心 率
临床意义 判断心输出量
心率过高过低都会引起心输出量降低。 求算休克指数 =HR/SBP
正常值＝ 0.5 = 1，提示失血量20-30% ＞1，提示30-50% 估计心肌耗氧量 心率×收缩压——反映心肌耗氧情况 正常值＜12000 若>12000，心肌负荷增加，MV02增加
通用的急诊施救措施与流程
A
B
C
D
第一步 • 判断(贯穿)
Assessment 是否昏迷？ • 开放气道
Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即开放气道
第二步 呼吸 Breathing • 有效吸氧
• 人工呼吸
第三步
循环
Circulation • 心脏
（心率、心律）
• 血管
（有无出血）
急危重病情判断
山医大二院急诊科 卢彩兰
急诊是医疗工作的前沿
病人病情急 家属心情急 医生反应急 抢救过程急 治疗转归急 纠纷爆发急 医护人员如履薄冰
急诊工作内容及程序
迅速识别病情（首位） 稳定生命指征 明确诊断 治疗和处置
意义
病情判断是一项重要临床工作 条理急诊病人三条线
生命体征--- (3) 呼 吸
呼吸异常 呼吸频率 呼吸幅度 呼吸音 异常呼吸方式
生命体征--- (3) 呼 吸
呼吸频率
是最基本监测项目,反映患者通气功能及呼吸中枢 的兴奋性
正常成人：12～20次/min 小儿随着年龄增大，频率降低 新生儿40次/分，1岁25次/分
生命体征--- (3) 呼 吸