妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案
《喀什市农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》解读

《喀什市农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方
案》解读
《喀什市农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》是为了提高农村妇女健康意识,预防和早期发现宫颈癌和乳腺癌,制定的一项具体实施方案。
以下是对该方案的解读:
1. 目的:该方案的目的是通过开展定期的宫颈癌和乳腺癌筛查,提高农村妇女的健康
意识,减少疾病的发生和死亡率。
2. 实施对象:该方案针对喀什市农村地区的妇女群体,包括已婚、未婚和绝经期的妇女。
3. 宫颈癌检查项目:
- 妇女年龄范围:方案建议从18岁开始定期检查。
- 检查方法:采用宫颈液基薄层细胞学检查(ThinPrep)和人乳头瘤病毒(HPV)筛查。
- 检查频率:建议每年进行一次宫颈癌筛查。
4. 乳腺癌检查项目:
- 妇女年龄范围:方案建议从40岁开始定期检查。
- 检查方法:采用乳腺X射线摄影(乳腺X光)和乳房超声检查。
- 检查频率:建议每两年进行一次乳腺癌筛查。
5. 检查地点:方案建议在农村居民服务中心、妇幼保健院等地设立固定的检查点,方
便妇女前来检查。
6. 筛查结果处理:
- 正常结果:结果正常的妇女将会得到健康宣教,建议继续定期检查。
- 异常结果:结果异常的妇女将会进行进一步的检查和治疗,在早期进行干预。
7. 宣传和教育:方案强调需要加强对农村妇女的宣传和教育工作,提高她们的健康意识和知识水平。
综上所述,《喀什市农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》通过定期的筛查,提高农村妇女的健康意识,早期发现和预防宫颈癌和乳腺癌,促进农村妇女的健康发展。
广东省农村妇女两癌检查项目实施方案

广东省农村妇女两癌检查项目实施方案Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】附件3广东省农村妇女“两癌”检查项目实施方案为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)及《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发〔2009〕12号)精神,提高我省农村妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率,延长5年生存率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平,根据卫生部、全国妇联《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》,广东省卫生厅《关于进一步推行妇幼安康工程的指导意见(试行)》、《关于组织实施妇幼安康工程项目的通知》,在我省妇幼安康工程的基础上,结合我省实际,制定本实施方案。
一、项目目标(一)总目标。
通过宣传、健康教育和“两癌”定期筛查等方式,提高“两癌”的早诊早治率,降低死亡率,努力降低“两癌”对我省妇女健康的威胁;探索建立以政府为主导,多部门协作,区域医疗资源整合,全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制,提高医疗保健机构的服务能力,逐步提高我省农村妇女自我保健意识和健康水平。
(二)年度目标。
1.2009-2011年为我省22万农村妇女进行宫颈癌检查,为万农村妇女进行乳腺癌检查。
其中,2009年完成宫颈癌检查万人,乳腺癌检查万人,2010年和2011年每年分别完成宫颈癌检查万人和乳腺癌万人。
2009年宫颈癌4个项目地区每县(市、区)检查11250人,乳腺癌6个项目地区每县(市、区)检查2000人。
2010年和2011年每个项目地区完成宫颈癌检查21875人和乳腺癌检查2000人。
2、提高检查人员的技术水平和服务质量,到2010年承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到90%以上。
3、到2010年项目地区妇女“两癌”防治知识知晓率在2009年基础上提高30%。
关于适龄妇女免费“两癌”筛查项目的实施方案

关于适龄妇女免费“两癌”筛查项目的实施方案为强化我区适龄妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的防治意识,提高“两癌”的早诊早治率,降低“两癌”死亡率,为健康XX服务,根据“关于印发XX省城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案的通知”(X卫发〔X〕8号)、“关于进一步做好XX市适龄妇女免费“两癌”检查项目工作的通知”(X卫计发〔X〕90号)和“关于印发《XX区参保适龄妇女子宫颈癌、乳腺癌免费筛查工作实施方案》的通知”(X政办〔X〕133号)等文件精神,结合我区实际,特制定本实施方案。
一、工作目标至X年,我区适龄妇女“两癌”筛查知识普及率90%以上,应检妇女常见妇科病和乳腺疾病防治知识知晓率达80%以上,两癌筛查率每两年达到60%以上(城乡医保参保适龄妇女每四年按省里要求实现“两癌”免费检查一次全覆盖);建立健全“两癌”筛查网络,承担“两癌”筛查的人员培训覆盖率达100%。
二、机构和职责(一)领导组织为加强“两癌”筛查工作力度,区卫计局、财政局、人社局、妇联和总工会成立工作领导小组,区卫计局局长为组长,区卫计局分管局长为副组长,区卫计局、财政局、人社局、妇联和总工会职能科室科长为成员。
领导小组办公室设在区卫计局公共卫生科,负责做好组织协调等工作。
区妇联发挥基层妇联网络优势,加强项目宣传发动工作,结合市筛查项目的分工规定,协助乡镇(街道)政府(办事处)、村(社区)委员会及有关部门动员适龄参保妇女参加“两癌”检查项目。
区卫计局负责确定筛查机构,组织成立专家技术指导组,为筛查工作提供技术支持;负责筛查质量控制和数据管理分析,组织开展人员培训,提高项目质量。
区财政局负责落实好免费“两癌”检查项目经费,对经费使用情况进行管理和监督,对专项经费进行绩效评价。
区人力社保局负责提供城乡居民基本医疗保险参保人员相关信息,共同做好“两癌”筛查经费结算工作。
区总工会负责做好企业参加城乡基本医疗保险的在职女职工“两癌”筛查宣传发动工作。
妇幼保健院妇女两癌筛查工作实施方案

汨罗市妇幼保健院妇女两癌筛查工作实行方案妇女两癌(宫颈癌、乳腺癌)筛查是保障妇女生殖健康旳有效措施,汨罗市人民政府把农村妇女两癌(宫颈癌、乳腺癌)筛查作为一项为民办实事旳工作来抓,在全市广泛开展筛查工作。
汨罗市妇幼保健院作为这一项目旳实行单位,根据《湖南省农村妇女病普查普治工作方案》旳告知(湘政办函【2023】152号)与《汨罗市农村妇女病普查普治工作方案》旳告知(汨政办函【2023】75号),结合本市实际状况,制定本实行方案。
一、工作目旳2023-2023年对全市已婚育龄农村妇女至少进行一次妇女两癌(宫颈癌、乳腺癌)筛查。
规定每年完毕全市育龄妇女旳1/3;治疗率抵达85%以上;,妇女生殖道知识普及率达85%以上;生殖道感染率在2023年基础上下降1/4;逐渐减少宫颈癌、乳腺癌旳发生率。
为所有参检妇女建立妇女病健康档案;对宫颈癌、乳腺癌患者进行追踪管理。
二、组织领导成立农村妇女两癌筛查工作领导小组,负责对妇女两癌筛查工作旳领导、组织、协调。
领导小组组员如下:组长:许敦武;组员:宋建成、易艳平、向志清、黄世林、常跃新、荀正春、李动军、黎艳琼。
成立农村妇女两癌筛查工作技术指导小组,负责对妇女两癌筛查工作旳指导与督导,技术指导小组组员如下:组长:宋建成;组员:易艳平、向志清、杨秀桃、常跃新、荀正春、殷孟群、杨文霞、胥小球。
三、普查机构汨罗妇幼保健院组织保健、健教、妇科、外科、检查、功能科、后期科骨干力量负责全市妇女两癌筛查工作,乡镇卫生院负责协调,配合并提供场所。
四、普查对象、项目及时间1、筛查对象:全市已婚育龄妇女,孕期、产褥期、经期不参与。
2、筛查项目:妇科检查、阴道分泌物检查、乳腺检查、电子阴道镜及阴道B超检查,以上五项检查所有免费。
3、筛查时间:每年上六个月3月至6月,下六个月9月至11月底,采用分片推进旳措施,各乡镇详细筛查时间见妇女病两癌筛查时间安排表。
五、工作重点(一)、宣传发动1、广泛宣传:充足运用电视、媒体、广播、宣传栏、宣传单等多种宣传方式深入开展宣传。
妇女“两癌筛查项目实施方案

妇女“两癌筛查项目实施方案一、项目目标1.提高妇女的健康意识和自我保健能力,培养良好的生活习惯和健康行为。
2.发现并及早治疗乳腺癌和宫颈癌的高危人群,降低癌症的发病率和死亡率。
3.提高妇女的健康素养,促进全面健康管理。
二、项目内容1.乳腺癌筛查(1)普及乳腺癌知识,提高妇女对乳腺癌的认知水平。
(2)开展乳腺自检宣传活动,指导妇女自主进行乳房自检。
(3)建立乳腺癌筛查机制,推动乳腺癌定期筛查。
(4)对高危人群进行乳腺X线摄影或乳腺超声检查,及时发现异常情况。
(5)对乳腺癌患者进行及时的治疗和康复指导。
2.宫颈癌筛查(1)推广宫颈癌知识,普及宫颈癌疫苗接种信息。
(2)普及宫颈癌患者的就诊症状,提高对宫颈癌的识别能力。
(3)建立宫颈癌筛查机制,推动定期筛查。
(4)对高危人群进行宫颈涂片检查,及时发现异常细胞。
(5)对宫颈癌患者进行及时的手术治疗或放疗、药物治疗等。
三、项目实施步骤1.乳腺癌筛查(1)开展乳腺癌知识宣传活动,提高妇女对乳腺癌的认识。
(2)推广乳腺自检的方法和注意事项。
(3)建立乳腺筛查诊断中心,提供相关的乳腺筛查服务。
(4)组织针对高危人群的乳腺筛查活动。
(5)对发现异常情况的妇女进行及时的进一步检查和治疗。
2.宫颈癌筛查(1)开展宫颈癌知识宣传活动,普及宫颈癌的预防和治疗信息。
(2)推广宫颈癌疫苗接种的重要性和效果。
(3)建立宫颈癌筛查诊断中心,提供宫颈涂片检查等服务。
(4)组织针对高危人群的宫颈癌筛查活动。
(5)对发现异常细胞的妇女进行进一步的检查和治疗。
四、项目管理与监督1.成立项目实施领导小组,负责项目的组织、管理和协调工作。
2.建立项目实施的监督机制,对项目效果进行评估和跟踪。
3.加强对实施人员的培训和指导,确保项目的顺利进行。
4.加强与相关部门和机构的合作,共同推进项目的实施。
5.定期召开项目评估会议,及时总结经验和教训,优化项目实施方案。
以上是妇女“两癌”筛查项目的实施方案,通过全面的宣传、筛查及早发现和治疗乳腺癌和宫颈癌的高危人群,可以有效降低癌症的发病率和死亡率,提高妇女的健康水平和生活质量。
两癌筛查年龄范围“两癌检查项目管理方案范文

两癌筛查年龄范围“两癌检查项目管理方案范文某某省2022年农村妇女'两癌“检查项目管理方案为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称'两癌“)的早诊、早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平,根据卫生部、全国妇联《2022年农村妇女'两癌“检查项目管理方案》(卫妇社发〔2022〕62号),特制定本方案。
一、项目目标(一)总目标。
2022年继续利用中央财政和省公共卫生专项补助经费,在我省项目县开展农村妇女'两癌“检查。
通过宣传、健康教育和为项目地区35岁-59岁农村妇女进行'两癌“检查等方式,提高'两癌“早诊、早治率,降低死亡率,探索建立以政府为主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女'两癌“防治模式和协作机制,提高医疗卫生机构的服务能力,逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。
(二)年度目标。
1、2022年为18万农村妇女开展宫颈癌检查,为1.4万农村妇女开展乳腺癌检查。
鼓励非项目地区各市、县(区)自筹资金积极开展妇女'两癌“检查服务。
2、提高检查人员的技术水平和服务质量,2022年承担农村妇女'两癌“检查人员培训覆盖率达到90%以上。
3、2022年项目地区农村妇女'两癌“防治知识知晓率达到50%以上。
4、通过试点,总结经验,进一步探索适合基层的'两癌“检查服务模式和优化方案,逐步形成定期为农村妇女进行'两癌“检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。
二、项目范围和内容(一)项目范围。
在某某县、某某县、某某县、某某县、某某县、某某县等6县开展宫颈癌检查,每个项目县2022年应完成3万人检查任务。
在某某县、某某县、某某县、某某县、某某县、某某县、某某县等7县开展乳腺癌检查,每个项目县2022年应完成2000人检查任务。
(二)项目内容。
1.宫颈癌检查1.1妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
“两癌”检查项目管理方案

“两癌”检查项目管理方案一、背景和目的“两癌”检查项目是指乳腺癌和宫颈癌的筛查和诊断。
这两种癌症在我国的发病率和死亡率都居高不下,对女性的健康和生命安全造成了严重的威胁。
为了提高乳腺癌和宫颈癌的早期诊断率和治愈率,我们制定了“两癌”检查项目管理方案,以保障项目的顺利实施和有效管理。
本方案的目的是通过规范化管理,提高“两癌”检查项目的运行效率和质量,确保患者能够及时接受检查、诊断和治疗,进一步降低乳腺癌和宫颈癌的发病率和死亡率。
二、管理组织和人员1.管理小组:由项目负责人、项目协调人、技术专家、护理专家、后勤保障人员等组成,负责项目的规划、组织、协调和监督。
3.项目协调人:负责项目的日常运营和协调,协调各部门间的工作,处理项目中的日常问题。
三、项目实施流程1.宣传推广:通过社区宣传、媒体报道、教育讲座等形式,向目标群体宣传“两癌”检查的重要性和意义,并解答群众的疑问。
3.体检流程:(1)患者到达体检中心,进行身份核实和支付检查费用。
(2)进行乳腺或宫颈检查,包括触诊、超声、病理检查等,根据需要进行进一步检查。
(3)编制个体化检查方案,对疑似病例进行复查或转诊。
(4)患者接受结果告知与辅助治疗,提供相关指导和建议。
(5)结果数据录入电子系统,生成体检报告。
(6)患者领取体检报告,医生进行解读和答疑。
4.随访管理:对于高风险人群和疑似病例进行定期随访,做好干预和治疗工作。
5.信息管理:建立电子档案,记录患者的基本信息、诊断结果、治疗方案等,便于追踪和管理。
四、项目评估和监督1.进行定期的项目评估,对项目的运行效果、患者满意度、疑似病例的转诊率等进行评估和统计,并根据评估结果调整项目方案。
2.定期召开项目管理小组会议,对项目进行长期监督和管理,解决项目运行中的问题。
3.接受相关部门的监督和检查,确保项目的合理性和规范性。
五、风险应对1.人员流动风险:制定其他项目管理方案来留住项目中的核心人员,确保项目运行的稳定性。
“两癌”检查项目实施方案

“两癌”检查项目实施方案两癌检查项目是指乳腺癌和宫颈癌的筛查,该项目的实施方案应包括以下几个方面的内容:一、项目背景和目的1.乳腺癌和宫颈癌是妇女常见的两种恶性肿瘤,早期发现和治疗能够提高患者的生存率和生活质量。
2.该项目的目标是通过定期筛查,尽早发现乳腺癌和宫颈癌的高危人群,进行早期干预和治疗,减少癌症的发生和死亡率。
二、项目范围和对象1.该项目适用于所有符合筛查条件的女性,年龄范围从40岁到65岁。
2.优先筛查对象包括家族中有乳腺癌或宫颈癌病史的女性、乳腺和宫颈异常症状的女性,以及其他高风险群体。
三、筛查方法和步骤1.乳腺癌筛查:a.乳腺自检:宣传普及乳腺自检的方法和重要性,鼓励女性每月自查乳房,注意任何异常。
b.乳腺超声:通过乳腺超声检查,及时发现乳腺肿块和其他异常,对可疑病灶进行进一步检查。
c.乳腺X线摄影(乳腺钼靶):对乳腺超声检查中发现可疑的病灶进行乳腺X线摄影,以确定是否存在恶性肿瘤。
2.宫颈癌筛查:a.宣传普及宫颈癌疫苗接种的重要性,鼓励女性主动接种宫颈癌疫苗。
b.宫颈细胞学检查(阴道涂片):通过检查阴道涂片中的宫颈细胞变化,发现宫颈癌前病变。
c.HPVDNA检测:针对宫颈癌前病变高危人群,进行HPVDNA检测,以筛查宫颈癌的风险。
四、筛查频率和时间1.乳腺癌筛查:建议女性每年进行一次乳腺超声检查和乳腺自检。
对于超声结果为可疑的病灶,可随时进行乳腺X线摄影,并根据医生的建议进行进一步检查。
2.宫颈癌筛查:女性每年进行一次宫颈细胞学检查和HPVDNA检测。
对于宫颈细胞学检查异常或HPVDNA检测阳性的女性,建议进行宫颈活组织检查(宫颈组织活检)以确诊。
五、结果解读和处理1.乳腺癌筛查结果解读:根据乳腺超声和乳腺X线摄影的结果,判定肿块为恶性或良性,并给予相应处理。
2.宫颈癌筛查结果解读:根据阴道涂片和HPVDNA检测的结果,确定宫颈细胞变化和宫颈癌的风险,给予相应的治疗或随访。
六、绩效评估和监管1.相关机构及人员应按照规定开展两癌筛查工作,并及时上报筛查数据和结果。
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城西街道社区卫生服务中心妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案为认真落实泰州市区妇女“两癌”检查项目技术方便,认真做好辖区妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的筛查工作,特别是辖区内居民、村民妇女的健康与生命构成了严重威胁。
对宫颈癌、乳腺癌进行定期检查,及早发现癌前病变或早期癌症,已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。
因此,开展普遍性的妇女宫颈癌、乳腺癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措,以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价,并进行独立的卫生经济学评价,以便进一步完善筛查方案,现特制订城西“两癌”检查项目实施方案。
具体如下:一、领导小组组长:管明山副组长:易素祥、万玉琴成员:王紫兰、李晓星、宫婵媛、沈国凤、丁玉芬、周玮、杨静、赵春凤、盖菲、王玉忠、黄敏下设具体负责人由万玉琴同志负责实施二、主要内容妇女宫颈癌、乳腺癌检查的主要内容包括:对目标人群开展健康教育及问卷调查、妇科检查、乳腺临床体检、辅助检查相结合的筛查,对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访,所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据,并对相关信息进行收集和上报等。
三检查对象本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作,因此检查对象为辖区内35~59岁的妇女。
入选条件为:在检查地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。
因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。
四健康教育及知识问卷调查1、健康教育。
在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传,提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。
2、问卷调查。
对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷调查。
3、知晓率评价。
按照国家统一制定的宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。
回答正确率达70%以上为知晓。
五具体检查内容方法(一)、妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查。
对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI 结果可疑或异常者,需进一步进行阴道镜检查。
对阴道镜检查结果可疑或异常者,需进一步进行组织病理学诊断。
1、妇科检查1.1 询问病史:包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史(家族肿瘤史)。
1.2 外阴及阴道检查:主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物;阴道分泌物性状;宫颈有无溃疡及接触性出血等。
1.3 阴道/宫颈分泌物检查方法及取材部位检查方法取材部位及方法检查目的阴道分泌物湿片显微镜检查阴道侧壁上1/3处滴虫、假菌丝或芽生孢子、线索细胞、清洁度阴道分泌物涂片革兰染色显微镜检查阴道侧壁上1/3处线索细胞、加德纳菌、厌氧菌、假菌丝或芽生孢子、乳杆菌等宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查宫颈管内1~2cm取分泌物,停留10~30秒后取出中性粒细胞、淋病奈瑟菌1.4盆腔检查:盆腔检查应在阴道和宫颈分泌物取材、宫颈脱落细胞检查取材完成后进行。
盆腔检查按顺序分别触及和感知以下部位:阴道是否通畅、有无结节及赘生物;宫颈大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛,有无接触出血;子宫位置、大小、形态、软硬度及活动度,有无突出结节,有无压痛;双侧附件区有无压痛、增厚及包块。
2、宫颈脱落细胞检查2.1 取材在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。
用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转1~2周,不要过分用力,以免损伤宫颈引起出血,而影响检查结果。
如宫颈口分泌物过多,可先用灭菌干棉球轻轻擦去,再刷取标本。
窥器除生理盐水外不能使用其他润滑剂。
避免短期内重复取材。
对不满意的标本,建议1周后重新取材。
2.2 固定将刮取标本顺序涂抹在载玻片上,涂片要均匀,不宜太厚,切忌反复涂抹。
趁涂好的标本还潮湿时立即放入95%的酒精固定液内固定,固定时间不能少于15分钟。
经常测定固定液浓度,保持浓度在90%以上。
如需送标本至其他医疗机构进行染色检查,可将已固定的涂片标本取出晾干,装寄。
标本标记要准确无误。
宫颈脱落细胞检查申请单应完整填写。
2.3 染色负责接受染色检查的医疗保健机构在收到寄送来的标本后,将标本重新放入固定液,然后按照巴氏染色要求的步骤进行染色。
染液要新鲜,染液和洗液要经常更换(一般染1000例/500ml染液)。
染色后的涂片要立即用树胶和盖玻片封闭,以防污染或磨损。
检查结果阴性涂片应保存一年,阳性涂片要长期保存。
2.4 阅片(1)TBS诊断标准总体分类:未见上皮内病变细胞或恶性细胞、其他(宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中)和上皮细胞异常。
①未见上皮内病变细胞和恶性细胞A.病原体B.非瘤变发现a)反应性细胞改变与炎症有关的反应性细胞改变与放疗有关的反应性改变与宫内节育器放置有关的反应性改变b)子宫切除术后的腺细胞c)萎缩(有或无炎症)②其他(宫内膜细胞出现在40岁以上妇女的涂片中,未见上皮细胞不正常)③上皮细胞异常A. 鳞状细胞异常a)不典型鳞状上皮细胞(ASC)未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)b)鳞状上皮内病变(SIL)低度鳞状上皮内病变(LSIL)高度鳞状上皮内病变(HSIL)c)鳞状细胞癌(SCC)B.腺细胞异常a)不典型腺上皮细胞,无其他具体指定或在注释中具体指定(AGC-NOS)不典型颈管腺细胞不典型子宫内膜腺细胞b)不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变c)宫颈管原位癌d)腺癌(宫颈管、子宫内膜、子宫以外或不能明确来源)宫颈管腺癌子宫内膜腺癌子宫以外的腺癌④其他恶性肿瘤A.原发于宫颈和宫体的不常见的肿瘤a)小细胞未分化癌b)类癌c)恶性混合中胚叶肿瘤d)肉瘤e)恶性黑色素瘤B.转移癌(2)巴氏分级标准①巴氏Ⅰ级:正常。
为正常宫颈细胞涂片。
②巴氏Ⅱ级:炎症。
细胞核普遍增大,一般属良性改变或炎症。
临床分为ⅡA及ⅡB。
ⅡB指个别细胞核异质明显,但不支持恶性;其余为ⅡA。
③巴氏Ⅲ级:可疑癌。
出现核异质,表现为细胞核大深染,核型不规则或双核。
对不典型细胞,性质尚难肯定。
④巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。
细胞有恶性特征,但在涂片中恶性细胞较少。
⑤巴氏Ⅴ级:癌。
具有典型的多量癌细胞。
3、阴道镜检查需进一步进行阴道镜检查的对象包括:3.1 宫颈脱落细胞检查TBS分类诊断标准为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)、不典型腺上皮细胞(AGC)(其中不典型子宫内膜腺细胞应进行分段诊刮术,排除子宫内膜病变)、腺原位癌者。
3.2 宫颈脱落细胞检查巴氏分级标准为巴氏ⅡB级及以上者。
3.3 醋酸染色/复方碘染色后肉眼观察提示宫颈异常者。
3.4 肉眼可见的宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌。
4、组织病理学诊断对肉眼或VIA/VILI检查高度怀疑宫颈浸润癌者、阴道镜检查结果怀疑为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CIN2)、Ⅲ级(CIN3)或宫颈浸润癌者,应进一步取活检,进行组织病理学诊断。
(二)妇女乳腺癌检查内容包括乳腺的视、触诊检查,高危人群及手诊结果阳性与可疑者,需进一步进行乳腺彩超检查,彩超检查阳性者与可疑者,需进一步进行乳腺X线检查,最后以病理检查结果作为确诊标准。
1、临床体检受检人以仰卧姿和坐姿,由受训过的检诊医师对全部筛查妇女进行乳腺的视诊和触诊,记录乳腺大小和硬度。
特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征,如乳头溢液、不受经期影响的乳腺腺体局限性增厚、乳头糜烂、乳头回缩、乳晕水肿、乳房皮肤轻度凹陷及绝经后出现乳房痛等。
由检诊医师填写《乳腺临床检查表》(见附表2-5)。
2、乳腺超声检查受检者取仰卧位或侧卧位,抬高上臂,充分暴露乳房及腋窝。
超声医生以乳头为中心采用放射状和十字交叉法对乳腺每个象限进行扫查,以腋窝顶为中心沿腋动脉和静脉自上而下横向扫查,并完成《超声检查诊断报告书》(见附表2-6)。
3、乳腺X线摄影投照位置采用双乳侧斜位+头尾位。
每次检测都记录乳房大小和密度,并记录未绝经妇女的上次月经日期。
负责检测的人员须经过培训,且检测时要有放射科医师在场,采取双阅片诊断;检测影像质量由放射科医师(包括现场随行人员)记录并填写数字乳腺X线表格化报告系统。
六检查程序(一)登记注册由街道(地区)办事处、村委会组织有关人员,在公安、计生等部门的配合下,登记辖区内符合检查条件的适龄妇女,填写“宫颈癌检查登记册”(见附件2中表1),并动员检查,让知情同意者签署农村妇女宫颈癌、乳腺癌自愿免费检查知情同意书,组织安排检查对象到指定的初检医疗机构进行检查,同时将“宫颈癌检查登记册”报送初检医疗机构。
我单位为承担宫颈癌、乳腺癌检查的初检医疗机构。
(二)进行问卷调查及宫颈癌、乳腺癌检查1.自愿检查的妇女持宫颈癌、乳腺癌检查知情同意书、本人身份证或户口簿到我中心初检进行检查。
2.所有自愿检查的妇女填写宫颈癌、乳腺癌防治相关知识问卷。
3.我单位初检负责对妇女进行盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查的取材、涂片、固定,填写“宫颈癌检查个案登记表”(见附件2中表2)。
如进行宫颈脱落细胞检查,则集中将固定好的宫颈脱落细胞检查涂片标本、宫颈脱落细胞检查申请单送至指定的县级及以上医疗保健机构,进行宫颈脱落细胞检查涂片的染色及TBS分类或巴氏分级报告。
如进行VIA/VILI检查,则通知VIA/VIVL可疑或异常者持阴道镜检查申请单到指定的县级及以上医疗保健机构进行进一步的阴道镜检查。
4. 我单位初检负责对全部筛查妇女进行乳腺的视诊和触诊,填写《乳腺临床检查表》(见附表2-5)。
高危人群及手诊结果阳性与可疑者进行乳腺彩超检查,彩超检查阳性者与可疑者,进行乳腺X线检查,5、指定的县级及以上医疗保健机构负责进行宫颈脱落细胞检查涂片的染色及阅片,按照TBS分类或巴氏分级标准填写宫颈脱落细胞检查报告单;对可疑或异常病例进行登记;将宫颈脱落细胞检查报告单反馈至我单位,使其完成“宫颈癌检查个案登记表”相关内容的填写。
我单位负责将检查结果反馈给检查对象,并通知可疑或异常者持阴道镜检查申请单到指定的县级及以上医疗保健机构进行进一步的阴道镜检查。
5.指定的县级及以上医疗保健机构负责对持有阴道镜检查申请单的妇女提供阴道镜检查。
对阴道镜检查可疑或异常者进行进一步的组织病理学检查,并将阴道镜和病理检查结果进行登记,同时将检查结果报告单反馈至我初检单位。
我单位继续完成“宫颈癌检查个案登记表”相关内容的填写,并负责将检查结果反馈给检查对象,督促确诊患者进行进一步的治疗。
6.我初检单位负责对可疑或异常及确诊患者进行追访随访,并将追访结果记录在“宫颈癌检查个案登记表”中。