除颤技术
(2024年)《电除颤技术》ppt课件
。同时，医生根据患者病情给予相应的药物治疗和后续护理，确保患者
顺利康复。
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电除颤技术发展趋势与展望
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技术创新点及优势分析
高效能量转换系统
提高电能转换效率，减少能量损失，使除颤效果更显著。
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智能识别与自适应技术
通过实时监测患者心电信号，自动调整除颤能量和波形，提 高治疗精准度。
备，减少电磁干扰。
术中操作技巧与注意事项
电极片放置
能量选择
根据患者体型和病情选择合适的电极片大 小，正确放置电极片位置。
根据患者病情和医生建议选择合适的除颤 能量，一般成人首次电击能量为200J。
充电与放电
CPR配合
按下除颤仪充电按钮进行充电，充电完成 后确认所有人员未接触患者，按下放电按 钮进行电击。
呼吸抑制
电击后患者可能出现呼吸抑制 ，与电流对呼吸中枢的抑制作 用有关。
急性肺水肿
电击后患者可能出现急性肺水 肿，表现为呼吸困难、咳粉红
色泡沫痰等。
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预防措施与建议
确保电极板与皮肤紧密接触
使用导电膏涂抹电极板，确保与皮肤 紧密接触，减少皮肤灼伤的风险。
控制放电时间
根据患者病情和心电图表现，合理控 制放电时间，避免过长放电导致心肌 损伤。
发展历程
自20世纪初发现电击可以恢复心脏节 律以来，电除颤技术经历了多次改进 和优化，包括电极设计、能量选择、 除颤波形等方面的进步。
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原理及作用机制
原理
通过瞬间释放高能量电流，使心脏所有心肌细胞在瞬间同时除极，中断导致心 律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。
除颤技术
除颤技术
一、用物准备：除颤仪；导电糊；电极片；弯盘；纱布3块放治疗碗中；心电图机；
治疗碗内放水和刷子。
二、操作步骤：
1、确认室颤：轻拍患者，大声呼唤，“同志怎么了？同志怎么了？”看监护仪（或
做心电图）发现室颤。
2、呼救计时：口述：“1床杨刚出现室颤，快通知医生抢救”，看表计时。
3、准备病人：折被、解扣，暴露胸部，从头到脚摸一遍病人，“病人全身上下无
金属物品”。
4、开机除颤：打开除颤仪开关，打开导电糊，一手持电极板，一手涂导电糊，
两电极板相互涂匀后再放一手中，另一手关氧气和监护仪，接着
选择非同步能量300J，充电（一手按压充电指示开关），“现在我
要除颤，旁人请远离病床”，将左手电极板（T心底）放于病人胸
骨右缘锁骨下（心底部），右手电极板（A心尖）放于病人左侧腋
中线第五肋间（心尖部），再次看监护仪及病床周围，（确认病人
仍为室颤，旁人离开病床及停氧），双手下压紧贴皮肤放电，同时
电极板不要随即抬起，看监护仪，“除颤成功”，取下电极板，看
表计时间，放电极板于除颤仪上（电极板向外）关电源。
三、善后处理：擦患者皮肤，整理衣服，盖被，“您刚才出了点小意外，现在已处理
好了，请您放心，好好休息吧。
”持纱布擦电极板并放回，盖上导电
糊。
垃圾分类处理，洗手记录，除颤仪清洁消毒（75％酒精擦拭）
充电备用。
心脏电除颤技术操作规程
心脏电除颤技术操作规程
一、患者准备
1.患者处于丧失意识、无呼吸或呼吸不规则的状况下，应考虑进行心脏电除颤。
2.心脏电除颤是一项高风险的操作，应综合评估患者病情，遵循以患者为中心的原则，确保操作的必要性和安全性。
二、设备准备
1.心脏除颤仪的选择：根据临床需要，选择合适的心脏除颤仪，确保设备完好，电极粘贴良好。
2.心电监护仪：准备心电监护仪，用于监测患者心电图情况。
3.一次性电极：确认电极的类型和规格，根据患者年龄和体表面积选择合适的电极。
三、操作步骤
1.执行无创心肺复苏（CPR）：在进行心脏电除颤前，应先进行30:2的无创心肺复苏操作，确保患者的血氧供给和循环。
2.心律评估：将心电监护仪连入患者，评估心律，根据需要选择适当的除颤能量。
3.电极贴附：根据患者情况，选择合适的电极贴附位置，将电极剥离背面的薄膜，贴附在患者胸部。
4.电击操作：确认无人触碰患者或与患者有直接接触的物体，清楚告知其他人保持远离患者，按下电击按钮进行电击。
5.CPR操作：在电除颤后立即继续进行CPR操作，每次电击后应继续进行CPR操作2分钟。
6.心律监测：电除颤后，立即继续监测患者心律，根据情况决定是否需要再次电除颤。
四、注意事项
1.操作前应仔细阅读设备操作手册，熟悉操作流程和安全警示。
4.操作结束后，应及时记录操作时间、除颤能量和患者反应，以便后续病历记录和医学评估。
急救技术-电除颤
社会认知与普及程度的提高
提高公众认知
通过宣传教育等方式，提高公众对心 脏骤停的认知和急救意识，了解电除 颤技术的重要性和应用。
培训与普及
加强电除颤技术的培训和普及工作， 提高医护人员和公众的急救技能，推 动电除颤技术在急救领域的应用和发 展。
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稳定体位
确保患者处于安全、稳定 的体位，以便进行电除颤 操作。
去除金属物品
在电除颤之前，应去除患 者身上的金属物品，以避 免对除颤造成干扰。
电除颤操作步骤
开启除颤器
按照除颤器的使用说明开启除颤 器，并选择合适的能量级别。
放置电极片
将除颤电极片分别放置在患者的胸 壁指定位置，一般一个放在胸骨右 缘第2肋间，另一个放在左侧腋前 线第5肋间。
无线除颤
探索无线除颤技术，使除颤器摆脱线材的束缚，提高使用便捷性和 灵活性。
应用领域的拓展
拓展至院前急救
随着电除颤技术的普及和成熟，未来可能在院前急救中广泛应用， 提高心脏骤停患者的救治成功率。
拓展至运动领域
在运动领域，电除颤技术也可用于预防和救治运动中心脏骤停的 情况。
拓展至特殊环境
如战场、矿井等特殊环境，电除颤技术也可发挥重要作用，为救 援工作提供有力支持。
实践操作与模拟训练
实践操作
在专业人士的指导下，进行实际电除颤操作，加深对操作步骤的理解和记忆。
模拟训练
通过模拟各种紧急状况，如心脏骤停、心律失常等，进行电除颤的应急处理，提 高应对能力。
培训效果评估与改进
理论测试
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对学员进行电除颤相关理论知识的测试，评估理论学习效果。
实操考核
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除颤技术
考核人员
பைடு நூலகம்
除颤技术
项目 操作要点 仪表 仪表端着，服装整洁 1.了解患者心律情况：心电监护下发生心 室颤动 评估 2.判断患者的意识：呼叫患者，轻拍患者 肩部，确认患者意识丧失；心电示波提示 为室颤波 操作 用物准备：除颤器1台、导电糊（或生理 前 盐水布） 1.除颤前首先应监测患者心电示波，必要 时遵医嘱给予药物以提高室颤阈值 2.将患者平卧于硬板床上，去除患者身上 所有金属物品，解开衣扣与腰带，充分暴 露除颤部位；告知周围人员不要直接或间 接与患者接触 3.迅速在电极板上涂以适量导电糊或者生 理盐水纱布，涂抹均匀 4.确认电复律方式为非同步方式，能量选 择正确，一般首次能量给予200J 5.将两个电极板分别放置在患者的心尖 （左侧腋前线第5-6肋间）和心底（胸骨 右缘第2肋间）部，胸壁与电极板应紧密 接触，以减少容积和电阻，保证除颤效果 6.双手施加适当压力，使电极板紧压皮肤 操作 7.再次观察心电示波，确定为室颤，即需 中 要除颤。确认他人离开患者，床边没有金 属物接触，操作者两臂伸直固定电极板， 使自己的身体离开床缘，充电至所需能量 后，两手拇指同时按压放电按钮，点击除 颤 8.放电后立即观察心电示波，了解除颤效 果，如心电示波为窦律，表明抢救成功， 否则除颤无效，可重复电击（或使用药 物），并可提高电击能量，最大量可增至 360J,两次除颤之间充电需10s，此时对患 者继续实施抢救 9.除颤成功，协助患者取适宜体位并卧床 休息，整理床单位 10.待患者清醒后，安慰患者，告知2h内 避免进食，以免恶心、呕吐 11.操作结束，将除颤器置于该患者床旁 充电备用，以备再次使用 1.对物品进行处理：如使用导电糊要用纱 布将电极板擦净，将纱布放入医疗垃圾筒 操作 内 后 2.洗净双手；在重症护理记录单上记录除 颤时间，所选能量、除颤效果（心律、意 识）等，并签全名 提问 总分
2024心脏电除颤技术操作规程
2024心脏电除颤技术操作规程一、引言心脏电除颤技术是目前救治心脏骤停的一种重要手段，对于恢复心脏正常骚动有重要作用。
为保障患者的生命安全，提高救治效果，制定本操作规程。
二、规范操作流程1.预检准备（1）检查心电除颤仪是否完好并处于正常工作状态；（2）确认电除颤仪中的电量是否充足；（3）准备好除颤电极片，并保持其良好状态；（4）确保整个操作环境干燥和安全。
2.确定适应症和禁忌症（1）确定患者是否为心室颤动或心室扑动；（2）排除禁忌症，如患者已经自主循环恢复，或存在不可逆的病理因素。
3.确保患者安全（1）将患者平躺在硬板床上，并确保患者身上没有金属物品；（2）清除患者胸前的衣物和湿润的表皮。
4.准备电除颤仪（1）确保电除颤仪处于关机状态；（2）将电极片与电除颤仪连接；（3）确保电极片粘贴良好并无损伤。
5.设置除颤能量（1）根据患者情况和心电图结果，选择合适的除颤能量；（2）将能量选择设置在最低级别，并由操作人员确认。
6.除颤操作（1）确认患者没有心电图监护仪连接；（2）向患者施加合适的心外按压按照当前的CPR准则；（3）确认无戴着除颤仪或应戴除颤仪的人在附近；（4）患者忌讳和推挽措施要明确告知工作人员；（5）通电前，应大声喊话并确保患者周围人员离开；（6）在确认患者周围无影响除颤操作的因素后，向患者施放除颤能量；（7）在电除颤后立即进行心肺复苏，提高成功率；（8）电除颤后，重新评估患者的心电图，如需要再次除颤，则依次选择适当能量进行操作。
7.电除颤后处理（1）电除颤后，应立即确认患者是否恢复自主循环；（2）如患者恢复自主循环，及时停止心肺复苏；（3）如患者未恢复自主循环，应根据需要继续进行心肺复苏；（4）电除颤后应迅速恢复胸部清洁，以保证电除颤能量顺利传递；（5）电除颤后，应定期监测患者的心电图，及时发现异常并采取相应措施。
三、注意事项1.在操作过程中要确保患者和操作人员的安全。
2.要仔细阅读心电除颤仪的使用说明书，并按照说明书中的要求正确操作。
2024版年《电除颤技术》ppt课件
2024年《电除颤技术》ppt课件•电除颤技术概述•电除颤设备介绍•电除颤操作技巧与注意事项•并发症预防与处理策略•培训与考核要求•总结回顾与展望未来目录contents01电除颤技术概述电除颤定义与原理电除颤原理电除颤是一种以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法，是治疗严重快速心律失常患者的首选，同时也是心脏骤停患者抢救成功的重要方法。
电除颤定义通过高功率与短时限的电脉冲，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律。
发展历程及现状发展历程自20世纪60年代初期，电除颤技术开始应用于临床，随着医学技术的不断进步，电除颤技术也在不断发展，包括设备改进、能量选择、除颤波形等方面。
现状目前，电除颤技术已经成为心脏骤停患者抢救的常规手段之一，广泛应用于医院、急救中心、公共场所等，有效提高了患者的抢救成功率。
适应症与禁忌症适应症主要适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗，以及持续性室性心动过速、心房扑动、心房颤动等心律失常的转复治疗。
禁忌症主要包括洋地黄中毒引起的心律失常、电解质紊乱引起的心律失常、心脏明显扩大及心功能不全者等。
操作流程简介操作前准备包括患者评估、设备检查、除颤仪准备等步骤，确保操作顺利进行。
操作步骤包括电极板放置、充电、放电除颤等步骤，需要严格按照操作规范进行。
操作后处理包括继续心肺复苏、观察患者病情变化等步骤，确保患者得到全面有效的治疗。
02电除颤设备介绍设备类型及特点手动除颤器需要操作者手动控制除颤能量和放电时机，操作相对复杂，但适用于各种场景。
自动除颤器（AED）可自动识别患者心律并给出除颤建议，操作简单，适合非专业人员使用。
同步除颤器主要用于手术室等需要精确控制除颤时机的场所，可确保在心脏特定周期内进行除颤。
电极板能量选择器充电装置放电按钮设备组成部件功能01020304用于传递电能至患者胸部，有成人和儿童等不同规格。
2024版年度《电除颤技术》PPT课件
2024/2/2
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心动过速患者处理方案
识别心动过速类型
通过心电图等手段，准确识别心 动过速的类型，如室上性心动过
速、室性心动过速等。
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评估患者状况
对患者进行全面评估，包括症状、 体征、血流动力学状态等，以确 定是否需要立即进行电除颤。
选择适当能量
根据患者病情和设备要求，选择 适当的除颤能量，以确保除颤效 果并减少并发症。
电除颤技术的实践应用与案 例分析
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02
电除颤技术基本概念
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电除颤定义及作用
定义
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从 而使室颤终止的方法，是治疗严重心 律失常的重要方法。
作用
纠正患者心律失常，恢复窦性心律，挽 救患者生命。
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适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常。
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电极板无法充电或放电
01
检查电极板与设备的连接是否良好，电极板是否损坏，及时更
换或维修。
设备无法开机或显示屏异常
02
检查电源线是否插好，电源是否正常，显示屏是否损坏，及时
进行处理。
设备放电能量不足
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检查设备内部电路是否正常，电池是否老化，及时更换电池或
维修电路。
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设备报废更新标准
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设备日常检查与维护保养计划制定
每日检查
包括设备外观、电源线、 电极板、显示屏等部件的 完好性检查。
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每周保养
对设备进行清洁，检查设 备的功能状态，如有问题 及时进行处理。
定期维护
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除颤技术
操作要点
仪表：仪表端庄,服装整洁
评估：
1.了解患者心律情况:心电监护下发生心室颤动
2.判断患者的意识:呼叫患者,轻拍患者肩部,确认患者意识丧失;心电示波提示为室颤波操作前：
用物准备:除颤器1台、导电糊(或生理盐水纱布)
操作中：
1.除颤前首先应监测患者心电示波,必要时遵医嘱给予药物以提高室颤阈值。
2.将患者平卧于硬板床上,去除患者身上所有金属物品,解开衣扣与腰带,充分暴露除颤部
位;告知周围人操员不要直接或间接与患者接触。
3.迅速在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布,涂抹均匀。
4.确认电复律方式为非同步方式,能量选择正确,一般首次能量给予200J。
5.将两个电极板分别放置在患者的心尖(左侧腋前线第5~6肋间)和心底(胸骨右缘第2肋
间)部,胸壁与电极板应紧密接触,以减少容积和电阻,保证除颤效果。
6.双手施加适当压力,使电极板紧压皮肤
7.再次观察心电示波,确定为室颤,即需要除颤。
确认他人离开患者,床边没有金属物接触,
操作者两臂伸直固定电极板,使自己的身体离开床缘,充电至所需能量后,两手拇指同时按压放电按钮,电击除颤。
8.放电后立即观察心电示波,了解除颤效果,如心电示波为窦律,表明抢救成功,否则除颤
无效,可重复电击(或使用药物),并可提高电击能量,最大量可增至360J,两次除颤之间充电需10s,此时对患者继续实施抢救。
9.除颤成功,协助患者取适宜体位并卧床休息,整理床单位
10.待患者清醒后,安慰患者,告知2h内避免进食,以免恶心、呕吐
11.操作结束,将除颤器置于该患者床旁充电备用,以备再次使用
操作后：
1.对物品进行处理:如使用导电糊要用纱布将电极板擦净,将纱布放入医疗垃圾筒内
2.洗净双手;在重症护理记录单上记录除颤时间,所操作选能量、除颤效果(心律、意识)
等,并签全名。
应掌握的知识点
1.除颤的目的
纠正患者室颤。
2.适应证
室扑及室颤,是除颤的绝对指征。
3.注意事项
(1)除颤前确定患者除颤部位无潮湿,无敷料,如患者带有植入性起搏器,应注意避
开起搏器部位至少10cm。
(2)除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。
(3)操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。
(4)电极放置位置要准确(心尖部:左侧腋前线第5~6肋间;心底部:胸骨右缘第2肋间),并应与患者皮肤密切接触,保证导电良好;导电糊涂抹要均匀,防止皮肤灼伤。
(5)动作迅速、准确。
(6)保持除颤器完好备用。