关节炎患者健康指导

关节炎患者健康指导关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床常见的关节炎主要包括以下几种：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎等，其他如：系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病等疾病也可以关节炎症为表现。

我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。

临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。

类风湿关节炎1、什么是类风湿关节炎？类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

2、类风湿关节炎主要症状？类风湿关节炎患者主要症状为反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。

早期关节呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

3、类风湿关节炎的治疗方法有哪些？⑴药物治疗：①非甾体类抗炎药：具有消炎为止痛的作用；②糖皮质激素：能控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久；③缓解病情抗风湿药：可在一定程度上缓解病情或阻止疾病进展，这类药物可以归纳为两类，一是慢作用抗风湿药，二是免疫抑制剂；⑵中药治疗：中药则以补益肝肾、健脾益气、祛风散寒、活血消肿、通络止痛为主要用药法则；⑶免疫及生物治疗；⑷物理治疗：物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、中频电流疗法、微波、针灸、中药熏蒸、红外线治疗等。

4、类风湿关节炎患者日常生活保健应注意哪些方面？①在急性发作时应卧床休息，避免过多活动。

②注意保温，四肢关节尽量避免接触水及潮湿、寒冷环境。

③遵医嘱服药，消炎镇痛药应于饭后服用。

有溃疡病、胃肠出血史及其他胃肠病者应慎用消炎镇痛药。

④在疼痛减轻时，应进行有规律、有计划的功能锻炼，保持关节的活动范围，保持肌力，防止畸形和肌萎缩。

⑤饮食应以高热量、高营养的食物为主，食物应含高蛋白质、大量维生素、钙和铁质等。

⑥预防和及时治疗各种感染。

⑦对于肿胀的关节，可用轻质夹板或支具固定，以防止关节挛缩畸形，减轻疼痛，促进炎症消退，改善功能。

⑧在关节固定期应积极进行肌肉舒缩锻炼，并定期拆去固定物，作关节的功能锻炼。

⑨保持良好的精神状态和积极的生活态度将有利于疾病的恢复。

5、类风湿关节炎患者治疗几个误区误区一：类风湿因子阳性就是类风湿性关节炎：许多病人甚至医生也认为，关节痛加上类风湿因子阳性，就是类风湿性关节炎，这是一种误区。

因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白G 为抗原的一种自身抗体，由于首先在类风湿性关节炎病人的血清中发现，所以被称为类风湿因子。

5%～10%的正常人血清中也可测出类风湿因子阳性，但滴度较低，只有滴度在1∶64以上才有诊断意义。

同样类风湿因子阴性也不能就排除类风湿关节炎，临床上有少部位病人类风湿因子始终都是阴性。

误区二：抗风湿治疗就是消炎止痛：很多病人包括基层医生也认为，抗风湿就是用消炎镇痛药。

用些消炎止痛药物，关节不痛了，就好了。

其实治疗类风湿性关节炎，关键是防止关节破坏和畸形。

目前治疗类风湿药除镇痛消炎药外，还有糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

误区三：自服“纯中药秘方、祖传秘方：”在这里尤其要提醒患者一定要警惕这些所谓的“纯中药秘方、祖传秘方”等，用药一定要正规，不要自行服用没有药品批号、禁忌症、厂家地址等的药物，要用有国药准字号的药物，以免误服激素，长期服用含有大量激素的中成药导致股骨颈坏死的病例在国内常有报道。

一般在急性期、免疫抑制药物尚未显效时或小剂量使用。

一旦出现骨质疏松、高血压等副作用，就需在医生指导下减量或停药。

不能相信某些中药药酒，即使中药，也有毒副作用，其甚者可导致严重的中毒反应，危及生命。

中医药在治疗类风湿关节炎上有独特的优势，当然也有缺陷，要取其利避其害，因此要在医生的医嘱的指导下应用中药治疗。

误区四：关节痛就不想动，不想动就卧床：类风湿病人要坚持适当的锻炼，可以保持体质和恢复关节功能。

否则身体会日渐衰弱，四肢甚至全身肌肉出现废用性萎缩、关节僵直、变形，成为终身残疾。

病人在关节肿胀的急性期需要休息。

过了急性期，可在床上做髋、膝、踝关节的屈伸运动，也可理疗。

逐渐增加穿衣、吃饭、洗澡等生活能力的锻炼，以防止关节变形。

值得提倡的是在温水中活动，除了可以减轻关节疼痛、促进肌肉放松外，并可改善关节活动度、肌力及耐力。

误区五：症状缓解后，就自行停用药物：类风湿关节炎是一种慢性疾病，目前尚无彻底治愈的方法，绝大多数患者在规范、系统、有序的治疗下可以达到临床上缓解，使患者能过上正常人的生活，因此类风湿患者必须坚持用药治疗，不能好了伤疤忘了痛。

这样做的后果是病情会越来越重。

误区六：用药后不监测药物的副作用：类风湿关节炎患者特别是病史较长的患者，在长期用药的过程中，自己认为自己对病情的了解好于专科医生，在用药的过程中不注重检查血常规、尿常规、肝肾功能等，认为自己的症状很好，无需做那些检查，花冤枉钱，其实那是极端错误的，任何一个患者的对自身疾病的认识都是片面的，都是先从自身的疾患开始认识疾病的，缺乏与疾病相关的系统性，有些药物的毒副作用是在出现症状之前出现。

因此在规范应用药物治疗的同时应监测药物的毒副作用。

骨关节炎1、什么是骨性关节炎？骨性关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。

骨性关节炎以中老年患者多见，女性多于男性。

60岁以上的人群中患病率可达50% ，75 岁的人群则达80%。

该病的致残率可高达53%。

骨性关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎) 、髋、踝、手等关节。

2、骨性关节炎的症状有哪些？1)关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。

2)关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。

持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。

3)关节肿大：手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。

4)骨摩擦音(感)：由于关节软骨破坏、关节面不平引起，多见于膝关节。

5) 关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、不能完全伸直或活动障碍。

3、骨关节炎的治疗方法有哪些？1)非药物治疗：①自我行为疗法：减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯、减肥，有氧锻炼(如游泳、自行车等) ,关节功能训练、肌力训练等。

②物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引等。

③行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。

2)药物治疗⑴局部药物治疗：可使用非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂等；⑵全身镇痛药物：非甾体抗炎药等；⑶关节腔注射：①透明质酸钠②糖皮质激素；⑷改善病情类药物及软骨保护剂。

3)外科治疗4、骨性关节炎患者的日常保健有哪些措施？①保持乐观情绪，合理的生活和工作方式：平时少量多次饮用牛奶，多晒太阳，必要时补充钙剂，中老年人单纯服用钙剂往往吸收不佳，可同时服用活性维生素D。

②避免机械性损伤：避免对受累关节的过度负荷，肥胖者应减轻体重。

③选择适当的鞋：老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜，老年人的鞋底还要稍大一些，必须有防滑波纹，以免摔倒。

④使用辅助设施：可利用把手、手杖、护膝(髌股关节受累)，减轻受累关节的负荷。

⑤辅助理疗：急性期以止痛、消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。

⑥进行缓和的有氧运动：需从小运动量开始，循序渐进，如锻炼后关节持续疼痛，应降低运动强度和时间。

⑦正确使用镇痛药：不能滥用镇痛药，以防发生不良反应。

6、骨性关节炎的预防对关节病要早预防、早诊断、早治疗，防止致残，在日常生活中我们要注意以下几个方面：①尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担；②注意走路和劳动的姿势，避免长时间下蹲，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势；③走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损；④参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节；⑤骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜；⑥天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉；⑦尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。

⑧既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，对膝关节炎的患者，游泳和散步是最好的运动，其次是仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是很好的运动。

⑨在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些可促使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

⑩早期就诊，积极治疗。

在疾病的早期即给予一定的治疗或康复锻炼，对疾病的发展可起到延缓作用强直性脊柱炎1、什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，属风湿免疫病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种，该病因目前尚不明确，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

2、强直性脊柱炎的病因有哪些？强直性脊柱炎的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫、环境因素等有关。

现已证实AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。

3、哪些人易患强直性脊柱炎？强直性脊柱炎多发于男性，男女发病之比为7∶1～10∶1，其主要以16-30岁之间的男性患者为主，40岁以上及8岁以下的儿童很少发病。

4、强直性脊柱炎的症状有哪些？①早期症状：腰背晨僵和疼痛；②中期症状：中期强直脊柱炎表现炎性腰痛，逐渐向上进展，可出现颈部及后背疼痛，活动略受限，个别患者可出现外周关节受累，反复膝、踝等关节的肿胀，肌腱端炎及髋关节病变，严重影响行走等表现，化验检查血沉快，C反应蛋白增高，血小板高，骶髂关节X线表现达到2～3级的表现；③晚期症状：晚期强直性脊柱炎患者出现：腰椎前凸曲线消失，进而胸椎后凸而呈驼背畸形、颈椎活动受限、头向前俯、胸廓变平、腹部突出，最后脊柱各方向活动完全受限。

X线：晚期见关节间隙消失，椎旁韧带钙化，呈竹节状，骨质疏松。

5、强直性脊柱炎的并发症有哪些？①呼吸困难：当强直性脊柱炎侵犯到胸肋关节时，会引起呼吸困难；②影响妇女分娩：强直性脊柱炎晚期骶髂关节融合，耻骨联合融合，造成妇女分娩时骨盆骨缝无法打开，分娩困难；③对心脏的影响：晚期造成心脏主动脉关闭不全；④晚期对肺功能，肾功能都有损伤，20％的患者出现虹膜炎，引起肠道性腹泻，还可引起前列腺病变。