最新护理质量管理PDCA加鱼骨图案例分析资料
护理质量管理PDCA加鱼骨图案例分析
护理质量管理PDCA加鱼骨图案例分析同时，我们也要培养护士的主动服务意识，避免过度依赖家属呼叫。
XXX：加强健康宣教，让病人了解输液的注意事项和疾病相关知识，提高病人的健康素养。
XXX：可以考虑为病人提供一些娱乐设施，如电视、VCD等，缓解病人的焦虑和不适感。
XXX：保洁工人要加强卫生清洁工作，确保输液室的卫生环境良好。
XXX：除此之外，我们还要加强科室的监管和制度建设，加强培训，提高护士的服务意识和专业素养。
通过大家的讨论，我们已经找到了存在问题的原因，并提出了一些可行的解决措施。
我们将积极采取行动，改进我们的工作，提高输液室的满意度。
XXX提出，在输液前、中、后都应该给病人做健康教育，并且需要加强相关知识的培训。
XXX建议科室可以申请安装有线电视和DVD，让患者在输液时可以看电视等，避免过快输液。
XXX则提出要督促保洁工人打扫卫生，保持环境清洁。
XXX感谢大家的积极发言，认为需要重新制定输液的流程，并将与患者的沟通和健康宣教的细节加入其中。
她将对本次头脑风暴会议纪要进行整理，分门别类上报相关部门汇报，需要整改的问题将立即整改。
今后会加强检查督促，及时反馈检查出的问题。
在提高病人满意度方面，护士需要加强责任心，增加有线电视和DVD的安装，加强健康宣教，并装修输液区。
护士长需要加强检查督查汇报，巡视安装DVD，请求保洁公司督查和后勤部门沟通，重修操作流程，加强专科培训考核，加强卫生保洁，请求领导支持加强督查，重新修订专科制度和后勤保障法。
在输液室护理质控分析中，存在问题是患者满意度不达标。
为此，需要重新修订质量控制标准及相关制度，将护士执行工作制度和工作流程纳入日常质控范围。
护士长需要加强质量控制，发现不达标及时向相关人员部门反映，及时整改。
保洁工人每小时对输液室进行打扫，保洁公司管理人员每天检查保洁工人工作质量。
向上级领导申请增加输液室护理人员，培训研究考核相关制度职责及规范，并加强患者满意的调查。
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种质量管理方法，用于实现质量的持续改进。
在护理质量管理中，PDCA可以被广泛应用于不同的领域和情境。
以下是一个护理质量持续改进案例的分析。
1. 计划阶段（Plan）在这个阶段，团队定义目标，制定计划，并确定数据收集的方式和频率。
例如，一个医院团队针对院内感染率制定了一个目标，计划在三个月内减少10%的感染率。
2.实施阶段（Do）在这个阶段，团队执行计划并收集数据。
团队可能会培训护士和其他医护人员，教育他们如何正确执行感染控制措施。
同时，团队开始收集数据，例如每周统计院内感染的发生次数和类型。
3. 检查阶段（Check）在这个阶段，团队分析收集到的数据，并与计划相比较。
他们可能会发现感染率下降了5%，而不是计划的10%。
团队还可能发现一些问题，比如感染防控相关设备的不足或一些护理程序的执行不到位。
4. 行动阶段（Act）在这个阶段，团队根据检查阶段的结果做出改进计划。
他们可能会购买更多的感染防控设备，加强培训，或改进护理程序。
然后，团队再次执行计划，并持续收集数据以评估改进措施的有效性。
在接下来的几个循环中，团队可以持续迭代PDCA过程来实现质量的持续改进。
他们可以在每个循环中设定不同的目标，关注不同的质量问题，并采取相应的改进措施。
总体而言，PDCA方法在护理质量持续改进中的应用具有以下优势：1.数据驱动：PDCA方法强调基于数据进行决策和改进。
通过收集和分析数据，团队可以更好地了解问题的本质，并制定有效的改进计划。
2.系统性：PDCA方法鼓励团队采用系统性的方法来解决问题。
团队不仅仅关注局部问题，而是关注整个流程和环境，从根本上改进护理质量。
3.持续改进：PDCA方法强调持续改进而不是一次性的修改。
通过循环迭代的方式，团队可以不断改进护理质量，并持续提高患者护理的安全性和满意度。
综上所述，PDCA方法在护理质量持续改进中具有重要的意义。
PDCA循环图及应用案例
AP CD
AP CD
原有水平
新的水平
3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相 对的，它们之间不是截然分开的。
4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段。
五、PDCA 应用案例一
P1：分析现状
某医院产科护士长在工作中发现本科 室新生儿脐部感染发生率达30%，脐残端愈 合率仅达12%。
P2：分析影响因素及主要因素
PDCA小结
PDCA又称“戴明环”。 PDCA的含义如下：P（Plan）--计划；D（Do)--执
行；（Check)--检查；A（Action)--效果，对检 查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当 推广、标准化，失败的教训加以总结，未解决的 问题放到下一个PDCA循环里。
以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复 始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解 决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。
（效果）
（检查）
（执行）
P（Plan） --计划
D（Do） 行
--执
C（Check） --检查
A（Action） --效果
开始
问 题
7
8
A
12
P
3 4
6CD5
PDCA的
四个阶段、八个步骤
三、PDCA循环的八个步骤
步骤 1.分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 设定目标
步骤 2.分析产生问题的各种原因或影响因素 2.1 方法：如鱼骨图分析法等
方法
可编辑
步骤 3.找出主要的原因或影响因素
步骤 4.针对主要因素，制定改进措施
Why
为什么要制定这一措施？
What 这一措施要达到什么目标？
供应室护理质量管理持续性PDCA改进实例分析课件
供应室护理质量管理持续性PDCA改进实例分析
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根本原因分析：
流程
人员
责任心不强
植入物信息漏登
收洗人员
灭菌流程
包超重
交接单不规范
未清点核对 流程
未清洗
包装流程
不配合
备用包不合格外器来
械人漏登涂改 员
灭菌人
发现问题未及
时处理
外来
器械
医院不重视
法律意识淡薄 设备科 监督力度不到位
护士
管理
培训不到位 问题
(2)每个月出现的问题 a一月份主要存在的问题是:交接清洗未签名,出现质量问题无法追 究到每个人;清洗消毒缺过程记录,无法判定在清洗消毒器的锅号锅次, 也无法追究到每一位人员;灭菌数量大于清洗数量,这有两种可能:第 一种,厂商未在本科室清洗消毒;第二种,可能灭菌时器械包过大,将一 个包分成两个或多个包灭菌。
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结语： PDCA循环不是一个独立的管理工作，它必 须与医院的规章制度、标准化管理、行政手段、经 济手段相结合才能充分发挥PDCA循环的作用。各科 室工作相互协助，全院护理质量管理是大循环；各 科室是小循环。各科室因业务范围不同，PDCA循环 内容各异，如手术室PDCA循环，着重解决手术室的 质量问题，如院内感染、消毒隔离、手术配合、手 术安排等。病房的PDCA循环着重解决病人基础护理、 危重病员的管理、病人安全管理…；各科室PDCA循 环都要围绕医院的大循环，还要在大循环中注意各 科室的协调。
A(处理) : 标准化和进一步推广
供应室护理质量管理持续性PDCA改进实例分析
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外来器械管理持续性改进实例
外来器械管理一直是我们管理中的一个难题,因为它牵涉多部门合作。2009年开 始对外来器械集中管理,在这几年中不断出现新的问题,为了掌握影响外来器械管理 的相关因素,采取相应的控制措施,所以我们对外来器械管理情况进行回顾性调查总 结归纳。调查时间为2013年1月至2013年12月。调查内容包括:在我院外来器械商 数量,以及CSSD处理外来器械总数,为每个厂家处理供应外来器械包数量。调查结 果为:2013在我院外来器械商有8家处理外来器械包总数为3124个,其中A厂商有 1988个,B厂商有875个,C厂商有110个,D厂商有69个,E厂商有44个,F厂商有20个,G 厂商有15个,H厂商有3个。调查对象为:我科护上及外来器械商。将调查出来的问题 分为两大类:第一类是护士工作中存在的问题及我们流程存在的问题;第二类是外来 器械商存在的问题。针对存在问题,采用PDCA管理方法进行分析,提出整改措施并 组织实施,并对措施实施效果进行评价,哪些问题得到解决或减少,哪些问题需要再改 进,具体方法汇报如下
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续性的质量管理方法，它在护理质量持续改进中具有重要的应用价值。
本文将通过一个案例分析，展示PDCA在护理质量持续改进中的运用。
案例背景：某医院的护理部门因护理质量问题频发而备受关注。
护理部门决定运用PDCA方法来持续改进护理质量。
第一阶段：计划（Plan）在第一阶段中，护理部门确定了改进目标，并制定了相关的计划。
1. 护理质量问题的识别：护理部门通过分析护理质量差异数据、病患意见反馈以及医疗事故数据等，识别出质量问题的主要领域和原因。
2. 确定改进目标：通过分析识别出的质量问题，护理部门确定了改进目标，例如减少病患跌倒、提高药物管理准确性等。
3. 制定改进计划：护理部门为实现改进目标制定了详细的改进计划，包括人员培训、工作流程优化、设备购置等。
第二阶段：实施（Do）在第二阶段中，护理部门按照制定的计划，开始实施改进措施。
1. 人员培训：为了提高护理质量，护理部门对护士进行了相关培训，包括疾病知识、护理技能、沟通技巧等。
2. 工作流程优化：护理部门重新评估了工作流程，并与相关部门合作，改进了病房内的物品摆放和病患护理计划的编制流程。
3. 设备购置：为改善药物管理准确性，护理部门购置了新的药物管理设备，例如自动输药系统和电子药品扫描仪。
第三阶段：检查（Check）在第三阶段中，护理部门进行了改进措施的检查和评估。
1. 数据收集：护理部门收集了改进措施实施后的相关数据，包括质量指标、病患满意度调查结果等。
2. 数据分析：通过分析收集到的数据，护理部门评估了改进措施的效果，是否达到了预期的改进目标。
3. 问题识别：通过对数据的分析，护理部门找出了改进措施中存在的问题，并进行了问题识别和分类。
第四阶段：行动（Act）在第四阶段中，护理部门根据检查结果，采取相应的行动措施。
1. 对问题进行分析：根据问题识别得出的问题，护理部门进行了深入的分析，找出了问题的原因。
PDCA质量持续改进案例一：降低ICU非计划拔管发生率
PDCA质量持续改进案例：降低ICU非计划拔管发生率医院非计划拔管发生情况较为严重，是该医院最需要解决的质量问题。
在进行PDCA循环改进护理质量前需要选定特定的人组成质量控制小组，来分别承担PDCA过程中的各项工作。
1. 主题选定气管内插管非计划性拔管（Unplanned Endotracheal Extubation, UEE）是指尚未达到拔管指征，发生的不被期望的拔管，分为医务人员操作过程中意外拔管和患者自己拔管，以及其他原因导致的拔管。
确定好非计划性拔管主题后，制作甘特图，明确各时间段的安排。
首先要对全院现状有一个掌握，因此对全院ICU气管插管档案登记表进行调查统计，发现去年全院ICU共发生非计划性拔管268例，气管内插管（导管日）为6649日，非计划性拔管发生率为40.31‰（此处非计划性拔管发生率选择UEE发生率（例/千导管日）=（UEE例数/气管内插管导管日）*1000‰。
）。
对非计划拔管原因进行调查分析，得柏拉图，可知，非计划性拔管的主要原因是患者自己拔管。
质控小组通过现状调查及查阅文献，讨论决定将目标设定为30‰，以便更好的确保患者安全。
2. 原因分析由现状调查可知，患者自己拔管所占的比例最高，说明患者自己拔管是改进的重点。
对患者自己拔管的原因进行质控小组头脑风暴分析，找到各类原因的终末因素，并绘制鱼骨图如下，主要分为患者、医护、管理、导管管理四个方面。
3. 要因确定针对各类原因的终末因素逐一进行确认，确定是否为要因，确认方法如下表1，经确认发现要因有9条，见下标√部分4. 制定对策及计划针对每一个要因，质控小组成员商讨制定相应的改进策略。
每一个改进策略指定一个小组成员负责。
确定本次改进的日程表，周期为一年。
改进策略负责人对每一个策略进行细化，细化为可操作可实现的具体的操作方案。
如合理使用镇静剂及时拔管，可以采用镇静评分，选择最佳的镇静方案，合理使用镇静药物，达到理想的镇静水平，减轻患者的不适感，同时密切观察患者，掌握拔管指正，及时拔管；制定培训计划，可以对全院ICU全体护士进行分期培训，再此基础上对低年资、轮转、进修护士进行强化培训。
分级护理质量持续改进PDCA
分级护理的持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创优质社区卫生服务中心为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA 的质量管理方法，特做出护理质量中的分级护理的持续改进。
一、现状分析2020年1-3月份，分级护理得分如图所示：二、主要存在问题部分护士输液巡视及拔针不及时，未走在呼叫铃声之前。
三、原因分析（1）护士长通过组织护士参加护士例会上针对1-3月份的分级护理进行分析，利用头脑风暴法，征集分级护理存在问题的原因。
（2）鱼骨图分析四、确定目标设定目标让改进后分级护理合格率>95%五、制定计划（1）晨会多次强调加强输液规范管理，增加主动服务意识。
（2）分级护理专项检查小组不定期进行检查。
（3）组织科内护理人员认真学习分级护理管理知识。
（4）加强对责任护士的督查，提高分级护理的意识。
六、整改措施（1）对第一季度护理部检查的结果进行通报，讨论。
（2）加强培训分级护理的分类标准，护理内容及各类指征。
（3）对分级护理实施严重不到位的人员进行登记，指出问题，进行改进。
（4）罗列1-3月份全院分级护理质量存在的共性问题，对其问题进行统一学习讨论。
七、持续改进质量（1）不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要的处罚。
（2）通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，科室自检结果相对上升。
2020年第二、三季度分级护理的持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。
一、现状分析2020年4-6月份，分级护理得分如图所示：2020年7-9月份，分级护理得分如图所示：图表标题9493.893.693.493.29392.892.692.4七月八月九月住院部2020年第二季度和第三季度的对比图如下：图表标题9493.59392.59291.591二季度三季度第二季度及第三季度的平均分数值如下：从图中可以看出科室分级护理的质量没有明显下降，第三季度整改后没有较大的提升，但相较与第二季度略有改善。
PDCA与护理质量管理课件
(3)由于专业知识层次和写作水平有差异，使 某些护士的记录缺乏专科性，千篇一律，不能 反映个体化病情。
(4)护理文书的设置有不合理的地方。
(5)医护双方在收集资料过程中由于信息来源 的误差，导致与医生病历记载分离或不一致。
1、护理质量管理是医院质量管理工作中的一个 重要组成部分是医院管理的一个子系统。
2、护理质量管理又是一个重点的质量管理系统。 护理质量管理是医院管理大循环中的一个小循 环，组成了医院管理的大循环。
3、PDCA循环是一个不断发现质量问题，不断改 进质量，不断提高质量的过程。循环结果无论 是成功还是教训都是一个管理周期。
效果及体会
（二）护士自我管理意识明显增强 护士临床工作真正把理论知识运用到护理
实践中，护士用PDCA循环法实行自我管理, 不断提高了自学能力，并养成了主动学习 的好习惯。
效果及体会
（三）护理质量不断提高 目前, 我们已将PDCA管理列入科室综合目标
质控考核指标中。通过采用PDCA 循环法, 科 室护理规范管理已初见成效。临床护理满 意率不断提高，护患关系明显改善。但在 执行中仍存在不足, 有待于在今后的工作中 不断加以完善。
PDCA与护理质量管理
PDCA循环，又 称为“戴明环”， 是美国质量管理 专家戴明博士提 出来的，它反映 了质量管理活动 的规律。
什么是PDCA循环?
P
PDCA 循环分为四个阶段
A
D
C
P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划
C(检查) : 评估结果
A(处理) : 标准化和进一步推广
“鱼骨图”挑刺 “戴明环”解题
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和平卫生服务中心输液室满意度不达标原因分析
讨论
（头脑风暴）
时间：2015-10-1611:00
地点：输液室办公室
主持者：管海丽
参加人员：管海丽、王茹、马爱芝、荣雪琼、程菲、田甜、陈衍芬
记录者：朱习习
管海丽：前几天做的满意度调查，满意度为87.1%，满意度较前下降明显，今天召开这个会议，请大家应用头脑风暴方法，针对出现的问题进行原因分析，请大家各抒己见。
王茹：护士缺乏服务理念，没有做到热情主动服务，个别护士只知机械地执行医嘱，工作时面部表情僵板，答语生硬。
荣雪琼：部分护士的沟通能力欠缺。
护理人员太少了，也是造成满意度下降的原因。
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马爱芝：输液时，巡视不及时，输液渗出未及时处理。
护士过于依赖家属呼叫，缺乏主动服务意识，对输液情况预计不足。
陈衍芬：有病人反映护士没有主动告知输液注意事项、不良反应、疾病的相关注意事项等。
对健康教育的重要性认识不足，宣教欠
仔细深入，未做好分阶段宣教。
田甜：咱们科地方小，环境吵杂，输液时无电视、VCD给病人观看。
朱习习：另外保洁工人打扫不及时，也引起病人的不满。
管海丽：大家今天能够对我们科室存在的问题提出解决的办法，很好，今后将针对这些问题和解决办法，积极改进。
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输液室输领导对输液室不制度不健全培训不到位重视液环境欠佳后勤保障法
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和平卫生服务中心输液室满意度不达标整改措施分析讨论
（头脑风暴）
时间：2015-11-6 10:50
地点：输液室办公室
主持者：管海丽
参加人员：管海丽、王茹、马爱芝、荣雪琼、程菲、田甜、陈衍芬
记录者：朱习习
管海丽：前几天我科开展头脑风暴效果很好，今天请大家再结合我们平时的工作，为科室献计献策。
王茹：我们全科同志都要加强自身修养的意识，将病人的需求
放在第一，真正做到想病人所想，急病人所急。
荣雪琼：我们科护士太少了，可以想领导提出申请，增加护理人员。
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马爱芝：输液时，护士要加强巡视。
陈衍芬：输液前、中、后都要有给病人做健康教育的意识。
另外要加强相关知识的培训。
田甜：咱们科可以申请安装有线电视和DVD，患者输液时可以看看电视等，就不会过快的输液。
朱习习：督促保洁工人打扫卫生。
做到环境清洁。
管海丽：谢谢大家的积极发言，我想我们还要重新制定输液的流程，将与患者的沟通和健康宣教的细节加入其中。
今天会后我将对此次头脑风暴会议纪要进行整理，分门别类，上报相关部门汇报，需我们自己整改的即刻整改。
今后会加强检查督促，及时反馈检查出的问题。
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请保洁公司督查
重修操作流程加强专科培训考核和后勤部门沟通加强卫生保洁
重新修订专科请求领导支持加强督查制度
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输液室护理质控分析
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