医院复审整改方案
医院复审整改方案(二篇)
医院复审整改方案我院接受了____州(市)卫计委____的专家组对我院“二级甲等”综合医院的评审验收，并于____年____月____日下午召开了评审情况反馈会。
会上，专家组对我院在评审中存在问题进行了逐项点评。
会后，医院领导高度重视，及时____人员召开专题会议。
根据专家组提出的问题展开了认真的讨论和研究，各科室主任根据本科室复审中专家反馈的问题，发表了很好的意见和看法，现将医院的整改方案汇报如下：一、加强基建工程管理及完善基础医疗设施设备，提高医院服务能力。
一是抓紧完成门急诊综合大楼装修，改善病人就医环境，力争在____年年底完成搬迁工程。
二是加强改善污水、废水处理，完善污水、废水处理应急预案，完善污水排水系统，选定适合暂存污泥的场所，并定期清除。
三是定期对医疗装备管理人员进行技术培训，提高医疗设备使用和维护技能。
加强医院信息化建设，实现门诊自主挂号和自主缴费服务，方便患者就诊。
二、加强医疗质量管理。
针对本次复审存在的医疗质量管理问题，制定完善医疗质量持续改进方案，明确质量管理目标及具体质量控制指标。
一是指定专门的职能部门对全院的不良事件进行专项管理并争取与国家卫健委的直报网进行对接。
二是制定医院重点开展的二、三级手术项目的明确目录，定期对手术医生进行能力评价，完善授权档案。
三是每月____一次医疗质量检查，每月召开一次医疗质量管理委员会，对医疗质量中存在的问题进行专项研究，及时整改。
四是根据国家卫健委____(____号)文件“医疗质量安全核心要点”的要求制定最新的、全面、切实可行、操作性强的“核心制度”，修订本院诊疗指南、技术操作规范。
三、明确医院功能任务及区域定位，加强临床科室建设及科研投入力度，着重打造“5+2”重点学科建设。
进一步落实医疗核心制度。
严格执行三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等。
一是规范上级医师的查房内容，发挥上级医师查房的指导作用，体现上级医师水平。
医院整改措施
篇一：医院整改方案医院等级复审整改方案省卫生厅医院复查及管理评价专家组对我院进行了等级复评和管理年活动检查。
找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下。
一、医院管理方面。
按照卫生部《全国医院工作制度及工作人员职责》重新制定医院工作制度及工作职责〔2022 年完成〕，对医院领导工作分工进行了调整，医疗工作有一位副院长主管，各科有位领导联系。
按系统建立医院管理协调机制有关制度，使医院各项工作有序进行。
按现场办公的程序和内容，制作记录表格，完善院长现场办公记录，详细记录督办内容。
职工代表大会要实行代表签到制度，对职代会讨论和决议情况要做好会议记录，并落实到专人负责。
结合医院的实际，进一步建立和完善以职代会为根本形式的职工民主管理制度。
在制定中长期开展规划、修筑、大型设备的购置及关系职工奖惩方法实施等项工作时，要按照《医院职工代表大会条例实施细那末》，利用党政工联席会和吸收职工代表参预的方式进行参政议政。
二、医疗质量方面。
〔一〕根据省卫生厅检查组专家的意见，为加强院级医疗质量管理的组织建设，经院领导研究，报中物院人事教育部批准后，决定增设一位院级医疗质量管理与控制的专职人员，修订和补充医疗、病案、输血、院感、药事管理的工作制度，并有效开展质控工作。
〔二〕按照《省医院复查与评价标准》要求，重新修订完善院级质控对临床、医技科室医疗质量检查考核方案，针对临床、医技科室的关键环节，重点抓好影响医疗质量和医疗安全的首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论和死亡病人讨论等十二个核心制度落实执行情况，并引导科室质控小组抓好环节质量。
同时，重视内涵质量的考核，通过不断的监督、检查、考核、评价、反响等措施，使根抵医疗质量逐步提高。
〔三〕为加强全院医务人员更好地了解掌握岗位职责、医疗护理的核心制度，进行岗位职责、医疗相关法律、法规的专题讲座培训，增强全院医务人员依法执业、遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意识和能力。
三甲复审整改措施
三甲复审整改措施三甲医院复审整改措施一、背景介绍三甲医院是我国医疗体系中的最高级别医院，具有较高的医疗技术水平和服务质量。
然而，为了进一步提升医院的综合实力和服务质量，三甲医院需要进行复审，并根据复审结果进行相应的整改措施。
二、复审目的复审的目的是为了评估医院在各个方面的综合能力，包括医疗技术、设备设施、管理体制、服务质量等，以确保医院能够持续提供高质量的医疗服务。
三、复审内容复审内容主要包括以下几个方面：1. 医疗技术水平：评估医院的医疗技术水平，包括医生的专业水平、技术设备的先进性等。
2. 设备设施：评估医院的设备设施情况，包括医疗设备的更新换代、设施的维护保养等。
3. 管理体制：评估医院的管理体制和管理流程，包括医院的组织架构、管理制度等。
4. 服务质量：评估医院的服务质量，包括患者满意度、医院的服务流程等。
四、整改措施根据复审结果，医院需要采取相应的整改措施，以提升医院的综合实力和服务质量。
具体的整改措施包括以下几个方面：1. 提升医疗技术水平：医院应加强医生的培训和学术交流，引进先进的医疗技术设备，提高医院的医疗技术水平。
2. 更新设备设施：医院应定期更新医疗设备，确保设备的先进性和正常运行，提高医院的诊疗效果。
3. 完善管理体制：医院应优化组织架构，健全管理制度，提高医院的管理效率和服务质量。
4. 提升服务质量：医院应加强对患者的关怀和沟通，改善服务流程，提高患者的满意度。
五、整改措施的实施医院应制定详细的整改方案，并安排专人负责整改工作。
整改方案应包括整改目标、整改措施、整改责任人等内容，并制定具体的实施计划和时间表。
医院应定期对整改工作进行评估和监督，确保整改措施的有效实施。
六、复审结果的评估医院应定期对整改措施的实施效果进行评估，以确保整改工作的有效性。
评估的内容主要包括医疗技术水平、设备设施、管理体制、服务质量等方面。
评估结果将作为医院绩效考核的重要依据。
七、复审整改的意义复审整改是提升医院综合实力和服务质量的重要手段，能够促使医院不断改进和提高。
山阳县中医医院二甲复审管理组市初评存在问题整改方案
山阳县中医医院二甲复审管理组市初评存在问题整改方案第一篇：山阳县中医医院二甲复审管理组市初评存在问题整改方案山阳县中医医院二甲复审管理组市初评存在问题整改方案根据6月4日市初评检查组检查存在的问题，通过整理，管理组主要存在8个方面的问题，经相关科室沟通，特制定以下整改措施：一、关于西学中医生走访成绩不好问题：医务科将通过中医三基培训，有重点的在每个科室指定部分代表将来接受检查。
二、关于危急值抽查不过关问题：通过加强对医疗、医技和护理人员的培训，应让每一个医务人员知道危急值的概念和处理程序。
三、关于中医药人员数量过少问题，我们将通过各种方法进行解决，确保中医药人员达到规定要求的比例。
四、关于应急培训问题：由医院责成医疗、保卫完成紧急医疗救援、心肺复苏、火灾等的应急演练，并形成登记备查。
五、关于急诊会诊问题，由医务科负责进行安排并形成制度执行到位。
标准要求二级医院必须成立自己的二级学科专业组，在接到急诊会诊的邀请后10分钟内指派专业组专家到位开展会诊工作。
六、关于医师规范化培训方案不完整问题，由医务科负责进行完善。
七、关于治未病服务接诊人员过少问题，由医务科负责补充登记，完善资料。
八、关于医院服务中病人平均住院日连年减少问题，要求用例表的方式进行说明，达到一目了然的目的，由医务科负责进行落实。
院办室2013年6月14日第二篇：山阳县中医医院二甲评审管理组存在问题整改方案（最终版）山阳县中医医院二甲评审管理组存在问题整改方案院务会：在院领导及市医院管理专家的指导下，我们通过学标准，读细则，查阅专家手册，按照细则和专家手册不断落实资料，经过各职能科室的共同努力，虽然管理组通过2013年7月29至30日省二级中医医院评审组专家检查验收，但同时发现我们在管理中存在不少的漏洞和问题，根据专家反馈和接受检查时的记录整理出存在的主要问题19条，针对存在问题提出整改方案。
如有不妥，请批评指正。
一、存在的主要问题：1、人事管理信息落后，人事档案和专业技术档案管理不规范；档案中要求有考核、医师定期考核、奖惩、进修学习等资料。
二甲医院复审整改计划和措施
二甲医院复审存在问题整改计划和措施一、护理管理方面1、护理制度修订不及时，如查对制度未修订为“十对”。
整改措施：⑴修订查对制度为“十对”；⑵科室组织护士学习并落实；⑶护理部及护士长检查执行情况。
整改时间：2011年11月7-12日2、绩效考核有制度、方案，但未与奖金兑现。
整改措施：⑴组织护士长讨论绩效考核方案，初步制定具体的考核办法；⑵科室组织全科护士讨论考核办法，征求全体护士意见；⑶出台具体的考核办法报院领导同意后执行。
整改时间：2011年11-12月3、重点学科论文少一篇。
整改措施：鼓励护理人员撰写论文。
4、新技术、新项目开展资料不全，无相应的护理常规或操作规程。
整改措施：⑴协同开展科室制定相应的护理常规或操作规程；⑵科室组织护理人员学习；⑶按照护理常规或操作规程开展新技术、新项目，并进行效果评价。
整改时间：2011年11月15-22日二、护理质量、安全管理方面1、护理质控汇总反馈对本月、本季质控重点项目体现欠缺。
整改措施：⑴按照质控标准、要求开展质控工作，科室每周有质控重点，每月全面质控；护理部每月重点查，每季全面质控。
⑵将上月（周）质控发现共性的、发生次数多的问题做为本月（周）质控重点；⑶反馈重点问题的整改情况及存在问题，对继续存在的问题要剖析原因制定整改防范措施，以体现护理质量的持续改进、螺旋式上升。
整改时间：2011年11-12月2、整体护理方面。
整改措施：⑴申请购买基础护理车，使用一次性扫床套，保证做到一床一套。
护理部经常深入科室检查。
⑵继续选拔培养责任护士，全部实行责任包干制，为病人提供连续、全程的护理服务。
⑶特殊口服药集中管理，按时发放，指导病人服用。
⑷培养、引导护理人员护理会诊、讨论意识，落实护理会诊、讨论制度，遇疑难危重病人积极开展护理会诊、讨论，提高危重病人护理质量，保证护理安全。
⑸积极探索健康宣教方法，针对不同层次的病人采取不同的宣教方法，尽量做到通俗易懂，便于病人理解掌握。
三甲复审整改措施
三甲复审整改措施一、背景介绍三甲医院是指具备较高医疗技术水平和综合服务能力的医院，是我国医疗体系中的重要组成部分。
为了提高医院的质量和安全水平，确保医疗服务的可持续发展，三甲医院需要定期进行复审，并根据复审结果进行相应的整改措施。
二、复审目的三甲复审的目的是评估医院在医疗质量、服务质量、管理水平等方面的表现，并发现存在的问题和不足之处，为医院提供改进的方向和措施。
三、复审内容1. 医疗质量评估：包括手术质量、医疗安全、医疗纠纷处理等方面的评估，通过对医疗记录、手术报告、医疗事件报告等数据的分析，评估医院在医疗质量方面的表现。
2. 服务质量评估：包括患者满意度、医患沟通、服务态度等方面的评估，通过对患者满意度调查、投诉处理情况等数据的分析，评估医院在服务质量方面的表现。
3. 管理水平评估：包括人员管理、财务管理、设备管理等方面的评估，通过对人员档案、财务报表、设备维护记录等数据的分析，评估医院在管理水平方面的表现。
四、复审结果根据复审的结果，医院会被评定为合格、基本合格或不合格。
合格表示医院在各方面的表现都符合要求；基本合格表示医院在某些方面存在一些问题，但整体表现仍达到要求；不合格表示医院在某些方面存在严重问题，需要采取相应的整改措施。
五、整改措施根据复审结果，医院需要制定相应的整改措施，以解决存在的问题和不足之处。
整改措施可以包括以下几个方面：1. 完善医疗质量管理制度：建立健全医疗质量管理制度，明确各项质量管理工作的责任和流程，确保医疗质量的持续改进。
2. 加强医患沟通和服务质量培训：提升医务人员的沟通能力和服务意识，改善患者体验，提高服务质量。
3. 强化人员管理和培训：加强对医务人员的管理和培训，提高医务人员的专业水平和职业素养。
4. 加强设备维护和管理：建立设备维护和管理制度，确保医疗设备的正常运行和有效使用。
5. 完善医疗纠纷处理机制：建立健全医疗纠纷处理机制，及时处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益。
三甲复审整改措施
三甲复审整改措施标题：三甲医院复审整改措施引言概述：三甲医院是医疗服务质量的代表，但在复审过程中也会发现一些问题。
为了提升医院服务水平和管理质量，三甲医院需要采取一系列整改措施。
本文将从医院管理、医疗技术、医疗设备、医疗服务和医患关系五个方面进行详细阐述。
一、医院管理1.1 完善管理制度：建立健全医院管理制度，明确各部门职责和权限，规范工作流程。
1.2 提升管理水平：加强管理人员培训，提高管理水平和能力，确保医院运营顺畅。
1.3 强化质量监控：建立健全质量监控体系，定期进行质量评估和监测，及时发现问题并采取措施解决。
二、医疗技术2.1 提升医疗技术水平：加强医护人员技术培训，引进先进的医疗技术设备，提升医院技术水平。
2.2 完善医疗流程：规范医疗流程，确保医疗操作规范和安全，提高医疗服务质量。
2.3 强化医疗质量控制：建立医疗质量控制机制，加强医疗风险管理，提高医疗安全水平。
三、医疗设备3.1 更新设备设施：定期更新医疗设备设施，确保设备设施符合标准，提高医疗服务效率。
3.2 建立设备维护体系：建立设备维护保养体系，定期检修设备，确保设备运行正常。
3.3 强化设备监管：加强设备监管和维护，防止设备故障对医疗服务造成影响。
四、医疗服务4.1 提升服务态度：加强医护人员服务意识培训，提高服务态度和质量，提升患者满意度。
4.2 完善服务流程：规范医疗服务流程，提高服务效率和质量，提升医院服务水平。
4.3 强化服务监督：建立服务监督机制，接受患者监督和投诉，及时解决服务质量问题。
五、医患关系5.1 加强沟通交流：建立良好的医患沟通机制，加强医患交流，增进医患关系。
5.2 提升医患信任：通过提升医疗服务质量和医疗技术水平，增加医患信任度。
5.3 强化医患教育：加强医患双方教育，提高医患协作意识，维护医患关系稳定。
综上所述，三甲医院在复审过程中需要全面审视医院管理、医疗技术、医疗设备、医疗服务和医患关系等方面，积极采取整改措施，不断提升医院服务水平和管理质量，为患者提供更优质的医疗服务。
三甲复审整改措施
三甲复审整改措施三甲医院复审整改措施主要包括以下几个方面：1.医疗质量管理方面：（1）加强医疗质量管理，建立健全科室医疗质量考核制度。
对每个科室进行质量评估，根据评估结果进行绩效考核，激励医务人员积极改进医疗质量。
（2）推行医疗质量管理评审制度，由专家组对医疗质量进行评审，提出改进意见和建议，保障医疗质量的实时监控和及时纠正。
（3）加强医疗事故的管理和处理，建立医疗事故报告制度，对医疗事故进行溯责追究，及时公开事故处理结果，并向患者进行赔偿和道歉。
2.安全管理方面：（1）加强医疗设备和器械的安全管理，建立设备使用和维护记录，定期进行检验和维修，确保设备的正常运行和使用安全。
（2）加强药品管理，建立完善药品购进、存储、配送和使用的制度，定期进行药品质量检验，确保患者用药的安全和有效。
（3）加强患者个人信息保护，建立患者信息安全管理制度，严格控制患者信息的查阅和传输，确保患者个人信息的安全和保密。
3.人力资源管理方面：（1）加强医务人员培训，提高医务人员的专业水平和综合素质，增强他们的服务意识和责任心。
（2）加强医务人员队伍建设，建立合理的人员编制和分配机制，鼓励医务人员参与学术交流和科研活动，提高他们的创新能力和学术水平。
（3）加强医务人员的考核和激励机制，根据绩效考核结果进行奖惩，激励医务人员积极工作和提高医疗质量。
4.服务管理方面：（1）加强医院的服务宣传，提升医院的形象和知名度，吸引更多的患者就诊。
（2）建立患者满意度测评机制，对患者进行满意度调查，及时总结评估结果，根据患者的反馈意见进行改进提高。
（3）加强医院的社会责任感，积极参与社区活动，为患者提供健康教育和健康管理服务，提高社会认可度和公众满意度。
三甲医院复审整改措施的实施过程需要医院管理层的高度重视和领导，建立科学合理的管理体制和机制，全面贯彻执行，并经常性地进行监督和检查，以确保整改措施的有效落实。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
xx县人民医院“二甲”复审专家反馈意见整
改实施方案
2018年6月27日,我院接受了xxx州(市)卫计委组织的专家组对我院“二级甲等”综合医院的评审验收,并于2018年x月xx日下午召开了评审情况反馈会。
会上，专家组对我院在评审中存在问题进行了逐项点评。
会后，医院领导高度重视，及时组织人员召开专题会议。
根据专家组提出的问题展开了认真的讨论和研究，各科室主任根据本科室复审中专家反馈的问题，发表了很好的意见和看法，现将医院的整改方案汇报如下:
一、加强基建工程管理及完善基础医疗设施设备，提高医院服务能力。
一是抓紧完成门急诊综合大楼装修，改善病人就医环境，力争在xxxx年年底完成搬迁工程。
二是加强改善污水、废水处理，完善污水、废水处理应急预案，完善污水排水系统，选定适合暂存污泥的场所，并定期清除。
三是定期对医疗装备管理人员进行技术培训，提高医疗设备使用和维护技能。
加强医院信息化建设，实现门诊自主挂号和自主缴费服务，方便患者就诊。
二、加强医疗质量管理。
针对本次复审存在的医疗质量管理问题，制定完善医疗质量持续改进方案，明确质量管理目标及具体质量控制指标。
一是指定专门的职能部门对全
院的不良事件进行专项管理并争取与国家卫健委的直报网进行对接。
二是制定医院重点开展的二、三级手术项目的明确目录，定期对手术医生进行能力评价，完善授权档案。
三是每月组织一次医疗质量检查，每月召开一次医疗质量管理委员会，对医疗质量中存在的问题进行专项研究，及时整改。
四是根据国家卫健委2018（8号）文件“医疗质量安全核心要点”的要求制定最新的、全面、切实可行、操作性强的“核心制度”，修订本院诊疗指南、技术操作规范。
三、明确医院功能任务及区域定位，加强临床科室建设及科研投入力度，着重打造“5+2”重点学科建设。
进一步落实医疗核心制度。
严格执行三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等。
一是规范上级医师的查房内容，发挥上级医师查房的指导作用，体现上级医师水平。
二是加强继续教育学习培训，努力提高医务人员业务水平。
三是定期组织科内、院内的疑难病例讨论、死亡病例讨论，并及时总结经验教训，提高疑难急危重症救治能力。
四是要求每季度各科室对本科室诊疗方案的疗效进行分析、总结和评估。
五是完善临床路径实施方案，加强对诊疗方案及临床路径知识的培训并在病历中落实。
六是切实加强病历质控工作，开展病历规范书写、基础理论知识的培训，制定奖惩措施，定期组织考试，要求合格率达100%以上。
七是根据医院发展规划和年度工作计划，结合科室实
际情况制定本科室工作计划，切实将医院各项工作的计划、措施落到实处。
八是加大科研的投入，鼓励科室开展新技术、新项目，制定管理方案，并进行全程的追踪管理、评价；鼓励科室人员参加学术会议、专业期刊论文投稿，提高科研能力。
九是完善新生儿科、中医科、康复科学科建设，加强相关科室人才培养，扩展科室业务范围，建设符合医院功能任务标准的科室及医院。
四、加强医、药、护、技及管理人才队伍建设，补缺人才短板情况，加强人才培养和引进，优化人员结构。
积极争取县编办和人社局相关部门的支持，以“双向选择”和带编公开从医学院校、社会招聘本科及以上医药高级人才;鼓励和支持在职卫技人员刻苦钻研业务技术，积极申报评审晋升高级专业技术职称; 积极组织远程、网络视频学习;加强在职人员外出进修学习，计划每年每个科室安排1-2名人员赴上级医院进修,提高医院整体诊疗水平。
五、加强手术、麻醉工作管理。
一是加强现有人员培训，鼓励科内人员积极参加职称晋升。
二是加强麻醉专科人才引进。
三是重新修订麻醉医师资格分级授权管理制度，严格对麻醉医师实行分级授权管理。
四是制定医院重点开展的二、三级手术项目的明确目录，对手术医师手术操作实行分级管理，按照“标准”对手术医师定期实行手术能力评价。
五是对急重症患者急诊手术、非计划再次手术、大型手术、新开展手术做好术前讨论，对大型、高危手术建立风险评估制度、安全核查制度，完善手术应急预案及手术
风险防范措施。
六是条件成熟后建立手术复苏室并合理配备人员，确保手术安全。
六、重视医院感染管理工作。
一是院内加强院感防控知识培训，增强院感知识的掌握，并定期考核，制定考核制度，根据考核制度进行管理。
二是加大对院感高风险科室（如消毒供应室、手术室、产房、重症监护室、有创科室、病房）设施设备投入，完善重要的科室布局（如消毒供应室、新生儿科、手术室、重症监护室等），降低院感风险发生率。
三是加大监管力度，感染管理科每月一次抽查无菌包、无菌物品、空气、手卫生等执行情况，每周二次下科室督查感染控制环节的管理，确保院内无交叉感染发生。
四是根据相关程序对消毒供应室进行验收，完善消毒供应室设备设施，严格按要求对手术器械、敷料进行消毒、对相关院感指标进行严格检测，降低院感风险。
七、完善医院护理工作。
一是根据《综合医院护理工作指南》要求，进一步完善各科室特色护理项目效果评价工作，明确专科护理管理目标。
二是加强护理人才梯队建设，细化护理人员分层级管理职责。
三是制定和改进护理培训计划，将目标任务细化到每位护士，加强护理急救技能及相关理论知识培训。
四是建立奖惩体制，进一步调动护士主动性、积极性，为病人提供满意服务。
八、加强药事管理工作。
一是规范和完善药剂部门（科）人员配置，在引进优秀专业人才的同时，采用外出进修的方
式，提升药学人员的整体水平。
二是加强与上级医院技术合作，不断开发医院制剂研制。
三是加强医院信息化建设的投入，进一步完善信息系统的药房库存单元的设置，以利于药房的管理。
四是全面实行电子处方，加强处方规范书写的培训。
五是明确药事委员会职责，加强职能部门督导、检查工作，发挥药事管理委员会职责；扎实开展处方点评，加强临床用药指导, 促进合理用药。
六是加强抗菌药物合理使用的管理，努力将抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下。
九、加强医技科室管理工作。
一是规范检验科、输血科布局,按相关要求配置实验室安全设施。
二是争取完善配置病理科必须的专业技术设备（如冰冻切片机或快速石蜡设备）。
三是落实放射科、病理科、超声科质控活动的有效开展（如图像质量评价、业务学习、疑难病例讨论、诊断与技术质控、质量与安全管理工作方案、教育培训计划等）。
四是实现超声科24小时x7天的急诊（包括床旁急诊）检查服务。
十、加强财务工作管理。
一是加快自助收费挂号系统的投入使用，提高全面预算对医院可持续发展方面的重要性的认识。
二是设立材料二级库，并对各项数据指标进行监督，分析与反馈，完善医院财务收支审核制度。
三是逐步利用全面预算细化医院战略目标，合理控制医院经营成本，保证医疗经营活动的正常进行。
十一、加强“危急值”管理。
针对复审前我院“危急值”管理不规范问题，对本次存在问题的科室做出相应的处罚，借鉴贵州医科大学第二附属医院《危急值登记本》记录格式，制定符合我院实际情况的《危急值登记本》，要求各医技科室、临床科室按登记本上内容逐一、逐项填写，把病理检查纳入危急值管理，每月定期督查，同时逐步制定符合实际的管理考核办法。
十二、加强和完善病案信息系统管理。
一是有计划第增加病案室工作人员，以满足工作需要。
二是加强病案室或医务科加强对病案首页填写说明的学习，对各临床科室进行病案首页填写质量的培训，不断提高病案首页填写质量。
十三、完善医院其它各项工作。
一是加强门诊、急诊、专科的能力建设，提升医院整体技术水平。
二是加大医疗设备检测校正力度，以确保检测结果的准确性，为临床诊断提供科学指导。
三是加强输血用血管理，定期参加国家级或省级室间质量评价机构组织的输血前相关血液检测室间质量评价。
每年至少组织一次全体医护人员输血知识的教育与培训，严格把握各种成分血液输血指征及临床意义，并认真做好输血全过程的记录和输血后的评估记录。
四是加强应急管理，进一步加强全院人员应急知识的培训，熟练掌握各种应急预案和处置流程，提高医院应对突发公共事件的能力。
我院在本次二甲医院创建中取得了一定的成绩，得到了专家组的认可，但也存在一些不足，在今后的工作中，我们决心在各级领导的关心和支持下，努力完善各种基础建设，加大人才引进、培养力度，加大设施设备投入，力争硬软件两手抓;努力创新思维、创新管理，努力打造名科、名院，进一步突出医院特色优势，让更多的老百姓受益于廉价高效的中医药服务，从源头上解决老百姓“看病难、看病贵”问题，为把我县的医药事业推上新台阶而努力工作。
岑巩县人民医院
2018年8月20日。