非霍奇金淋巴瘤临床护理PPT课件
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小儿非霍奇金淋巴瘤护理PPT
绪问题
孩子的情绪变化： 介绍治疗期 间孩子常见的情绪问题 如何缓解孩子的情绪问题： 提 供家长一些缓解孩子情绪问题 的方法，如与孩子沟通等
孩子的情绪问题
当孩子需要心理治疗：介绍什么情况下 需要心理治疗，并提供一些心理治疗的 方法
营养支持
营养支持
治疗期间的营养需求：介绍治疗期 间孩子所需的营养物质和热量 饮食指导：提供一些营养均衡的饮 食指导，如合理搭配食物等
营养支持
营养不良时的处理：提醒家长如何预防 孩子出现营养不良，并介绍处理方法
安全措施
安全措施
安全问题：介绍在治疗期间需 要注意的安全问题 安全措施：提供几个常见的安 全措施，如防止跌倒、防止感 染等
安全措施
安全教育：提醒家长要加强安全意识， 并提供安全教育的一些方法
谢谢您的观赏聆听
诊断及护理措施
护理措施：详细介绍护理的几个方面， 如营养、安全、心理等 治疗过程中的护理：对放疗和化疗的护 理进行详细介绍
并发症及预防
并发症及预防
常见并发症：介绍常见的治疗后并 发症，如感染等 预防措施：提供一些预防措施，如 洗手、保持卫生等
并发症及预防
家庭照护：提醒家长日常护理中需要注 意的一些事项
小儿非霍奇金 淋巴瘤护理 PPT
目录 概述 诊断及护理措施 并发症及预防 孩子的情绪问题 营养支持 安全措施
概述
概述
什么是小儿非霍奇金淋巴瘤：简要 介绍病状和诊断 为什么需要护理：讲解护理的重要 性和目的
概述
治疗方法概述：对治疗方案进行简单介 绍
诊断及护理措 施
诊断及护理措施
早期症状：列举可能的症状， 并提醒家长及时就医 诊断方法：详细介绍不同诊断 方法及其优缺点
孩子的情绪变化： 介绍治疗期 间孩子常见的情绪问题 如何缓解孩子的情绪问题： 提 供家长一些缓解孩子情绪问题 的方法，如与孩子沟通等
孩子的情绪问题
当孩子需要心理治疗：介绍什么情况下 需要心理治疗，并提供一些心理治疗的 方法
营养支持
营养支持
治疗期间的营养需求：介绍治疗期 间孩子所需的营养物质和热量 饮食指导：提供一些营养均衡的饮 食指导，如合理搭配食物等
营养支持
营养不良时的处理：提醒家长如何预防 孩子出现营养不良，并介绍处理方法
安全措施
安全措施
安全问题：介绍在治疗期间需 要注意的安全问题 安全措施：提供几个常见的安 全措施，如防止跌倒、防止感 染等
安全措施
安全教育：提醒家长要加强安全意识， 并提供安全教育的一些方法
谢谢您的观赏聆听
诊断及护理措施
护理措施：详细介绍护理的几个方面， 如营养、安全、心理等 治疗过程中的护理：对放疗和化疗的护 理进行详细介绍
并发症及预防
并发症及预防
常见并发症：介绍常见的治疗后并 发症，如感染等 预防措施：提供一些预防措施，如 洗手、保持卫生等
并发症及预防
家庭照护：提醒家长日常护理中需要注 意的一些事项
小儿非霍奇金 淋巴瘤护理 PPT
目录 概述 诊断及护理措施 并发症及预防 孩子的情绪问题 营养支持 安全措施
概述
概述
什么是小儿非霍奇金淋巴瘤：简要 介绍病状和诊断 为什么需要护理：讲解护理的重要 性和目的
概述
治疗方法概述：对治疗方案进行简单介 绍
诊断及护理措 施
诊断及护理措施
早期症状：列举可能的症状， 并提醒家长及时就医 诊断方法：详细介绍不同诊断 方法及其优缺点
非霍奇金淋巴瘤..ppt课件
治疗原则：
⑴化疗在综合治疗中占主导地位, 而放疗可有效 地控制局部病变, 两者有机结合, 使Ⅰ、Ⅱ期患者 的疗效优于单纯化疗或单纯放疗组。 Ⅲ、Ⅳ期患者以化疗为主, 诱导化疗后辅以局部放疗。 ⑵目前CHOP 方案仍是治疗侵袭性NHL 首选的标准方案， 被广泛认可并证实。对于复发的患者, 移植解救比常规 化疗解救治疗会取得更好的疗效 。
淋巴瘤居恶性肿瘤死亡率第11－13位 。
病因和发病机制
淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下 列因素有密切关系 感染因素：病毒感染如EBV、HIV 细菌感染如幽门螺旋杆菌 免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有 较高程度的相关性 理化因素 环境污染
霍奇金淋巴瘤
发病以青少年为主，基本病理特征是在多形性炎症 浸润性背景中找到里-斯细胞(R-S细胞)
简
介
淋巴瘤是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶 性肿瘤。主要表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴 发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状
目前将淋巴瘤分为两大类: 霍奇金淋巴瘤( HL) 和非霍奇金淋巴瘤(NHL) 。
发病情况
我国淋巴瘤的发病率男多于女 以20-40岁为多见，约占50％ 非霍奇金淋巴瘤占多数 城市高于农村
非霍奇金淋巴瘤的治疗与护理
刘冰洋 2015-825
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者王继东，男性，58岁。于2015年7月11日入 院。 主诉：体检时发现脾脏增大1年余，腹膜后淋巴结 肿大1月余。 目前诊断：1.滤泡性淋巴瘤3a级IVA 2.左肾癌术后 3.腰椎固定术后 4.2型糖尿病 既往史：既往11年前诊断肾透明细胞癌，行左肾切 除，4年前因腰椎间盘脱出行腰椎钢板固定术；糖 尿病病史一年余，行饮食控制，自诉血糖可控制 。
简要病史：患者缘于1年余前体检时发现脾 脏增大，无发热，腹痛腹胀等不适，未给 予重视进一步治疗。1月余前体检时仍提示 脾脏增大，同时发现腹膜后淋巴结肿大。 遂就诊于北京天坛医院，查体：双侧颈部 、锁骨上、腋下、腹股沟多发肿大淋巴结 ，脾脏肋下可触及。左腋下淋巴结活检结 合免疫组化提示：淋巴结非霍奇金滤泡性 淋巴瘤。给予R-CHOP方案化疗治疗，距末 次化疗间隔16天，以“滤泡性淋巴瘤”于 2015年7月11日收入院。
小儿非霍奇金淋巴瘤患者的护理课件
提供家属培训，帮助他们更好地照顾患者。
谢谢观看
教育家属如何识别和处理常见的副作用。
如何进行护理？
营养支持
根据患者的需求，提供富有营养的饮食，必要时 可考虑补充营养剂。
与营养师合作，制定个性化的饮食计划。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
若患者出现持续高热、剧烈疼痛、呼吸困难 等症状，应及时就医。
这些可能是病情加重或并发症的早期信号。
何时寻求专业帮助？
心理问题
如患者表现出明显的抑郁、焦虑或行为改变 ，需寻求心理医生帮助。
专业心理咨询能够帮助患者更好地应对疾病 。
何时寻求专业帮助？ 家属支持
家属在护理过程中也可能面临压力，需关注 他Байду номын сангаас的心理健康。
可以提供家属支持小组或心理咨询服务。
护理的最终目标是什么？
护理的最终目标是什么？ 提高生活质量
通过全面的护理，帮助患者减轻症状，提高生活 质量。
关注患者的身体和心理需求，促进其全面恢复。
护理的最终目标是什么？ 促进康复
在治疗结束后，继续进行随访和康复护理，防止 复发。
定期检查，确保患者的健康状况得到有效监测。
护理的最终目标是什么？ 增强家庭支持
帮助家属掌握必要的护理知识，增强家庭支持体 系。
为什么要重视护理？
并发症预防
患者在治疗过程中可能出现感染、营养不良 等并发症，需加强监测。
定期评估患者的状态，及时干预，确保安全 。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期检查生命体征，保持良好的个人卫生，提供 舒适的环境。
注意清洁和消毒，防止感染。
如何进行护理？
药物管理
严格按照医嘱给药，监测药物副作用，及时与医 生沟通。
谢谢观看
教育家属如何识别和处理常见的副作用。
如何进行护理？
营养支持
根据患者的需求，提供富有营养的饮食，必要时 可考虑补充营养剂。
与营养师合作，制定个性化的饮食计划。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
若患者出现持续高热、剧烈疼痛、呼吸困难 等症状，应及时就医。
这些可能是病情加重或并发症的早期信号。
何时寻求专业帮助？
心理问题
如患者表现出明显的抑郁、焦虑或行为改变 ，需寻求心理医生帮助。
专业心理咨询能够帮助患者更好地应对疾病 。
何时寻求专业帮助？ 家属支持
家属在护理过程中也可能面临压力，需关注 他Байду номын сангаас的心理健康。
可以提供家属支持小组或心理咨询服务。
护理的最终目标是什么？
护理的最终目标是什么？ 提高生活质量
通过全面的护理，帮助患者减轻症状，提高生活 质量。
关注患者的身体和心理需求，促进其全面恢复。
护理的最终目标是什么？ 促进康复
在治疗结束后，继续进行随访和康复护理，防止 复发。
定期检查，确保患者的健康状况得到有效监测。
护理的最终目标是什么？ 增强家庭支持
帮助家属掌握必要的护理知识，增强家庭支持体 系。
为什么要重视护理？
并发症预防
患者在治疗过程中可能出现感染、营养不良 等并发症，需加强监测。
定期评估患者的状态，及时干预，确保安全 。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期检查生命体征，保持良好的个人卫生，提供 舒适的环境。
注意清洁和消毒，防止感染。
如何进行护理？
药物管理
严格按照医嘱给药，监测药物副作用，及时与医 生沟通。
非霍奇金淋巴瘤的护理查房ppt课件
①对病人及其家属进行健康教育，指导其饮食、休息等的注 意事项。
②指导病人如何配合治疗。
护理评价
1、病人能自己选择符合饮食计划的食物，保证每日所需的 营养成分的摄入。
2、病人无感染的症状，或有感染时能及时遵嘱予处理。
3、病人的皮肤完好无破损。 4、病人睡眠质量提高。
护理评价 5、病人未出现出血的现象，或出现时能及时发现并遵嘱予 对症处理。 6、病人情绪平稳，悲观情绪减轻或消失。 7、病人及其家属了解并掌握相关疾病知识。
护理措施（一） ①给予营养丰富、易消化、清淡、高蛋白、高热量、高维生 素、饮食。 ②避免进食油炸及容易产气的食物，忌浓茶、咖啡及生冷、 粗硬的食物。 ③保持就餐环境的舒适、就餐心情愉快。 ④少量多餐。 ⑤出现胃肠道反应时遵嘱予对症处理。
护理措施（二）
①CVC每日换药一次，有渗血渗液及时更换敷料。 ②各项护理操作严格按照操作规程执行。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
7、知识缺乏
护理计划 1、病人意识到饮食营养的重要性，保证各营养物质的摄入，体 重无减轻。 2、病人能说出预防感染的重要性，减少或避免感染的发生。 3、无皮肤破损或感染，瘙痒等不适感减轻或消失。 4、患者睡眠质量得到提高。
护理计划 5、能采取正确有效的措施，减少或避免出血，能说出化疗 可能出现的不良反应，并能积极配合治疗，不发生并发症或 发生时能及时处理。 6、能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除。 7、患者及其家属了解病变相关知识，如饮食、如何配合治 疗等。
②指导病人如何配合治疗。
护理评价
1、病人能自己选择符合饮食计划的食物，保证每日所需的 营养成分的摄入。
2、病人无感染的症状，或有感染时能及时遵嘱予处理。
3、病人的皮肤完好无破损。 4、病人睡眠质量提高。
护理评价 5、病人未出现出血的现象，或出现时能及时发现并遵嘱予 对症处理。 6、病人情绪平稳，悲观情绪减轻或消失。 7、病人及其家属了解并掌握相关疾病知识。
护理措施（一） ①给予营养丰富、易消化、清淡、高蛋白、高热量、高维生 素、饮食。 ②避免进食油炸及容易产气的食物，忌浓茶、咖啡及生冷、 粗硬的食物。 ③保持就餐环境的舒适、就餐心情愉快。 ④少量多餐。 ⑤出现胃肠道反应时遵嘱予对症处理。
护理措施（二）
①CVC每日换药一次，有渗血渗液及时更换敷料。 ②各项护理操作严格按照操作规程执行。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
7、知识缺乏
护理计划 1、病人意识到饮食营养的重要性，保证各营养物质的摄入，体 重无减轻。 2、病人能说出预防感染的重要性，减少或避免感染的发生。 3、无皮肤破损或感染，瘙痒等不适感减轻或消失。 4、患者睡眠质量得到提高。
护理计划 5、能采取正确有效的措施，减少或避免出血，能说出化疗 可能出现的不良反应，并能积极配合治疗，不发生并发症或 发生时能及时处理。 6、能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除。 7、患者及其家属了解病变相关知识，如饮食、如何配合治 疗等。
非霍奇金淋巴瘤的护理查房pptppt课件
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解剖
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病因 霍奇金淋巴瘤病因至今不明，- 约50%患者的RS细胞中可检出10
临床表现
1.淋巴结肿大 90%患者以淋巴结肿大就诊，大多表现为颈部淋巴结肿大和 纵隔淋巴结肿大。淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。饮 酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。 2.结外病变 晚期累及淋巴结外器官，可造成相应器官的解剖和功能障碍， 引起多种多样的临床表现。 3.全身症状 20%～30%患者表现为发热、盗汗、消瘦。发热可为低热，有 时为间歇高热。此外可有瘙痒、乏力等。 4.不同组织学类型的临床表现 结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）,男性多见，男女之比为 3∶1。病变通常累及周围淋巴结，初诊时多为早期局限性病 变，约80%属Ⅰ、Ⅱ期,自然病程缓慢，预后好。治疗完全缓 解率可达90%，10年生存率约90%。但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者 预 平后均差年。龄经较典大型，霍男奇 性金 多淋 见巴 。瘤 临- 中 床， 特富 征于 介淋 于巴 结细节胞性型淋约巴占细胞6%为，11
治疗
1.单独放射治疗
目前认为，单独放射治疗仅适用于ⅠA期NLPHL患者，对其他 患者，放疗仅作为化疗的辅助治疗。大剂量大范围放疗带来 多种远期并发症，所以不建议将其作为根治性手段。
2.早期（CSⅠ、Ⅱ期）预后良好的HL
（1）用药日晨测T,P,R,BP
( 2 )用药前床边心电监护，氧气，输液泵，备好抢救药 品
（3）用药前30分钟，遵医嘱予以解热镇痛药，抗组胺药及 糖皮质激素
（4）用药前30分钟，予以心电监护，生命体征平稳，心律 正常方可用药，用药后15分钟内严密观察病情，倾听病人主 诉，每半小时巡查一次，直至用药结束后两小时。
（3）可以沐浴但应避免盆浴和泡浴，沐浴前用塑料保鲜膜 在弯处缠绕2-3圈，上下边缘用 胶布贴紧，沐浴后检查有无 进水，如有应及时换药。
非霍奇金淋巴瘤最新优质PPT课件
? 3、创造一相相互尊重耐心给予解答。 允许和鼓励病人自学有关知识，提 供适合病人的学习、信任和合作的 氛围，认真听取病的提出的问题， 并资料。
四、体温过高
? 1、卧床休息，减少活动，协助病 人日常生活，减轻心肺负担。
? 2、降温处理：根据病人的具体情 况选择合适的降温方法，按时测 量体温并记录，以便观察降温、 的效果。
非霍奇金淋巴瘤
XXX
LOGO
Contents
1
定义
2
病因
3
临床表现
4
护理
定义
– 非霍奇金淋巴瘤（NHL）是具有很强异质性的一组独立疾 病的总称。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等 淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴 造血系统的恶性肿瘤。
定义
临床大多数NHL为B细胞型，占总数70%～85%。NHL在病理学 分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但是一种有可能 高度治愈的肿瘤。目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。
护理诊断
1
①有感染的危 险；与治疗的 影响：放疗、 化疗的毒副作 用致疾病的影 响。免疫缺陷 有关。
2
②营养失调：低于 机体需要量。与治 疗的影响、化疗的 副作用，如无味 / 嗅觉、 食欲减退粒 细胞下降。恶心、 呕吐有关。
3
③知识缺乏；与 新确诊，缺乏信 息来源有关。 ④体温过高；与 肿瘤细胞坏死物 、感染有关。
疱疹、全身性疱疹样皮炎、皮肤色素性改变、结节红斑等。由于 感染而长期不愈合，也是引起NHL患者发热的原因之一。 ? （4）腹部表现肠系膜、腹膜后淋巴结是最常见病变部位，常表现 为腹部饱胀感、腹痛、消化不良、腹部包块、消化道出血等
检查
主要根据病变的大小、生长的部位和创伤检查可能带来的风险而决 定操作的方式。
四、体温过高
? 1、卧床休息，减少活动，协助病 人日常生活，减轻心肺负担。
? 2、降温处理：根据病人的具体情 况选择合适的降温方法，按时测 量体温并记录，以便观察降温、 的效果。
非霍奇金淋巴瘤
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Contents
1
定义
2
病因
3
临床表现
4
护理
定义
– 非霍奇金淋巴瘤（NHL）是具有很强异质性的一组独立疾 病的总称。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等 淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴 造血系统的恶性肿瘤。
定义
临床大多数NHL为B细胞型，占总数70%～85%。NHL在病理学 分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但是一种有可能 高度治愈的肿瘤。目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。
护理诊断
1
①有感染的危 险；与治疗的 影响：放疗、 化疗的毒副作 用致疾病的影 响。免疫缺陷 有关。
2
②营养失调：低于 机体需要量。与治 疗的影响、化疗的 副作用，如无味 / 嗅觉、 食欲减退粒 细胞下降。恶心、 呕吐有关。
3
③知识缺乏；与 新确诊，缺乏信 息来源有关。 ④体温过高；与 肿瘤细胞坏死物 、感染有关。
疱疹、全身性疱疹样皮炎、皮肤色素性改变、结节红斑等。由于 感染而长期不愈合，也是引起NHL患者发热的原因之一。 ? （4）腹部表现肠系膜、腹膜后淋巴结是最常见病变部位，常表现 为腹部饱胀感、腹痛、消化不良、腹部包块、消化道出血等
检查
主要根据病变的大小、生长的部位和创伤检查可能带来的风险而决 定操作的方式。
小儿非霍奇金淋巴瘤护理PPT
小儿非霍奇金 淋巴瘤护理PPT
目录 引言 什么是小儿非霍奇金淋巴瘤 小儿非霍奇金淋巴瘤的护理要 点 小儿非霍奇金淋巴瘤的注意事 项
引言
引言
欢迎来到本次关于小儿非霍奇 金淋巴瘤护理的PPT 本次PPT旨在向用户介绍小儿非 霍奇金淋巴瘤的护理要点和注 意事项
什么是小儿非 霍奇金淋巴瘤
什么是小儿非霍奇金淋巴 瘤
小儿非霍奇金淋巴瘤的护 理要点
疼痛管理：根据孩子的疼痛程 度，合理使用药物进行镇痛
护理技巧：正确的清洁和更换 孩子的导管、伤口等，避免感 染的发生
小儿非霍奇金淋巴瘤的护 理要点
心理支持：关注孩子的情绪变化，提供 安全、温暖的环境，引导他们积极面对 治疗过程
小儿非霍奇金 淋巴瘤的注意
事项
小儿非霍奇金淋巴瘤的注 意事项
定义：小儿非霍奇金淋巴瘤是一种儿童 常见的恶性淋巴系统肿瘤 症状：常见症状包括体格检查、血液检 查和组织活检等方法进行诊断
小儿非霍奇金 淋巴瘤的护理
要点
小儿非霍奇金淋巴瘤的护 理要点
护理环境：保持室内空气流通，维持温 度适宜，减少感染风险 营养支持：提供全面均衡的饮食，补充 营养素，促进孩子身体康复
定期复查：定期进行复查，评 估疾病进展和治疗效果 注意副作用：注意治疗过程中 可能出现的副作用，及时采取 相应的措施
小儿非霍奇金淋巴瘤的注 意事项
家属教育：向家属提供相关知识，帮助 他们更好地理解和照顾患病的孩子 康复护理：治疗结束后，提供康复护理 和心理支持，促进孩子的身心恢复
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目录 引言 什么是小儿非霍奇金淋巴瘤 小儿非霍奇金淋巴瘤的护理要 点 小儿非霍奇金淋巴瘤的注意事 项
引言
引言
欢迎来到本次关于小儿非霍奇 金淋巴瘤护理的PPT 本次PPT旨在向用户介绍小儿非 霍奇金淋巴瘤的护理要点和注 意事项
什么是小儿非 霍奇金淋巴瘤
什么是小儿非霍奇金淋巴 瘤
小儿非霍奇金淋巴瘤的护 理要点
疼痛管理：根据孩子的疼痛程 度，合理使用药物进行镇痛
护理技巧：正确的清洁和更换 孩子的导管、伤口等，避免感 染的发生
小儿非霍奇金淋巴瘤的护 理要点
心理支持：关注孩子的情绪变化，提供 安全、温暖的环境，引导他们积极面对 治疗过程
小儿非霍奇金 淋巴瘤的注意
事项
小儿非霍奇金淋巴瘤的注 意事项
定义：小儿非霍奇金淋巴瘤是一种儿童 常见的恶性淋巴系统肿瘤 症状：常见症状包括体格检查、血液检 查和组织活检等方法进行诊断
小儿非霍奇金 淋巴瘤的护理
要点
小儿非霍奇金淋巴瘤的护 理要点
护理环境：保持室内空气流通，维持温 度适宜，减少感染风险 营养支持：提供全面均衡的饮食，补充 营养素，促进孩子身体康复
定期复查：定期进行复查，评 估疾病进展和治疗效果 注意副作用：注意治疗过程中 可能出现的副作用，及时采取 相应的措施
小儿非霍奇金淋巴瘤的注 意事项
家属教育：向家属提供相关知识，帮助 他们更好地理解和照顾患病的孩子 康复护理：治疗结束后，提供康复护理 和心理支持，促进孩子的身心恢复
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非霍奇金淋巴瘤课件ppt课件
全腹CT 示：1，左侧肠系膜区团块影及腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大，提示淋巴瘤。2 ，脾脏增大。
腹腔MR示：1，盆腔小量积液，余盆腔脏器无见明显异常。2，左侧腹腔、腹膜后多发 占位病变。
于2010-12-22在全麻下行剖腹探查+肠系膜淋巴瘤活检术，病理提示：（肠系膜）淋巴 结结构破坏，可见大尔异型的肿瘤细胞弥散分布，大部分为椭圆形，部分为不规则形， 多核及异型核、巨核细胞易见，核分裂多见，
浅淋巴结肿大者约占21.9%结外病灶以咽环为最常见，表现为腭扁桃体肿 大或咽部肿块胃肠道黏膜下淋巴组织可受侵犯而引起腹痛、腹块胃肠道梗 阻、出血、穿孔等表现肝脏受淋巴瘤侵犯时可有肿大黄疸。 由于淋巴瘤可 从淋巴结(浅表及深部)及各种不同器官的结外淋巴组织发生，在其发展过 程中又可侵犯各种不同组织器官，故其临床表现可非常复杂而多样化。不 同组织类型的淋巴瘤也常有其临床特点
发病机制
由于淋巴细胞的分化阶段不同，因而在受侵的淋巴结或淋巴组 织中可出现不同阶段的瘤细胞。在同一病灶中可有低分化的瘤 细胞，也可有分化较为成熟的细胞。随着病变的进展恶性淋巴 瘤的组织学类型可有转变如结节型可转变为弥漫型
临床表现
1浅表淋巴结肿大或形成结节肿块 为最常见的首发临床表现，约占全部病例的60%～70%，尤以
颈淋巴结肿大最为常见(49.3%)，其次为腋窝、腹股沟淋巴结(各占 12.9%12.7%)淋巴结肿块大小不等常不对称、质实有弹性多无压痛 。低度恶性淋巴瘤时淋巴结肿大多为分散无粘连，易活动的多个淋 巴结而侵袭性或高度 侵袭性淋巴瘤，进展迅速者，淋巴结往往融合 成团，有时与基底及皮肤粘连，并可能有局部软组织浸润压迫、水 肿的表现。
非霍奇金淋巴瘤
临床资料
1床 年龄:54岁 性别: 女 主诉: 确诊非霍奇金淋巴瘤半年 现病史
腹腔MR示：1，盆腔小量积液，余盆腔脏器无见明显异常。2，左侧腹腔、腹膜后多发 占位病变。
于2010-12-22在全麻下行剖腹探查+肠系膜淋巴瘤活检术，病理提示：（肠系膜）淋巴 结结构破坏，可见大尔异型的肿瘤细胞弥散分布，大部分为椭圆形，部分为不规则形， 多核及异型核、巨核细胞易见，核分裂多见，
浅淋巴结肿大者约占21.9%结外病灶以咽环为最常见，表现为腭扁桃体肿 大或咽部肿块胃肠道黏膜下淋巴组织可受侵犯而引起腹痛、腹块胃肠道梗 阻、出血、穿孔等表现肝脏受淋巴瘤侵犯时可有肿大黄疸。 由于淋巴瘤可 从淋巴结(浅表及深部)及各种不同器官的结外淋巴组织发生，在其发展过 程中又可侵犯各种不同组织器官，故其临床表现可非常复杂而多样化。不 同组织类型的淋巴瘤也常有其临床特点
发病机制
由于淋巴细胞的分化阶段不同，因而在受侵的淋巴结或淋巴组 织中可出现不同阶段的瘤细胞。在同一病灶中可有低分化的瘤 细胞，也可有分化较为成熟的细胞。随着病变的进展恶性淋巴 瘤的组织学类型可有转变如结节型可转变为弥漫型
临床表现
1浅表淋巴结肿大或形成结节肿块 为最常见的首发临床表现，约占全部病例的60%～70%，尤以
颈淋巴结肿大最为常见(49.3%)，其次为腋窝、腹股沟淋巴结(各占 12.9%12.7%)淋巴结肿块大小不等常不对称、质实有弹性多无压痛 。低度恶性淋巴瘤时淋巴结肿大多为分散无粘连，易活动的多个淋 巴结而侵袭性或高度 侵袭性淋巴瘤，进展迅速者，淋巴结往往融合 成团，有时与基底及皮肤粘连，并可能有局部软组织浸润压迫、水 肿的表现。
非霍奇金淋巴瘤
临床资料
1床 年龄:54岁 性别: 女 主诉: 确诊非霍奇金淋巴瘤半年 现病史
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
淋巴瘤鉴别开来：
T细胞标记（外周T细胞淋巴瘤） CD30（间变性大细胞淋巴瘤） TdT和CD79a（淋巴母细胞淋巴瘤）
中英文日报导航站
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检查
• Ga和PET扫描：有助于明确DLBCL分期和治疗
后随访，以及鉴别纤维化的残留肿块和仍存
活的病灶
• β-2-微球蛋白 • 以下部位受累的患者需行腰穿：副鼻窦、睾
非霍奇金淋巴瘤临床护理
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1
NHL发病率
SEER NHL incidence by age, 1975–1977 and 1998–2000 (male, all races)
140
120
1998–2000
100
1975–1977
No. per 80 100,000
60
40
20
0
5 5–9 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85
能状况≥2级）：短疗程（3～4个疗程）的 CHOP ± R ± 侵 犯野照射（30～40Gy）
合并以上提及的任一危险因素：6～8个疗程的CHOP±R＋辅助
照射治疗（30～36Gy）
• 合并巨块（≥10cm）或局限性结外病变的患者
：应更积极地以足疗程（6～8个疗程）的
CHOP±R＋侵犯野照射治疗（30～40Gy）
丸、脑膜旁、眶周、中枢神经系统、椎旁、
骨髓（有大细胞的患者）
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11
检查
• 判定预后的危险因素包括：年龄（≤60岁和>60岁），疾
病分期（临床分期Ⅰ-Ⅱ期和临床分期Ⅲ-Ⅳ），血清乳 酸脱氢酶（LDH）水平（正常和高于正常1倍），体能状 态（ECOG0-1级和ECOG2-4级），结外病变的数目（≤1处 和≥2处）。这些因素构成了国际预后指标（IPI）
Age at diagnosis (years)
Ries LAG, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 2003. NCI Web site.
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2
概述
NHL分类以形态学、自然病史、免疫表型 和分子标志为基础
最新的WHO分型结合了免疫表型和细胞遗 传学特征，还包括了近来确定的一些新的 亚型，是对国际工作分型的补充
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8
概述
• 成人最常见的淋巴组织肿瘤，可与任何惰性
淋巴瘤共存
• 有显著的异质性 • 间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤的
治疗参照DLBCL的方案，但不包括应用利妥昔
单抗
• 滤泡性淋巴瘤3级的治疗参照DLBCL的方案
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9
诊断
• 典型的免疫表型是CD20+，CD45+和CD3• 常用以下的免疫表型标记将DLBCL和其他的
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18
胃肠道护理
• 严密观察病人生命体征，有无胃肠道化疗药物副反
映，及给予相应的护理。观察患者有无恶心、呕吐 ，及大便性状、颜色等。
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19
化疗不良反应的护理
• 胃肠道反应的护理：恶心、呕吐是肿瘤化疗药物最常见的胃
肠道反应，发生率65%~85%。具体护理措施如下：
• （1）、化疗前0.5h按医嘱正确及时使用有效的止吐药物，
小淋巴细胞性 +浆细胞样
滤泡型
大细胞混合性
中度恶性 D 滤泡型大细胞为主性 E 弥漫型小裂细胞性 F 弥漫型小和大细胞混合性
பைடு நூலகம்
（套细胞）
弥漫大B
G 弥漫型大细胞性
高度恶性 H 免疫母细胞性
I 淋巴母细胞性
中英文日报导航站 J 小无裂细胞性
5
主要惰性NHL种类
• 滤泡型淋巴瘤（FL） • 小细胞淋巴瘤（SLL） • 淋巴结边缘带淋巴瘤（MZL） • 结外边缘带淋巴瘤（MALT） • 脾边缘带淋巴瘤（SMZL） • 淋巴浆细胞样淋巴瘤（LPL）
• 积极预防口腔、皮肤、呼吸道及肠道感染的发生，密切观察
病情，及时发现感染迹象，一旦高热需采血培养，按医嘱给 予抗生素控制感染
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16
饮食配合护理
• 剧烈呕吐会使患者电解质紊乱、脱水、营养不良，
因此，每天评估患者进食和消耗情况，记录24小时 的出入量，必要时应静脉补充营养物质、电解质等 ，加强饮食指导，给予高热量、高维生素，色、香 、味俱全的饮食。
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3
组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研 究
DLBCL
31％
滤泡性
22％
小淋巴细胞（CLL型） 6％
套细胞型
6％
周围T细胞
6％
边缘区B细胞MALT型
5％
余下各亚型均 中英文日报导航站
＜2％
4
NHL的分类
• 工作分类
• WHO分类
低度恶性 A 小淋巴细胞性 B 滤泡型小裂细胞为主性 C 滤泡型小裂细胞和
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17
心理护理
• 认真评估患者焦虑、抑郁的程度、找出发生焦虑、
抑郁的原因。针对原因进行有效的健康宣教，提高 患者战胜疾病的信心，发挥家属的作用，给予更亲 切的人文关怀。医务人员多与患者沟通，热情接待 患者，耐心解答患者提出的问题，使他们在住院期 间保持愉悦的心情，减少恶心呕吐的发生。
• 国际预后指标（IPI）：
低危
0或1
低中危
2
高中危
3
高危
4或5
12
检查
• 经年龄效正的国际预后指标：
≤60岁的患者：
Ⅲ～Ⅳ期 血清LDH水平高于正常1倍 体能状态
经年龄效正的国际预后指标：
•低危
0
•低中危
1
•高中危
2
•高危
3
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13
治疗
• 无巨块的局限期患者：
不合并危险因素（如LDH水平升高、Ⅱ期、年龄>60岁、ECOG体
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6
概述
• 为得到明确的病理诊断，推荐行淋巴结
活检
• NCCN临床治疗指南主要针对常见的NHL组
织学类型
• 间变性T细胞性、周围T细胞性淋巴瘤同
侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤治疗方案
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7
弥漫性大B细胞淋巴瘤 Diffuse Large B-Cell
Lymphoma （DLBCL）
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14
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临床护理
• 基础护理 • 饮食配合护理 • 心里护理 • 胃肠道护理 • 化疗不良反映的护理
15
基础护理
• 创造良好的住院环境，保持病房空气通畅，每天定时开窗通
风，保持适宜的温湿度。减少探视人员，保持病房安静，让 患者有充足休息和良好的睡眠。提高护理人员素质，操作熟 练，减少患者对医护人员的不满意度，解除患者的不良情绪 。
T细胞标记（外周T细胞淋巴瘤） CD30（间变性大细胞淋巴瘤） TdT和CD79a（淋巴母细胞淋巴瘤）
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10
检查
• Ga和PET扫描：有助于明确DLBCL分期和治疗
后随访，以及鉴别纤维化的残留肿块和仍存
活的病灶
• β-2-微球蛋白 • 以下部位受累的患者需行腰穿：副鼻窦、睾
非霍奇金淋巴瘤临床护理
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NHL发病率
SEER NHL incidence by age, 1975–1977 and 1998–2000 (male, all races)
140
120
1998–2000
100
1975–1977
No. per 80 100,000
60
40
20
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5 5–9 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85
能状况≥2级）：短疗程（3～4个疗程）的 CHOP ± R ± 侵 犯野照射（30～40Gy）
合并以上提及的任一危险因素：6～8个疗程的CHOP±R＋辅助
照射治疗（30～36Gy）
• 合并巨块（≥10cm）或局限性结外病变的患者
：应更积极地以足疗程（6～8个疗程）的
CHOP±R＋侵犯野照射治疗（30～40Gy）
丸、脑膜旁、眶周、中枢神经系统、椎旁、
骨髓（有大细胞的患者）
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11
检查
• 判定预后的危险因素包括：年龄（≤60岁和>60岁），疾
病分期（临床分期Ⅰ-Ⅱ期和临床分期Ⅲ-Ⅳ），血清乳 酸脱氢酶（LDH）水平（正常和高于正常1倍），体能状 态（ECOG0-1级和ECOG2-4级），结外病变的数目（≤1处 和≥2处）。这些因素构成了国际预后指标（IPI）
Age at diagnosis (years)
Ries LAG, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 2003. NCI Web site.
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2
概述
NHL分类以形态学、自然病史、免疫表型 和分子标志为基础
最新的WHO分型结合了免疫表型和细胞遗 传学特征，还包括了近来确定的一些新的 亚型，是对国际工作分型的补充
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8
概述
• 成人最常见的淋巴组织肿瘤，可与任何惰性
淋巴瘤共存
• 有显著的异质性 • 间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤的
治疗参照DLBCL的方案，但不包括应用利妥昔
单抗
• 滤泡性淋巴瘤3级的治疗参照DLBCL的方案
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9
诊断
• 典型的免疫表型是CD20+，CD45+和CD3• 常用以下的免疫表型标记将DLBCL和其他的
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18
胃肠道护理
• 严密观察病人生命体征，有无胃肠道化疗药物副反
映，及给予相应的护理。观察患者有无恶心、呕吐 ，及大便性状、颜色等。
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19
化疗不良反应的护理
• 胃肠道反应的护理：恶心、呕吐是肿瘤化疗药物最常见的胃
肠道反应，发生率65%~85%。具体护理措施如下：
• （1）、化疗前0.5h按医嘱正确及时使用有效的止吐药物，
小淋巴细胞性 +浆细胞样
滤泡型
大细胞混合性
中度恶性 D 滤泡型大细胞为主性 E 弥漫型小裂细胞性 F 弥漫型小和大细胞混合性
பைடு நூலகம்
（套细胞）
弥漫大B
G 弥漫型大细胞性
高度恶性 H 免疫母细胞性
I 淋巴母细胞性
中英文日报导航站 J 小无裂细胞性
5
主要惰性NHL种类
• 滤泡型淋巴瘤（FL） • 小细胞淋巴瘤（SLL） • 淋巴结边缘带淋巴瘤（MZL） • 结外边缘带淋巴瘤（MALT） • 脾边缘带淋巴瘤（SMZL） • 淋巴浆细胞样淋巴瘤（LPL）
• 积极预防口腔、皮肤、呼吸道及肠道感染的发生，密切观察
病情，及时发现感染迹象，一旦高热需采血培养，按医嘱给 予抗生素控制感染
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16
饮食配合护理
• 剧烈呕吐会使患者电解质紊乱、脱水、营养不良，
因此，每天评估患者进食和消耗情况，记录24小时 的出入量，必要时应静脉补充营养物质、电解质等 ，加强饮食指导，给予高热量、高维生素，色、香 、味俱全的饮食。
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3
组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研 究
DLBCL
31％
滤泡性
22％
小淋巴细胞（CLL型） 6％
套细胞型
6％
周围T细胞
6％
边缘区B细胞MALT型
5％
余下各亚型均 中英文日报导航站
＜2％
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NHL的分类
• 工作分类
• WHO分类
低度恶性 A 小淋巴细胞性 B 滤泡型小裂细胞为主性 C 滤泡型小裂细胞和
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心理护理
• 认真评估患者焦虑、抑郁的程度、找出发生焦虑、
抑郁的原因。针对原因进行有效的健康宣教，提高 患者战胜疾病的信心，发挥家属的作用，给予更亲 切的人文关怀。医务人员多与患者沟通，热情接待 患者，耐心解答患者提出的问题，使他们在住院期 间保持愉悦的心情，减少恶心呕吐的发生。
• 国际预后指标（IPI）：
低危
0或1
低中危
2
高中危
3
高危
4或5
12
检查
• 经年龄效正的国际预后指标：
≤60岁的患者：
Ⅲ～Ⅳ期 血清LDH水平高于正常1倍 体能状态
经年龄效正的国际预后指标：
•低危
0
•低中危
1
•高中危
2
•高危
3
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治疗
• 无巨块的局限期患者：
不合并危险因素（如LDH水平升高、Ⅱ期、年龄>60岁、ECOG体
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6
概述
• 为得到明确的病理诊断，推荐行淋巴结
活检
• NCCN临床治疗指南主要针对常见的NHL组
织学类型
• 间变性T细胞性、周围T细胞性淋巴瘤同
侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤治疗方案
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7
弥漫性大B细胞淋巴瘤 Diffuse Large B-Cell
Lymphoma （DLBCL）
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临床护理
• 基础护理 • 饮食配合护理 • 心里护理 • 胃肠道护理 • 化疗不良反映的护理
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基础护理
• 创造良好的住院环境，保持病房空气通畅，每天定时开窗通
风，保持适宜的温湿度。减少探视人员，保持病房安静，让 患者有充足休息和良好的睡眠。提高护理人员素质，操作熟 练，减少患者对医护人员的不满意度，解除患者的不良情绪 。