中医药治疗高血压病研究进展

等［9］以心理学测量法研究本病，得出高血压患者与正常人群相比具有性格内向或外向，是两极分化，伴情绪不稳的特点，临床证型不同，性格特征也尽不相同，在肝火旺盛及阴虚阳亢型患者151例中，54例有胆汁质和抑郁质性格。

3中医药治疗

3.1经典方：从古至今，不管各代医家对高血压病的病因病机分型有何不同，总离不开肝，肝为病位所在，平肝代表方为天麻钩藤饮，蔡传家等［10］以天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、牛膝、黄芩、益母草等组成）治疗原发性高血压病60例，总有效率为92%，且降压过程平稳，降压幅度大。邓祥雄等［11］用天麻钩藤汤加减（天麻9g，钩藤9g，石决明24g，栀子9g，黄芩9g，女贞子12g，旱莲草15g，夜交藤9g，茯苓9g，丹参15g川牛膝9g）每日1剂，分早晚2次水煎，治疗63例患者。主要症状为头痛、头晕为主，不同程度出现腰酸，耳鸣，口干口苦，夜寐欠佳，舌红苔薄成黄浊，脉弦；用药2周后显效21例，有效42例，总有效率为100%。六味地黄丸是滋补肾阴之代表方，高血压病病位在肝病变在肾。陈康远［12］用六味地黄丸加味（熟地黄、泽泻、茯苓、山药、钩藤、夏枯草、牡丹皮、石决明、山茱萸等）治疗原发性高血压377例，其中显效113例，有效245例，无效19例，总有效率为95%。魏霞等［13］用杞菊地黄丸加减（枸杞10g，熟地黄15g，山药20g，牡丹皮12g，丹参30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，杜仲15g，川牛膝15g，龟板12g，甘草6g，）治疗肝火偏亢气血上冲型高血压病；龙胆泻肝汤加减治疗肝肾阴虚，下虚上实型高血压；半夏白术天麻汤加减治疗痰湿中阻，清阳不升型高血压；补阳还五汤加减（当归12g，川芎9g，黄芩30g，桃仁12g，赤芍9g，红花10g，地龙20g，生地黄12g，川牛膝15g，桑寄生15g，杜仲10g，甘草6g）治疗久病伤正淤血阻络型高血压。上述各方为经典方，如能正确辨证，合理加减用药，定能取得较好的疗效。

3.2自拟方：祖国医学中方药的准确配伍至关重要，张治祥等［14］等自拟养阴活血汤（沙参30g，麦冬15g，知母15g，黄芩15g，生石决明30g，益母草10g）水煎服用，每日1剂，早晚各1次，疗程为8周，治疗原发性高血压30例，对照组15例服用脑立清，结果治疗组总效率为86.67%，显效率53.33%，而对照组总有效率为53.33%，显效率为20.00%，治疗组疗效优于对照组。名老中医张国伦［15］自拟基本方：生地20g，枸杞子15g，天麻15g，钩藤15g，牛膝15g，丹参30g，益母草30g，汉防己15g，并随证加减治疗不同证型的高血压。世有一派，多忌用祛风药，因其升散，不利于血压下降，而胡旭立等［16］认为高血压病并不忌用祛风药，所谓“高巅之上，唯风药可到”，对诸药不敌的高血压，祛风药尤为重要。祛风药能熄风，活血化痰，胜湿消痰，间接补虚，根据辨证，在高血压方中可加入羌活，防风，秦艽等祛风药以适应多变复杂的高血压病。总之，扎实的理论知识，丰富的临床经验，正确的辨证用药，经典方的灵活运用或自拟方，定能提高高血压病的临床治疗效果。

3.3中成药和单味药：洪创雄［17］用参麦注射液治疗高血压病30例，对照组用硝普钠治疗，结果，治疗组有效率为93.3%，对照组为60%，有显著性差异。潭元生等［18］以复方七芍降压片采用平行、对照、随机的临床试验设计方法将病人分为治疗组45例，口服复方七芍降压片；对照组45例，口服卡托普利，结果中医证候疗效比较，治疗组显效32

例，有效10例，总有效率为93.3%，对照组显效24例，有效8例，总有效率71.1%，且治疗组总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）明显下降（P<0.01），而对照组TC，TG无明显变化，表明复方七芍降压片在降压同时具有降低血脂的作用。罗伟等［19］用葛根素有效降低60例高血压患者内皮素的过量释放，纠正循环中TXA2-PGI2平衡失调，疗效显著。

3.4中西医结合治疗：中西医结合可互相弥补，提高疗效，减少不良反应，标本兼顾。杜林［20］用自拟降压方为基础方（牛膝20g，钩藤20g，泽泻15g，白芍10g）并随证加减，结合西药治疗45例患者，每日1剂，水煎分2次口服，12日为1个疗程，共治疗2个疗程，对照组30例，联合口服硝苯地平控释片，卡托普利，双氢克尿噻片，结果治疗组45例中，显效35例，有效10例，无效2例，总有效率95.6%，对照组30例中，显效8例，有效10例，总有效率为60%。中西医结合辨证准确，中西药搭配合理，就一定能取得满意的疗效，但若盲目选取几味中药、几味西药随意结合，则难奏效，甚至还会引起不良反应，因此，中西医结合临床有效诊治这一课题，值得我们深入研究。

3.5其他：针灸在高血压治疗方面有着40多年的悠久历史，疗效也较显著。谢感共等［21］观察了90例原发性高血压患者，随机分为灵龟八法组、辨证取穴组，降压药物组中，每组30例，在每天规定时间内按规定的方法给予针刺或药物治疗，以血压的变化为观测指标，结果三组治疗原发性高血压均取得明显效果。治疗前后血压值比较统计学处理具有显著意义（P<0.05），而灵龟八法组和辨证取穴组降压效果更好（P<0.001）。但由于现代生活节奏变快，时间紧张以及针刺疼痛的缺点，不为广大患者接受，而穴位按摩，推拿，降压枕等治疗仪器则越来越受欢迎。“怒伤肝”，“肝为心之母，操用心机”，精神抑郁或紧张，易形成肝气郁结，血脉淤滞，肝主疏泄喜条达，疏泄失常致五脏功能紊乱，血压升高或劳累过度，久病伤肾，年老肾亏，致肝肾阴亏，肝阳上亢，化火升风，最终导致血压的升高。因此，保持开朗乐观的情绪，适当的体育锻炼，如气功，太极拳等均有助于协助药物治疗高血压。中国自古有“药食同源”的说法，很多中药又是食物，所以对高血压患者，特别是轻度高血压病，可配合饮食疗法，有益于降血压的蔬菜有芹菜，白菜，西红柿，木耳，海带，菠菜，荠菜等，可供患者长期食用，亦可配合一些平肝潜阳、清热的中药代茶饮，如菊花饮（杭菊花适量），双桔饮（霜桑叶，夏枯草各适量），青葙饮（青葙子，草决明各适量），桑竹饮（霜桑叶，淡竹叶各适量）等，另单味鬼针草适量长期泡水饮用，亦能取得很好的降压效果［22］。

4展望

近年来，中医中药治疗高血压在理论、实验、临床上都取得了一定的成就与进展，但还是存在一定的问题，例如病因多而复杂，难以真正明确，辨证分型不统一，实验研究缺乏长期性，模型与人体对中药的敏感性的差异，实验室条件差，设计不合理，重复性差，中药材的品种来源等等。总之，高血压病仍旧是我们继续深入研究的复杂课题，需借鉴和采用现代先进的科学技术与方法，在现代医学的微观领域，结合分子生物与细胞学，把中、西医科学地、有效地进行结合，最终建立起一个更加科学、合理、有效的医学体系造福于人类。