外科缝合伤口拆线

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手术拆线方法

手术拆线方法
手术拆线是指在手术缝合后，需要将缝合线取出的过程。

正确的拆线方法可以有效地减少感染的风险，加速伤口愈合，减少疼痛和不适感。

下面将介绍几种常见的手术拆线方法。

1. 切割拆线法。

切割拆线法是最常见的手术拆线方法之一。

使用医用剪刀或者手术刀片，将缝合线剪断，然后轻轻拉出。

在进行切割拆线时，需要注意不要剪伤皮肤，避免引起出血或者感染。

2. 拔出拆线法。

拔出拆线法是将缝合线的一端轻轻拔出，然后沿着伤口方向缓慢拔出整根缝合线。

在进行拔出拆线时，需要注意避免用力过猛，以免引起伤口再次撕裂或者出血。

3. 溶解拆线法。

溶解拆线法是指使用可吸收缝合线进行手术缝合，时间一到，
缝合线会自行溶解，不需要再次进行拆线。

这种方法适用于需要长时间愈合的伤口，避免了患者再次前来拆线的不便。

4. 拉出拆线法。

拉出拆线法是将缝合线的一端固定，然后轻轻拉出另一端的拆线方法。

这种方法适用于较为坚固的缝合线，需要小心操作，避免拉伤皮肤或者引起疼痛。

在进行手术拆线时，需要注意以下几点：
1. 在拆线前，需要对伤口进行清洁消毒，避免感染；
2. 拆线时需要轻柔，避免用力过猛导致伤口再次撕裂；
3. 拆线后需要对伤口进行消毒和包扎，避免感染；
4. 如果在拆线过程中出现出血、疼痛或者其他异常情况，需要及时就医。

总之，正确的手术拆线方法对伤口愈合至关重要。

医护人员需
要根据患者的具体情况选择合适的拆线方法，并严格按照操作规范进行操作，以确保患者的安全和健康。

外科拆线操作流程

外科拆线一、目的1、按时拆线，减少异物刺激和疤痕形成。

二、适应症伤口缝合需拆线患者。

三、禁忌症伤口尚未愈合，未到拆线时间。

四、操作步骤（一）评估1、患者的年龄、病情、意识状态及配合程度。

2、伤口愈合情况，是否到达拆线时间。

（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。

2、患者：病情稳定，取利于操作和舒适体位。

3、环境：清洁、安静、明亮。

4、用物：拆线剪1副(内含无菌钳1把、无菌剪刀1把)换药包1个(内含碘伏棉球若干、无菌敷料若干)石蜡油、棉签、胶带，一次性治疗巾1个，清洁手套1副。

（三）操作1、洗手，戴口罩。

2、备齐用物。

3、核对患者信息，核对拆线时间。

4、做好解释工作。

5、帮助患者取合适体位，暴露伤口。

6、铺一次性治疗巾，戴手套，揭去敷料，观察伤口愈合情况。

7、再次洗手。

8、消毒伤口：用碘伏棉球消毒伤口皮肤及线结外露部分2遍。

9、剪线：一手持无菌钳，夹住线头轻轻提起，露出嵌入皮肤缝线少许，另一手持剪刀在线结下剪断缝线。

10、拉线：向切口方向拉出线头。

11、再次消毒：用碘伏棉球消毒伤口2遍。

12、包扎伤口：取无菌敷料遮盖伤口，胶布固定。

13、协助患者穿好衣裤。

14、清理用物。

15、洗手，脱口罩，记录。

五、指导要点1、拆线时间：头、面、颈部皮肤切口4-5日；下腹部、会阴部切口5-7日；上腹部、胸部切口7-10日；四肢、背部切口10-12日；腹部减张缝线拆线需要14日。

2、营养不良患者应当适当延长拆线时间，以防伤口裂开。

3、长切口需要间断拆线，若伤口愈合良好，再全部拆除。

六、注意事项1、不可逆切口方向拉线头，以免伤口裂开。

2、胶布粘贴方向与肢体和躯干纵轴垂直。

3、废弃物分类处理。

外科的缝合换药与拆线总结

外科的缝合换药与拆线总结缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。

是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。

不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。

缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。

缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。

（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1/3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。

2缝合的基本原则（1）、要保证缝合创面或伤口的良好对合。

缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。

缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不至于发生泄漏。

（2）、注意缝合处的张力。

结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。

伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。

（3）、缝合线和缝合针的选择要适宜。

无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。

缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。

外科拆线注意事项

外科拆线注意事项外科拆线是指在手术切口或创伤愈合后，将手术缝合线或创伤愈合线取出的过程。

正确的拆线操作能够帮助伤口更好地恢复和愈合，避免感染和其他并发症的发生。

下面是一些外科拆线的注意事项。

1. 拆线时间：拆线的时间取决于伤口的愈合程度。

一般来说，拆线的最佳时间是在手术后7-14天，或者在创伤愈合后7-10天。

在这个时间段内，伤口愈合良好，但又没有过度愈合，拆线不会对伤口产生太大的影响。

2. 拆线环境：拆线时要确保手术场所的环境干净、无菌。

可以在无菌手套和口罩的条件下进行操作。

如果需要，在拆线前可以清洁伤口周围的皮肤，以避免感染。

3. 使用适当的工具：拆线时要使用适当的工具，如拆线钳、拆线剪等。

这些工具应该经过消毒处理，以防止交叉感染。

拆线钳要夹住线头靠近皮肤的一端，用力轻轻地拉出线头。

拆线剪可以用来剪断拆线线头的两端，然后用拆线钳将线头移除。

4. 小心操作：在拆线过程中要小心操作，避免对伤口造成二次伤害。

要轻轻地拉出拆线线头，不要用力过大，以免拉伤或撕裂皮肤。

同时，要注意避免伤口感染，尽量减少拆线操作对伤口的碰触和干扰。

5. 观察伤口情况：在拆线的过程中要仔细观察伤口的情况。

如果伤口出现红肿、渗液、发热等症状，可能是感染的征兆，应及时就医处理。

如果伤口没有愈合或者出现异常的愈合情况，可能需要进一步的检查和治疗。

6. 注意拆线线头的处理：拆线后的线头应当正确处理。

可以将其放入一个容器中，进行消毒和无菌处理，然后送往医院进行进一步的处理。

不要将拆线线头随意丢弃，以免他人接触到感染源。

7. 遵循医生的指导：在进行拆线操作之前，最好向医生咨询，了解具体操作的方法和注意事项。

医生会根据伤口的情况和个体情况给出相应的指导，遵循医生的指导能够让拆线过程更加安全和顺利。

总之，外科拆线是一个比较简单但重要的操作，正确的操作能够帮助伤口更好地愈合和恢复。

在拆线过程中，要注意环境的清洁和无菌，使用适当的工具，小心操作，观察伤口情况，并遵循医生的指导。

拆线

三、伤口拆线（一）、目的一切皮肤缝线均为异物，不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。

所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时（如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等）拆除缝线的操作过程。

（二）、适应证1.各种伤口缝合后一般于术后3天更换伤口敷料，检视伤口愈合情况；2.如伤口有明显红肿、压痛，局部张力增高等感染征兆时，则应及早间断拆线或拆除有关部位的缝线;3.无菌手术切口，成人患者一般可恨据部位不同，按如下时间拆线。

头、颈、面部伤口4—5天拆线；胸、腹、背、臀部伤口7—10天拆线；双上肢伤口9—10天拆线；双下肢伤口9—11天拆线；手足背伤口10—12天拆线；足底部伤口10—15天拆线；减张切口14一16天拆线；腹壁伤口裂开再次全层缝合伤口15—18天拆线。

（三）、准备工作1.告诉病人拆线过程非常简单，痛苦微小或基本上没痛苦，解除病人心理紧张。

2.小儿病人位于颜面部的多针精细缝合伤口。

可于时间短暂的全麻下进行（如氯胺酮麻醉）。

以免病人哭闹造成误伤。

必须注意，全麻应在适当的场所由麻醉医师施行。

3.无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。

（四）操作方法1.一般部位用酒精棉球皮肤消毒。

颜面部、会阴部、粘膜、婴幼儿皮肤用0.1%新洁尔灭棉球皮肤消毒。

先清洗干净伤口血迹，并浸湿缝线线头。

使线头不粘在皮肤上。

2.操作者左手持血管钳或镊子，夹住线头，轻轻向上提起。

用剪刀插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断，向对侧拉出。

全部拆完后，用消毒液棉球再擦拭一遍，盖无菌敷料，包扎固定。

3.如伤门缝线针孔明显红肿说明有线孔炎的情况，可用10—12层70%酒精纱布裹敷，再用凡士林纱布覆盖，以减缓酒精挥发，最后用绷带适当加压包扎，以后每日换药一次。

（五）、注意事项1.操作中严格遵守无菌术原则；2.术后如无特殊情况，一般不必特殊处理，局部敷料酌情保留适当时间即可解除。

（六）、禁忌症遇有下列情况，应延迟拆线：1.严重贫血、消瘦、轻度恶病质者；2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者；3.老年患者及幼儿；4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。

外科打结法剪线和拆线

外科打结法、剪线与拆线目的与要求:1.学会外科手术中的三种打结法。

2.掌握正确的外科打结法的一些技巧。

3.了解打结时的注意事项。

4.掌握手术中的剪线方法。

器材:示教细绳(长约50cm,预先染成两种颜色,各占一半长,便于在打结时观察线头的穿行为方向与打结后检查结扣就是否正确)、丝线卷、线剪、换药碗一套。

操作方法一、打结递线术中打结递线一般有两种方法即手递线法(图6一1)与器械递线法(图6—2)。

手递线法适用于表浅部位的组织结扎,就是指打结者握持线棒的一只手将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手。

一般来说,右利手者以左手握持线棒;左利手以右手握持线棒。

器械递线法则适用于深部组织的结扎,就是指在打结前用一把血管钳预先夹住丝线的一端,将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手再打结的方法。

二、结扣的分类临床上按作结的方法不同一般将结扣分为如下几种(图6-3):1.单结:就是外科结扣的基本组成部分,仅绕一圈,易松脱,结扎时不宜单独使用。

2.方结:因其结扎后极为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。

它由两个相反方向的单结扣重叠而成,适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。

3.三重结;就就是在完成方结之后再重复第一个单结,使结扣更加牢固。

适用于直径较大的动脉、张力较大组织的结扎或用于肠线与尼龙线打结。

4.外科结:就是在作第一个结时结扎线绕两次以增加线间的接触面与摩擦力,再作第二结时不易松动或滑脱,因打此种结扣比较费时,故仅适用于结扎大血管。

5.假结:由同一方向的两个单结组成,结扎后易于滑脱而不宜采用。

6.滑结:尽管其结扣的构成类似于方结,但就是由于在打结拉线时用力不均,一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结,所以完成的结扣并非方结而就是极易松脱的滑结,术中定要避免。

三、打结法分类临床上最基本的打结法有3种:1.单手打结法:单手打结法简便迅速,又可分为右手打结法(图6—4)与左手打结法(图6—5)。

手术基本操作之拆线

手术基本操作之拆线
拆线
组织内的缝线无需拆除，皮肤缝线需要拆除，拆线时间根据缝合部位
和手术方式决定，一般头、面、颈部伤口4～5天拆线，胸、腹、背、
臀部伤口7～9天拆线，会阴部伤口5～6天拆线，四肢伤口10～14天拆线，减张伤口14天拆线。

【操作步骤】
1揭开敷料，暴露缝合口，用汽油或松节油棉签擦净胶布痕迹。

2．用2％碘酒，70％酒精或碘伏先后由内至外消毒缝合口及周围皮肤
5～6cm，待干。

3．检查切口是否已牢固愈合，确定后再行拆线。

4．用无齿镊轻提缝合口上打结的线头，使埋于皮肤的缝线露出，用线
剪将露出部剪断，轻轻抽出，拆完缝线后，用酒精棉球再擦拭1次，盖
以敷料，再以胶布固定。

若伤口愈合不可靠，可间断拆线。

5．如伤口表面裂开，可用蝶形胶布在酒精灯火焰上消毒后，将两侧拉
合固定，包扎。

6．拆线时动作要轻，不可将结头两端线同时剪断，以防缝线存留皮下。

【注意事项】
1．剪线时的部位不应在缝合线的中间或线结的对侧，否则拉出线头时
势必将暴露在皮肤外面的、已被细菌污染的部分缝合线拉过皮下，增
加感染机会。

2．拆线时最好用剪尖去剪断缝合线，可避免因过分牵引缝合线而导致
疼痛和移动缝线致局部感染。

3．拆线后1～2天应观察伤口情况，是否有伤口裂开，如伤口愈合不良
或裂开时，可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。

4．遇到下列情况，应考虑延迟拆线：①严重贫血、消瘦和恶病质者；
②严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者；③老年体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者；④伴有呼吸道感染，咳嗽没有消除的胸腹部伤口；⑤切口局部水肿明显且持续时间较长者。

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石家庄人民医专外科教研室
《外科拆线》
【目的和要求】
熟练掌握皮肤缝合线的拆线方法。

【教授内容】
1、拆线方法：按一般换药方法进行创口清洁消毒后，将线结用镊子轻轻提起，用剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断。

将缝线拉出。

抽线时缝线的外露部分不经通过伤口，以免带入细菌污染伤口。

注意拉出缝线的方向应向拆线的一侧，动作要轻巧（图）。

用酒精棉球清洁伤口后，纱布覆盖，固定。

2、拆线时间：原则上应早期，以减少针眼炎症反应，改善局部血液循环。

拆线的时间不能机械地规定，要视切口情况及患者全身情况全面考虑。

【一般规定拆线时间为】
（1）头、面、颈部4—5天；（2）下腹部，会阴部6—7天；（3）胸部、上腹部、背部、臀部7—9天；（4）四肢10—12天（近关节处可适当延长），（5）减张缝合14天。

有时可根据情况采用间隔拆线。

对于已经感染化脓的伤口，应及早间断拆线或全部拆线，
敞开伤口以利引流。

拆线后，对切口愈合情况作记录。