医院儿科儿童保健与生长发育教学课件

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上臂围<12.5cm,营 1-5岁小儿营养情况
养不良。
身体比例与匀称性:上部量 、下部量
新生儿下部量(40%)<上部量(60%), 中点在脐上。
2岁下部量<上部量,中点在脐下。 6岁中点在脐与耻骨联合上缘之间。 12岁上下部量相等,中点在耻骨联
合上缘。
临床意义: ①身材呈比例矮小,多见于垂体性侏儒症。
A.4-5月 B.5-6月 C.7-8月 D.8-9月 E.10-12月
思考题
试述4岁小儿体重、身高、头围、胸 围、牙齿、骨化中心数(腕骨照片)等 情况。
思考题
答案:体重16kg,身高103cm, 头围49cm,胸围52cm, 出牙20个,骨化中心数5个。
思考题
男婴,营养状况良好,见陌生人哭, 会爬,试独站,两手会传物品,前囟 1.0cm×1.0cm,出牙3颗,问该男婴可能 的年龄?身高?头围?骨化中心?
生长发育监测指标
生长发育的一般规律
测量方法
参考值
临床意义
①出生时平均头围 33~34cm
①2岁以内头围测量有 价值
经过两侧眉弓上缘、②前3个月增加6cm,
枕骨结节左右对称 约等于后九个月的增
环绕头一周的长度;长值6cm, 1岁时头
测量时皮尺紧贴皮 围46cm
肤。
③2岁时头围48cm
②头围过小见于头小畸 形、脑发育不良,头围 小于均数-2SD提示脑 发育不良可能,头围小 于均数-3SD提示脑发 育不良;
基础免疫:1岁以内的免疫接种
口诀
出生乙肝卡介苗 二三四月脊灰炎 三四五月百白破 六月乙肝八麻疹
免疫接种
年龄
出生
卡介苗
乙肝疫苗
1个月
乙肝疫苗
2个月
脊灰炎三价混合疫苗
3个月
脊灰炎三价混合疫苗 百白破混合制剂
4个月
脊灰炎三价混合疫苗 百白破混合制剂
5个月
百白破混合制剂
6个月
乙肝疫苗
8个月 麻疹疫苗
1.5-2岁
身高 (cm)
体重 (kg)
头围 (cm)
胸围 (cm)
上臂围 (cm)
上部量 (cm)
下部量 (cm) 坐高 (cm) 出牙 (颗)
测量结果
儿童
幼儿
婴儿
小儿神经反射
出生就有,终身不消失的 反射
出பைடு நூலகம்具备,以后(生后3-4 月)消失的反射
出生不具备,以后形成且 终身不消失的反射
无意义的病理反射
神经反射
脊柱
脊柱自然弯曲的出现: 新生儿脊柱轻度后凸 第一个弯曲:3个月能抬头,出现颈椎前凸。 第二个弯曲:6个月会坐,出现胸椎后凸。 第三个弯曲:1岁能行走,出现腰椎前凸。 6-7岁时这三个弯曲被发育的韧带所固定。如
果此时坐、立、行姿势不正或骨骼病变可引起脊 柱发育异常或造成畸形。
骨化中心(骨龄)
❖测量方法:一般左腕部摄片。由于股骨远端骨化 中心在出生时已形成,半岁前宜摄膝部片。 ❖正常值:腕部出生时无骨化中心,1岁时2-3个,3 岁时4个。 ❖1-9岁腕部骨化中心数约为岁数加1,10岁时出齐 为10个。
萌牙规律 ①生后4-10月开始萌牙,乳牙2-3岁出齐(20)。 ②<2岁乳牙数目=月龄-(4到6)
③6岁左右开始萌第一恒牙即第一恒磨牙,12岁出 第二恒磨牙、18岁出第三恒磨牙(智齿)。
④7-8岁乳牙按萌出顺序逐个脱落代之以恒牙。
⑤20-30岁恒牙出齐(32)。
临床意义 13个月后乳牙仍未萌出者为乳牙萌出延迟,乳牙萌 出延迟,见于严重营养不良、佝偻病(五迟:坐、 立、行、牙、语)、甲状腺功能减退症、21-三体综 合征,外胚层发育不良。
试述2岁小儿体重、身高、头围、胸围、牙齿、骨化 中心数(腕骨照片)、前囟等情况。
思考题
答案: 体重12kg,身高87cm, 头围48cm,胸围49cm, 出牙18-20个,骨化中心数3个, 前囟已闭。
思考题
男婴,营养状况良好,见陌生人哭,头 围43cm,前囟2cm×2cm,身长65cm,2个 正中牙正在萌生,腕部X线照片见2个骨化 中心,问该男婴可能的年龄是:
角膜反射、瞳孔对光反射、吞 咽反射、咽反射
觅食反射、吸吮反射、拥抱反 射、握持反射,踏步反射、交 叉伸腿反射
腹壁反射、提睾反射、腱反射 (1岁)
克氏征(3-4月前)、巴氏征(2岁 前),需要两侧对称出现
生长发 育歌谣
一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他
测量的均数,精确 应大于头围(约为头 生长较落后,可能与不
到0.1cm
围+年龄-1cm)
重视爬的训练有关
测量方法
参考值
临床意义
沿肩峰与尺骨鹰嘴 联线中点的水平绕 上臂一周的长度。
上臂围>13.5cm,营
养良好;
常用来评估代表肌肉、
上臂围12.5~
骨骼、皮下脂肪和皮肤
13.5cm,营养中等; 的生长
百白破混合制剂 复种
4岁
脊灰炎三价混合疫苗 复种
6岁 麻疹疫苗复种
百白破混合制剂 复种
不同年龄液体与能量需要量
年龄
<1岁 1-3岁 4-9岁 10-14岁
需水量(ml/kg) 能量(kcal/kg)
120-160
110
100-140 70-110 50-90
每3岁减少 10kcal/kg.d
思考题
思考题
答案:年龄8~9个月, 身高70cm, 头围45cm, 骨化中心2个
练习题
试计算5个月(6kg)婴儿人工喂 养(用8%糖牛奶喂养)奶量及水 量。
答案
①体重6Kg。 ②每日需总热卡 110kCal/(kg.d)×6kg=660kCal ③每日需8%糖牛奶总量 660mL,含糖52.8g,(鲜牛奶100mL 加糖8g含热量100kCal) ④每日需总液体量 150mL/(kg.d) ×6kg=900mL ⑤每日除牛奶外需补水量 900mL-660mL=240mL 方法 每日给8%糖牛奶660mL,鲜牛奶加糖52.8g 全日奶量分5-6次给,每次130mL(660÷5),餐间喂水每次 50mL(240÷5)。
②下部量过短,考虑甲状腺功能减退症、软骨发育不良。 ③下部量过长,考虑生殖腺功能不全。
头颅
前囟 出生时1-2cm,6月龄 后变小,最迟2岁闭合
后囟 生后6-8周闭合 颅缝 生后3-4个月闭合
前囟早闭或过小见于头小畸形 前囟迟闭或过大见于佝偻病,甲状腺功能减退症或脑积水 前囟饱满见于颅内高压(脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤) 前囟凹陷见于极度营养不良或脱水者
④2-12岁头围仅增加 6-7cm。
③头围过大、增速过快 见于脑积水
测量方法
参考值
临床意义
平左右乳头下缘, ①出生时平均胸围 ①代表肺与胸廓的发育
经两肩胛下角下缘 32cm
② 1岁左右头围与胸围
平绕胸一周的长度。② 1岁时胸围约等于 的增长在生长曲线上形
各处紧贴皮肤,取 头围
成交叉,我国儿童交叉
平静吸气、呼气时 ③2岁至青春期胸围 时间有延后,提示胸廓
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