循证性中医临床诊疗指南研究的现状与策略
我国循证医学研究现状
我国循证医学研究现状循证医学（EvidenceBased Medicine，EBM）是一种以证据为基础，强调在医疗决策中应用最佳临床研究证据的医学实践方式。
近年来，随着医学科技的进步和人们对健康需求的提高，循证医学在我国得到了越来越多的关注和应用。
本文将探讨我国循证医学研究的现状，包括其发展历程、主要成就以及面临的挑战。
一、发展历程我国循证医学研究的发展可以追溯到20世纪90年代。
当时，国内一些医学专家开始关注循证医学的理念和方法，并尝试将其引入临床实践。
进入21世纪后，随着国家对医疗卫生事业的支持力度不断加大，循证医学研究得到了快速发展。
我国先后成立了一批循证医学研究机构，如中国循证医学中心、中国临床研究数据中心等，为循证医学研究提供了有力的组织保障。
二、主要成就1. 研究水平不断提高。
我国循证医学研究在基础理论、方法学、临床应用等方面取得了显著进展。
一些研究团队在国际顶级医学期刊上发表了具有影响力的论文，提升了我国循证医学研究的国际地位。
2. 临床实践应用广泛。
循证医学的理念和方法已广泛应用于我国各级医疗机构的临床实践。
通过开展大规模临床研究，为制定临床指南、优化治疗方案提供了科学依据。
3. 人才培养和队伍建设。
我国重视循证医学人才的培养，先后建立了多个研究生培养基地和继续教育基地，为循证医学研究提供了人才支持。
三、面临的挑战1. 研究资源不足。
尽管我国循证医学研究取得了一定成绩，但与发达国家相比，研究资源仍显不足。
这主要体现在科研经费、人才队伍、研究设施等方面。
2. 研究质量有待提高。
部分循证医学研究存在方法学问题，如样本量偏小、研究设计不合理等，影响了研究结果的可靠性和临床应用价值。
3. 临床实践推广难度大。
尽管循证医学的理念和方法在医疗机构得到了一定程度的认可，但仍有部分医务人员对其了解不足，导致临床实践推广难度较大。
4. 国际合作有待加强。
我国循证医学研究在国际合作方面取得了一定成绩，但与发达国家相比，合作规模和深度仍有待提高。
最新中医临床诊疗指南制修订现状调研分析与工作建议
最新中医临床诊疗指南制修订现状调研分析与工作建议中医临床诊疗指南是中医临床实践中的重要参考依据，对于提高中医临床诊疗水平、规范中医医疗行为具有重要的意义。
作为临床指南的制修订工作是一个不断更新与完善的过程，本文将对中医临床诊疗指南制修订的现状进行调研、分析，并提出相应的工作建议。
首先，我们需要了解中医临床诊疗指南制修订的现状。
目前，中医临床诊疗指南的修订工作主要由国家中医药管理局领导和组织，全国范围内开展。
修订工作一般由一组专家进行，包括中医临床医学专家、疾病专家、方法学专家等。
修订的内容包括疾病诊断、治疗方案、疗效评价等方面，力求提供科学、规范的诊疗指南。
然而，中医临床诊疗指南的制修订工作仍存在一些问题。
一方面，目前中医临床诊疗指南的修订工作相对滞后，很多重要疾病的指南仍然停留在早期版本，无法及时应用于临床实践。
另一方面，在指南制修订过程中，要面临的问题包括专家组构建、内容编写、权威认可等方面的挑战。
针对以上问题，提出以下工作建议：1.加强专家组构建。
应拓展专家组的人员构成，包括业内的中医临床实践专家、疾病专家、统计学专家等，确保在指南修订过程中能够充分考虑不同领域的专业意见，提高指南的权威性和专业性。
2.建立指南修订的长效机制。
由国家中医药管理部门定期组织修订工作，确保指南修订工作能够持续进行。
同时，加强对各地区临床指南的管理和审核，确保其科学性和规范性。
3.加强指南制修订的方法学研究。
应注重指南修订工作的方法学研究，包括疾病诊断的标准化、治疗方案的科学性和有效性评估等方面，提高指南的科学性和可操作性。
4.进行指南修订成果的推广与应用。
修订完成后，要加强对指南内容的宣传和推广，帮助医务人员了解和掌握指南的内容，并在临床实践中贯彻指南要求。
同时，要加强指南修订成果的监督和评估，及时反馈修订过程中存在的问题并加以改进。
总结起来，中医临床诊疗指南的制修订是一个重要且持续的工作，需要加强专家组构建、建立长效机制、加强方法学研究，以及推广与应用。
中医在临床实践指南中应用的现状及指南方法学质量评价
中医在临床实践指南中应用的现状及指南方法学质量评价中医在临床实践指南中应用的现状及指南方法学质量评价导言中医作为中国传统医学的重要组成部分，有着悠久的历史和深厚的理论基础。
但是，由于其理念和方法与传统的西方医学不同，中医在临床实践指南中的应用一直备受争议。
本文将对中医在临床实践指南中的应用现状以及指南方法学质量评价进行探讨，旨在全面、深刻地了解中医指南编制过程中的挑战和发展前景。
第一部分：中医在临床实践指南中的应用现状1. 中医在临床实践指南中的地位和影响中医在中国的医疗体系中占据重要地位，其治疗方法和药物应用被广泛运用于临床实践。
然而，在临床实践指南中，中医的应用存在一定的困难。
中医的理论体系复杂而庞大，涉及中医经典著作和各种诊疗法则。
中医的诊断和治疗方法与西医常规的临床实践有所不同，需要充分考虑其独特性和实用性。
中医在临床实践指南中的应用仍面临一些挑战。
2. 中医临床实践指南的编制中医临床实践指南的编制是一个系统而复杂的过程。
它依赖于大量的研究和临床实践经验的结合。
通常，指南编制需要进行系统综述和荟萃分析，以搜集和评估中医治疗特定疾病的证据。
通过专家共识会议确定指南的主要内容和推荐等级。
通过专业组织的审查和修订，确保中医临床实践指南的准确性和可靠性。
3. 中医临床实践指南的应用限制尽管中医在临床实践指南中应用的愈发广泛，但其应用仍面临一些限制。
不同地区和不同医疗机构的实践经验和偏好不同，因此无法适用于所有情况。
中医的治疗方法和药物的作用机理尚未完全阐明，导致其指南建议的有效性和安全性缺乏大规模的临床试验支持。
指南编制过程中可能存在偏见和利益冲突，影响指南的科学性和客观性。
第二部分：中医临床实践指南的方法学质量评价1. 中医临床实践指南的方法学质量评价的必要性中医临床实践指南的方法学质量评价是确保指南科学性和可靠性的重要环节。
通过评价指南编制过程中的研究设计、证据收集和数据分析等方面，可以发现和纠正可能存在的偏见和缺陷，从而提高指南的质量和价值。
循证针灸临床实践指南的发展趋势及方法论
循证针灸临床实践指南的发展趋势及方法论随着现代医学的发展，循证医学逐渐成为临床实践中的重要指导原则。
循证医学强调以系统性研究和分析最新的临床证据为基础，以指南的形式给出临床实践的建议。
在针灸领域，循证医学同样具有重要的意义，循证针灸临床实践指南的发展也备受关注。
循证针灸临床实践指南的发展趋势主要体现在以下几个方面：1. 多学科跨界合作循证针灸临床实践指南的制定需要多学科的参与，包括针灸专家、临床医生、研究者等不同领域的专业人员。
他们共同协作，结合自身领域的专业知识和经验，以及最新的临床研究结果，制定出合理、可靠的针灸实践指南。
2. 强调个体化治疗循证医学的核心思想是将临床研究的结果应用于个体化的治疗决策中。
对针灸而言，每位患者的病情、体质等都有所不同，因此循证针灸临床实践指南需要根据患者的具体情况，提供个体化的治疗建议。
这就要求指南的编制者充分考虑临床实践的多样性，并将其纳入指南中。
3. 强调证据的有效性与可靠性循证针灸临床实践指南的编制需要依据优质的临床试验和系统评价的结果。
因此，指南的编制者需要对现有的临床研究进行严格的筛选和评估，确保所采用的证据具有有效性和可靠性。
同时，指南的编制过程需要透明、逻辑严谨，遵循明确的方法学原则，减少偏见的产生。
4. 注重实践经验的综合虽然循证医学强调以证据为基础，但也承认临床医生的经验在决策过程中的重要性。
循证针灸临床实践指南需要综合考虑临床医生的实践经验，并将其与研究证据相结合，制定出切实可行的治疗方案。
循证针灸临床实践指南的制定方法论如下：1. 提出明确的问题指南的编制者首先需要明确针灸临床实践中需要解决的问题，可以是某一疾病的治疗方法、病因诊断等。
问题应该具有明确的目标和范围，以便更好地进行后续的研究和分析。
2. 搜集和评估证据指南的编制需要对相关的文献进行全面、系统的检索和筛选。
通过评估每个研究的方法学质量，收集有关治疗效果、安全性和可行性的数据，并进行统计分析。
循证针灸临床实践指南的应用特点与现状分析
循证针灸临床实践指南的应用特点与现状分析循证针灸临床实践指南是为了指导临床针灸实践而制定的一种指导性文献，它的应用可以帮助医务人员在针灸治疗中进行准确、科学的决策，提高治疗效果和安全性。
本文将从应用特点和现状两方面进行分析。
一、应用特点1.基于循证医学方法：循证针灸临床实践指南是通过收集、分析目前已有的高质量临床试验和系统评价的结果，以形成推荐的临床实践准则。
这种方法的特点是以实证结果为基础，强调临床实践的科学性和可靠性，使临床医务人员在决策时更加客观和准确。
2.强调个体化治疗：循证针灸临床实践指南不仅关注整体的临床实践，还强调针对个体病情的个体化治疗。
它将根据不同病情的特点和治疗需求，提供具体的治疗方案和操作指导。
这种个性化的治疗方法可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
3.临床实践指南的更新迭代：临床实践指南是根据现有实证的临床试验和研究结果，因此在临床实践中它是一个不断更新的指南，随着新的研究结果的出现，临床实践指南也会有相应的改进和更新。
这种特点保证了指南的科学性和及时性。
二、现状分析1.国内循证针灸临床实践指南的应用现状：在我国，循证针灸临床实践指南的应用仍处于起步阶段。
虽然已经有一些相关的指南出台，但是对于这方面的收集、评价、更新工作还需要加强。
现有的一些临床实践指南存在着制定不规范、质量参差不齐和更新较慢等问题，对针灸临床实践的指导作用还不够明显。
2.国际循证针灸临床实践指南的应用现状：在国际上，循证针灸临床实践指南的应用相对较为成熟。
一些国际知名学术组织如美国医学协会、英国国家卫生研究院等都制定了相应的指南，并在临床实践中得到广泛应用。
这些指南在制定过程中注重了循证医学的原则，质量较高，并在实践中取得了良好的效果。
3.面临的挑战：循证针灸临床实践指南在应用过程中面临着一些挑战。
首先是缺乏系统性的循证针灸研究，目前的研究主要集中在个别疾病和治疗手法上，对于全面指导临床实践还不够。
循证性中医临床实践指南制订的方法学研究
6、实施和监测：将所制订的指南在临床实践中实施，并进行监测和 评估，以便不断完善和提高指南的质量。
2、确定制订目的：该指南旨在为临床医生提供治疗糖尿病的中医临床实践建 议，以提高糖尿病患者的生存质量和医疗效果。
6、实施和监测：将所制订的指南在临床实践中实施，并进行监测和 评估，以便不断完善和提高指南的质量。
参考内容三
一、引言
一、引言
随着医疗技术的不断进步，临床实践指南在医疗决策中的作用日益凸显。循 证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种以证据为基础的临床实践方 法，旨在提高医疗质量和患者安全性。在中医领域，循证性中医临床实践指南专 家共识的应用及方法研究对于提高中医临床实践水平具有重要意义。本次演示将 探讨循证性中医临床实践指南专家共识的应用及方法研究，以期为中医临床实践 提供参考。
2、证据质量评估：对现有证据的质量进行评估是制定循证性中医临床实践指 南专家共识的关键环节。证据质量评估包括对研究设计、样本大小、数据分析方 法等因素的综合考虑，以确保所采纳的证据具有可靠性和有效性。
三、循证性中医临床实践指南专家共识的方法研究
3、推广实施：制定好的循证性中医临床实践指南专家共识需要得到广泛的推 广和实施。可以通过举办培训班、学术会议、网络平台等多种形式进行宣传和普 及，提高医生和患者对指南的认知和应用。
文献综述
文献综述
近年来，国内外学者对循证性中医临床实践指南制订的方法学进行了广泛研 究。这些研究主要集中在以下几个方面：1）循证医学在中医临床实践指南制订 中的应用；2）中医临床实践指南的质量评估和审核；3）中医临床实践指南的实 施和监测。这些研究对于提高中医临床实践指南的科学性和实用性具有重要意义。
循证性中医临床实践指南制 订的方法学研究
循证医学时代中医学如何发展
循证医学时代中医学如何发展循证医学时代中医学如何发展循证医学作为一种以证据为基础的临床实践模式已经受到广泛的认同和应用。
随着循证医学理念的不断深入，中西医学的交流与融合也越来越紧密。
中医学作为一种具有自身特色的医学体系，在循证医学时代中的发展也备受关注。
本文将重点阐述循证医学时代中医学的发展现状及其所面临的挑战。
一、循证医学时代中医学的发展现状1. 循证医学理念逐渐渗透到中医临床实践中循证医学理念的出现使得临床医生更加重视临床实践的证据性，通过查阅最新的研究论文和临床试验结果，为患者提供更为贴切和有效的治疗方案。
这一思想逐渐渗透到中医临床实践中，许多中医临床医生通过学习循证医学基本知识，逐渐转变治疗思路，运用证据为基础的方法更好地解决医疗难题。
2. 中药临床试验的增多随着循证医学理念的逐渐普及，越来越多的中药临床试验被启动和开展。
这些药物试验旨在检验中药药物对于各种疾病的治疗效果和安全性，旨在建立一个比较完善的中药临床试验体系。
一方面这些临床实验的建立为中医理论的严谨性提供了支持，同时也为更多的患者提供了一种新的治疗方式。
3. 传统中医理论在循证医学下的再次理解和发展循证医学的推崇以证据为基础的做法，要求对治疗效果进行科学的评价。
在这种背景下，片面而盲目的推崇传统中医理论已经不再普遍。
而是更加依赖于临床实践和实验数据，只有证明治疗方案在多次实验中都是有效的，并且没有出现过不良反应，才能得到更多的认可。
二、循证医学时代中医学所面临的挑战1. 传统中医理论与循证医学之间的差异循证医学理念是强调以最新科学研究结果为指导的医学体系，而传统中医理论则基于古代文献、个人经验和传统规定。
这两个因素在某种程度上是相互矛盾的，为了实现更好的中西医学整合，在循证医学的框架下，需要对传统中医理论进行重新解析和评估。
2. 基于证据的中医药疗法证据的质量提升循证医学的重要性在于我们需要强调基于证据的医学体系，为临床医生和患者提供更为精准的治疗方案。
循证针灸临床实践指南的未来发展方向与挑战
循证针灸临床实践指南的未来发展方向与挑战针灸作为一种传统中医疗法，在全球范围内受到广泛应用和认可。
循证针灸临床实践指南被制定出来，旨在提供针灸治疗的最佳实践指导，以确保治疗的有效性和安全性。
然而，随着医学科学的不断发展和针灸疗法的新技术的出现，循证针灸临床实践指南也面临着一些未来的发展方向和挑战。
首先，循证针灸临床实践指南应更加关注个性化治疗。
每个患者的病情和生理特征都是独特的，因此，制定个性化的治疗方案对于实现最佳疗效是至关重要的。
未来的循证针灸临床实践指南应基于大量的临床研究和证据，提供特定疾病和患者群体的个性化治疗方案，以满足患者的需求和提高治疗的成功率。
其次，循证针灸临床实践指南需要更强调科学性和可靠性。
虽然针灸疗法在实践中已经取得了许多成功的结果，但目前循证医学研究仍然缺乏高质量的针灸治疗证据。
因此，未来的发展方向是通过更多的随机对照试验和大样本临床研究来验证针灸疗法的有效性，为循证针灸临床实践指南提供更可靠的依据。
此外，循证针灸临床实践指南应注重综合疗效评估。
传统的疗效评估主要侧重于治疗效果的直接影响，但循证针灸临床实践指南应该考虑到治疗对生活质量、心理健康和患者满意度等因素的综合影响。
未来的发展方向是建立一套完整的评估指标，综合考虑治疗的各个方面，以提供更全面的治疗效果评价。
另外，循证针灸临床实践指南应注重针灸治疗的可持续性和经济性。
随着全球人口老龄化和对综合医疗的需求增加，针灸疗法作为一种替代疗法，应该能够兼顾疗效和成本效益。
未来的发展方向是通过比较研究和成本效益分析，评估针灸治疗的经济性，并制定相应的医保政策和健康保险报销标准，以保证广大患者能够获得合理的针灸治疗。
最后，循证针灸临床实践指南需要更广泛的推广和培训。
虽然循证针灸临床实践指南已经在一些国家得到了广泛应用，但仍然有许多国家和地区对针灸疗法存在误解和偏见。
未来的发展方向是通过国际合作和专业培训，加强对医务人员和患者的教育，促进循证针灸临床实践指南的全球推广。
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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生
2016年7期 187
循证性中医临床诊疗指南研究的现状与策略
周永平
浙江省湖州市南浔区人民医院，浙江 湖州 313009
摘要：概述国内外循证性临床实践指南现状，指出目前国内中、西医临床实践指南多数属于基于专家共识的临床诊疗指南，循证性临床实践指南的制订尚处于起步阶段，尤其循证性中医临床诊疗指南制订的方法学在许多方面尚需探索。
提出制订循证性中医临床诊疗指南必须符合中医学术特点，同时在形式上尽量与国际接轨，要在研究的基础上建立循证性中医临床诊疗指南编写技术规范。
同时就其中的若干重要问题如古今中医专家经验证据评价、建立具有中医特色的推荐等级标准体系、提高循证性中医临床指南证据质量、中医临床诊疗指南的评价及更新等提出了制订策略和建议。
关键词：循证性；中医临床；诊疗指南；现状；策略
中图分类号：R256.44 文献标识码：A 文章编号：1671-5535（2016）07-0187-01
临床指南是连接临床和证据的桥梁，反映了当时最佳的
临床诊治水平。
时至今日，临床指南可分为基于专家共识的临床指南和基于临床研究证据的循证性临床实践指南两大类。
由于循证性临床实践指南在解决地区复杂医疗卫生问题和指导医疗临床实践方面起了重要作用，得到了各国政府、医学学术团体以及临床医生的重视，已经成为目前国际上指南制订的主流模式。
近年来，我国也逐渐认识到循证性临床实践指南的重要性，政府逐步加大了支持力度，中医界对循证性中医临床实践指南制订方法开始探索，也提出了一些问题。
1 国外循证性临床实践指南现状述略
1.1 美国卫生保健政策与研究局
美国卫生部1989年建立的临床实践指南制订平台，其职能主要是规范临床实践指南制订方法、推广和评价临床实践指南。
美国国内专业组织、学术团体多与其合作开发临床实践指南。
1.2 英国国家卫生与临床优化研究所
英国主要的临床实践指南开发平台，分别发布了指南制订手册和指南制订者手册。
手册中详细介绍了指南制订的过程：选择指南主题、成立指南制订小组、系统回顾文献、制订指南推荐意见、咨询和集体讨论形成指南、指南的发布和实施等。
1.3 加拿大医学协会
加拿大循证性临床实践指南的制订机构，于2007年7月发布了临床实践指南手册。
在循证性临床指南手册中介绍了循证性临床指南的制订背景、循证性临床指南制订的重要意义、指南制订的步骤、循证性临床指南的实施、对循证性临床指南的评价等内容。
其中对循证性临床指南的制订进行了详细的介绍。
2 我国临床实践指南的研究现状
2.1 西医学临床实践指南的发展状况
相对于国际循证性临床实践指南，我国西医学临床实践指南发展滞后。
目前国内西医学制订的指南大部分属于基于专家共识的专家指南，其制订基本采用搜集国外最新临床实践指南，结合中国的医疗临床实际，以专家讨论的形式形成指南的模式。
近年来也有西医学者开始了符合中国国情的循证性临床实践指南制订方法的探索，制订了一些遵循循证医学原则的临床实践指南。
2.2 中医临床实践指南的发展状况
随着国家对中医药事业发展的重视和中医药实现现代化、国际化的迫切需要，国家对中医药标准化工作给予了大力支持，相继开展了一系列标准化项目，其中中医常见病、多发病的诊疗指南制订是该项工作的重要组成部分。
但是，目前我国中医界制订的大部分指南属于基于专家共识的诊疗指南，其科学性、实用性受到了较大的限制。
也有部分中医学者对循证性临床实践指南进行了初步的研究，制订了一批循证性中医临床实践指南。
2.3 中西医结合临床实践指南的发展状况
近年来，中西医结合学术团体也根据自身专业临床实际的需要制订了一系列临床实践指南，其中大部分属于基于专家共识的指南，也有部分专家对循证性指南进行了初步研究。
3 制订循证性中医临床实践指南目前存在的问题和策略
3.1 专家经验与循证性中医临床实践指南
中医学有着悠久的历史，现代中医学术体系中包含了历代医家的临床经验。
对于中医学科来说，专家意见不仅仅是通过问卷调查、专家论证会等形式集成现代专家的临床经验，还应当包含古代医家的经验。
在目前国际上各种文献证据评价方法中，“专家意见”只作为低级别的证据采纳。
中国古代医籍提出的诊疗方法是历代医家在患者身体上不断尝试取得的成果，古代医家提出的诊疗方法，尤其是“经典方”，被历代沿用，而且到目前为止在临床上广泛应用又取得当代专家共识者，应当科学合理地将其融入循证性中医临床实践指南。
3.2 建立具有中医特色的推荐等级标准体系
循证性临床实践指南是建立在证据基础上的指南，推荐意见的分级体系是循证性中医临床实践指南制订方法学的重要问题。
如前所述，中医学不能完全照搬目前国际上西医学公认的证据质量评价和分级，也不能照搬其推荐意见的分级体系。
应该建立符合中医学特色的证据质量评价和分级以及推荐意见的分级体系。
在该体系中应该在体现古今“专家经验”于指南中的地位基础上，建立与其文献依据分级相应的推荐意见分级体系，并对循证性中医临床诊疗指南制订的平台加以规范。
3.3 提高循证性中医临床指南证据质量的思考
英国循证医学权威著作《临床证据》指出了目前西医学能够肯定疗效的高质量文献证据只能占到临床证据的15%，中医学也同样面临着高质量文献缺乏的困境。
由于缺乏高质量证据支持，临床实践指南的质量和实用性受到限制，因此，提高证据质量对制订高质量循证性临床实践指南有着重要意义。
针对文献证据质量整体偏低的问题，应从以下几方面解决：①规范临床试验设计：制订科学规范的临床试验设计，并加以实施，以增加高质量文献证据来源。
②规范期刊论文写作：期刊论文应详细交代样本量、盲法、对照以及样本的脱失及原因。
③经过临床研究批准上市的中成药，政府主管部门应督促药品生产企业和临床试验负责单位及时公开发表高质量文献，为循证性中医临床实践指南提供高质量证据文献
4 结束语
实践表明，该技术的实施，符合本课题组提出的“不繁
琐、易掌握、适合以临床医生为主体的指南编撰者操作”的设想。
事物的发展都有一个从无到有、从简单到复杂、从不完善到完善的过程，中医循证性临床实践指南的研制也不例外。
按照本课题组的建议，应当尽早提出中医系列循证性临床实践指南，尽管可能是不完善的，但可以引导临床向循证性实践方向发展，可以引导临床实践指南在实践中不断完善。
参考文献
[1]汪受传.小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南[J].南京中医药大学学报，2014（9）：88-89. [2]汪受传，陈争光，徐珊.小儿病毒性肺炎中医诊疗指南[J].南京中医药大学学报，2015（10）：60-62.。