呼吸系统疾病
支原体肺炎
•常有发热，热型不一，热程周。刺 激性干咳为突出表现—似百日咳样 咳嗽，有痰，甚至带血丝。 •肺部体征不明显。 •线表现不一，可呈点片状影，也可 成间质性改变等
衣原体肺炎
•一般无发热，先出现鼻塞后出现气 促和频繁的的间断性咳嗽。 •肺部可闻及湿罗音。 •线呈间质性改变。 •故而有人认为：个月以内的婴儿无 热性支气管肺炎应考虑本病。 •治疗上多用大环内酯类药物
临床表现
轻者：只有鼻、咽、扁桃体及 喉部的局部症状和体征：鼻塞、 流清涕、打喷嚏，咽部不适， 干咳，声音嘶哑等，查体可见 咽、扁桃体充血肿大，颈部或 颌下淋巴结肿大有触痛等
临床表现
重者：除有上述症状外，常伴 高热、全身乏力酸痛、食欲不 振等。部分病例因肠道病毒感 染可见不同形态的皮疹。病程 多在周以内
几种特殊类型的肺炎
呼吸道合胞病毒性肺炎 腺病毒性肺炎 金黄色葡萄球菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎
呼吸道合胞病毒性肺炎
又称毛细支气管炎、喘憋性肺炎， 发病特点有： 岁以内，尤以月婴儿多见 病变部位主要在毛细支气管 主要以喘憋症状为主，而全身中 毒症状相对较轻
呼吸道合胞病毒性肺炎
•体征以喘鸣为主，易诱发心衰 •治疗上以吸氧、保持呼吸道通 畅、解痉平喘为主，辅以抗病 毒治疗
诊断
根据患儿有热、咳、气促、 肺部中细湿罗音即可确定 诊断，线检查仅作辅助手 段
鉴别诊断
主要与肺结核相鉴别：卡介 苗接种史、结核接触史、结 核中毒症状、试验及线检查 等有助鉴别
治疗
一般治疗 抗生素治疗 对症治疗 支持治疗
一般治疗
空气清新、休息、高蛋白和维生 素，保持呼吸道通畅－吸痰，翻 身拍背利于排痰，严格控制液体 输用速度以防止诱发心衰的发生， 同时密切观察病情变化，及时发 现心衰等并发症
病生
消化系统：缺氧和毒血症→胃 肠功能紊乱→厌食、呕吐、腹 泻、便血、肝功能损害，甚至 中毒性肠麻痹→腹胀
病生
：缺氧和潴留→脑血管舒缩功能失 调、脑血管扩张、血管通透性↑→ 血管源性脑水肿；同时脑血流缓慢， 脑组织缺血缺氧和毒素→酶活性 ↓→细胞中毒性脑水肿，因此引起 弥漫性脑水肿。
病生
体液紊乱：呼吸性、代 谢性或混合性酸中毒； 低、高等
并发症
主要是由金黄色葡萄球菌引 起的肺炎常见并发症，如肺 脓肿、脓胸、脓气胸和肺大 泡等，有时可见并发化脓性 心包炎，线有助诊断
辅助检查
血象： 细菌感染：↑、↑，核左移，中毒 颗粒。 病毒感染：正常或偏低。 病原学检查：多次的痰培养有助 明确。
辅助检查
线征象：早期可见肺纹理增粗，以 后可见两肺有非特异性小斑片状阴 影，并可融合成大斑片状浸润阴影， 以两肺下野、心膈角及中、内带居 多，有时可见肺脓肿、脓胸、脓气 胸和肺大泡等的征象
金黄色葡萄球菌性肺炎
由于其能产生溶血毒素、血浆 凝固酶、透明质酸酶、外毒素、 表皮剥脱素、杀白细胞素、肠 毒素、脱氧核糖核酸分解酶等， 而决定其有病灶易于迁徙而致 多器官受累、病情重且不易控 制等特性。
金黄色葡萄球菌性肺炎
•多见于婴幼儿 •中毒症状重，除有呼吸系统症状和体征外， 常见其它部位迁徙性化脓病灶，可合并循 环、神经及胃肠道功能障碍，皮肤常见猩 红热样或寻麻疹样皮疹。 •胸片示肺炎性浸润明显、多发性肺脓肿、 肺大泡、脓胸及脓气胸等，且呈易变性
并发症
上呼吸道炎症常易累及邻近器官 或向下蔓延，引起中耳炎、鼻窦 炎、泪囊炎、咽后壁脓肿、颈淋 巴结炎以及气管、支气管、肺炎 等，若伴链球菌感染，尚可能并 发急性肾炎、风湿热等
诊断和鉴别诊断
根据临床症状及体征容易诊断， 常需与流感、急性传染病早期 （尤其是流脑、麻疹、百日咳 等）相鉴别
治疗
一般治疗：休息、多饮水、保持空 气清新等。 对症治疗：通过物理方法或药物退 热、通鼻，防止高热惊厥和病情发 展等。 全身治疗：抗病毒治疗、支持营养、 预防性抗菌治疗等。
重症肺炎临床表现
中毒性肠麻痹：厌食、呕 吐、腹泻、便血、腹胀、 肝功能损害等
重症肺炎临床表现
中毒性脑病：开始表现为烦躁或 思睡，而后出现嗜睡、昏睡、昏 迷、反复惊厥，查体可见前囟膨 隆、呼吸不规则、视乳头水肿、 瞳孔对光反射迟钝或消失等
重症肺炎临床表现
呼衰：开始表现为周围性呼衰 →呼吸频率的改变（呼吸加深 加快），而后出现中枢性呼衰 →呼吸节律的改变（呼吸不规 则、出现点头样、叹气样、抽 泣样或下颌呼吸等）
病理
•病毒性肺炎以间质受累为主 •细菌性肺炎以肺实质损害为主
病生
肺的通气和换气功能障碍， 必然引起低氧血症和潴留， 同时合并严重的毒血症将 导致如下结果：
病生
呼吸系统：呼吸加深加快，发 绀、鼻扇、三凹征等，甚至出 现呼吸衰竭（＜, ≥）
病生
循环系统：病原体和毒素可致 中毒性心肌炎；缺氧→肺小收 缩→肺高压→右心负荷↑；诱 发心衰，甚至微循环障碍、休 克和
支气管肺炎
是小儿最常见的肺炎
病因
细菌：发展中国家多见，以肺炎 双球菌为主，其它、菌均可致病。 病毒：发达国家多见，以呼吸道 合胞病毒、腺病毒等为主，也可 混合感染。
病理
以肺泡炎症为主，肺泡毛细血管扩 张充血、肺泡壁水肿、肺泡腔内有 中性粒细胞、红细胞、纤维素性渗 出和细菌等，支气管及细支气管也 受炎症累及，充血、水肿、渗出增 加，引起呼吸道阻塞，影响通气和 换气功能。
抗生素治疗
抗菌和抗病毒治疗
对症治疗
氧疗、吸痰、退热、 止咳、化痰等
对症治疗
心衰的治疗 中毒性肠麻痹的治疗 中毒性脑病的治疗
心衰的治疗
•镇静：是关键，异丙嗪、水 合氯醛、鲁米那等。 •吸氧：分，鼻导管或口罩、 面罩给氧。
心衰的治疗
强心：西地兰用法 <岁总量，>岁 首次用总量的，余量分次，间隔小 时给药以饱和，无效者可予总量的 每日维持，注意不宜同时补钙。
小儿呼吸系统 解剖生理特点
解剖特点：以环状软骨为界分上呼 吸道（包括鼻及副鼻窦、咽及咽鼓 管、喉等）和下呼吸道（指气管、 支气管、毛细支气管及肺泡）
解剖特点
鼻：婴幼儿鼻腔比成人短、无鼻毛、 粘膜柔嫩、毛细血管丰富，感染后充 血水肿明显，鼻腔易堵塞而致呼吸、 吸吮困难；副鼻窦尚为完全发育：蝶 窦初出时即存在，但岁后才具生理功 能，上颌窦岁时出现，岁后方充分发 育，额窦岁后才可见到，因此婴幼儿 很少发生鼻窦炎
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准： 心率突然增快，达次分，不能用发 热和呼吸困难来解释 呼吸困难和紫绀加重，无法用肺炎 和其并发症作解释者 突然极度烦躁不安，面色苍白或发 灰，不能用肺炎来解释
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准： 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 肝进行性增大超过以上间质 性肺炎、支气管肺炎 病因分类：细菌性、病毒性、 支原体性、衣原体性、真菌性、 原虫性、非感染性因素引起的 肺炎等
分类
病程分类：急性（＜月）、迁延性 （月）、慢性（＞月） 病情分类：轻症者只有呼吸系统症 状，无全身中毒症状；重症除呼吸 系统受累严重外，全身中毒症状明 显，并累及其它系统（循环、消化、 神经等系统）
两种特殊类型的上感
疱疹性咽峡炎：为柯萨基组病毒感染 所致，夏秋季好发，常出现高热、咽 痛、流涎、呕吐等，查体可见咽部充 血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有大 小的疱疹，周围有红晕，可破溃形成 溃疡，病程周左右
两种特殊类型的上感
咽结合膜热：腺病毒、型感染所 致，春夏季好发，是一种以发热、 咽炎、眼结合膜炎为特征的急性 传染病，颈部、耳后淋巴结常肿 大，病程周
临床表现
轻症：以呼吸系统症状为主，出现发 热（热型不一），咳嗽（初为干咳， 后有痰），气促（呼吸频率↑，鼻扇， 重者发绀、三凹征、点头呼吸等）， 肺部体征早期不明显，以后可出现双 下肺固定的中、细湿罗音等
临床表现
重症：患儿除出现上述症 状和体征外，多还伴有循 环、消化、等受累
重症肺炎临床表现
心肌炎：面色苍白、乏力、 心动过速、心音低钝、心律 不齐，示段下移、波低平或 倒置
支气管哮喘 ()
第三军医大学西南医院儿科 何念海
概述
支气管哮喘简称哮喘，是在气道高反应 状态下，由于变应原或其他因素引起的 可逆性气道阻塞性疾病。由嗜酸性粒细 胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细 胞参与的气道慢性炎症。临床表现为反 复发作性咳嗽和带哮鸣音的呼气性呼吸 困难（喘息）。可自行或经治疗后缓解。 常在夜间和（或）清晨发作
解剖特点
下呼吸道：气管、支气管狭小、软骨 柔软、粘膜血管丰富、纤毛运动差， 感染后易致充血、水肿、分泌物增多 而引起呼吸道阻塞。右支气管粗、短、 陡直，是支气管异物常见所在部位。 肺的弹力纤维发育较差，血管丰富， 间质发育旺盛，易致感染
生理特点
小儿呼吸频率随年龄增加而递 减直至到成人水平（次分）， 呼吸节律常不规则，新生儿和 早产儿尤为常见
急性上呼吸道感染 （）
第三军医大学西南医院儿科
何念海
概述
急性上呼吸道感染，俗称 “感冒”，是小儿最常见 的疾病，它主要侵犯鼻、 咽、扁桃体及喉部，它们 可单独或同时受到累及而 发病
病因
病原体主要是病毒，偶由肺炎支 原体或细菌感染。常见病毒有呼 吸道合胞病毒、流感病毒、副流 感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨 基病毒等，易继发细菌感染
哮喘性支气管炎
特点： 多见于岁以内，有湿疹或过敏倾向 有类似哮喘样发作的表现，肺部除可闻 及湿罗音外，还可闻及哮鸣音 可反复发作，但不超过次，否则考虑婴 幼儿哮喘的诊断 治疗以抗感染、对症治疗为主。
肺炎
第三军医大学西南医院儿科 何念海
概论
肺炎是由不同病原体或其它因 素所致的肺部炎症，临床以热、 咳、气促、肺部固定细湿罗音 为特征，是儿科常见疾病，是 儿童死亡的第一位原因
腺病毒性肺炎
•主要由、型腺病毒致病。 •多见于月小儿 •病 变 部 位 主 要 在 支 气 管 和 肺 泡 间质，是以支气管为中心的广泛 炎性渗出，两肺下叶为重，可融 合成大片实变区
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统疾病常见护理诊断常见的呼吸系统疾病护理诊断包括：1.患者出现呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，确定患者的呼吸困难程度，并采取相应的护理措施。
如，协助患者改变体位，保持呼吸道通畅，给予辅助通气，以提高患者的呼吸功能。
2.患者出现咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰也是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察患者咳嗽的性质、咳痰的颜色和黏稠度，并根据观察结果确定患者的咳嗽和咳痰的程度，然后采取相应的护理干预措施。
如，给予患者合适的咳嗽训练，促进痰液排出，以减轻患者的咳嗽和咳痰症状。
3.患者出现发热发热是呼吸系统感染性疾病的常见症状，护理人员要通过监测患者的体温，评估患者的发热程度，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者退热药物，必要时给予物理降温措施，以降低患者的体温，减轻其不适感。
4.患者出现氧饱和度降低氧饱和度降低是呼吸系统功能障碍的常见表现，护理人员要通过监测患者的氧饱和度，评估患者的氧合情况，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者氧疗，提高其氧饱和度，改善其呼吸功能。
5.患者出现胸痛胸痛是肺部疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的疼痛部位、疼痛性质等指标，确定患者的胸痛程度，并采取相应的护理措施。
如，给予患者疼痛缓解药物，保持患者的安静和舒适，以减轻其胸痛症状。
6.患者出现呼吸窘迫呼吸窘迫是呼吸系统疾病严重程度的重要指标，护理人员要通过观察患者的面色、嘴唇颜色等指标，确定患者的呼吸窘迫程度，并采取相应的护理措施。
如，及时采取呼吸急救措施，提供辅助通气，以保证患者的呼吸功能。
综上所述，呼吸系统疾病的常见护理诊断包括患者出现呼吸困难、咳嗽和咳痰、发热、氧饱和度降低、胸痛、呼吸窘迫等。
护理人员要根据患者的具体情况，进行合理的护理干预，以提高患者的呼吸功能，减轻其不适症状。
呼吸系统疾病知识点总结？
下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。
2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。
5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。
7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。
8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。
9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。
请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。
如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。
1呼吸系统疾病概述
病人呼吸困难时的表现：
①吸气性呼吸困难：当上呼吸道部分梗阻时，病人吸气 时可出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷—— 称“三凹征”。见于上呼吸道狭窄。如：气管异物、 喉头水肿、气管或大支气管的炎症等引起的吸气费力、 吸气时间延长。 ②呼气性呼吸困难：当下呼吸道部分梗阻时，如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺气肿导致小支气管痉挛性狭窄。 病人出现呼吸费力、呼气时间延长等症状。 ③混合性呼吸困难：当重症肺炎、肺结核、大量胸腔积 液、气胸等引起肺换气面积减少和通气障碍，表现吸 气和呼气均费力。
第一篇 内科疾病
第一章呼吸系统疾病
思博护理学院 基础医学教研室 王辉
第一节呼吸系统概述
呼吸系统疾病的发病率约占内科疾病的1/4， 病死率 较高，居我国总人口死亡原因的第一 位。 呼吸系统疾病，发病率高，病种复杂，如，非 典等传染性强，病死率高。如卡氏肺囊虫肺炎， 是艾滋病的主要死亡原因。 主要死因是肺癌，各种肺炎，肺结核，急性肺 损伤，呼吸窘迫综合症等疾病
为卧床病人拍背：
（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出 者。常用超声雾化吸入疗法，利用超声波能使 药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，在雾化 吸入中加入痰液溶解剂以稀释痰液；若加入平 喘药、抗生素及减轻黏膜水肿的激素类效果更 佳。
超声雾化吸入：
（4）体位引流：适用于痰液较多的病人，如支 气管扩张、肺脓肿等疾病。利用重力作用，使 肺、支气管内分泌物排出体外。方法：病变部 位或痰液潴留部位在上，引流支气管开口向下， 引流时间每次15～30min，每日2～3次，宜在 早上起床后或睡前进行，不宜在饭后。大咯血 者和严重心血管疾病禁忌。
过热的空气等。
③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。
呼吸系统疾病ppt课件
微
• 循环障碍，毛细血管通透性增高，大量浆液纤维
蛋
• 白渗出为特征。典型病变分四期（见图8-3），每
期
• 约2天左右（见图8-4）。
图8-3 大叶性肺炎病变分期
图8-4 大叶性肺炎（肉眼观）
7
一、细菌性肺炎
•
（1）充血水肿期 病变肺叶肿大，重量增加，
• 暗红色，切面可见粉红色泡沫样液体流出（血性
浆Leabharlann • 缩、钙化和骨化• （见图8-16）。
图8-16 慢性支气管炎 33
一、慢性支气管炎
•
（三）临床病理联系 出现咳嗽、咳痰症状，
• 痰呈白色粘液泡沫状。急性发作时可变为粘液脓
• 性痰。支气管痉挛或支气管狭窄，及粘液渗出物
• 的阻塞可引起喘息。检查时两肺可闻及干湿性啰
• 音和哮鸣音。
•
（四）结局 并发症 慢性支气管炎早期如能
以细支气管为中心肺
小叶间隔，肺泡壁充血、
组织的化脓性炎
水肿、炎细胞浸润
起病缓慢，弛张热，脓痰
剧烈咳嗽，顽固性干咳
点片状阴影
肺纹理增强，或点片状 浅薄阴影
呼吸衰竭，心力衰竭， 支气管扩张，较大叶肺炎 严重
严重者可引起心力衰竭， 呼吸衰竭
26
•
患者，男性，17岁。6天前因剧烈运动后，冷水洗浴，
• 于次日头痛发热，继而咳嗽、胸痛、痰中带血，食欲不振。
•
检出病毒包含体是病理组织学诊断病毒
• 性肺炎的重要依据（见图8-14）。
图8-14 病毒性肺炎
22
二、病毒性肺炎
•
3. 临床病理联系
•
临床症状：发热、剧烈咳嗽、呼吸困难，甚
至
呼吸系统疾病诊断及治疗原则
呼吸系统疾病诊断及治疗原则一、呼吸系统疾病的诊断方法：1.临床症状和体征：包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，以及听诊、触诊等体征。
2.影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，可用于观察肺部的结构变化和病灶。
3.实验室检查：包括血液检查、痰液分析等，可用于评估炎症指标、血气分析等生化指标。
4.肺功能检查：包括肺活量、用力呼气容积等，可用于评估肺功能的程度和呼吸困难的程度。
二、呼吸系统疾病的治疗原则：1.针对病因治疗：根据疾病的不同病因，采取相应的治疗措施。
比如，对于感染引起的呼吸系统疾病，应使用适当的抗生素进行治疗。
2.症状缓解治疗：对于疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，可以采取相应的药物进行缓解，比如止痛药、咳嗽药、支气管舒张剂等。
3.支持性治疗：对于严重的呼吸系统疾病，如呼吸衰竭、危重症肺炎等，需要进行支持性治疗，包括给予氧疗、机械通气等措施。
4.预防和控制感染：呼吸系统疾病易发生感染，因此在治疗过程中，应加强感染的预防和控制措施，包括手卫生、口罩使用、环境清洁等。
5.康复治疗：对于严重的呼吸系统疾病，患者可能需要进行康复治疗，包括呼吸功能锻炼、肺部物理治疗等。
6.积极治疗并预防并发症：一些呼吸系统疾病容易引发并发症，比如肺栓塞、气胸等，应积极进行治疗并进行预防。
总之，呼吸系统疾病的诊断和治疗需综合考虑病情和个体差异，确保科学合理的治疗方案。
在治疗过程中，应加强患者的卫生意识和预防措施，减少感染的发生。
同时，康复治疗也是非常重要的，可以帮助患者恢复呼吸功能，提高生活质量。
最后，需要提醒患者及时就医，遵医嘱进行治疗和康复，避免延误病情。
呼吸系统疾病
肺结核：pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌（tubercle bacillus)引起的慢性传染 病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上 多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿啰音为主； 肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变，如大片炎变呈实变体征；胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的 体征，可伴有气管的移位。
胸部疾患可伴有肺外的表现，常见的有支气管－肺和胸膜化脓性病变的杵状指（趾）；某些支气管肺癌所致 的肺性骨关节病、杵状指，还有因异位内分泌症群等副癌综合征。
呼吸系统疾病
01 基本概述
目录
02 疾病分类
03 发病机制
04 主要相关因素
05 诊和鉴别诊断
06 体征
07 检查
09 防治展望
目录
08 诊断性检查
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼 吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视 的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管 炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有 增无减。
肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜 等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿 瘤的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌，肺部病变亦可向全身 播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器；同样亦可在肺本身发生病灶播散。
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸系统护理常规【疾病概述】呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等组织器管及调节呼吸功能的神经体液组成。
呼吸系统疾病是常用病、多发病，好发于气候突变和季节交替时期。
常见病因以病毒感染为主，常继发细菌感染，病变部位为肺泡和支气管。
呼吸系统疾病具有共性的五大症状是：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。
【一般护理】（一）保持病室安静、空气流通、病室温度及湿度适宜。
定期行空气消毒，做空气细菌培养检测。
（二）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
戒烟酒，避免接触花粉。
中度和重度患者应提供流质饮食或半流质饮食以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。
（三）心理护理呼吸困难的患者心情多比较紧张，甚至出现焦虑与恐惧。
护士应给予精神上的安慰，重症患者则更应该守护在床旁，根据呼吸困难程度采用恰当的沟通方式，及时了解病情。
（四）注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又可去除口腔异味。
（五）危重患者安静卧床休息，胸痛者取患侧卧位（气胸患者除外），大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者半卧位，并给氧气吸入。
（六）严密观察病情，随时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。
观察咳痰，咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。
（七）保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽咳痰和深呼吸锻炼（气胸者除外），必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰、吸痰。
（八）准确留取各种痰标本并按要求送检。
（九）准确观察病情及做好护理记录。
（十）根据病情需要做好各种生活护理，预防各种护理并发症。
【专科护理】（一）观察呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
（二）观察咳嗽的性质、出现时间及音色；痰液的性质、颜色、量和气味。
（三）保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。
患者坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有利于隔肌上升。
进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（噘嘴），缓慢地通过尽可能呼气（隆低肋弓、腹部往下降）。
呼吸系统常见疾病(PPT)
（一）病因
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒、麻疹病毒等。
（二）病理变化
肉眼：肺轻度肿大，色暗红。
镜下：肺间质显著增宽 支气管腔、肺泡腔内空虚 或仅见少量浆液和少数单核细胞 透明膜形成，出血 上皮增生,多核巨细胞形成,病毒包涵体 继发细菌感染
（四）临床联系
刺激性干咳、发热，血白细胞不升高或降低 ，淋巴细胞减少。 缺氧症状（呼吸困难、发绀、严重者出现呼 吸窘迫） X线：斑片状模糊阴影 咳黏液脓性痰，痰中带血。
1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多。
管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润
细支 气管
黏膜上皮变性、坏死脱落
镜
腔内:大量中性粒细胞+脱落上皮细胞
下
肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡 腔内充满大量中性粒细胞和浆液
小叶性肺炎
（四）病理临床联系
• 咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 • 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物。 • 气喘：病变重者，肺换气功能障
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
一、大叶性肺炎
（一）概述
➢性质：急性纤维素性炎症 ➢范围：肺段、大叶 ➢人群：青壮年，男性居多 ➢病程：一周左右
（二）病因及发病机制
1.病因
90% 由 肺 炎 球 菌 引 起 ， 其 中3型的毒力最强。少数 由其他化脓菌引起。
2.诱因
寒冷、疲劳、酗酒、感冒、 麻醉、糖尿病、肝肾疾病。
肺大叶实变
镜下
纤维素性炎
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱 化脓性炎 肺小叶 两肺下叶背侧多，病灶小 散在实变 化脓性炎，肺组织有破坏
较差Байду номын сангаас
病理学教学第十三章 呼吸系统疾病
自我检测
二、选择题 A1型题
3.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰是由于 A.肺内小的化脓及出血 B.肺泡内红细胞的渗出 C.肺泡内纤维素的渗出 D.肺肉质变
E. 肺泡内中性粒细胞的渗出 4.小叶性肺炎的病变实质为：
自我检测
二、选择题
A2型题 1.男性，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好 转不咳；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为： A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩 D.肺癌广泛转移
E.肺气肿合并慢性肺心病 2.在肺组织切片中，见细支气管壁充血水肿，有大量中性粒细胞浸润，管腔内及其周围肺泡有 大量浆液性脓性渗出物，应诊断为：
第三节 呼吸衰竭
❖ 呼吸衰竭(respiratory failure)，是指外呼吸功能严重 障碍，导致动脉血氧分压(PaO2)降低，伴有或不伴有 二氧化碳分压(PaCO2) 增高的病理过程。一般以PaO2 低于8kPa（60mmHg）、PaCO2高于6.67kPa（ 50mmHg）作为判断呼吸衰竭的标准。
物中的纤维蛋白，大量未能被溶解吸收的纤维蛋白则被肉芽组织取代而机化，病 变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。
▪ （2）肺脓肿及脓胸：当病原菌毒力强大或机体抵抗力低下时，由金黄色葡萄球菌 和肺炎链球菌混合感染者，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。
▪ （3）败血症或脓毒败血症：严重感染时，细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素所致 ▪ （4）中毒性休克：常见于重症病例，是大叶性肺炎的严重并发症，患者出现严重
▪ 1．病因和发病机制 小叶性肺炎常由多种细菌混合感染所致，常见的致病菌有葡萄 球菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌和大肠杆菌等，它们常是口腔或上呼吸道内的常驻 菌群，当患传染病或营养不良、恶病质等使机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能 受损，这些细菌就可能侵入细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起小叶性肺炎。 小叶性肺炎常成为某些疾病的严重并发症，如坠积性肺炎，吸入性肺炎等。
呼吸系统病学如何诊断和治疗呼吸系统疾病
呼吸系统病学如何诊断和治疗呼吸系统疾病呼吸系统疾病是指影响呼吸功能的一类疾病，包括但不限于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎、肺部感染等。
正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
本文将介绍呼吸系统病学如何进行诊断和治疗呼吸系统疾病的方法和措施。
一、诊断1. 病史采集病史采集是诊断呼吸系统疾病的第一步。
医生应仔细询问患者病史，包括症状出现的时间、发作频率、发作触发因素等。
同时，应详细了解患者的吸烟史、职业暴露史以及家族史等。
2. 体格检查体格检查是进一步诊断呼吸系统疾病的重要手段。
医生可以通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标来初步判断疾病类型。
此外，还应仔细触诊患者的胸部，以检测肺部是否有异常体征。
3. 实验室检查实验室检查在诊断呼吸系统疾病中起到了重要的辅助作用。
常见的实验室检查项目包括血常规、血气分析、胸部X线检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的病情和病理变化，并进一步确定疾病类型和严重程度。
4.功能性检查功能性检查对于呼吸系统疾病的诊断和评估非常重要。
肺功能测试是一种常用的功能性检查方法，可以评估肺部的功能状态和异常变化。
另外，支气管激发试验和气体扩散能力测试等也可辅助诊断。
二、治疗1. 药物治疗药物治疗是呼吸系统疾病的基本治疗方法之一。
根据不同疾病类型和严重程度的不同，医生可以选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括支气管扩张剂、抗炎药、镇咳药物等。
在使用药物时应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
2. 物理治疗物理治疗是呼吸系统疾病的一种重要治疗手段，适用于某些特定类型的疾病。
例如，对于患有慢性支气管炎等疾病的患者，可以进行呼吸肌锻炼、气道湿化等物理治疗措施。
3. 支持性治疗支持性治疗是针对患者症状和并发症进行的治疗措施。
例如，对于严重呼吸困难的患者，可采取氧疗等措施以帮助其缓解症状。
此外，还应加强患者的心理护理，提供必要的心理支持。
4. 康复训练康复训练对于诊断和治疗呼吸系统疾病的患者非常重要。