BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察-论文
・ １ ９ ７ ９ ・
Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ无创呼吸机辅助通 气治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加重期 合 并呼吸 衰竭患者的护理观察
何山 蔡 萍
（ 郑 州大学第一附属 医院 Ｉ Ｃ Ｕ， 河南郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ）
９ ２ ， 并 显示 一定 有效性 、 安 全性 和依 从 性ｌ ３ 。我 院
采用 Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ无 创机 械 通 气 治 疗 Ｃ ＯＰ Ｄ急 性 加 重 期 合并 呼 吸衰竭 患 者 ， 取 得 了 良好 的临床 护理疗 效 ， 现
报告 如下 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 资料 选取 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ０月
助 呼 吸治疗 长 期 应 用 的重 要 方 法 。患 者 呼 吸 道 内易产 生各 种分 泌物 ， 极 易对 呼吸道 产 生阻 塞 ， 同时 患者 为慢性 病变 ， 呼 吸道纤 毛 运动 功能 差 ， 正 常排 痰 功能 受 到 影 响 。 因此 ， Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ无 创 机 械 通 气 治 疗 时， 湿 化液 宜使 用无 菌 蒸 馏水 ， 水 温维 持 在 ３ ２℃～ ３ ６℃ 范 围 内。治 疗 期 间 ， 护 理 人 员 应 指 导 患 者 保 持床 头抬 高 ３ ０ 。 的斜 坡 卧位 ， 定 期 翻 身拍 背 ， 指 导 患
关 键 词 无 创 正 压 通 气 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 呼 吸 衰 竭 护 理
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｎｏｎｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｏｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｕｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ Ｒｅ ｓ ｐｉ ｒ ａｔ ｏｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ
解患 者 的心理 状态 及 出现 负 性情 绪 的原 因 ， 利 用 医
应 为腹胀 、 误吸、 压迫性 损 伤 、 呼吸道 干燥 、 肺部 感 染 等 ＝ ｛ 川， 会严 重 影 响患 者 的治疗 疗 效 。因 此 ， 可 适 当
调 整 吸入气 体 的压力 ， 指导 患 者使用 鼻 呼吸 ， 避免 进
摘
要 目 的 探 讨 应 用 双 水 平 式 （ Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ ） 呼吸道正压无创辅助通气 治疗慢性 阻塞性肺 疾病急性 加重期 （ ＡＥ —
Ｃ ＯＰ Ｄ） 合并 呼吸衰竭（ ＲＦ ） 所 采取的护理措施 ， 并 观 察 其 疗 效 。方 法 我 院 收 治 ＡＥ — Ｃ ＯＰ Ｄ合并 Ｒ Ｆ患 者 ６ ２例 ， 随 机
患者， 无 论是 否有 血栓 栓塞性 疾 病史 ， 均需 考虑 使用
肝 素或 低 分 子 肝 素 抗 凝 治疗 。积 极 协 助 排 痰 治 疗 （ 如刺激 咳 嗽 、 叩击 胸 部 、 体 位 引流 和湿 化 气 道 等 ） ， 密 切 观察病 情变 化 ， 早 期识 别及 治疗 合并 症 （ 如 冠 心 病、 糖 尿病 和高 血压 等 ） 及 其并 发症 （ 如休 克 、 弥漫性 血 管 内凝血 和上 消化 道 出血等 ） ＿ １ 。
诊 断均符 合 中华 医学 会 呼 吸 病 分会 制定 的《 慢 性 阻 塞性 肺疾 病 诊 治 指 南 》 ｜ ｌ １ ］ 及 ２ ０ １ １年 卫 生 部 发 布 的 《 慢 性阻 塞性 肺病 诊疗 规范 》 ＿ ４ 诊 断标 准 ； （ ２ ） 患 者 的 临床 症状 及 血气指 标 均符合 呼吸衰竭 诊 断标 准 ； （ ３ ） 经 持续低 流 量 吸氧效 果不 能得 到改 善 ； （ ４ ） 患 者 意识 清醒， 且 患者 及家 属 均签订 知情 同意书 。排 除标 准 ： （ １ ） 严重 意识 障碍 ； （ ２ ） 存 在 严 重 持续 性 血 流 动 力 学 改变； （ ３ ） 伴 有大 量气 道脓 性分 泌物 。将 入选 患 者随 机 分组 ， 根据 患者 入 院先后 顺 序编 号 ， 利 用 随机 数字 表， 随机分 为观察 组 与对 照组 ， 两组 患 者均 为 ３ １例 。 对 照组 予 以常规 护 理 措 施 ， 观 察 组 在 常 规护 理 措 施 的基础 上 ， 给予 Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ无 创机 械通 气 治疗 的综 合 循 证 护 理 措施 。两组 患 者 在 年 龄 、 性别、 体 质量 指 数 、 既往 内科基 础疾 病 等指 标 比较差 异无 显 著 意 义 （ Ｐ
行 不必 要 的吞 咽动 作 ， 必要 时给 予 胃肠 减 压 。 固定
面罩 时 ， 三 头 带 的松 紧程 度 要 恰 当 ， 在 治 疗 期 间 每 ２ ｈ放 松 ５ ｍｉ ｎ ， 已 有 压 迫 变 色 皮 肤 可 予 以 局 部 按
院焦 虑抑 郁量 表在 通 气 治 疗 前对 患 者 进 行 评 估 ， 从
护士进修杂志 ２ Ｏ ｌ ４年 １ １ 月第 ２ ９卷 第 ２ ｌ 期
敏情况 ， 合 用使 用 口服 或静 脉 用 抗 菌 药 物 。积 极 给 予短 效支 气管舒 张 剂 雾 化 吸入 ， 联 合用 ８ 一 受 体 激 动
剂、 抗 胆碱 能药 物 及 茶碱 类 药 物 增 强 支气 管 舒 张 作 用 。在应 用支 气管 舒 张 剂 基 础上 ， 口服 或静 脉 滴 注 激 素 。准确记 录 出入量 ， 监测 血 电解质 情况 ， 适 当补 充 液体 和 电解 质 ， 注意 维 持 液 体 和 电解 质 平 衡 。加
１ ． ２ ． ２ 观 察组
措施 。 ຫໍສະໝຸດ 的 临床营 养指 导 ， 能 显著 改善 患者 的疗 效 ， 缩 短 患者
住 院时 间 。 由于 ＡＥ — Ｃ ＯＰ Ｉ ）患 者 都 伴 有 呼 吸急 促、 发热 等 临床症状 ， 能 量消 耗较 高 ， 因此 ， 应给 予患 者 易消化 低钠 、 高蛋 白、 高热量 、 低 胆 固醇 以 及 富 含 维 生素 的流 质或半 流 质食物 ， 要 加强水 分 的摄人 ， 每 日的水 分量 补充应 至少 在 ２ ５ ０ ０ ｍｌ 以上 ， 以促 进痰 液 稀释 ， 易 于咳 出 。严 禁 患 者住 院期 间饮 酒 以 及 吸 烟， 避免碳 水 化合 物及 脂肪 的过 多摄 入 。
Ｃｈｒ ｏｎｉ ｃ ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕｌ ｍ ｏｎ ａｒ ｙ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ６ 。 Ｒ ５ ６ ３ ． ８
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ２ １ — １ ９ ７ ９ — ０ ３
分为观察组与对照组 ， 均为 ３ １例 ， 对 照 组 接 受 常规 的 护 理 措 施 。 观察组 在常规 护理措施 的基础上 接受 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ无 创
呼 吸 机 辅 助 呼 吸 治 疗 的综 合循 证 护 理 措 施 。 比 较 两 组 患 者 的 血 气 分 析 结 果 ， 比 较 并 发 症 及 不 良情 绪 发 生 率 的 差 异 。结 果 与 对 照 组 比较 ， 观 察 组 的各 项 动 脉 血 气 分 析 指 标 均 显 著 改 善 （ Ｐ％ Ｏ ． ０ ５ ） ， 而 观 察 组 的 并 发 症 及 不 良情 绪 发 生 率 明显 较 低 （ 尸 ＜ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 对 ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ合并 Ｒ Ｆ患 者 予 以 Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ无 创 呼 吸 机 辅 助 通 气 的 综 合 护 理 措 施 ， 可明显提高慢性 阻塞性肺疾病急性加重期 （ Ａ Ｅ Ｃ ＯＰ Ｄ） 合并呼吸衰竭（ ＲＦ ） 的疗效 ， 减 少并 发 症 发 生 。
强 营养 支持 ， 对不 能 进 食 者需 经 胃肠 补 充要 素饮 食
或 给予 胃肠 外 营养 ； 对 卧床 、 红 细胞增 多症 或脱 水 的
者进 行有 效 的咳嗽 ， 无 力咳痰 时 ， 采取 负压 吸引 。
１ ． ２ ． ２ ． ３ 饮食 护理 根 据证 据显 示 ， 给予 患者 合理
１ ． ２ ． ２ ． ４ 预 防 并 发 症 Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ治 疗 的 主 要 不 良 反
实施 Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ无 创 辅 助 通 气 的 护 理 循 证 证 据证 实 ， 患者 使 用 Ｂ ｉ —
１ ． ２ ． ２ ． １ 心理 护理
Ｐ ＡＰ无创 机械 通 气 依 从 性 对 治 疗 疗 效 具 有 重 要 影 响作 用 ， 患 者 的依 从 性 与 疗 效呈 正 相 关 性 ， 而 多 数患 者 在 接 受 Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ辅 助 呼 吸 治 疗 时 ， 易 出 现 恐 惧、 抑郁 、 烦 躁 等负性 情 绪 ， 导 致患 者不 能坚 持治 疗 ， 缺乏 有效 配合 。因此 ， 护理 人 员 在 治疗 前 首 先 要 了
慢 性阻塞 性肺疾 病 （ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ —
作 为研究 对 象 ， 其 中， 男 ４ ３例 ， 女 １ ９例 ， 平 均 年 龄
６ ８ ． ８ ～５ ． ９岁 ， 病程 均在 １ ０年 以 上 。 入 选 标 准 ： （ １ ）
而对 可能 出现 人机 对 抗 、 依 从 性 较 差 的 患 者 进 行 重
＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法
能 下 降速 率 ， 增加 患者的病死 率， 加 重 社 会 经 济 负
担， 是 临床 危重症 之 一ｌ 】 ］ 。 由于患 者多 为老 年 ， 易 出 现 二氧 化碳 潴 留及 低氧 血症 的发 生 ， 因此 ， 合并 呼 吸 衰竭 （ ＲＦ ） 较 为 常见 ＿ ２ ］ 。据 估 计 ， ２ ０ ２ ０年 慢 阻肺 将 位 居全 球 死亡原 因 的第 ３位 ， 将 位 居 世 界 疾 病 经 济 负担 的第 ５位 ｌ ｌ 。改善 呼吸 通气 是治 疗慢 阻肺 急 性 加重期 的关键 ； 目前 ， 无 创 通 气 已成 为 首 选 的 方 法 ， 能够 改善 患者 的低 氧 血症 ， 保 证 氧饱 和 度 为 ８ ８ ～
BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.58336投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理林兆淑，李慧（秭归县人民医院，湖北 秭归 443600）0 引言COPD 急性加重期合并呼吸衰竭是ICU 的常见疾病，具有病情进展迅速、病情危重等特点，死亡风险较高。
而一旦未能及时接受有效治疗，很容易增加其死亡率，预后较差[1-2]。
目前，COPD 急性加重期合并呼吸衰竭多经药物及手术治疗，比如开展器械通气、抗炎、保持气道通畅等措施。
本次研究以COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者64例为实验对象，均采取BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗，分别采取常规护理、综合护理干预，旨在讨论ICU 中采取综合护理干预对BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本次研究以2016年8月至2018年7月为观察时间段，以此期间于ICU 就诊的ARDS 患者64例，经由数字随机表法将其分成对照组及观察组，每组各32例。
对照组，男19例，女13例；年龄32-75，平均（57.14±11.72）岁。
观察组，男17例，女15例；年龄30-74，平均（57.95±12.01）岁。
对比组间一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 纳入标准。
纳入标准：①入院后接受血尿常规、血生化检验，肺功能检测及影像学检查，明确COPD 急性加重期合并呼吸衰竭诊断；②意识清楚，无精神系统疾病患者；③所有患者、家属均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签署知情同意书。
1.3 排除标准。
①严重心肝肾等重要脏器疾病患者；②除COPD 急性加重期合并呼吸衰竭以外其他呼吸系统疾病；③肿瘤，凝血障碍及传染性疾病患者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤免疫性疾病患者。
无创呼吸机治COPD并呼吸衰竭的护理效果
无创呼吸机治COPD并呼吸衰竭的护理效果1.患者的评估和选择在开始治疗前，患者需要接受全面的评估，包括呼吸频率、心率、呼吸深度、呼吸肌力、氧饱和度、动脉血气分析、肺功能检查等。
通过这些评估，可以确定患者是否适合接受NIPPV治疗。
对于COPD并呼吸衰竭患者，需要特别注意其肺功能和呼吸肌力的情况，因为这直接影响到治疗的疗效和安全性。
2.治疗效果的监测在治疗过程中，需要密切监测患者的治疗效果和疗效变化。
可以通过观察患者的呼吸频率、潮气量、心率、氧饱和度、呼吸困难程度等指标来判断治疗是否有效。
同时需要按照医嘱进行动脉血气分析和肺功能检查，以便及时调整治疗方案。
3.呼吸机的设置和操作在设置呼吸机时，需要根据患者的情况进行个性化调整。
首先是呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）的设置，PEEP对患者的氧合和通气都有重要的作用，但不同的患者需要设置不同的PEEP。
其次是氧气流量和浓度的调节，需要根据动脉血气分析结果进行调整，以保证患者的氧合水平。
最后是呼气时间的设置，需要根据患者的呼吸频率和潮气量进行适当的调整。
4.口腔护理和体位调整NIPPV治疗会导致患者口干、口臭、口腔溃疡等不良反应，因此需要加强口腔护理工作，包括口腔清洁、漱口、口腔润滑剂等。
此外，体位调整也是很重要的，要避免患者平卧，可以选择半卧位或坐位，有助于提高患者的通气和氧合水平。
5.并发症和安全性的管理NIPPV治疗可能会引起饱和度下降、二氧化碳潴留、胸腔积液、气胸等并发症，因此需要密切监测患者的生命体征和症状，及时发现并处理。
此外，患者的气道管道应保持通畅，管路和面罩应经常更换和清洁，避免交叉感染和低温灼伤等安全问题。
总之，NIPPV治疗可以改善COPD并呼吸衰竭患者的呼吸功能和氧合水平，是一种有效的治疗手段。
在护理过程中，需要依据患者的评估结果和治疗效果进行个性化调整和监测，注意口腔护理和体位调整，及时处理并发症和安全问题，以提高治疗效果和保障患者的安全。
BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并2型呼吸衰竭的临床效果及护理配合
BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并2型呼吸衰竭的临床效果及护理配合【摘要】本文探讨了BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并2型呼吸衰竭的临床效果及护理配合。
在介绍了AECOPD和2型呼吸衰竭的疾病背景以及BiPAP治疗的重要性。
在详细论述了BiPAP无创呼吸机的作用机制、临床效果观察、护理配合的重要性、护理指导及注意事项以及患者康复方案。
结论部分总结了BiPAP无创呼吸机在治疗AECOPD合并2型呼吸衰竭中的作用以及护理配合在疗效提升中的重要性。
研究表明，BiPAP无创呼吸机能有效改善患者的呼吸功能和氧合情况，而护理配合则能进一步提升治疗效果，促进患者康复。
本文为临床医护人员提供了关于BiPAP治疗AECOPD合并2型呼吸衰竭的实用指导和经验分享。
【关键词】BiPAP无创呼吸机, AECOPD, 2型呼吸衰竭, 临床效果, 护理配合, 护理指导, 康复方案, 疗效提升1. 引言1.1 疾病背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。
在全球范围内，COPD是一种常见的致残和死亡的疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
随着人口老龄化趋势的出现，COPD的患病率呈逐年增加的趋势。
急性加重的慢性阻塞性肺疾病（Acute Exacerbation of COPD, AECOPD）是COPD患者最严重的并发症之一，其病情往往迅速恶化，病死率也相对较高。
AECOPD合并2型呼吸衰竭的病情较为严重，给患者的治疗和护理带来了较大的挑战。
传统的治疗方法在这种情况下有一定的局限性，因此亟需新的治疗手段来改善患者的预后和生活质量。
1.2 治疗意义AECOPD合并2型呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，临床上常见于慢性阻塞性肺病（COPD）患者。
该疾病特点是呼吸功能进行性下降和呼吸衰竭逐渐加重，给患者的生活质量和生存率带来极大影响。
BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察及护理
BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察及护理【摘要】本文主要探讨了BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察及护理措施。
首先介绍了BiPAP治疗COPD和Ⅱ型呼吸衰竭的原理，然后重点讨论了BiPAP治疗在这两个病症中的效果观察结果，并提出了相应的护理措施和并发症的预防与处理方法。
结论部分总结了BiPAP 治疗在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，强调了护理工作的重要性，并展望未来的研究方向。
通过本文的研究和观察，我们可以更好地认识和应用BiPAP治疗在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床价值，为临床实践提供指导和帮助。
【关键词】BiPAP治疗、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、效果观察、护理措施、并发症预防、作用、护理工作、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征包括慢性支气管炎和肺气肿。
COPD患者常常伴随着Ⅱ型呼吸衰竭，即低氧血症和高碳酸血症。
对于COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗，传统的氧疗和机械通气等手段已经不能很好地满足临床需求，因此亟需寻找更有效的治疗方法。
尽管已经有一些研究表明BiPAP治疗对COPD和Ⅱ型呼吸衰竭有一定的疗效，但是关于BiPAP治疗在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的具体效果仍有待深入研究。
本研究旨在观察BiPAP治疗对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，并探讨相应的护理措施和预防并发症的方法，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究的目的旨在观察使用BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果，并探讨其在临床实践中的作用。
通过对患者的治疗过程进行观察和记录，我们旨在评估BiPAP对COPD患者肺功能和呼吸功能的改善效果，以及对Ⅱ型呼吸衰竭患者的辅助呼吸效果。
我们还将探讨BiPAP治疗在减轻患者呼吸困难、减少呼吸肌疲劳等方面的作用，为临床护理提供科学依据。
BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察
BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察何山;蔡萍【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】目的：探讨应用双水平式（BiPAP）呼吸道正压无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE‐COPD）合并呼吸衰竭（RF）所采取的护理措施，并观察其疗效。
方法我院收治AE‐COPD合并RF患者62例，随机分为观察组与对照组，均为31例，对照组接受常规的护理措施，观察组在常规护理措施的基础上接受BiPA P无创呼吸机辅助呼吸治疗的综合循证护理措施。
比较两组患者的血气分析结果，比较并发症及不良情绪发生率的差异。
结果与对照组比较，观察组的各项动脉血气分析指标均显著改善（P＜0．05），而观察组的并发症及不良情绪发生率明显较低（P＜0．05）。
结论对AE‐COPD合并RF患者予以BiPAP无创呼吸机辅助通气的综合护理措施，可明显提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE‐COPD）合并呼吸衰竭（RF）的疗效，减少并发症发生。
【总页数】3页(P1979-1981)【作者】何山;蔡萍【作者单位】郑州大学第一附属医院ICU，河南郑州450052;郑州大学第一附属医院ICU，河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R473.56;R563.8【相关文献】1.无创呼吸机辅助通气治疗 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理观察 [J], 李巧云2.无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理观察 [J], 李莹莹;李艳丽;聂芳3.无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者疗效观察 [J], 史蒙蒙4.综合护理在BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用效果 [J],5.优质护理对无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果观察 [J], 邵秀娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
BiPAP无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
BiPAP无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会目的总结应用BiPAP行无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及护理体会。
方法对52例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻罩式双水平气道正压BiPAP呼吸机治疗，同时采取相关的护理对策。
结果45例患者症状、体征明显改善，5例患者病情加重，行气管插管后进行有创通气治疗，2例因多器官功能衰竭而死亡。
治疗后45例患者动脉血气pH、PaO2、PaCO2均有显著改善。
结论采用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有无创、安全、有效的优点，值得临床推广使用。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，是具有气流受限特征的进展性肺部疾病，常合并呼吸衰竭[1]。
与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，在COPD呼吸衰竭急性发作期时，在原有病变的基础上气道出现炎性充血、水肿，分泌物引流不畅进一步加重，同时有呼吸肌疲劳和呼吸乏力，易出现严重低氧血症和二氧化碳潴留。
目前，临床常使用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventila-tion，NIPPV)治疗，较传统的有创机械通气治疗，NIPPV治疗患者易于耐受，避免了有创机械通气治疗给患者带来的痛苦及多种并发症，采用经面罩或鼻罩机械通气的方式，保留上呼吸道对气体的加湿，可起阻挡微生物侵入的屏障作用[2]。
2009年9月-2011年4月，笔者所在医院应用BiPAP呼吸机无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者52例，结合积极的护理干预，取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年9月-2011年4月笔者所在医院收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者52例，其中男34例，女18例，年龄57～78岁，平均年龄(68.5±7.2)岁。
所有患者均符合全国慢性阻塞性肺疾病会议诊断标准[3]。
排除严重意识障碍、气道分泌物多且黏稠、鼻中隔偏曲、肺大泡、心肝肾等重要脏器功能障碍等患者。
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会目的对BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理情况进行观察分析。
方法选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的86例COPD合并II 型呼吸衰竭患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组患者采取低浓度氧疗以及其他常规对症治疗方法；观察组患者在前者基础上采取BiPAP无创通气治疗方法。
结果观察组患者经治疗后，pH、PaCO2以及PaO2均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者经护理后治疗依从性、护理满意度以及并发症发生率均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采取BiPAP无创通气呼吸机对COPD合并II型呼吸衰竭患者进行护理具有较好的临床效果，显著提高患者护理满意度，具有较好的临床推广价值。
标签：BiPAP无创通气；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；护理体会慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）即呼吸内科临床治疗中一种较为常见的慢性支气管炎或肺气肿疾病[1]。
该疾病具有气流阻塞性特征，随着病情慢性发展可成为呼吸衰竭及肺心病，主要与有害颗粒、气体的异常炎症反应具有密切联系，其病死率、致残率以及发病率较高，主要集中于40岁以上的患者，据相关数据资料统计[2]，其发病率以达9%～10%。
本文对BiPAP无创通气治疗的临床护理效果进行观察分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的86例COPD合并II型呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男53例，女33例，年龄45～69岁，平均年龄（66.89±5.32）岁，临床症状主要包括咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难。
以COPD的临床诊断标准为依据，所有患者经血气分析均确诊为II型呼吸衰竭，将其分为两组采取不同方法进行治疗和护理，一般资料方面均无组间差异，无统计学意义（P>0.05）。
BIPAP呼吸机在COPD和呼吸衰竭病人中的应用及护理
慢性 阻塞性肺 疾病 （ ０ Ｄ 是 以慢 性 不可 逆气 流阻 塞为 特征 疗 ， Ｃ Ｐ ） 并且 教会 患者 或家 属取 戴 面罩 的方 法 ， 患者 在咳嗽 、 使 饮水 时 的一 组疾病 ， 而呼 吸衰竭 是 由各种 原 因引起 的肺通 气 和换气 功能 可 以 自己动 手 ， 给予 同 种成 功 病例 的介 绍 ， 高患 者 的 自信 心 和 提 障碍 ， 致机 体 缺氧 和二 氧化 碳 潴 留 ， 而 引起 一 系列 生 理功 能 接受性 ， 导 从 使病人放 心使用呼吸机。避免心理不接受造成情绪波动 和代谢功能紊乱的临床综合征。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ是严重危害老年人健康的 出现人 机不协 调 。
Ｂ Ｐ Ｐ呼吸机 在 Ｃ Ｄ和 呼 吸衰竭 病 人 中 的应 用及 护 理 ＩＡ ＯＰ
高 波
关键词 ： Ｉ Ａ 呼吸 机 ； ＯＰ 呼吸 衰竭 ； ＢＰ Ｐ Ｃ Ｄ； 护理
中图分 类号 ： ４ ２９ Ｒ７．
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ １— １２ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ４ — ２
． ２病人准备 ：ＩＡ ＢＰ Ｐ呼吸机通气治疗前监测病人的生命体征及 常见慢性病 ， 该病不仅因为反复发作需要很高的医疗费用 ， 而且 １ 抽 清 排空 大小 便 ， 影响老年患者生活的各个方面，导致老午忠者的生存质量下降， 氧 饱和 度 ， 动脉 血作 血 气 分析 ， 除 口腔分 泌 物 ， 进 进餐 然 生活难 以自理。严重者常因合并感染发生呼吸衰竭、 肺心脑病而 可适 量饮 水 ， 食易 消化 的半 流 质或 软食 ， 后宜稍 作休 息 ， 坐 平 ５ 但 颈 死亡 。研究报告显示 ，００年全球范 围内高病死率 的疾病 中， 后 可取 半 卧位 、 位 、 卧位 或床 头 抬高 ４ 度 ， 均要 使 头 、 、 ２０ 头 保 应 ＣＰ Ｏ Ｄ的病死率排第四位。据 ＷＰ Ｏ预测 ， 即使有公共卫生干预措 肩 在 同一水 平 面上 ， 稍 后仰 ， 持 气道 通畅 ， 防止 枕 头过 高 ，
BiPAP 呼吸机在 COPD 并呼吸衰竭患者中的应用和护理
BiPAP 呼吸机在 COPD 并呼吸衰竭患者中的应用和护理
孙利利
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2014(0)5
【摘要】目的：探讨分析BiPAP呼吸机在COPD并呼吸衰竭患者中的应用效果及护理方法。
方法对46例COPD并呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机无创通气治疗，24小时后，观察比较比较患者治疗前后pH、PaO2，PaCO2、FVC、FEV1指标
变化。
结果患者经BiPAP呼吸机无创通气治疗24小时后，呼吸困难症状明显好转，患者pH、PaO2、PaCO2、FVC、FEV1等指标均明显改善，经比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论 BiPAP呼吸机可快速缓解COPD并呼吸衰竭患者临
床症状，有效改善患者肺功能且并发症较少，是一种安全有效的早治疗方案。
【总页数】2页(P751-752)
【作者】孙利利
【作者单位】471700 河南省洛阳市洛宁县人民医院内一科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机的护理方法研究 [J], 徐玮炜;沈娜娜
2.高龄COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的护理体会 [J], 梁玲;胡淑侠;汤涛
3.BiPAP呼吸机在COPD和呼吸衰竭患者的应用以及护理干预 [J], 宋桂春
4.综合护理在BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用效果 [J],
5.护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机的探讨于应用 [J], 陈莉;祝方方;李莹莹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
BIPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理
本组 ５ 患 者 ， 中完 全恢 复 日常 生 活 ７例 ； ２例 其 部分 恢复或 可 独立 生 活 １ ８例 ； 人 帮忙 、 拐 可 行 需 扶 走 １ ； ７例 卧床 、 保持 意 识 ３ ； 例 死亡 ７例 。以上病 例 均在 出血后 ２ ４ｈ以 内在局 部 麻 醉 下行 小 骨 窗 微 创 血肿 清 除术。通 过 对 ５ 高 血压 脑 出血 患 者 实 行 ２例 早期 小骨窗 微创 血 肿 清 除 术 的抢 救 与护 理 ， 会 到 体 护理人 员不 但要 有 高 度 的 责任 心 ， 重要 的是 要 做 更 好病 情 的观 察及 护理 。 同时还 要掌握 一定 的理论 知 识和 抢救技 术 ， 加强 巡视 ， 严密 观察 ， 确执行 医嘱。 准 细心 护 理 。早 发现 、 报 告 、 处理 ， 早 早 防止并 发 症 出 现和 早期康 复护 理 ， 这样 才能提 高疗效 ， 促进 康复 。
患者 发病 后 ４ ８ｈ内禁 食。４ ８ｈ后 仍 不 能 进 食 者 可给 予鼻饲 。 给高蛋 白、 维生 素、 高 易消化 流质 饮 食维 持营 养 ， 消化 道 出血 时禁食 ， 积极 止血 。 ２ ８ 早期 康复单 元护 理 ． 心理 护理 ： 针对性 地做好 患者 思想 疏导 工作 。 要 精神 上予 以安 慰 ， 活上 细 心 照顾 ， 患 者 以 乐观 、 生 使 自信 的 心理状 态 ， 极配 合治疗 。 积 功能 锻炼 ： 急性 期根据 病情 ， 使患 者肢 体保 持功 能位 置 ， 情稳 定后 ， 病 尽早 有 目的加强 偏瘫 肢体 功能 训练 和康复 治疗 仪 治 疗 ； 失语 的 患 者 应 加强 语 言 对 训练 ， 鼓励 患者 树立 康复信 心 ， 之早 日康 复 。高血 使 压的 患者在 医 生指 导 下服 药 ， 可 随 意 更改 药 量 或 不 停服 药物 ， 以免 血压 升高 ， 发再 出血 。 诱