腰麻术后护理常规介绍
血管外科一般护理常规
血管外科一般护理常规
一.术前护理
(一)术前练习床上大小便，避免术后无法下床，排便方式改变而造成尿潴留、便秘等;练习深呼吸咳嗽排痰，术后有效排痰对于预防肺部感染非常重要:练习有效下肢踝泵运动，术后有效预防下肢静脉血栓形成。
(二) 术前一日卫生处置，如清洗、更衣、剔须、剪指甲等。
(三) 女性患者如果即将月经来潮及时通知医护人员。
(四) 术前一天遵照医嘱进行肠道准备，一般局麻患者不禁食水，腰麻、硬膜外、颈丛及全麻患者术前需禁食 8-12 小时，禁水 4 小时。
(五) 术前一晚如果紧张导致无法入睡，根据患者病情，遵医嘱给予患者助眠药物。
（六) 手术当日皮肤准备。
(七) 入手术室前取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交予家属保管。
二. 术后护理
(一) 体位: 全麻、硬膜外麻醉患者术后完全清醒后方可垫枕;腰麻患者需去枕平卧 6 小时后方可垫;颈丛麻醉患者术后清醒后抬高床头 15 度。
(二) 饮食:术后根据医嘱给予患者相应饮食指导。
(三) 病情观察:术后根据病情需要定时测量血压、脉搏等生命体征，各种置管妥善固定，预防脱出、阻塞。
(四) 疼痛护理:术后患肢或伤口疼痛，及时对症处理。
避免疼痛影响患者术后休息及康复。
(五)活动:术后每 1~2 小时翻身一次，以防止发生压疮;有效深呼吸、咳嗽 10 次/小时;有效下肢踝泵运动 20 组/小时;自主翻身、抬臀、抬腿，以促进血液循环及胃肠道蠕动。
(六) 遵医嘱按时按量服药。
(七) 按照医护人员的要求在规定的时间内卧床休息，第一次下床活动时需有护士陪同在旁，以防止发生意外。
骨科护理
• 3、测量血压、脉搏、呼吸每30分 钟一次，连续四次稳定后停测。如 成人患者收缩压低于12Kpa，脉搏 增快，应考虑血容量不足而加快补 液，如血压不回升，指甲、唇苍白， 应考虑术后出血，报告医生处理。
• 4、如病人出现胸闷、发绀、说话费 力，呼吸交换量不足，应考虑麻药缓 慢渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继续 上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程 中曾穿破硬脊膜的病人，应倍加注意， 若出现上述情况，应即予吸氧，酌情 使用麻黄素类血管收缩药物，并报告 医师协同处理。
• 3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢 复时间。 • 4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术 后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈， 按尿潴留护理常规护理。 • 5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流 质饮食（消化道手术除外）。
硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规
• 1、病人回病房后，主动向麻醉师了 解麻醉情况、术中病情变化和处理， 并立即测量血压、脉搏和呼吸。 • 2、病人取平卧位4－6小时，至病人 痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧 位。
• 10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼 吸、血压，检查手术野，了解有无生理、 病理变化，不宜手术者及时报告医师。 • 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、 手术方式做好病室、用物准备。 –床的准备：全部更换床单、枕套、被套。 按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法 提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。 –用物准备：床边备输液架、血压计、听 诊器，按病情需要备急救药品和器械， 护理记录单等。
• 5、注意排尿情况，如有尿潴留则 按尿潴留护理常规护理。 • 6、如留臵硬膜外导管，要防止脱 出和折管，导管外端用无菌纱布包 裹，应避免插管处污染及麻醉穿刺 点的感染。
局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规
• 1、按一般术后护理常规护理、向麻 醉人员了解麻醉情况，取自动体位。 • 2、测血压、脉搏、呼吸一次，稳定 后停测。 • 3、注意伤口疼痛情况，必要时按医 嘱给予镇痛剂。
各种麻醉护理常规
硬脊膜外腔麻醉护理-术后
1术后平卧6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。避 免突然改变体位，引起血压下降。 2监测患者生命体征变化，作好记录。 3麻醉后出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现 象，及时报告医师，查明原因，对症处理。 4术后禁食4-6小时后，下腔阻滞麻醉
定义：简称腰麻，将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔 （位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液， 以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉 平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼 吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压 下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑 脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比 重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液 溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重 小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾 周围，将安全有效。
颈丛臂丛麻阻滞麻醉-护理
1去枕平卧6小时； 2禁食禁饮6小时； 3测一次生命体征； 4术后伤口的观察； 5术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心 突发性紫绀和惊厥 呼吸困难。
局麻
定义：局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清 醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一 部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传 导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种 阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉 的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少 和对患者生理功能影响小。
蛛网膜下腔阻滞麻醉-护理
1.术后去枕平卧或头低位6-8小时。麻醉后头痛者平卧24小时，必 要时取头高足低位。 2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。术后有呼吸抑制或呼 吸困难者，给予吸氧或使用人工呼吸器辅助呼吸。全脊麻的观察： 低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生， 协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液、升压等抢救措施。 3.严密观察病情变化，每60分钟监测呼吸、血压、脉搏1次至血压 平稳，并作好记录。 4.观察患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留及神经系统症状，对症 处理。避免突然改变体位，引起血压下降。 5.评估患者下肢活动情况，注意有无局部麻木、刺痛、麻痹、瘫痪 等，并及时报告医师处理。 6.术后6小时遵医嘱给予饮食。
外科护理常规
外科护理常规一、一般护理常规(一）患者入院后，热情接待安顿，详细介绍环境、经管医师、义务护士姓名及入院须知，填写各种规定项目，及时通知医师.（二）按时给予饮食及分级护理，急诊入院手术患者，在无医嘱前，不给任何饮食。
（三）入院患者在正常情况下，测量体温、脉搏、呼吸每日2次；若体温在37.5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者,每4小时测量1次.连续3日无发热者,改每日测量1次。
(四）新入院患者测量体重1次,每日记录大便一次.(五)病重、体弱、长期卧床患者定时翻身,防备压疮和并发症的发生。
（六）危重、禁食、鼻饲及大手术后患者应作口腔护理每日1—2次。
(七)急腹症患者未确诊前，不能任意使用热水袋,禁用吗啡、哌替啶等止痛药物.(八）有伤口者，及时换药，妥善包扎，如有管道外引流者，应接上无菌引流袋,妥善固定,保持引流通畅，引流袋按引流类型每日或隔日更换一次.（九)按医嘱给药,采集血液、大、小便标本等。
(十）密切观察病情，遇有病情变化时，即时报告主管医师或值班医生.(十一）进行健康教育，根据病情做好入院指导,征求患者意见。
二、手术前护理常规（一)按外科一般护理常规。
（二）理解病情及患者思想情绪,说明手术目的及术前、术中、术后注重事项，做好患者心理护理,消除恐惊和疑虑，以取得合作。
(三）手术前1日：1、测体温、脉搏、呼吸4次。
2、按医嘱作青霉素、普鲁卡因过敏实验,并记录。
3、预备手术的皮肤,做卫生处理。
4、按医嘱抽血验血型、血交叉配血。
5、饮食：普通手术者,术前12小时禁食, 4小时禁水,肠道手术者,术前3日进流质饮食，前日禁食;幽门梗阻者,按医嘱术前3日禁食。
6、按医嘱给予清洁肠.7、睡前按医嘱给镇定安眠药物,观察睡眠情况，停止术前医嘱。
8、注重观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮等，应及时同知医生。
（四)手术晨1、女患者将头发梳好,长发者编成2条小辫。
2、胃肠道及上腹部手术患者，术前插胃管。
腰椎穿刺术的护理常规
正常压力值
正常脑脊液具有一定的压力，压力数值为： 婴儿30-50mmH2O 儿童50-100mmH2O 成人80-180mmH2O 超过200 mmH2O为颅内压升高，低于80 mmH2O
为低颅压。
准备工作
病人准备： 向病人解释腰穿目的、过程、注意事项，消除病人恐惧心理， 家属签字同意，嘱病人术前排大小便，静卧15-30分钟。 环境准备： 环境清洁、无尘，室温不低于20°C，注意遮挡。 医务人员准备： 洗手、戴口罩、戴帽子。
护理
术前护理： 1、告知病人腰肢穿刺的目的、方法与注意事项，征得病 人及家属的同意。并签署特殊检查治疗同意书。 2、备好穿刺包等用物。 3、指导病人排空大小便，放松情绪，配合检查。
术中护理：
1、指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确体位。病人去 枕平卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增 加椎间隙宽度。
3、常规消毒皮肤后戴无菌手套盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到 椎间韧带作局部麻醉。
4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持针以垂直的方向缓慢刺 入，当针头穿过韧带与硬脑膜时可感到阻力突然消失有落空感。此 时可将枕芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见 脑脊液流出。
5、在放液前先接上测压管测量压力。 6、撤去测压管收集脑脊液2-5ml送检。 7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布， 用胶布固定。
潜在并发症
1、低颅压综合症：是指侧卧位脑脊液压力在6080mm水柱以下，多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟 练或者术后起床过早引起，患者于坐起后头痛明显 加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、晕厥。
2、脑疝形成：在颅内高压时，当腰穿放也过多或过 快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝。
手术室常用护理常规
手术室常用护理常规手术对于人的一生中或许是一场劫难，更是人生的异常转折，在某种意义上，手术是人们生命历程的一种重生。
面对陌生的手术室，患者随之而来产生的恐惧感十分强烈，这然很多患者非常的恐惧和不安。
做好手术室常用的护理，对患者来说是一种安慰也是一种支持。
下面对手术室常用的护理常规进行介绍，我们一起来了解一下吧。
1、手术前一日的访视在进行手术的前一天，手术室忽视应当到病房对患者进行访视，对患者的病情进行充分了解，将手术的大致过程以及麻醉方式向患者介绍清楚，消除患者的顾虑与不安，帮助患者建立正确的认知，正面应对手术。
2、充分术前准备在手术前需要告知患者进行手术或者是麻醉时需要注意的事项，术前的一夜需要注意什么，不要携带贵重的物品前往手术室，要充分保障进行手术部位的清洁，告诉患者为什么需要禁水。
特别是对于一些小儿手术更应当如此。
3、提前准备手术物品在进行手术的前一天下午，要准备好第二天手术过程中需要使用的物品，对设备进行检测，充分保障手术室手术能够顺利的开展。
4、手术前严格的进行检查，避免手术中出现在错误术前进行严格的安全检查，把手术团队的主要成员、麻醉医师、手术护士以及手术医生等向患者介绍。
让患者感受到充分平等的对待与尊重，让他们感受到专业手术团队的严谨与团结精神，从中获取精神以及心理上的支持。
5、手术室内全程陪伴手术护士应当根全程陪伴患者，患者进入手术后应当注重保护患者的隐私，尽量帮助患者维持好安静平和的心态。
6、给予患者液体保护在进行手术的过程中，手术室忽视应当将手术室空调提前打开并调整到适宜的温度，在手术的过程中全程给予患者37℃的恒温液体，消毒过程中要注意保暖措施，充分预防患者在围术期低体温的情况出现。
7、播放背景音乐，缓解患者的紧张情绪在条件允许的情况下，对于清醒的患者护士应当保持与患者的沟通，甚至可以通过播放比较舒缓的背景音乐的方式来安慰患者，缓解患者的紧张情绪。
8、尊重患者的隐私，保护好患者的形象不管是在手术前还是在手术后，都需要高度注意保护患者的隐私，及时将患者术后身上的血迹以及排泄物擦拭干净，并且要帮助患者穿好衣物，盖好被子，充分维护患者的尊严与形象。
普通外科一般护理常规
外科疾病一般护理常规【观察要点】1.全身营养状况。
2.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等。
3.腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张等。
4.生命体征：T、P、R、BP。
5.各引流管是否通畅，引流液的量、色、及性状。
6.伤口敷料情况。
7.术后肠蠕动恢复情况，肛门是否排气。
8.术后并发症。
【护理要点】1.按出入院病人护理一般常规。
2.根据病情决定分级护理,危重病人制定护理计划。
3.根据医嘱决定饮食种类,通知营养室。
急腹症未开医嘱前应禁饮、禁食，不得给予止痛药、热水袋、灌肠。
4.危重和长期卧床者，皮肤护理2次一日，2小时翻身一次，以防褥疮发生。
5.禁食、昏迷、高热和口腔感染者，口腔护理2次/日。
6.除有禁忌外，应鼓励病人早期活动，术后24小时内做床上活动，视病情可下床活动。
外科手术前后一般护理【术前准备】1.做好心理护理，消除对手术的恐惧心理，练习在床上排大小便。
2.术前1日手术野备皮，嘱病人沐浴、更衣、剪指甲、理发。
3.询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。
4.按医嘱抽血验血型、配交叉，以备手术时输血。
5.了解病情及心、肺、肝、肾等重要脏器功能，皮肤有无化脓病灶，了解女病人月经来潮日等，如有异常应报告医生。
6.嘱病人充分休息及戒烟，预防感冒及肺部并发症，术前晚按医嘱给安眠药。
7.根据麻醉和手术种类决定饮食种类，除局麻外术前禁食12小时，禁饮4小时。
8.术前晚测T、P、R，并记录在体温单上，有异常及时通知医生。
【手术日护理】1.术晨测T、P、R，必要时测血压。
2.术前病人取下假牙，手表等物品，交给家属或护士代管，备好病历、x光片、胸腹带等用物。
3.术前30分钟按医嘱注射术前用药，嘱病人大小便或按医嘱导尿。
4.病人去手术室后，准备麻醉床及术后用药。
【术后护理】1.迎接、安置病人，清点带回的衣物及病历、x光片、胸腹带等用物。
2.向麻醉师了解手术和麻醉过程，询问输液瓶内药物及输液情况，检查病人伤口。
骨科手术护理常规
骨科手术护理常规一、术前护理1、手术前一日测量体温、脉搏、呼吸4次。
2、皮肤准备:检查手术区域的皮肤是否完整、有无感染。
剃去手术区域和切口周围 15~20cm 范围内的毛发。
备皮时勿划破皮肤。
生活不能自理者，为病人进行床上擦浴，注意保暖，避免着凉。
3、术前 12 小时禁食，4 小时禁水。
4、注意观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮应及时通知医师。
5、根据病人病情制订功能锻炼计划，术前讲解教会病人。
二、术后护理(一)护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险与不能自主翻身有关。
2、躯体移动障碍与肢体活动受限有关3、潜在并发症:肢体坏死、静脉血栓、脱位。
(二)护理措施1、病情观察:测量体温、脉搏、呼吸每日4次，连续三日无异常者改为每日1次，遵医嘱测量血压:观察患肢的感觉、活动、皮肤温度及血运情况。
发现异常及时通知医生。
2、营养支持:术后 6~8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气。
排气后可进流食。
3、体位:病人返回病房后，应平稳的搬运到床上，注意保持好病人的体位，手术肢体要有专人保护，卧硬板床。
四肢手术，应平卧位，抬高患肢高于心脏，以利静脉回流，减轻水肿。
脊柱手术，平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴线翻身。
术后病人头下可垫软枕(腰麻，全麻除外)。
4、活动与体息:鼓励病人早期做床上活动(患肢关节制动)，可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免皮肤压伤。
一般锻炼分三期。
初期:术后一周，协助病人做远端关节肌肉活动。
中期;根据病情、手术方式、病人的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
后期:术后两周折线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复;增加肺活量，促进循环，防止肺部感染;按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓形成。
5、引流管护理:观察引流液的量、颜色、性质并记录引流量。
术后72 小时引流量少于 50ml可拔除伤口引流管。
颈部手术7天折线，其它手术 12~14 天折线。
6、健康教育(1)指导病人进行功能锻炼。
(2)保持良好的心境，加强营养，增强机体抵抗力。
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腰麻术后护理常规介绍
导语：手术是常见的治疗方式，对手术治疗后，患者身体需要一段时间恢复，患者在身体恢复过程中，家属要对患者进行全面护理，这样避免诱发患者身体
手术是常见的治疗方式，对手术治疗后，患者身体需要一段时间恢复，患者在身体恢复过程中，家属要对患者进行全面护理，这样避免诱发患者身体有其他疾病出现，使得患者身体受到损害，那腰麻术后护理常规都有什么呢，是很多患者和家属不了解的，下面就详细的介绍下。
腰麻术后护理常规：
术后疼痛是由于人体对手术造成的组织损伤后出现的一系列复杂的生理、心理反应。
随着现代医学观念的不断进步，对疼痛的治疗和护理越来越受到关注。
据文献报道，外科择期手术75.5%的患者担心术后疼痛，92%的患者迫切需要术后镇痛，80%的患者反映镇痛不足，50%以上患者术后72h仍疼痛不止[1]，使患者免于疼痛是医护人员应尽的义务，因此医护人员应加强对术后疼痛的重视与处理。
术中并发症及处理
1.血压下降、心率减慢：腰麻时血压下降可因脊神经被阻滞后，麻醉区域的血管扩张，回心血量减少，心排出量降低所致。
血压下降的发生率和严重程度与麻醉平面有密切关系。
麻醉平面愈高，阻滞范围愈广，发生血管舒张的范围增加而进行代偿性血管收缩的范围越小，故血压下降愈明显。
一般低平面腰麻血压下降者较少。
合并有高血压或血容量不足者，自身代偿能力低下，更容易发生低血压。
若麻醉平面超过T4，心加速神经被阻滞，迷走神经相对亢进，易引起心动过缓。
血压明显下降者可先快速静脉输液200-300ml，以扩充血容量，必要时可静注麻黄碱。
心率过缓者可静注阿托品。
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