心脏瓣膜病的护理查房
心脏瓣膜病护理查房
1.疾病概念
2.临床表现 3.护理问题
4.护理措施
5.出院指导
第3页，共11页。
黄敏护长：谁来说说什么是心脏瓣膜病？
李
桥娃：
心脏瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣 膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性 坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动，从而造 成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病 变。正常人的心脏共有四个主要的心瓣，分别是二尖瓣、三 尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。它们张开时让血液流过，关闭 时则防止血液倒流，令血液正常地循环全身。心瓣毛病一般 就是指心瓣的开合有问题，例如张开的幅度不够阔(即：心瓣 狭窄)，又或者关闭时并不完全封闭了信道，仍留有空隙(即： 心瓣关闭不全)。临床上常见瓣膜病为风湿性心脏病。风湿性 心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿 病变侵 犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者 中 女多于男
黄敏护长：好的。那春雨说说风湿性心脏病有什么临床表现？
第4页，共11页。
临床表现
患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低， 稍作运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵 发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、 急性感染性心内膜炎等而急性发生，表现出急性心衰的症状如急性肺 水肿
黄敏护长：好的。现在这个病人的护理问题有哪些呢？
第5页，共11页。
李诗平：
（1）心输出量减少。与心脏瓣膜病变、心功能减退 等有关 （2）气体交换受损。与肺循环淤血，肺泡间质水肿有
关。
（3）有感染的危险。与机体抵抗力下降有关。
（4）活动受限。与心功能受损、失代偿有关。
心脏瓣膜病护理查房
临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型，该病多发生于 20～40岁青中年，女性为主。
二尖瓣损害占 65%~80% 主动脉瓣占 20%~35% 三尖瓣 5% 肺动脉 1 % 病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病，多为二
尖瓣合并主动脉瓣病变，占20%~30%。三个瓣膜同时受损 者少见。
分
类
状为主
体征
1.心尖区舒张中晚 期隆隆样杂音
心力衰竭时，宜低钠饮食，限制水分。 患者口服华法林抗凝剂，应控制维生素k的摄入，如绿叶蔬菜、胡萝卜、
猪肝、海藻类、蛋黄、奶油、坚果等，避免维生素k影响抗凝剂的吸收。
休息与运动
保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。 术后3月内充分休息，术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的
重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲 劳和过度兴奋。可适当活疼动痛（：如与散伤口步及、导做管少牵许拉家有务关等），但若在活动中有心慌、 气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。术后3~6个月逐渐恢复常态，若 恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以 "无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态，不要因一时 兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。
出院随访
出院随访：
出院后应保持伤口清洁干燥，定期随访 指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣 膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、 感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏 功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。 瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和或关 闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心 脏功能损害，导致心力衰竭。
2024年后天性三尖瓣关闭不全护理查房
2024年后天性三尖瓣关闭不全护理查房前言后天性三尖瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，对患者心脏功能有明显影响。
查房是护理工作中非常重要的一环，通过认真的护理查房可以及时了解患者病情变化，以便采取相应的护理措施。
下面将介绍2024年后天性三尖瓣关闭不全护理查房的相关内容。
查房内容1.一般情况观察–观察患者自觉症状，如乏力、气促等。
–检查患者面色是否苍白、发绀等情况。
2.体征检查–观察患者心率、心音、心律是否正常。
–观察患者血压、脉搏等生命体征情况。
–注意观察患者颈静脉压力和肝颈静脉回流情况。
3.液体平衡观察–查房时应记录患者尿量、颜色、性状等。
–注意观察患者有无水肿。
–注意观察患者口渴程度及饮水情况。
4.用药情况–确认患者是否按时服药。
–注意观察用药反应及副作用。
5.营养状况观察–观察患者饮食情况，饮食习惯是否正常。
–注意观察患者体重变化情况及营养状况。
6.心理护理–了解患者情绪状态，进行心理疏导。
–给予患者温暖的关怀和鼓励，增强患者的信心。
护理措施1.卧床休息–让患者保持卧床休息，避免过度活动导致心脏负担增加。
2.定期监测–定期测量患者体温、心率、呼吸等生命体征。
–定期检测患者心电图、血常规、电解质等检查。
3.饮食调理–控制盐分摄入，避免引起水钠潴留。
–饮食应注重轻食、易消化，并严格按医嘱规定饮食。
4.药物管理–根据医嘱按时给药，注意药物剂量及副作用。
–注意观察患者对药物的反应情况。
5.心理护理–给予患者心理疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
–建立良好的护士-患者关系，增强患者信心。
注意事项1.密切关注–对心脏功能不全的患者要格外关注，一旦病情变化，立即向医生报告。
2.预防感染–保持患者清洁，避免交叉感染。
–鼓励患者勤洗手，保持卫生。
3.文明护理–尊重患者隐私，文明待人，建立和谐的医患关系。
–注意护士自身仪表、言行举止。
结语后天性三尖瓣关闭不全患者的护理查房工作十分重要，通过认真观察和及时干预可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
瓣膜性心脏病护理查房医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•瓣膜性心脏病的概述•瓣膜性心脏病的临床表现•瓣膜性心脏病的诊断及评估•瓣膜性心脏病的护理干预•瓣膜性心脏病护理查房实践•瓣膜性心脏病护理查房的难点及建议01瓣膜性心脏病的概述瓣膜性心脏病是指由于心脏瓣膜病变导致的心脏功能异常。
根据病变部位和程度，瓣膜性心脏病可分为多种类型，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。
定义与分类瓣膜性心脏病的发病率与年龄、性别、地域等因素有关。
随着年龄增长，瓣膜性心脏病的发病率逐渐上升，女性发病率高于男性。
地域分布上，亚洲地区的瓣膜性心脏病发病率较高。
流行病学特点瓣膜性心脏病对人体的影响瓣膜性心脏病还可能导致心律失常、血栓栓塞等严重并发症。
对患者的日常生活和健康状况产生严重影响，需要积极治疗和护理。
瓣膜性心脏病会影响心脏的功能和结构，导致血流动力学紊乱、心功能不全等问题。
02瓣膜性心脏病的临床表现常见症状患者会感到运动时乏力、气促，活动能力明显下降。
运动耐力下降心慌、心悸呼吸困难其他症状心脏瓣膜病变导致心脏功能受损，患者可出现心慌、心悸等心律失常症状。
由于心脏功能不全，患者可出现不同程度的呼吸困难，如平卧时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。
部分患者还可能出现咳嗽、咳痰、水肿等症状。
体征表现瓣膜病变时，心脏听诊可出现异常心音，如瓣膜狭窄时出现杂音，瓣膜关闭不全时出现反流性杂音等。
心音异常部分患者可能出现血压升高或降低等变化。
血压变化心脏病变可导致脉搏出现异常变化，如脉搏过快、过慢或节律不齐等。
脉搏变化部分患者还可能出现肝肿大、下肢水肿等体征。
其他体征瓣膜病变较轻的患者可能无明显症状，或仅出现轻微的症状。
病程发展及演变初始阶段随着病情的发展，患者可能会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、心悸、乏力等。
中期阶段如果病情进一步恶化，患者可能会出现休克、猝死等严重后果。
晚期阶段03瓣膜性心脏病的诊断及评估体格检查观察患者的生命体征、心脏听诊和其他体征，以确定是否存在心脏瓣膜病变。
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
定期进行复查和评估，根据病情变化及时调整治疗方案，同时加强患者的健康教育，提 高其对疾病的认知和自我管理能力。
05
瓣膜性心脏病护理研究进展
新型护理模式与技术的研究与应用
01
02
03
跨学科护理模式
整合医疗、护理、康复等 多学科资源，为瓣膜性心 脏病患者提供全面、连续 的护理服务。
远程护理技术
心律失常的处理
一旦发现心律失常，应根据具体情况采取相应的治疗措施。 常见的治疗方法包括药物治疗、电复律和导管消融等。
心力衰竭的预防与处理
心力衰竭的预防
对于存在瓣膜性心脏病的病人，应积极控制血压、血糖和血脂等危险因素，以降 低心力衰竭的风险。同时，避免过度劳累和情绪激动等诱因也有助于预防心力衰 竭的发生。
循环系统监测
观察患者循环系统情况，维持 正常血压和心功能。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
出院指导
饮食指导
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物，保持营养均衡。
活动与休息
根据患者情况指导适当活动与 休息，避免过度劳累。
药物指导
指导患者正确使用药物，强调 按时按量服用药物的重要性。
定期复查
临床表现与诊断
临床表现
瓣膜性心脏病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心 力衰竭的表现。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图、X线检查和心血管造影等手段进行诊断。 其中超声心动图是诊断瓣膜性心脏病最常用和可靠的方法。
02
瓣膜性心脏病护理常规
术前护理
术前评估
对患者的病情状况、自 身认知情况进行了解和 评估，为制定护理计划
瓣膜性心脏病护理查房医学 课件
心脏瓣膜病护理查房精品
少量多餐
建议患者采用少量多餐的进食 方式，避免过饱。
控制水分摄入
对于严重心脏瓣膜病患者，需 要控制每日水分摄入量。
排便及卫生习惯培养
1 2
保持大便通畅
鼓励患者多食用富含纤维的食物，预防便秘。
注意个人卫生
指导患者保持皮肤清洁干燥，预防感染。
3
口腔护理
督促患者做好口腔清洁工作，预防口腔感染。
心理支持与健康教育
口腔护理
保持口腔卫生，定期洁牙，减少口腔感染的机会。
及早治疗其他感染
如发现身体其他部位有感染病灶，应及时就医治疗，防止细菌入血。
心力衰竭监测及干预手段
01
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征，如心 率、呼吸、血压等，以及观察有
无水肿、乏力等表现。
03
药物治疗
遵医嘱使用利尿剂、强心剂等药 物，改善心脏功能。
药物种类及作用机制介绍
利尿剂
通过增加尿量，降低心脏负荷，改善心功能 。
β受体阻滞剂
降低心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血 。
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。
抗凝药物
预防血栓形成，降低栓塞风险。
用药时间、剂量、途径规范操作演示
用药时间
根据药物类型和患者病情，合理 安排用药时间，确保药物在最佳
处理方法
针对可能出现的不良反应，制定相应 的处理措施，如调整药物剂量、更换 药物等。
患者自我管理能力培养
用药依从性教育
强调按时按量用药的重要性，提高患者用药依从 性。
生活方式调整
建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 低盐饮食等，以改善病情和促进康复。
ABCD
症状自我监测
心脏瓣膜病护理教学查房
控制脂肪和胆固醇摄入
减少动物内脏、肥肉等高 脂肪、高胆固醇食物的摄 入，预防心血管疾病的发
生。
禁忌食物及注意事项提示
避免刺激性食物
如辛辣、生冷、油腻等食物，以免加重心 脏负担。
限制钠盐摄入
减少食盐的摄入，有利于控制血压和减轻 水肿。
戒烟限酒
烟草和酒精对心脏有害，应戒烟限酒。
健康饮食习惯培养方法
溶栓与取栓治疗
对已经发生血栓栓塞的患者，可采取溶栓或取栓治疗措施，恢血液 流通。
健康教育与生活方式指导
教育患者了解血栓栓塞的危害和预防措施；指导患者保持低脂饮食、 适度运动等健康生活方式。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估与补充方案制定
评估患者营养状况
通过体重、身高、BMI等指标，以及血液生化检查，评估患者的营养状况。
对于严重心律失常患者，应给予相应的药 物治疗或电复律治疗。
心理状态评估与支持
焦虑与恐惧
评估患者有无焦虑、恐惧等负 性情绪，给予心理支持和情绪
疏导。
抑郁与失落
注意患者有无抑郁、失落等表 现，鼓励其表达情感并提供心 理支持。
依赖与自理能力下降
评估患者的自理能力，鼓励其 参与力所能及的活动，提高自 我护理能力。
分类
根据病变瓣膜不同，心脏瓣膜病 可分为二尖瓣病变、主动脉瓣病 变、三尖瓣病变和肺动脉瓣病变 等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
风湿热、黏液变性、退行性改变、先 天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤 等均可导致心脏瓣膜发生病变。
危险因素
年龄增长、长期高血压、高血脂、糖 尿病等基础疾病，以及不良生活习惯 如吸烟、饮酒等均可增加患心脏瓣膜 病的风险。
心脏瓣膜疾病个案护理查房
心脏瓣膜疾病个案护理查房1.心脏瓣膜性疾病的治疗方法2.心脏瓣膜异常要紧吗？高清图解读懂你的心脏检查3.心脏瓣膜病的杂音与诊断-2020医疗卫生临床知识4.心脏瓣膜症是什么疾病？5.心脏瓣膜听诊内容心脏瓣膜性疾病的治疗方法治疗原则就治疗而言，瓣膜性心脏病多先以内科方式初步治疗，当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时，应进一步采取介入或外科干预治疗。
轻症患者症状较轻的患者应在日常生活尽量避免重体力劳动或剧烈运动，一旦出现心功能不全表现应积极就诊，遵从医嘱对症处理。
如同时合并上呼吸道感染、风湿热或感染性心内膜炎者，需注意同时对症治疗。
而由瓣膜疾病所导致的房颤、外周血管栓塞等常见并发症，也应在医师指导下予以对症治疗。
重症患者部分患者病变严重，最终需要通过介入方式或外科瓣膜修复置换手术途经来解决瓣膜问题。
无症状患者对于某些患者虽然存在瓣膜病变，但无任何临床表现或不适，但这并不意味着我们应放松警惕，无需任何干预甚至忽略诊治。
仍建议积极完善相关检查，明确病因及瓣膜病变情况，给予必要对症处理，甚至需要尽早外科手术。
即使目前暂时无需干预，也应在日常生活中保持良好的生活方式，如保证规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，合理膳食，避免刺激性饮食，积极乐观的人生态度，避免情绪频繁过度波动。
另外，按时随访、定期复查，了解疾病进展并遵从合理化治疗。
心脏瓣膜异常要紧吗？高清图解读懂你的心脏检查病情分析：心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常。
指导意见：会导致瓣口狭窄及关闭不全，二尖瓣最受累。
要注意此病心脏瓣膜病的杂音与诊断-2020医疗卫生临床知识心脏是人体的重要器官，当检查单上出现心脏瓣膜异常时，如何知道严不严重？你需要了解关于心脏的基本知识，下面我分享高清图解，带你全面了解心脏及心脏瓣膜异常的知识。
人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品PPT
定义
心脏瓣膜病：是由炎症、粘液 变性、退行性改变、先天性畸 形、缺血性坏死、感染或创伤 等出现了病变，影响血流的运 动 从而造成心脏功能异常，最 终 导致心功能衰竭的单瓣膜 或多瓣膜病变。
精品PPT
病因及流行病学
1、炎症 风湿性炎症最多见 2、 粘液性变性 3、 退行性改变 4、先天性畸形 5、老年人瓣膜钙化亦日益增多。
精品PPT
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全 主动脉狭窄 主动脉关闭不全
病 因
风湿性
二狭-左房血液
病 理
进入左室困难-
左房增风大湿-肺性淤
血肺动脉高压-
生
右室血进入肺循
理
环困难-右室增
大-三尖瓣关闭
不全-右房增大
风湿性、二尖瓣粘液样变 性
二闭-左室血从瓣口处反 流到左房-左房扩大-左室 扩大-左心衰-右心衰
精品PPT
既往史：患者有高血压病史20余年，未规律服药，血
压监测情况不详。2013年12月发生第一次"脑梗死 （大面积）"，并发现有"风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 并关闭不全 主动脉瓣关闭不全 心房纤颤 心功能3级 "，予以抗血小板聚集、护心、扩冠等对症治疗后患 者症状好转未遗留后遗症。
精品PPT
各项检查
Barshel指数40分 ADL重度功能障碍
精品PPT
辅助检查：头部CT示: 1、右侧大脑中动脉供血区大面 积脑梗死 （慢性期） 2、左枕叶、双侧基底节及放射冠区多发腔隙性 脑梗死）
精品PPT
检验阳性指标
白细胞计数：10.01 （4.0~10.0） 中性粒细胞：7.61 （2.0~7.5） 血小板比容：0.30 （0.13~0.22） 尿常规：白细胞 阳性（+） 凝血酶时间：14.4 （11.0~14.0） 国际标准比值0.83 （0.85~1.15） N端脑钠肽前体 2046.00 （ 0.00~300） 总蛋白 56.4 （60.0~85.0） 白蛋白 33.2 （35.5~55.0） 白球比值 1.43 （1.5~2.50）
体格检查：心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中 线外侧0.5cm处，叩诊心界左下扩大，心率80次/分，心音强 弱不一，心率绝对不齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期及舒张 期轰隆隆样杂音。
专科检查：神清，认知力下降。书写计算画图困难。双瞳孔 等大等圆，3mm大小，对光反射灵敏，眼球活动正常，无眼 震，视野无缺损。额纹对称，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜。 张口不全，无法伸舌，咽反射消失。四肢肌力4+级。步态大 致正常。闭目难立征阴性。腱反射正常。左侧巴氏征（+）。
1、心尖区舒张中晚期
体 隆隆样杂音2、局限不 征 传倒3、房颤时杂音消
失
1、心尖部粗糙的全收缩 期吹风样杂音2、向左腋 下左肩胛下传导
精品PPT
1、胸骨右缘第二 或左缘第3肋间喷 射性杂音2、先增 强后减弱3、可伴 震颤
1、舒张期吹风样2、
座位前倾时胸骨左缘 明显形成功能性而狭3 、周围血管症
病例介绍
患者，男，45岁，因言语不能，饮水呛咳半月 余于2014-5-20 21:19分入院.
入院时T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分， BP:150/50mmHg
精品PPT
现病史
患者妻子代诉于2014年4月26日无明显诱因的情况下突发言 语不能，饮水呛咳，当即送至海南医学院附属医院，行头 部CT：右侧大脑中动脉供血区大面积脑梗死（慢性期）， 左枕叶、双侧基底节及反射冠区多发腔隙性脑梗塞（左侧 明显），考虑"脑梗死"高血压病3级 极高危"心脏瓣膜病 主 动脉瓣膜狭窄并关闭不全 频发室早 左房、左室增大 心房 纤颤 心功能2级""高脂血症"，予以抗血小板聚集、改善循 环、营养神经对症治疗后，患者仍遗留有不能言语，反应 稍迟钝，伴有饮水呛咳，进食困难。为求进一步康复训练 故于今日来我院求诊。
红细胞计数：3.96 （4.0~5.5） 血红蛋白：129 （131~172） 红细胞比容：39.3（40~50） 纤维蛋白：4.27（2.0~4.0）
血小板计数：357 （100~300） 抗链球菌溶血素O测定 256 （0.00~200.00） 高密度脂蛋白 0.73 （ 0.90 ） 镁 1.02 （0.08~1.00）
精品PPT
入院诊断
临床诊断：1、脑梗死
2、高血压病3级 极高危
3、心脏瓣膜病
主动脉瓣膜狭窄并关闭不全
频发室早
左房、左室增大
心房纤颤
心功能2级
4、高脂血症
5、多发腔隙性脑梗死
精品PPT
功能诊断： 吞咽功能障碍 构音功能障碍 言语障碍
精品PPT
思考
常见护理问题有哪些？
精品PPT
护理诊断
1、脉压差大：与主动脉关闭不全有关 2、吞咽功能障碍： 球麻痹有关 3、言语功能障碍 ：与语言中枢功能受损有关 4、生活自理缺陷 ：与运动功能障碍有关 5、知识的缺乏 ：针对疾病用药相关知识缺乏 6、潜在并发症：电解质（低钾血症）与长期服 用强心利尿药有关 7、心输出量减少： 与心脏瓣膜病引起的血流动 力学改变有关 8、营养不良 ：与吞咽障碍有关 9、记忆力障碍 与认知障碍有关 10、皮肤受损的危险 与长期卧床有关 11、心理因素
临
吸困难2、支气管静脉 曲张破 裂3、肺静脉压
床 升高至肺水肿 4、早期来自表 左心衰后期右心衰5、
现 压迫喉返神经至嘶哑
1、慢性早期无症状2、晚 期20年以上可出现左心衰 症状3、急性期可至肺水 肿，引起右心衰
1、心绞痛2、晕 厥、3、呼吸困难
1、心悸与每搏量有关2、
心绞痛与舒张压低血压所 致冠脉灌注减少3、充血 性心衰与左心室症状为主
先天性，风湿性 ，老年退行性病
变
主狭-左室射血减 少-左室扩大-体 循环血减少-冠脉 缺血-脑缺血（眩 晕）肺淤血-呼吸 困难
1、瓣叶病变 2、根部病 变 3、急性
主狭-主动脉血反流左室左室容量负荷增大-左室 扩张-每搏量加大收缩压 增高-射向外周血减少舒 张压降低-脉压差增大-周 围血管征
1、肺淤血至劳力性呼
精品PPT
临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型，该病 多发生于20～40岁青中年，女性为主。 二尖瓣损害占 65%~80% 主动脉瓣占 20%~35% 三尖瓣 5% 肺动脉 1 % 病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病 ，多为二尖瓣合并主动脉瓣病变，占 20%~30%。三个瓣膜同时受损者少见。