护理查房心脏瓣膜病
心脏瓣膜病护理查房
1.疾病概念
2.临床表现 3.护理问题
4.护理措施
5.出院指导
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黄敏护长：谁来说说什么是心脏瓣膜病？
李
桥娃：
心脏瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣 膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性 坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动，从而造 成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病 变。正常人的心脏共有四个主要的心瓣，分别是二尖瓣、三 尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。它们张开时让血液流过，关闭 时则防止血液倒流，令血液正常地循环全身。心瓣毛病一般 就是指心瓣的开合有问题，例如张开的幅度不够阔(即：心瓣 狭窄)，又或者关闭时并不完全封闭了信道，仍留有空隙(即： 心瓣关闭不全)。临床上常见瓣膜病为风湿性心脏病。风湿性 心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿 病变侵 犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者 中 女多于男
黄敏护长：好的。那春雨说说风湿性心脏病有什么临床表现？
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临床表现
患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低， 稍作运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵 发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、 急性感染性心内膜炎等而急性发生，表现出急性心衰的症状如急性肺 水肿
黄敏护长：好的。现在这个病人的护理问题有哪些呢？
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李诗平：
（1）心输出量减少。与心脏瓣膜病变、心功能减退 等有关 （2）气体交换受损。与肺循环淤血，肺泡间质水肿有
关。
（3）有感染的危险。与机体抵抗力下降有关。
（4）活动受限。与心功能受损、失代偿有关。
心脏瓣膜病护理查房
临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型，该病多发生于 20～40岁青中年，女性为主。
二尖瓣损害占 65%~80% 主动脉瓣占 20%~35% 三尖瓣 5% 肺动脉 1 % 病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病，多为二
尖瓣合并主动脉瓣病变，占20%~30%。三个瓣膜同时受损 者少见。
分
类
状为主
体征
1.心尖区舒张中晚 期隆隆样杂音
心力衰竭时，宜低钠饮食，限制水分。 患者口服华法林抗凝剂，应控制维生素k的摄入，如绿叶蔬菜、胡萝卜、
猪肝、海藻类、蛋黄、奶油、坚果等，避免维生素k影响抗凝剂的吸收。
休息与运动
保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。 术后3月内充分休息，术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的
重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲 劳和过度兴奋。可适当活疼动痛（：如与散伤口步及、导做管少牵许拉家有务关等），但若在活动中有心慌、 气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。术后3~6个月逐渐恢复常态，若 恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以 "无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态，不要因一时 兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。
出院随访
出院随访：
出院后应保持伤口清洁干燥，定期随访 指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣 膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、 感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏 功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。 瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和或关 闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心 脏功能损害，导致心力衰竭。
2024年后天性三尖瓣关闭不全护理查房
2024年后天性三尖瓣关闭不全护理查房前言后天性三尖瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，对患者心脏功能有明显影响。
查房是护理工作中非常重要的一环，通过认真的护理查房可以及时了解患者病情变化，以便采取相应的护理措施。
下面将介绍2024年后天性三尖瓣关闭不全护理查房的相关内容。
查房内容1.一般情况观察–观察患者自觉症状，如乏力、气促等。
–检查患者面色是否苍白、发绀等情况。
2.体征检查–观察患者心率、心音、心律是否正常。
–观察患者血压、脉搏等生命体征情况。
–注意观察患者颈静脉压力和肝颈静脉回流情况。
3.液体平衡观察–查房时应记录患者尿量、颜色、性状等。
–注意观察患者有无水肿。
–注意观察患者口渴程度及饮水情况。
4.用药情况–确认患者是否按时服药。
–注意观察用药反应及副作用。
5.营养状况观察–观察患者饮食情况，饮食习惯是否正常。
–注意观察患者体重变化情况及营养状况。
6.心理护理–了解患者情绪状态，进行心理疏导。
–给予患者温暖的关怀和鼓励，增强患者的信心。
护理措施1.卧床休息–让患者保持卧床休息，避免过度活动导致心脏负担增加。
2.定期监测–定期测量患者体温、心率、呼吸等生命体征。
–定期检测患者心电图、血常规、电解质等检查。
3.饮食调理–控制盐分摄入，避免引起水钠潴留。
–饮食应注重轻食、易消化，并严格按医嘱规定饮食。
4.药物管理–根据医嘱按时给药，注意药物剂量及副作用。
–注意观察患者对药物的反应情况。
5.心理护理–给予患者心理疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
–建立良好的护士-患者关系，增强患者信心。
注意事项1.密切关注–对心脏功能不全的患者要格外关注，一旦病情变化，立即向医生报告。
2.预防感染–保持患者清洁，避免交叉感染。
–鼓励患者勤洗手，保持卫生。
3.文明护理–尊重患者隐私，文明待人，建立和谐的医患关系。
–注意护士自身仪表、言行举止。
结语后天性三尖瓣关闭不全患者的护理查房工作十分重要，通过认真观察和及时干预可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
瓣膜性心脏病护理查房医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•瓣膜性心脏病的概述•瓣膜性心脏病的临床表现•瓣膜性心脏病的诊断及评估•瓣膜性心脏病的护理干预•瓣膜性心脏病护理查房实践•瓣膜性心脏病护理查房的难点及建议01瓣膜性心脏病的概述瓣膜性心脏病是指由于心脏瓣膜病变导致的心脏功能异常。
根据病变部位和程度，瓣膜性心脏病可分为多种类型，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。
定义与分类瓣膜性心脏病的发病率与年龄、性别、地域等因素有关。
随着年龄增长，瓣膜性心脏病的发病率逐渐上升，女性发病率高于男性。
地域分布上，亚洲地区的瓣膜性心脏病发病率较高。
流行病学特点瓣膜性心脏病对人体的影响瓣膜性心脏病还可能导致心律失常、血栓栓塞等严重并发症。
对患者的日常生活和健康状况产生严重影响，需要积极治疗和护理。
瓣膜性心脏病会影响心脏的功能和结构，导致血流动力学紊乱、心功能不全等问题。
02瓣膜性心脏病的临床表现常见症状患者会感到运动时乏力、气促，活动能力明显下降。
运动耐力下降心慌、心悸呼吸困难其他症状心脏瓣膜病变导致心脏功能受损，患者可出现心慌、心悸等心律失常症状。
由于心脏功能不全，患者可出现不同程度的呼吸困难，如平卧时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。
部分患者还可能出现咳嗽、咳痰、水肿等症状。
体征表现瓣膜病变时，心脏听诊可出现异常心音，如瓣膜狭窄时出现杂音，瓣膜关闭不全时出现反流性杂音等。
心音异常部分患者可能出现血压升高或降低等变化。
血压变化心脏病变可导致脉搏出现异常变化，如脉搏过快、过慢或节律不齐等。
脉搏变化部分患者还可能出现肝肿大、下肢水肿等体征。
其他体征瓣膜病变较轻的患者可能无明显症状，或仅出现轻微的症状。
病程发展及演变初始阶段随着病情的发展，患者可能会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、心悸、乏力等。
中期阶段如果病情进一步恶化，患者可能会出现休克、猝死等严重后果。
晚期阶段03瓣膜性心脏病的诊断及评估体格检查观察患者的生命体征、心脏听诊和其他体征，以确定是否存在心脏瓣膜病变。
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
定期进行复查和评估，根据病情变化及时调整治疗方案，同时加强患者的健康教育，提 高其对疾病的认知和自我管理能力。
05
瓣膜性心脏病护理研究进展
新型护理模式与技术的研究与应用
01
02
03
跨学科护理模式
整合医疗、护理、康复等 多学科资源，为瓣膜性心 脏病患者提供全面、连续 的护理服务。
远程护理技术
心律失常的处理
一旦发现心律失常，应根据具体情况采取相应的治疗措施。 常见的治疗方法包括药物治疗、电复律和导管消融等。
心力衰竭的预防与处理
心力衰竭的预防
对于存在瓣膜性心脏病的病人，应积极控制血压、血糖和血脂等危险因素，以降 低心力衰竭的风险。同时，避免过度劳累和情绪激动等诱因也有助于预防心力衰 竭的发生。
循环系统监测
观察患者循环系统情况，维持 正常血压和心功能。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
出院指导
饮食指导
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物，保持营养均衡。
活动与休息
根据患者情况指导适当活动与 休息，避免过度劳累。
药物指导
指导患者正确使用药物，强调 按时按量服用药物的重要性。
定期复查
临床表现与诊断
临床表现
瓣膜性心脏病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心 力衰竭的表现。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图、X线检查和心血管造影等手段进行诊断。 其中超声心动图是诊断瓣膜性心脏病最常用和可靠的方法。
02
瓣膜性心脏病护理常规
术前护理
术前评估
对患者的病情状况、自 身认知情况进行了解和 评估，为制定护理计划
瓣膜性心脏病护理查房医学 课件
心脏瓣膜病护理查房精品
少量多餐
建议患者采用少量多餐的进食 方式，避免过饱。
控制水分摄入
对于严重心脏瓣膜病患者，需 要控制每日水分摄入量。
排便及卫生习惯培养
1 2
保持大便通畅
鼓励患者多食用富含纤维的食物，预防便秘。
注意个人卫生
指导患者保持皮肤清洁干燥，预防感染。
3
口腔护理
督促患者做好口腔清洁工作，预防口腔感染。
心理支持与健康教育
口腔护理
保持口腔卫生，定期洁牙，减少口腔感染的机会。
及早治疗其他感染
如发现身体其他部位有感染病灶，应及时就医治疗，防止细菌入血。
心力衰竭监测及干预手段
01
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征，如心 率、呼吸、血压等，以及观察有
无水肿、乏力等表现。
03
药物治疗
遵医嘱使用利尿剂、强心剂等药 物，改善心脏功能。
药物种类及作用机制介绍
利尿剂
通过增加尿量，降低心脏负荷，改善心功能 。
β受体阻滞剂
降低心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血 。
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。
抗凝药物
预防血栓形成，降低栓塞风险。
用药时间、剂量、途径规范操作演示
用药时间
根据药物类型和患者病情，合理 安排用药时间，确保药物在最佳
处理方法
针对可能出现的不良反应，制定相应 的处理措施，如调整药物剂量、更换 药物等。
患者自我管理能力培养
用药依从性教育
强调按时按量用药的重要性，提高患者用药依从 性。
生活方式调整
建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 低盐饮食等，以改善病情和促进康复。
ABCD
症状自我监测
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
抗生素治疗
对于伴有感染的患者，使用抗生素进行治疗 ，如青霉素、头孢菌素等。
利尿剂
对于伴有心力衰竭的患者，使用利尿剂减轻 水肿症状。
药物治疗的副作用及护理
出血倾向
长期使用抗凝药物可能导致出血倾向，应定期检 查凝血功能，调整药物剂量。
药物过敏
部分患者可能对药物产生过敏反应，应立即停药 并给予抗过敏治疗。
07
瓣膜性心脏病护理查房实 践与案例分析
实践应用介绍
01 02
背景介绍
瓣膜性心脏病是一种常见的心脏疾病，对患者的生活质量和健康状况产 生严重影响。为了提高护理水平和治疗效果，医生、护士和患者家属需 要进行瓣膜性心脏病护理查房。
目的和意义
通过瓣膜性心脏病护理查房，可以加强医护人员与患者家属之间的沟通 与合作，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，促进患者康复。
THANKS
感谢观看
用药指导
向患者和家属介绍所用药物的名称、剂量、用法和可能的不良反应， 并强调遵医嘱用药的重要性。
生活方式及饮食习惯建议
饮食调整
建议患者控制盐分摄入 ，避免高脂、高胆固醇 食物，增加新鲜水果和 蔬菜的摄入。
运动锻炼
根据患者的身体状况， 制定适合的运动计划， 如散步、游泳、瑜伽等 。
睡眠管理
建议患者保持充足的睡 眠，避免过度劳累和精 神紧张。
定期随访
建议患者定期随访以监测病情进展和及时调整治疗方案。
特殊护理干预
药物治疗
确保患者按时服药，并了解每种 药物的作用和副作用。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应 对疾病带来的压力和焦虑。
饮食调整
根据患者的病情和医生的建议，指 导患者进行饮食调整。
心脏瓣膜病护理教学查房
控制脂肪和胆固醇摄入
减少动物内脏、肥肉等高 脂肪、高胆固醇食物的摄 入，预防心血管疾病的发
生。
禁忌食物及注意事项提示
避免刺激性食物
如辛辣、生冷、油腻等食物，以免加重心 脏负担。
限制钠盐摄入
减少食盐的摄入，有利于控制血压和减轻 水肿。
戒烟限酒
烟草和酒精对心脏有害，应戒烟限酒。
健康饮食习惯培养方法
溶栓与取栓治疗
对已经发生血栓栓塞的患者，可采取溶栓或取栓治疗措施，恢血液 流通。
健康教育与生活方式指导
教育患者了解血栓栓塞的危害和预防措施；指导患者保持低脂饮食、 适度运动等健康生活方式。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估与补充方案制定
评估患者营养状况
通过体重、身高、BMI等指标，以及血液生化检查，评估患者的营养状况。
对于严重心律失常患者，应给予相应的药 物治疗或电复律治疗。
心理状态评估与支持
焦虑与恐惧
评估患者有无焦虑、恐惧等负 性情绪，给予心理支持和情绪
疏导。
抑郁与失落
注意患者有无抑郁、失落等表 现，鼓励其表达情感并提供心 理支持。
依赖与自理能力下降
评估患者的自理能力，鼓励其 参与力所能及的活动，提高自 我护理能力。
分类
根据病变瓣膜不同，心脏瓣膜病 可分为二尖瓣病变、主动脉瓣病 变、三尖瓣病变和肺动脉瓣病变 等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
风湿热、黏液变性、退行性改变、先 天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤 等均可导致心脏瓣膜发生病变。
危险因素
年龄增长、长期高血压、高血脂、糖 尿病等基础疾病，以及不良生活习惯 如吸烟、饮酒等均可增加患心脏瓣膜 病的风险。
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二尖瓣——二尖瓣环钙化
男性病人以主动脉瓣钙化狭窄为主， 女性以二尖瓣关闭不全占多数
病因
年龄 年龄增长，其发病率逐步增高
机械压力 血流动力学因素是一个诱发因素
病因
异位骨化 主动进展的过程
慢性炎症 一种炎性反应过程
病因
脂质聚集
临床表现
临床表现
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二尖瓣狭窄
• 气促、咳嗽、咯血、 紫绀、心悸、乏力、 心前区闷痛 • 二尖瓣面容
诊断
• 参考：(1)发现心脏杂音； (2)出现心功能不全；(3)出现心 律失常，尤其是房颤或房室传导阻滞者 • 超声显像具有较高的敏感性及特异性，可确定病变的部位 及严重程度，是目前诊断老年退行性心脏瓣膜病的依据
治疗
老年退行性心脏瓣膜病
心脏瓣膜
老年退行性心脏瓣膜病
定义
又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙化综合 征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基 础上，随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退
行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙
盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全
病变部位
主动脉瓣——钙化性主动脉瓣狭窄
起病隐匿，发展过程缓慢，瓣膜狭窄和 (或)关 Content design, 10 years experience 闭不全程度多不严重，患者很长时间可无明显 症状，甚至终身呈亚临床型。一旦进入临床期， 则表明病变已较重，可以出现心力衰竭、心律 失常、心绞痛、晕厥及猝死等
主动脉瓣关闭不全
• 轻者可无症状 • 最先的主诉与心搏出 量增多有关的心悸、 心前区不适等，晚期 可出现左心室衰竭的 表现
主动脉瓣膜狭窄
• 钙化性主动脉瓣狭 窄，左室排血阻力 增加，心室肥厚， 脑、心供血不足， 可引起呼吸困难、 心力衰竭、心绞痛 、晕厥及猝死
二尖瓣关闭不全
• 绝大多数患者无明 显临床症状，当瓣 环钙化累及二尖瓣 后叶时，出现二尖 瓣关闭不全，一般 症状较轻，严重时 可感极度疲劳，活 动受限 、气促等
药物
介入
外科手术
药物治疗
无特殊药物
抗动脉粥样硬化有可能延缓疾病进展
介入治疗
经导管主动脉瓣置换术
介入治疗
Hale Waihona Puke 球囊瓣膜扩张术外科手术
外科主动脉瓣置换术
治疗选择及建议
改善症状 年龄不是手术禁忌 充分评估