颈椎复位手法
颈椎复位手法
(1)卧位仰头摇正法：患者仰卧、低枕，术者一手托其下颌，另一手托其枕部，将其头上仰、侧转，缓慢摇动2～3下，嘱病人放松颈部后，将头转至较大幅度，稍加有限度的顿挫力，此时多可听到关节复位时的弹响(咯登)声。一般先向健侧，后向患侧摇正为好。
(2)坐位仰头摇正法：患者坐位，身体放松，头略后仰。医生立于其侧后方，一手掌托其下颌，另一手拇指与其余四指分置其枕后两侧，以整个掌指面托扶住枕后方，此时亦可稍加一个向上牵引头颈的作用力。接着保持这一状态，轻柔而缓慢地左右旋转头颈数次，待感到患者颈肩放松后，突然进行一下快速、有限的地旋转摇动，此时多可听到关节复位时的弹响声。应当注意，此手法直接作用于上段颈椎，甚至达到颈椎6个节段，如若旋转摇动时的幅度超过其生理活动的范围，将会发生危险，因此应当认真体会颈椎旋转的范围。在其允许的范围内，进行一个快速、有限度的旋转运动。另外，当棘突偏歪主要在右侧方时，应当站其右侧斜后方，以右手托下颌，左手扶枕，进行向右侧方的旋转运动；当向左旋时，医生应站其左侧斜后方，左右手变换，以左手托下颌进行操作。假如定位更加明确，欲直接作用于环枢椎时，则可改用下法：以棘突右偏为例，医生站其右侧斜后方，左手拇指抵住第2颈椎棘突的右侧方，其余四指置于左侧枕下方，以整个掌指托扶住枕下，右手掌面托住下颌，然后向右侧旋转摇动。具体操作过程同前一手法，只是在摇动时左手拇指有一向对侧推动棘突的力。
4、侧卧摇肩法：适用于第6颈椎至第2胸椎旋转式关节错位。病人侧卧、平枕，术者一手拇食二指置于其颈椎横突隆起处的前后方作“定点”，另一手扶其肩部作前推后拉的摇动。“定点”处的手要配合用力，使关节在摇动中复正。此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处，可避免上位颈椎受损伤。
(2)坐位定点摇正法：患者取座位，术者站其身后，右手拇指抵住棘突左偏的侧方，而其余四指扶住颈枕部，以便稳定头颈，左手掌指面托扶住下颌；接着，一边使头颈前屈，下颌内含，一边向左侧缓慢旋转、晃动头颈。当旋转至一定角度，可以感到右手拇指下有明显地棘突移动感，保持住这一头颈前屈的角度，然后再重新旋转、晃动头颈，当感觉到患者放松时，猛然使颈作快速、有限度的旋转运动，同时右手拇指轻轻向对侧推动棘突。此时，多有弹响声和拇指下棘突的移动感。
复位手法治疗神经根型颈椎病临床应用近况
到 多 个 椎 体 的 “ 嚓 ” 为 其 成 功 的 标 志 。朱 俊 琛 等 ０ 喀 声 将
７４ ０ ； ３０ ０） 郭 雄 、
’ 仲来 ， 单位 第一作者
１０例患者 随机 分为 ６ ２ ２例采用端提法治疗 ，８例采用斜扳 ５
山西 中 医
２ １ 年 ２月第 ２ ０１ ７卷第 ２｝ ｝ ｝ 】
模型的动态观察 ［ ］ Ｊ ．中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ．０ １２ （ ） ２ ０ ，１ ３ ：
２ ２ ０ ．
２ ５ 旋转 提推 法 ： ． 周宾 宾等 对神经 根型颈 椎病 进行侧 旋提推 法治疗 。 患者 颈部 前屈侧 旋 ， 者上 提顶推 为 主 令 医 要技术特点 ， 取得了 良好 的疗效 。张军等 ’ 。报道 ， 氏采 孙 用不定点旋转法治疗颈椎病 ， 该法要 领是 在向上牵 引的 同
提 拉 斜 扳 法 治疗 神 经 根 型 颈 椎 病 ， 果 曲旋 提 拉 斜 扳 法 组 结
突出 ， 并使椎体 塌陷 ， 间隙狭窄 ， 椎 终致颈部神 经根 、 管 、 ｍ 脊髓受到致炎物质 的化学性刺激和 （ ） 间盘 、 赘的机 或 椎 骨 械性 压迫 ， 出现复杂 多变 的颈椎病表现 。故此 ， 施杞 等
民间特色手法
民间特色手法
1、俯卧位颈椎复位手法
(2013年5月10日挖掘于荣成市上庄镇盛姓乡医）患者行松解手法后，让患者俯卧于治疗床上，下颌抵于床上，令颈椎与背部平面成一定角度（根据要复位的颈椎节段调整角度的大小），然后医者左手按压住患者左肩，以患者下颌为支点，右手推按住患者左头面部，利用杠杆原理，推动患者头颈部向患者右侧旋转，到患者开始有抵抗感时，突然发力，可听到“咔哒”一声响，反之亦然，该手法可使患者错位关节复位，达到治疗目的。
2、仰卧位胸椎复位手法
（2015年10月6日挖掘于文登大水泊王姓乡医）患者行松解手法后，让患者仰卧于治疗床上，以患者第五胸椎棘突向左偏歪为例，医者站于患者身体右侧，以右手中指抵住侧偏棘突，让患者左前臂放于胸前，右前臂搭于左前臂上，医者以左手握住患者右手，左前臂压在患者右前臂上，令患者深吸气，然后再尽力呼气，当呼气终末，患者放松时，双手同时用力，可听到“咔哒”声响，复位完成，令患者平卧休息半小时。
3、俯卧位牵拉按压腰椎复位手法
（2016年3月25日挖掘于环翠区蒿泊张姓乡医）
患者行松解手法后，让患者俯卧于治疗床上，全身放松，一助手用床单由患者身后从腋下向前引出，双手用力牵拉，，另两位助手分别用双手固定牵拉一踝部，术者站于患者身体一侧，双手重叠按压于病变的棘突上，术者喊“1、2、3”，喊到“3”时，三助手同时用力牵拉，与此同时，术者双手向下按压，手法完成。
手法后令患者平卧1小时。
陈忠和颈椎整复手法
颈椎整复手法(介绍沿矢轴小角度颈椎复位手法)广西中医学院骨伤科研究所陈忠和研究员一、概述颈椎骨关节损伤可发生在各年龄段，多见于中、老年人。
而继发临床症状者，称之为颈椎综合症，长期从事低头工作或头颈部活动频繁着，发病率较高。
由于颈椎的解剖和生理特点，其引发的头、面、五官、脑血管、神经和肩背、上肢症状，常被误为相应组织器官的病变而得不到及时合理的治疗，严重影响病人的身心健康和生活质量。
因此，充分认识颈椎的病损及其防治措施，对于维护人们的健康，减少医药资源的不必要浪费，大有裨益。
二、颈椎的解剖结构特点在整个脊柱中，颈椎的结构较为复杂和特殊，其中:环枢椎的关节面近似水平，其下方的关节面约呈45°角，对于各种方向的活动十分有利，其特点是：活动度大，稳定性差。
因此，颈椎关节容易发生移位，同时也不难予以整复。
只是由于它关系人体重要的组织器官，复位时宜慎之又慎。
1.环枢关节环枢关节提供颈椎50%以上的旋转运动，作为一对互成突状的关节面前缘和后缘不能紧密结合，活动度大，稳定性差，当颈1、2作旋转运动时，容易寰椎侧块向前、后方向滑移，在颈后位片上，向前移动的一侧关节间隙增宽；反之，向后移动的，则变窄。
2.枕寰关节提供颈椎屈伸活动，关节面互相嵌合，比较稳定。
3.影响颈椎活动和稳定性的肌肉根据功能特点分为两组：第一组为控制头颈活动及稳定性有关的肌群：主要有枕骨下肌群（椎枕肌群），包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌，以及其拮抗肌等。
第二组为悬吊上肢、胸壁并与其活动有关的肌群：主要有胸锁乳突肌（1）斜角肌群（2）斜方肌、（3）肩胛提肌等。
颈椎生物力学特征之一在于胜利活动度大、平衡稳定性差。
在平衡状态下，动静力性平衡二者相互依赖，互为补偿。
在失衡发生后，二者又互为因果。
从某种意义上说，颈椎动力平衡较静立平衡重要。
失去静立平衡，临床症状的出现比较缓慢；而失去动力平衡，颈椎即不能维持其正常的生理功能。
颈椎损伤退变-----静立平衡失调-----动力平衡代偿-------无明显症状失代偿------症状出现。
颈椎复位
颈椎的移位情况有14个。
就是按照左右旋转，前后仰俯，左右侧倾来组合的。
至于手法的应用限于时间，下次再来写一点。
各位同仁请拍砖。
【X线片】【以正位，侧位，开口位片（注意：查看第一第二颈椎时用开口位片，拍侧位片时患者应稍抬头）较常用】正位1，棘突：取直尺，将大多数棘突连成一线，偏移中线3毫米就有临床意义。
此时是棘突移位方向就是复位时头的旋转方向。
顺便说一下，腰椎的棘突移位方向就是侧卧位复位时候的在上面的方向。
这点很重要。
2，枢椎棘突呈山字型，尖处应该指在齿突内，在其外有意义。
至于是第一颈椎还是第二颈椎旋转，则看大多数椎体的位置。
3，双侧小关节间隙不对称，一侧有一侧无。
提示旋转或侧移。
4，环枢关节错位，可以看到环齿间隙不对称，环齿间隙显示一侧宽一侧窄，则此时椎体向窄侧旋转，棘突向宽侧旋转，此时复位时头的旋转方向应该向宽侧。
5，环枢关节的“八”字影不对称。
6，同一椎间隙不呈长方形，呈一侧宽一侧窄，提示侧倾。
侧位1，椎体双边征：（椎体上下缘有两条边），提示有旋转，若全部有，则说明体位的问题。
2，小关节突双突征：（关节突出现两条边，）提示左右旋转。
3，椎体后缘连线在某处中断，不呈连续的弧线，提示前后移位。
这点在患者出现的临床症状上和X片上的病理部位比较吻合。
不像其他一些x片征，可能未必是患者目前致病的部位。
4，椎间隙狭窄：说明该处椎间盘退变。
5，椎管矢径<11MM，考虑脊髓受压。
<8mm可以确定脊髓型颈椎病。
说明：双边征和双突征对椎体不稳有早期诊断价值。
两种征像都因不稳导致椎体旋转。
侧位上由于椎体后缘无法重叠，而出现双边，小关节无法重叠出现双突征。
过屈过伸位X片可以显示颈椎是否稳定。
【触诊】体位：患者坐正，头和肩膀水平呈垂直。
手法：以拇指和中指张开呈爪状，作两侧对合触诊，指头以按压和滑移为主要手段。
1，棘突：有无偏歪（提示旋转）;有无棘突之间隙增宽（提示椎体有俯仰，有椎间盘突出膨出可能，此点在腰椎的判断也十分有益处。
手法复位颈椎病185例的临床报告
《按摩与康复医学》2010年3月第1卷第3期（总3期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Mar2010，Vol.1，No.3国家劳动部保健刮痧师、康复科医师、针灸师等职业资格函授取证班★协助办理国家劳动部颁发的《职业资格证书》保健刮痧师，中医康复保健，按摩师、针灸师，营养师，心理咨询师，人力资源管理师、美容师、健康管理师、营养与食品卫生医师、足底按摩师，中药调剂员，药剂、社区护士、口腔科医师等。
官方网站查询，全国通用，出国有效，上岗开业必备。
(详情来电咨询)★远程函授教育取得医学类和非医学类的国家中专（可考助理医师）、大专、本科学历（弹性学时，提前学完可提前毕业。
学籍档案，电子注册，网上可查，是应聘，选拔、晋升等重要依据）。
手法复位颈椎病185例的临床报告秦中明河南省职工医院推拿科（450002）颈椎病是临床常见病、多发病，随着生活方式的转变其发病率呈上升趋势，其治疗方法也多种多样。
我院推拿科运用复位手法治疗该病，取得了满意的疗效。
现报道如下。
1临床资料185例患者均为门诊病例，采集于2009年7月5日至2009年12月20日间。
其中男83例，女102例；年龄最小8岁，最大83岁，平均年龄43岁；病程最短1天，最长42年。
所有患者均根据症状、体征及CT、MRI、DR等影像学检查结果，明确诊断为颈椎病并排除其他禁忌症。
其中DR张口位片显示寰枢关节半脱位13例，CT、MRI显示颈椎间盘突出183例，并发骨质增生11例，侧隐窝狭窄16例，椎管狭窄22例。
2治疗2.1术前准备患者端坐于方凳上，医者立其后，一面对患者颈肩部实施推、拿、揉、压、滚、拨、理等松解推拿手法，一面与患者进行术前沟通，向其说明复位治疗的过程、复位声响及其原理，消除病人生理和心理上的紧张。
2.2复位治疗医患姿势不变，医生根据影像学检查结果，结合体格检查和临床症状，确定颈椎错位的位置和方向并详细记录，然后选取与临床关系最密切的2~4节椎骨，按照自下而上的原则逐节复位。
正骨手法有哪些
正骨手法有哪些正骨是中医治疗骨伤的手法，属于祖国医学中“十三科”之一，通过推、拽、捺、揉、拽等手法对脱臼以及骨折等进行治疗。
还可搭配针灸、艾灸、敷药等方式增强治疗效果。
以下就带领大家走近中医正骨，对常用的正骨手法进行如下科普。
仰头摇正法这种手法主要用于枕颈、寰枢关节部位的旋转错位。
伤者采取坐位，也可以是仰卧体位，低枕接受治疗。
医师一只手托住患者的枕部，另一只手托住患者下颌，托起患者的头部向上仰，之后再侧转，提醒患者要放松脖颈，缓慢动两三下，当患者头部转动到最大角度的情况下，快速施以有限度的“闪动力”，能够使错位的关节实现复位，这种操作复位时能够听到咯噔一声。
低头摇正法此种手法适合颈椎2-6后关节的旋转复位，伤者可选择侧卧、平枕以及低头的位置接受治疗，医师一只手轻握患者的后颈，通过木质按压到错位部分的横突隆起下端，当成定点，另外一个手托住患者的面部并当成动点，并将枕部当做支点，以此进行头部的转动，当摇动头部到最大角度的情况下，动点部位的手快速施以“闪动力”，与此同时定点部位的拇指压住，形成阻力。
使关节在动点和定点的互相作用下复位，根据这种方法重复约2-3次进行复位治疗。
侧头摇正法适合颈椎2-6钩突关节旋转错位和侧弯与侧摆型错位。
伤者采用侧卧、头前屈，医师一只手扶着患者的头耳区，另外一个手扶着伤者后颈。
拇指置于错位横突的下放，作为定点，将伤者头部抬起呈屈状进行摇头，接下来的操作和低头摇正法相同。
仰头摇正法这种手法适合枕颈与枕寰关节部位的旋转错位。
患者以仰卧、坐位以及低枕的体位接受治疗。
医生一只手托住患者的枕部，另一个受托住患者的下颌，让患者的头部朝上，这能够让患者C2-7颈椎的后关节形成一个定点，之后侧转，嘱咐患者要放松颈部，慢慢转动二三下，当患者头部转为最大角度的情况下，快速施以闪动力，就能够帮错位的部位实现复位，这种方式能够听到咯噔一声。
俯卧摇肩法这种方法适合从第5颈椎到第2胸椎范围的旋转错位。
八个动作拯救你的颈椎
八个动作拯救你的颈椎
颈椎是人体中易受损伤的部位之一，长期低头使用电脑或手机等电子产品，不良的坐姿或身体姿态都会对颈椎造成不良影响。
以下介绍八个动作，有助于拯救你的颈椎。
1、向前颈椎伸展：背直，双手自然放下，向前抬头，感到颈椎舒展时停留几秒钟，缓慢恢复原位。
2、向后颈椎伸展：眼睛向上，将头部向后仰起，感到颈椎被拉伸时停留几秒钟，缓慢恢复原位。
3、左右旋转颈椎：背直，双手自然放下，将头部向左旋转，感到颈椎被拉伸时停留几秒钟，缓慢恢复原位，再向右重复相同动作。
4、左右侧弯颈椎：肩膀下沉，将头部向左侧倾斜，感到右侧颈椎被拉伸时停留几秒钟，缓慢恢复原位，再向右重复相同动作。
5、颈部按摩：手指按压颈部上部肌肉，自上而下揉捏颈部，轻轻颈椎手法帮助改善颈椎问题。
6、耳垂按摩：手指按压耳垂，向外拨拉，有利于舒缓颈部肌肉。
7、眼部按摩：双手手指从眉心向太阳穴轻轻按压，再从鼻梁向眼下轻轻按压，有利于改善眼部疲劳和颈椎问题。
8、颈椎运动操：比如仰卧起坐、仰卧抬腿等车座，有利于改善颈椎问题并增强全身肌肉力量。
以上这些动作都比较简单，但需要坚持日常训练才可以达到预期的效果。
注意不要让动作过于剧烈，以免对颈椎造成损伤。
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枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使 C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动 2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错
位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。也 可取坐位操作。
• 2 低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。患者侧卧、 平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。下段颈椎错位者 前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错 位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部
作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大
角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指
• 5 侧向搬正法：适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错 位的钩突关节错位。患者仰卧，术者立于床头，
一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向
隆起处按压（侧摆者只按一点，侧弯者由下而
上按压）。另一手托住下颌并以前臂贴其面颊
部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再
屈向患侧，（让错位关节先开后合），当颈屈
向患侧至最大角度时，拇指“定点”不放松，，
• 8 侧卧推正法：适用于各种前后滑脱式错位， 对颈轴变直，反张者有效，患者侧卧，平 枕、低头，术者用拇指、二指夹持后突棘 突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下 颌，使头作前屈后仰活动。当仰头时， “定点”之手稍加力向前推动，使反张的 椎体在运动中被推正。滑脱较重者，用牵 引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时 加牵引力，亦可复正。
• 4 俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间 的旋转式错位。患者侧卧、平枕，上肢垂 直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食 指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶 于肩部，作向前推、向后拉的摇动，“定 点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复 正，此法与低头摇正法复位原理及适应症 相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使 作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位 颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度 过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩 向下推，以免关节闭锁影响复位。
• 7 俯卧冲压法（旋转分压法）：适于颈胸交界区 （C6-T3）的关节错位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏 伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空， 面向颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7 棘突左侧，力点落在椎板（棘突根）部，左手掌根 部按于T1-T3棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其 呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手 “动点力“稍加大，可重复2-3次，由于术者双手作 用力方向不同，对旋转式错位较易复正。对滑脱式 错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双 掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之 目的。本法亦常用于胸椎段错位。
患者坐于QY-4型牵引椅上（牵引力及角度同牵引疗法）。术者站 其后，双手扶病人双肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推回中立 位，嘱患者双手随身体做前后摆动，颈肌放松，此为预备（放松）手 法。
•
9.1 牵引下推正法：适于前后滑脱式、倾位、仰位式和左右旋转式错位者。
术者双手拇指“定点”于后突之棘突旁椎板处（滑脱、倾仰者“定位”于同
• 9 牵引下正骨法 方法：用QY-6型牵引椅。 牵引重量，16-20kg，时间5-15分钟。 手法：选用推正法（滑脱式），摇正法：摇头、摇肩（旋转式），搬 正法（侧摆式）、综合法（倾仰式、混合式）、反向运动法（斜角肌）
适用于颈椎间盘突出（膨出）、椎间盘变性并发错位（徒手复位困难 者）多关节多型式错位，倾位、仰位式错位及骨质增生合并错位者。 利用牵引使椎体间隙相应增宽，加大三条纵韧带拉压力，有利于前后 滑脱式错位的复位。牵引后选用摇正法、推正法、侧向搬按法复位， 对小关节有交锁和滑脱嵌顿者较为安全和适用。研究证明，对于老年 人的椎间盘变性并发错位，用牵引下正骨法复位，较安全，舒适（无 痛）而且疗效显著。本法对于重症颈椎病病人，可以减少其手法复位 的副损伤或免除手术之苦。对于C1、C2错位同时伴有眩晕者，应先用 卧位徒手复位，再用本法治疗中下段颈椎错位，以避免因牵引剌激椎 动脉而致眩晕加重。牵引下正骨法与推正法：适用于各种前后滑脱式错位， 对颈轴变直，反张者有效，患者侧卧，平 枕、低头，术者用拇指、二指夹持后突棘 突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下 颌，使头作前屈后仰活动。当仰头时， “定点”之手稍加力向前推动，使反张的 椎体在运动中被推正。滑脱较重者，用牵 引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时 加牵引力，亦可复正。
一棘突旁，旋转者“定点”于棘偏处左右不同棘突部），双手拉其双肩到最
大角度，向前推动时双手拇指加力推正之。若颈椎为前滑脱（暴力性损伤），
则改为由前向后推，拇指“定点”于前滑脱的椎体横突前侧，左右侧分别进
并与“动点”手协同作扳、按、牵联合“闪动
力”以使错位关节复位，有时病人可改用侧卧
位，去枕，用抬头作侧扳按动作，与侧头摇正 法相同，抬头角度加大。C6-T2侧摆、侧弯式错 位者，可将“动点”改为推肩拉肩法，此法必 须使错位椎间侧屈活动度加大才能成功。
• 6 挎角搬按法：适于C2-6后关节错位，或关节 滑膜嵌顿，且关节肿胀者。患者取健侧卧位， 低枕，将头偏向健侧前屈，充分展开患椎关节， 术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌腱（提肩 胛肌、夹肌多见）作滑膜嵌顿的诱导松解，使 嵌顿的滑膜退出，并揉捏颈肌使之放松。然后 一手拇指“定点“于肿胀隆起的偏下方，另一 手扶对侧头面部，将头搬起屈向健侧前外45度， 再搬头向患侧后外45度，如此斜向扳按压该隆 突关节，重复2-3次即可复平。
按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。缓 慢复位法根据需要可重复2-3次。
• 3 侧头摇正法：适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。 患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后 颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动， 动作同低头摇正法。