过敏性休克

过敏性休克
一、发生的机制
过敏反应是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。

当半抗原（如青霉素G）进入人体后，和组织蛋白结合而成为全抗原，对过敏体质者可使T淋巴细胞致敏，进而作用于B淋巴细胞引起分化增殖，转变为浆细胞，产生特异性抗体IgE，抗体黏附在某些组织如皮肤、鼻咽、声带及支气管粘膜下等部位微血管壁周围的肥大细胞上和血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体呈过敏状态。

当再次接触该抗原时，抗原即和肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE相结合而发生作用，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞破裂脱颗粒，释放出组织胺、缓激肽、5-羟色胺等血管活性物质，这些物质作用于效应器官，使平滑肌收缩，毛细血管扩张，血管通透性增高，从而引起多种多样的症状，如皮疹、哮喘、喉头水肿、窒息、血压下降、休克等。

二、引起过敏性休克的原因
可引起过敏性休克的原因主要是药物，较常见的药物有青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂等，其他如血清、昆虫咬伤亦可引起。

三、临床表现
过敏性休克一般在做青霉素皮内试验过程中或注射药物后，闪电式地出现症状，有的发生于用药数秒钟或数分钟以内，有的出现于半小时以后，也有极少数病人发生于连续用药过程中。

病人先是面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、神志不清乃至昏迷。

有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。

本症一旦发生，应立即进行抢救。

四、抢救措施
1.立即停用致敏的药物，使病人平卧，进行就地抢救。

2.即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mL,病儿酌减。

如症状不缓解，可每隔半小时再皮下注射0.3~0.5ml，直至脱离危险期。

如发生心跳呼吸骤停时应立即进行心肺复苏术，或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1mL。

此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管，增加外周阻力，兴奋心肌，增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。

3.氧气吸入。

呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，病肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸有窒息时，可考虑气管切开术。

4.立即给氢化可的松200mg或者地塞米松5~10mg，加入50%葡萄糖液40mL中静脉注射，或加入5%~10%葡萄糖液500mL中静脉滴注。

此药有抗过敏作用，能较迅速地缓解症状。

5.根据病情给予血管活性药物如多巴胺或间羟胺等，同时注意纠正酸中毒和应用抗组胺类药物。

6.密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床症状变化。

注意保温，做好病情记录，病人未脱离危险时不宜搬动。