半月板缝合
半月板缝合康复评估标准
半月板缝合康复评估标准半月板是连接股骨和胫骨的半月形软骨组织，是膝关节稳定性的一个重要组成部分。
而半月板损伤是在日常生活中非常常见的一种肌肉骨骼损伤。
半月板损伤的常见治疗方式是手术缝合。
半月板缝合术后的康复过程非常重要。
半月板缝合康复评估标准，是用来评估半月板缝合手术后患者的康复情况的标准。
这些标准包括症状、体征、功能和MRI等方面的评估。
一、症状评估在半月板缝合术后，症状的改善是一个非常重要的评估指标。
具体评估指标包括：1、疼痛：疼痛是半月板缝合术后最常见的症状之一。
可以通过病人问卷或面谈的方式来了解患者的疼痛情况。
评估时可以使用视觉模拟评分法（VAS）来记录患者的疼痛程度，VAS量表从0到10的数字进行评估，0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。
2、肿胀：半月板缝合术后肿胀也是非常常见的症状。
可以通过测量患者膝关节比正常情况下肿胀的比例来评估患者的肿胀程度。
二、体征评估体征评估通常包括观察和检查患者疼痛区域的体征。
具体评估指标包括：1、活动度：观察患者膝关节的活动范围，如屈曲、伸展和旋转等。
可以通过测量患者屈曲和伸展的角度来评估患者的活动度。
2、肌力：通过测量患者的肌肉力量来评估患者的肌肉功能。
可以利用手动肌力测试和肌肉力量测量仪来测试患者的肌力。
三、功能评估功能评估通常包括测量患者的日常生活能力、工作能力以及膝关节的稳定性等。
具体评估指标包括：1、日常生活活动评估：使用Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score（KOOS）量表来评估患者的生活质量，包括运动、日常生活、任务能力等。
2、工作能力评估：通过问卷或面谈方式来了解患者的工作能力和复工时间。
3、关节稳定性评估：通过观察患者行走、上下楼梯等动作来评估膝关节的稳定性。
四、MRI评估MRI评估是半月板缝合术后最常用的检查方法之一。
MRI评估可以帮助评估半月板缝合术后的恢复情况。
具体评估指标包括：1、半月板愈合：通过MRI检查半月板的愈合情况。
半月板缝合
优点
视野好 缝合位置好
缺点
神经血管结构损伤的风险
需要后侧切口
All-Inside-Technique
优点
减少切口
减少血管神经损伤 缩短手术时间
缺点
早期稳定性
长期可靠性 价格
All-Inside Techniques
特殊设计的内固定器材
Meniscal Arrows
Meniscal Darts
半月板的功能
减震
应力特性，粘弹性，和三角形的截面形状 使股骨－半月板－胫骨形状一致 力学稳定 半月板的运动填补了股骨髁和胫骨平台不 配套的空隙 关节润滑和营养作用
半月板功能缺失导致 进行性退化性关节病
半月板修补
半月板撕裂的模式
撕裂
a) 垂直 1. 纵向: 与边缘平行分离周缘的纤维。半 月板分成移位的内侧部分和稳定 的外缘。
合套件，确保T1的 正确安置.
•使用金色按钮将T2 向前推 (确定按钮向 前推到尽头).
• 在进行这一步骤时 ，保持对器械尖端 的观察(植入体).
FasT-Fix™
• 如图所示使用T2.
•注意穿刺点在半月 板内缘和撕裂处的 中间位置.
• 对于垂直和水平缝 合，这是正确的穿 刺点.
FasT-Fix™
• 这是一个典型的
乱结.
• 这会引起麻烦， 因为当牵拉缝线 时，缝线不能彻 底拉紧，造成如 图所示的环.
FasT-Fix™ 如何处理乱结….
• 如发生此种情况
，将一个探针放 入缝线环内.
FasT-Fix™ 如何处理乱结….
• 轻轻牵拉缝线环
.
• 能够清理矫正缝 线，将结复原在 正确的方向.
FasT-Fix™
半月板缝合手术后康复训练
半月板缝合手术后康复训练1. 引言嘿，大家好！今天我们聊聊一个非常重要的话题：半月板缝合手术后的康复训练。
这听起来可能有点儿沉重，但别担心，我会尽量让这段旅程轻松一点，毕竟，谁说康复不能有点乐趣呢？半月板受伤可不是小事，但康复训练却是让你重新回到生活舞台的必经之路。
说白了，咱们得把这段经历当成一次冒险，不管是爬山、游泳，还是和朋友们一起喝啤酒，都是为了更好的未来嘛！2. 康复训练的重要性2.1 为何康复训练不可少？首先，康复训练就像是你从天堂掉进了地狱，然而这条路上总得有点儿指引。
手术之后，咱们的膝盖可不是“超级英雄”，而是需要耐心呵护的小宝贝。
通过科学的康复训练，不仅能帮助你恢复力量，还能防止将来的伤害，真是一举两得，省心又省力。
2.2 心态调整，乐观前行说到心态，嘿，这可是康复的关键呀！你得记住，心态好，啥事都能好。
别因为小痛小痒就愁眉苦脸，试着把这段时间当作自我提升的机会。
想想平时忙忙碌碌，连休息的时间都没，趁这个机会好好犒劳自己，做点自己喜欢的事，缓解压力，保持好心情！3. 康复训练的基本步骤3.1 刚开始的“热身”好吧，训练开始前，热身是必须的！就像车子开动前得加油，咱的身体也需要预热。
可以做些简单的拉伸，比如脚踝旋转、膝关节屈伸，这些小动作就像热锅上的蚂蚁，让你的身体慢慢适应接下来的挑战。
记得，每次都得保持轻松，别让自己太紧张哦。
3.2 逐步加强的训练接下来就是真正的训练阶段了。
你可以开始尝试一些简单的力量训练，比如用小哑铃做一些手臂的锻炼，或者试试平衡练习。
记住，别心急，循序渐进才是王道。
慢慢来，给自己一些时间，毕竟，急什么呢？咱又不是去参加马拉松！4. 注意事项与小贴士4.1 适量运动，不要过度哦，对了，运动得有个度！你可别以为自己是一台机器，越运动越好。
过度训练只会让你受伤，更何况咱们可不想再去一次手术室。
听从医生和康复师的建议，合理安排运动量，做到适可而止。
4.2 保持良好的生活习惯最后，除了训练，生活习惯也得注意。
半月板缝合钉说明书
【导读】半月板缝合钉由植入物和辅助工具组成的物品。
半月板缝合钉产品介绍半月板缝合钉是一种用于半月板修复的医疗器械，通常由钛合金或不锈钢等材料制成，具有高强度、耐腐蚀、生物相容性好等特点。
它的主要作用是将半月板撕裂的部位进行缝合，促进其愈合，恢复关节的稳定性和功能。
半月板缝合钉的主要特点如下：结构简单：半月板缝合钉通常由一个钉体和一个卡环组成，结构简单，易于操作。
适应范围广：半月板缝合钉适用于各种类型的半月板撕裂，包括水平性、垂直性和复合性撕裂等。
操作简便：半月板缝合钉的操作相对简便，不需要复杂的器械和技术，可以在局部麻醉下完成。
恢复快速：由于半月板缝合钉的创伤较小，恢复时间相对较短，可以缩短患者的住院时间和康复周期。
安全可靠：半月板缝合钉采用高强度材料制成，具有较高的安全性和可靠性，可以有效预防半月板再次损伤。
需要注意的是，半月板缝合钉的选择和使用需要根据具体的病情和患者情况进行评估和调整，医生需要具备丰富的操作经验和技巧，以确保操作的安全和有效。
同时，在手术后需要进行适当的康复训练，以促进半月板的愈合和关节功能的恢复。
半月板缝合钉组成结构半月板缝合钉通常由以下几个组成部分构成：钉体（Suture Anchor）：钉体是半月板缝合钉的主要组成部分，通常为圆柱形或圆锥形。
它通常由钛合金或不锈钢等材料制成，具有高强度和耐腐蚀性能。
钉体上通常有切割槽或螺纹，用于固定半月板的缝线。
卡环（Eyelet）：卡环是半月板缝合钉的另一个重要组成部分，位于钉体的顶部。
卡环通常是环形的，用于通过缝线，将半月板固定在钉体上。
卡环通常具有光滑的表面，以减少对缝线的摩擦和损伤。
缝线（Suture）：缝线是用于缝合半月板撕裂部位的线材。
它通常由生物可降解材料或非可降解材料制成，具有足够的强度和柔韧性，以支持半月板的修复和愈合。
缝线通过卡环穿过钉体，将半月板固定在钉体上。
半月板缝合钉的具体结构和设计可能会因不同的制造商而有所差异，但以上所述是其常见的组成部分。
半月板缝合术三周检查流程及注意事项
半月板缝合术三周检查流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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术后第一周是半月板缝合术后的关键时期，需要进行详细的检查以确保伤口愈合良好。
半月板缝合术后要怎样康复
半月板缝合术后要怎样康复运动医学中膝关节半月板损伤最为常见，如早发现，早治疗，则缝合的机率大增，愈合后就是正常的半月板。
从临床所见中医生最不愿意行半月板切除术，终究半月板是不可再生的。
康复时首先应了解是内侧还是外侧半月板损伤，以及损伤部位和手术缝合技术。
要知道半月板损伤多发生在半月板后角，在术后4-6周的时间内膝关节的过度屈曲都是要避免的。
术后1天到4周1、术后患肢加压包扎，并注意抬高2、术后即刻给予患肢直夹板固定3、负重：如果损伤是在半月板体部，术后4 周才开始部分负重，负重体重的三分之一到二分之一。
但是如果损伤在半月板前角后角，术后带直夹板的前提下可立即完全负重。
4、膝关节被动活动度：只能让医生行被动屈膝活动。
术后一周到90度，术后两周到100度，术后3 周到110，4周到120度。
5、膝关节主动活动度：术后4 周内，即使膝关节的被动活动度在术后4 周已达到120度，但是膝关节主动活动度应保持在90度以内。
6、另外术后1-4 周，还可以进行非负重情况下胫骨旋转到刚刚自然停止为止的活动。
7、术后4 周内，应该避免股骨和胫骨之间的撞击的活动以及可以引起膝关节剪力的动作。
术后5-7周1、对于半月板体部损伤的患者，患肢从部分负重到完全负重(术后6周)，在此期间也可以用一个弹力带辅助负重。
对于前后角损伤的，术后立即可在直夹板的保护下完全负重。
2、膝关节活动度：在医生帮助下继续膝关节的被动活动，术后5-7周角度仍维持在120度。
3、肌力练习：此期重点应该进行屈伸膝0-30度练习，然后是屈膝30度的半蹲。
术后8周以后1、患膝可完全负重。
2、屈膝可超过120度,并可以自己练习屈膝。
3、运动员术后3个月可以开始训练。
(文章来源：美德瑞关节外科中心/，转载请注明)。
关节镜下半月板损伤缝合术后护理介绍
五、体征
急性期不宜进行膝关节检查，慢性期股四头肌 萎缩，膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重 要诊断依据。
常用试验： 1.膝过伸试验 2.膝过屈试验 3.研磨试验 4.McMurray征
六、检查方法
需要时可行关节内充气，碘水注射或双重X造 影，或作关节镜检查。
常规方法是摄膝关节X光片，还可行膝关节造 影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上 是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或 气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示 出来，看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查， 不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。
一、病理解剖
位置： 股骨两髁与胫骨平台之间 膝关节的股骨和胫骨之间有许多韧带
连接—前后交叉韧带和半月板韧带. 性状：月牙形纤维软骨
内侧半月板较大，C形 外侧半月板小而厚，近O形 周缘较厚，中央薄而游离 作用：减少摩擦和震动，使压力均匀分布
三、症状
1.急性期 受伤后关节剧痛，不能自动伸直，不能负重
行走，关节肿胀，有积血 休息2-3周后，肿胀渐消，关节功能逐渐恢
复，但可再发（出现膝部疼痛和肿胀，比首发 轻） 2.慢性期
膝关节隐痛，时轻时重，走路感到关节不稳， 可出现以下症状：
四、临床表现—症状
1）关节弹响 2）膝无力：行走时突然出现 3）关节交锁：膝关节活动时，在稍屈位突然 感到有异物卡在关节内，锁住关节，不能屈伸 且伴疼痛。经自行活动或牵拉下肢，听到弹响 声后解锁，关节又能伸屈自如。
（四）后期：（术后2个月—3个月） 目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。 1．开始膝绕环练习。 2．开始跳上跳下练习。 3．开始侧向跨跳练习。
（五）恢复运动期：（术后3个月后） 目的：全面恢复运动或剧烈活动。 1．逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。 2．强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。 3．肌力测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全
半月板缝合手术脱拐前准备工作
半月板缝合手术脱拐前的关键准备工作一、引言半月板缝合手术是一种常见的膝关节手术，用于治疗半月板损伤。
术后，患者需要进行一段时间的康复训练，才能逐渐恢复正常行走。
在脱拐前，患者需要做好充分的准备工作，以确保康复过程的顺利进行。
本文将详细介绍半月板缝合手术脱拐前的关键准备工作，帮助患者更好地应对这一阶段。
二、了解恢复过程在脱拐前，患者需要了解半月板缝合手术后的恢复过程。
这包括了解手术原理、术后康复的重要性以及可能面临的困难。
通过与医生、康复师和病友的交流，患者可以更好地了解恢复过程中可能遇到的问题，从而做好心理准备。
三、评估恢复状况在脱拐前，患者需要对自己的恢复状况进行评估。
这包括膝关节的活动范围、肌肉力量、平衡感和协调性等方面。
通过与医生和康复师的讨论，患者可以了解自己在哪些方面已经取得了进步，哪些方面还需要继续努力。
四、制定脱拐计划根据患者的恢复状况，医生和康复师会为患者制定一份脱拐计划。
这份计划应该包括脱拐的时间表、训练方法和注意事项。
患者需要认真了解并遵循这份计划，以确保脱拐过程的顺利进行。
五、加强肌肉力量训练在脱拐前，患者需要加强膝关节周围肌肉的力量训练。
这可以通过进行一些特定的康复训练来实现，如直腿抬高、靠墙静蹲等。
这些训练可以增强患者的肌肉力量，提高膝关节的稳定性，为脱拐做好准备。
六、提高平衡感和协调性平衡感和协调性是脱拐过程中非常重要的因素。
患者可以通过进行一些平衡训练来提高自己的平衡感和协调性，如单腿站立、波球训练等。
这些训练可以帮助患者在脱拐后更好地保持身体平衡，减少跌倒的风险。
七、调整心态积极面对脱拐是一个需要勇气和信心的过程。
患者需要调整好自己的心态，积极面对挑战。
通过与家人、朋友和病友的交流，患者可以减轻焦虑和压力，增强自信心。
同时，患者还可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张情绪。
八、保持与医生和康复师的沟通在脱拐前，患者需要保持与医生和康复师的密切沟通。
这可以帮助患者及时了解自己的恢复状况，发现问题并及时解决。
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向前推动金色扳机，将 2号植入物就位。
在离 1号植入物4～5mm处将引导 针穿刺过半月板，可以垂直、水 平或偏斜
从膝关节中取出引导针，抽拉 缝线推动滑结，若要抽紧则需 使用推线器。
拉紧缝线的同时，轻缓的推入推结器，直至所需 松紧度
剩余缝线可用割线器或剪刀，残端约2－3mm
对于白区的修补一般认为没有太大的意义，因为没有血 运无法愈合。
手术方法：关节镜下进行由外向内缝合（Outside-in） 或由内向外缝合（Inside-out）或采用专用器械全内缝 合（All-in）可以有效的减少裂缝间的距离，促进愈合。
膝关节半月板缝合手术是一种很精细的方法，需要专业 的解剖理论和操作技术。
Case2 ZTF 女，25岁，术前诊断：外侧 半月板前角囊肿
术前B超定位
2、半月板后角分层损伤：fastfix缝合
Case3 XH 男，29岁，术前诊断：前交 叉韧带损伤，外侧半月板损伤。
半月板损伤关节内及关节 外各种缝合技术及应用
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科 运动医学与关节镜中心 孟春庆 王洪 何宇
半月板的形态
分内、外侧两个半月板. 内侧半月板两端间距较大
，呈“C”型，边缘与关节 囊及内侧副韧带深层相连 。 外侧半月板呈“O” 形，中 后1/3处有腘肌腱将半月板 和关节囊隔开，形成一个 间隙，外侧半月板与外侧 副韧带是分开的。
半月板的营养
边缘与关节囊相连处、 前后角附着处，深入1030%
中央2/3无血供，营养来 自关节液
半月板的解剖特点
1. 半月板为半月形的 纤维软骨盘，切面 呈三角形。
2. 上凹下平。
3. 表面覆以薄层纤维 软骨，内部为混有 大量弹性纤维的致 密胶原纤维。
4. 环周纤维的约束作 用（桶箍作用）。
3.后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断 裂.过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧，但也有少 数不能指明侧别
4.内缘型：半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害，偶有 游离片进入关节腔.本型对伸屈膝运动经常造成影响，表现疼痛经年 ，股骨髁关节面损害明显，有时关节交锁.X线平片偶有。游离骨片。
Benefits
• 在关节腔内可快速、方便的打开 • 避免对关节软骨的刮伤 • 可进行水平和垂直定位 • 操作更加容易 • 确保防止的精确性和安全性
FasT-Fix 半月板修补系统
操作技术
包括2根 5mm预打结、自滑动、 0号、无需镜下打结
可修剪深度限位 器和可调节深度 探针
2、半月板“外内”缝合技术 主要适用于半月板的前角撕裂。
3、半月板“内外”缝合技术主 要适用于半月板的后角和外侧。
优点是视野较好， 操作也比较方便。 但是因为需要在 后侧进行切口， 所以存在损伤神 经和血管的风险， 所以最好用器械 遮挡后部。
半月板撕裂类型
斜裂 纵裂 层裂 桶柄样裂 横裂
半月板损伤其他类型
1.边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前。中、后三个位置、严重的 边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝 中央滑移。并导致关节。锁固。在伸膝位时症状显著。据认为，此型 有自行愈台的可能.亦有施行缝合痊愈的.
2.前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并 增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，但内、外侧别患者可能 辨别不清.
半月板从剖面看可以分为 红区、红-白区和白区。 其中红区和红-白区是存 在血运或部分血运，所以 ，发生在红区和红-白区 的损伤进行修复是有意义 的，而白区则以修整和切 除为主。
半月板修复的适应证主要为外侧1/3的垂直纵向撕裂和 放射状撕裂，即当损伤的半月板发生在外侧的红区（血 供区）或红白交界的边缘区并且膝关节稳定，半月板形 态完好。
半月板的构造为胶原纤维组成的环状结构，里层纤 维成环形，表层则是不规则的交错编织。半月板对 传递负荷、减震、稳定关节、润滑及营养关节等有 重要作用。
半月板的活动度及形态
内侧半月板后角既宽大又活动度小，最易受伤。
半月板的功能
减震缓冲作用 充填作用，稳定关节 滚珠的作用，使关节易于伸屈旋转 分布滑液和润滑关节
概述
快速的，全内的，垂直固定的缝线技术 预打结，自滑动，预装入的植入装置 避免了以往的缝线技术和内植物对关节的损伤 体现 “减少镜下打结” 的金标准 保证最佳临床效果
FasT-Fix 半月板修补系统
Features
• 预打结，预装入内植物 • 护套 (Split Cannula) • 多样化设计 • 弯曲缝针 • 测深探针
深度限位器可以预制深度， 从针尖起25mm，从植入物后部 起17mm。
联合使用可修剪深度限位器 和可调节深度探针可以控制穿刺 深度
可修剪深度限位 器
开口导管的开口方向应和引导针的屈度 成90度，避免引导针进入膝关节时滑出 导管
送入 Fast-Fix 引导针后即可退出 开口导管
为更容易的滑结和避免损伤血管神经束， 引导针应从对侧髌腱旁入路垂直进入
5.松弛型：为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转 有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊(及皮肤) 可陷入关节间隙内.这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引 起。
各种半月板损伤的缝合举例
1、半月板前角损伤：Outside-in缝合 Case1 XGM 女 51岁 左膝外侧半月板前角囊肿
注意：在进行半月板修补时一定要 使用半月板锉，以在缝合前对撕裂 面进行新鲜化，否则愈合的效果会 很差。
常用方法 1、Fast-fix全内缝合即不需要 后侧的切口，所有操作都在前 侧入路完成（不适用于前角半 月板）
FAST-FIX系统是最新 半月板修复系统的代 表。它提供稳固的、 重复生好的、值得信 赖的、省时的半月板 修补技术，并且生物 力学特性与开放垂直 褥式缝合相同。不会 发生内一外或外一内 缝合的问题，也无需 在关节腔内打结