半月板缝合
关节镜下半月板损伤缝合术后护理介绍
五、体征
急性期不宜进行膝关节检查，慢性期股四头肌 萎缩，膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重 要诊断依据。
常用试验： 1.膝过伸试验 2.膝过屈试验 3.研磨试验 4.McMurray征
六、检查方法
需要时可行关节内充气，碘水注射或双重X造 影，或作关节镜检查。
常规方法是摄膝关节X光片，还可行膝关节造 影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上 是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或 气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示 出来，看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查， 不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。
一、病理解剖
位置： 股骨两髁与胫骨平台之间 膝关节的股骨和胫骨之间有许多韧带
连接—前后交叉韧带和半月板韧带. 性状：月牙形纤维软骨
内侧半月板较大，C形 外侧半月板小而厚，近O形 周缘较厚，中央薄而游离 作用：减少摩擦和震动，使压力均匀分布
三、症状
1.急性期 受伤后关节剧痛，不能自动伸直，不能负重
行走，关节肿胀，有积血 休息2-3周后，肿胀渐消，关节功能逐渐恢
复，但可再发（出现膝部疼痛和肿胀，比首发 轻） 2.慢性期
膝关节隐痛，时轻时重，走路感到关节不稳， 可出现以下症状：
四、临床表现—症状
1）关节弹响 2）膝无力：行走时突然出现 3）关节交锁：膝关节活动时，在稍屈位突然 感到有异物卡在关节内，锁住关节，不能屈伸 且伴疼痛。经自行活动或牵拉下肢，听到弹响 声后解锁，关节又能伸屈自如。
（四）后期：（术后2个月—3个月） 目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。 1．开始膝绕环练习。 2．开始跳上跳下练习。 3．开始侧向跨跳练习。
（五）恢复运动期：（术后3个月后） 目的：全面恢复运动或剧烈活动。 1．逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。 2．强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。 3．肌力测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全
半月板损伤治疗较好的方法
半月板损伤治疗较好的方法
半月板损伤有多种治疗方法，常见的有以下几种：
1. 保守治疗：包括休息、冰敷、物理治疗和药物治疗等。
2. 水准立式磁共振成像（MRA）：可以诊断大部分半月板损伤。
然而，MRA不能检测到轻微和小型损伤。
3. 关节镜手术：是目前较常用的治疗半月板损伤的方法。
通过微小的切口和关节内的摄像器具，医生可以直接观察和修复损伤。
4. 半月板缝合术：适用于局部破损且有良好的血运支持的患者。
医生会将破损的半月板切缝合合并。
5. 化学物质注射：例如玻尿酸或股骨内侧半月板填充物等。
合理的注射可以帮助减轻疼痛和延长半月板的寿命。
治疗半月板损伤要根据具体情况来选择方法，建议在医生的指导下进行治疗。
半月板缝合后的康复训练方法
半月板缝合后的康复训练方法
半月板缝合后的康复训练方法主要包括以下几个方面：
1.早期康复：术后1-2周，重点是减轻肿胀和疼痛，恢复关节活动范围。
可以进行等长收
缩练习，即在不移动关节的情况下，绷紧腿部肌肉，保持5-10秒，然后放松。
此外，可以尝试在疼痛可耐受的情况下进行简单的抬腿、勾脚等动作。
2.中期康复：术后3-6周，重点是逐渐增加关节活动范围和力量。
可以进行关节活动度练
习，在无痛范围内进行屈伸膝、内收外展等动作。
同时，可以进行一些简单的肌力训练，如坐位伸膝、静态坐位平衡练习等。
3.晚期康复：术后7-12周，重点是进一步提高关节活动范围和力量，以及恢复运动功能。
可以进行一些强化训练，如蹲马步、单腿站立等。
同时，可以进行一些有氧运动，如散步、骑车等，以增强心肺功能和耐力。
在进行康复训练时，需要注意以下几点：
1.遵循医生指导：在进行康复训练前，应咨询专业医生或康复师的意见，根据具体情况制
定个性化的康复计划。
2.循序渐进：康复训练应逐步增加难度和强度，避免过度负荷导致损伤。
3.注意疼痛和肿胀：在康复训练过程中，应密切关注疼痛和肿胀的情况，如出现异常应及
时就医。
4.保持良好的生活习惯：在康复期间，应保持良好的作息和饮食习惯，以促进康复。
总之，半月板缝合后的康复训练需要逐步进行，并根据具体情况制定个性化的计划。
通过合理的训练，可以帮助患者尽快恢复关节功能，减少并发症的发生。
关节镜下半月板全内缝合新技术技术说明
关节镜下半月板全内缝合新技术技术说明引言：关节镜手术是一种现代微创技术，广泛应用于关节疾病的治疗中。
半月板是人体关节中重要的软骨结构，其损伤常导致关节疼痛和功能障碍。
传统的半月板修复术通常采用切除损伤部分或缝合边缘的方法，但这些方法存在一定的局限性。
随着技术的不断发展，关节镜下半月板全内缝合新技术逐渐成为一种更为理想的治疗选择。
一、关节镜下半月板全内缝合新技术的定义关节镜下半月板全内缝合新技术是指通过关节镜手术，在损伤的半月板上进行全内缝合，以恢复其正常结构和功能的一种手术方法。
相比于传统的切除或缝合边缘的方法，全内缝合技术能更好地保护半月板组织，减少创伤，提高手术效果。
二、关节镜下半月板全内缝合新技术的操作步骤1. 麻醉：患者通常采用局部麻醉，关节镜通过小切口插入关节腔。
2. 清理关节腔：通过关节镜，清理关节腔内的异物和损伤组织，为后续操作做准备。
3. 损伤评估：评估半月板的损伤情况，确定是否适合进行全内缝合修复。
4. 缝合准备：使用特殊的缝合器械，在半月板损伤处钻孔，为缝合线的通过做准备。
5. 缝合操作：将缝合线依次穿过钻孔的位置，形成缝合环，通过调节缝合线的张力，实现半月板的内缝合。
6. 术后处理：完成缝合后，对关节腔进行冲洗，确保无明显出血和残留异物，最后关闭切口，结束手术。
三、关节镜下半月板全内缝合新技术的优势1. 保护半月板组织：与传统的切除或缝合边缘方法相比，全内缝合技术能更好地保护半月板组织，减少损伤。
2. 提高修复效果：全内缝合技术能更准确地复位损伤的半月板，恢复其正常结构和功能，从而提高手术的修复效果。
3. 减少并发症风险：全内缝合技术操作简便，创伤小，术后恢复快，能有效降低感染、血管损伤等并发症的风险。
4. 提高患者满意度：由于全内缝合技术的优势，患者术后疼痛减轻，功能恢复较快，大大提高了患者的满意度。
四、关节镜下半月板全内缝合新技术的应用范围关节镜下半月板全内缝合新技术广泛应用于各类半月板损伤的修复中。
膝关节半月板损伤缝合修复术后的康复治疗技术
膝关节半月板损伤缝合修复术后的康复治疗技术
膝关节半月板损伤缝合修复术后是为了修复受损的半月板组织，恢复膝关节的功能。
手术后，康复治疗是恢复膝关节功能的关键，下面介绍一些康复治疗技术。
1、术后第1天
手术后第1天，患者需要严格卧床休息，禁止上厕所、翻身等活动。
同时，医生会进
行康复评估，并对伤口进行换药。
术后第2-3天，患者需要进行下肢深静脉血栓预防，并进行仰卧位下肢肌肉收缩锻炼。
此外，可进行轻度屈伸运动。
术后第4-5天，患者可以尝试以半膝位进行运动，进行被动屈屈伸运动，同时可进行
被动旋转、滚动、点滴运动等。
此时，患者需要配合医生进行康复评估，并注意保持装备
稳定。
术后第6-9天，患者可以进行自主活动，如站立、行走，但需注意配合护具使用，并
注意防止过度肌肉拉伤。
同时，进行隔日屈伸、活动及按摩肌肉的康复训练。
术后第10-14天，患者可以进行正常康复训练，如进行坐位屈伸、轻度舞蹈等。
此时，需要注意肌肉进一步放松，并注意防止过度疲劳。
总之，半月板修复术后的康复需要严格按照医生的要求进行，同时需要合理控制运动
强度和运动范围，以达到更好的康复效果。
膝关节半月板缝合手术后的康复训练方法
膝关节半月板缝合手术后的康复训练方法膝关节半月板缝合手术是治疗半月板损伤的一种常见手术方法。
手术后，患者需要通过一系列康复训练来促进恢复，以下是针对此类手术后康复训练方法的详细介绍。
一、术后急性期（0-2周）1.术后当天：保持患肢抬高，减轻肿胀。
在医生指导下进行踝泵运动，即用力绷紧脚掌，然后放松，每分钟5-10次，以预防血栓。
2.术后1-2周：进行以下训练：（1）股四头肌收缩训练：用力将大腿前侧肌肉绷紧，保持5秒，然后放松，每组10次，每天3-5组。
（2）直腿抬高训练：平躺，将患腿伸直抬高，尽量与床面成30度角，保持5-10秒，然后放下，每组10次，每天3-5组。
（3）膝关节屈伸训练：在医生指导下，逐渐增加膝关节的活动范围，避免关节僵硬。
二、术后亚急性期（2-6周）1.继续进行急性期的训练，逐渐增加训练强度。
2.增加以下训练：（1）坐位膝关节屈伸训练：坐在床边，将患腿自然下垂，然后尽量将膝关节屈曲，再伸直，每组10次，每天3-5组。
（2）抗阻训练：使用弹力带进行股四头肌和腘绳肌的抗阻训练，每组10次，每天3-5组。
（3）平衡训练：在医生指导下，进行站立位平衡训练，提高膝关节稳定性。
三、术后慢性期（6周以后）1.继续进行亚急性期的训练，逐渐增加训练强度。
2.增加以下训练：（1）步行训练：在医生指导下，逐渐增加步行距离和时间。
（2）上下楼梯训练：在医生指导下，进行上下楼梯训练，提高膝关节的承重能力。
（3）功能性训练：如蹲起、跳跃等，以提高膝关节的适应能力。
注意事项：1.康复训练应在医生指导下进行，遵循个体化原则。
2.训练过程中，如出现疼痛、肿胀等症状，应立即停止训练，并及时就诊。
3.保持良好的心态，积极面对康复过程。
通过以上康复训练方法，膝关节半月板缝合手术后的患者可以逐步恢复关节功能，提高生活质量。
半月板缝合术后护理常规
半月板缝合术后护理常规
1.术后床榻休息：手术后的患者需要休息，保持卧床休息约24-48小时，同时保持伤膝关节平直，避免过度活动和负重。
床上要垫枕头垫，保
持膝关节微屈。
2.使用冷敷：术后的膝关节可能会出现肿胀和疼痛，可以使用冷敷物
如冰袋来减轻肿胀和疼痛。
冷敷应持续20-30分钟，每隔2小时进行一次。
但切记不可将冷敷物直接放在裸露的皮肤上，应用一个纱布或毛巾来保护
皮肤。
3.牵引腿部：半月板缝合术后，很有可能使用带皮夹或塑料架固定腿部，目的是为了减少膝关节的移动。
患者应该根据医生的指示正确使用牵
引装置，同时要避免不必要的腿部活动。
4.疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适感，医生会开具止痛药物。
在使用药物之外，温水浴或温湿敷也可以缓解膝关节的疼痛。
5.感染预防：术后几天内，患者需要保持伤口干燥和清洁，避免泡水。
术后一周，医生可能会建议更换敷料。
患者应定期观察伤口的情况，如果
出现任何红肿、渗液或发热的症状，应立即就医。
6.动作锻炼：术后恢复期内，患者需要进行适当的动作锻炼来加强肌
肉和恢复关节的灵活性。
但锻炼不宜过度，需要根据医生的建议和指导进行。
7.饮食调节：患者在康复期间应保持健康的饮食习惯，避免摄入过多
的高热量和高脂肪食物，以避免体重增加对膝关节的负担。
8.康复治疗：术后患者可能需要接受一段时间的康复治疗，包括物理治疗、运动疗法等。
这些治疗能够帮助患者恢复肌肉力量和关节功能。
9.定期复诊：术后患者需要定期到医院进行复诊，医生会观察伤口愈合情况和康复进展，并根据需要调整治疗方案。
半月板缝合术后康复训练方法
半月板缝合术后康复训练方法
半月板缝合术是一种治疗半月板损伤的手术方法，康复训练是术后恢复的关键。
以下是一些常见的半月板缝合术后康复训练方法：
1. 初期康复（1-2周）：病人需要使用拐杖或助行器进行步态
训练，并避免进行重量负荷的活动。
物理治疗师可能会进行被动关节运动和肌肉强化训练。
2. 中期康复（2-6周）：逐渐减少助行器的使用，并开始进行
恢复性训练，包括主动关节运动、坐位平衡练习和肌肉力量训练。
病人可以开始进行非冲击性的运动，如静态自行车或游泳。
3. 后期康复（6-12周）：病人可以逐渐增加活动强度和运动
范围。
物理治疗师可能会增加耐力训练、踏步机训练和踢腿练习等活动。
同时，还要进行平衡和稳定性训练，以减少再次受伤的风险。
4. 动态康复（12周后）：逐渐恢复至正常体力活动水平，包
括跳跃、奔跑和剧烈运动。
但在返回高强度运动前，必须获得医生的批准。
除了物理治疗，恢复期间还需要继续进行冰敷、按摩和疼痛管理等方法，以减轻术后不适感。
此外，术后康复过程中要遵循医生和治疗师的指导，并根据个体情况进行调整。
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优点
视野好 缝合位置好
缺点
神经血管结构损伤的风险
需要后侧切口
All-Inside-Technique
优点
减少切口
减少血管神经损伤 缩短手术时间
缺点
早期稳定性
长期可靠性 价格
All-Inside Techniques
特殊设计的内固定器材
Meniscal Arrows
Meniscal Darts
半月板的功能
减震
应力特性，粘弹性，和三角形的截面形状 使股骨－半月板－胫骨形状一致 力学稳定 半月板的运动填补了股骨髁和胫骨平台不 配套的空隙 关节润滑和营养作用
半月板功能缺失导致 进行性退化性关节病
半月板修补
半月板撕裂的模式
撕裂
a) 垂直 1. 纵向: 与边缘平行分离周缘的纤维。半 月板分成移位的内侧部分和稳定 的外缘。
合套件，确保T1的 正确安置.
•使用金色按钮将T2 向前推 (确定按钮向 前推到尽头).
• 在进行这一步骤时 ，保持对器械尖端 的观察(植入体).
FasT-Fix™
• 如图所示使用T2.
•注意穿刺点在半月 板内缘和撕裂处的 中间位置.
• 对于垂直和水平缝 合，这是正确的穿 刺点.
FasT-Fix™
• 这是一个典型的
乱结.
• 这会引起麻烦， 因为当牵拉缝线 时，缝线不能彻 底拉紧，造成如 图所示的环.
FasT-Fix™ 如何处理乱结….
• 如发生此种情况
，将一个探针放 入缝线环内.
FasT-Fix™ 如何处理乱结….
• 轻轻牵拉缝线环
.
• 能够清理矫正缝 线，将结复原在 正确的方向.
FasT-Fix™
位于撕裂的上方（植 入体位于半月板关节 囊连接处） • 向前推器械，直到 感觉有突破感. • 突破感是器械穿过 半月板和关节囊产生 的 (在半月板区域， 突破感是刚好把结穿 过去). • 此时，平稳地退回 器械.
• 当器械退出半月板 时，保持器械尖端的 位置.
FasT-Fix™
• 可以轻轻地牵拉缝
Meniscal Staple Meniscal Screw
Suture Hook Technique
FasT-Fix Suture Anchor Technique ......,......
Meniscal Arrows
Meniscal Dart
关于内固定器材
优点：
avascular zone in the area of popliteal tendon
半月板的血供 －缝合的基础
半月板撕裂分区
区域 红- 红
血运 都在血管区内
愈合 优良
红- 白
血管区边缘
好
白- 白
无血管区内
差
半月板的解剖结构
半月板血液供应特点：
红区，靠近滑膜缘1/3 白区，靠近游离缘1/3 过渡区
•向前推缝合套件， 直到有突破感. • 将缝合套件从关节 内退出.
FasT-Fix™
• 在手术入路处能够
看到缝线
•向外牵拉缝线的末 端，结就会滑到半 月板的表面.
FasT-Fix™
• 可以在半月板表面
看到结.
FasT-Fix™
• 使用推/切结器进一
步拉紧结.
• 将撕裂彻底关闭并 且将结推入半月板 内.
操作简便 可吸收材料
缺点：
固定的可靠性 植入物问题
怎样使用
Knee Fastfix
Fast Fix
预制线结的缝合装置 有两个 2 “T‟s”, 可吸收的 (PLLA)和不可吸收 不可吸收的0号线 通过压缩而固定 垂直褥式缝合 整合成一个系统 – 更快速
植入物预置在穿刺针上
半月板的功能
传递负荷 步行时，膝关节承受4.5-6.2倍体重，大部分
（72.2 ％）内侧胫骨平台承载 静止时，40－60％的负荷由半月板分担， 屈膝时，85－90％ 外侧半月板承担外侧负荷的70％，内侧半月 板承担内侧负荷的50％。 内侧半月板切除后，关节内侧的应力增加3 －5倍和应力集中 半月板切除1/4后，股胫接触面应力增加45 ％，半月板全切除后，增加313％
半月板修补
半月板撕裂模式
撕裂
a) 垂直
种类和描述
2. 放射状: 从半月板的内缘到外缘穿过半月 板. 由于外侧半月板的 O 形形状，较 多发生在外侧半月板. A –不完全放射状撕裂 B – 完全撕裂 C –鹦鹉喙状撕裂
Picture
A .
C .
Radial (flap) tear medial meniscus, left knee
成功的半月板修补需要
适当的撕裂和病人选择
撕裂位置的刺激 撕裂位置的稳定 撕裂位置的术后保护
半月板修补术的指征
急性损伤优于慢性损伤 对慢性撕裂作创缘磨锉获得新鲜创面 膝关节稳定 合并ACL损伤者效果较差 必须重建关节的稳定性 年龄:无退变的关节疗效较好 患者能够配合康复过程
预置结 在各种部位可进行调节 水平或者垂直定位
Fast Fix
植入物预置在穿刺针上
预置结 在各种部位可进行调节 水平或者垂直定位
Fast Fix Meinscal Repair System – what you need.
传递针 深度限制器 裂口套管 缝线抓取器 推结剪线器
l96%
修补
全内缝合: 竞争者
DART
半月板镖 (ARTHREX)
无头植入体 双重翻转倒刺 1.3mm X 10,12, 14mm 手动 / 注射置入 Amorphous copoly无定形共聚体 PDLLA (36 wks )
全内缝合: 竞争者.
RapidLoc ( MITEK )
应用针和硅胶管，减少半月板损伤 (图. 3). 通过半月板表面将针穿入后面的关节囊周组织 (图. 4). 如果没有充分地穿刺组织，需要在将针向前推. 硅胶管 折叠以便针能够进一步向前穿刺. 针超过硅胶管的长度大约为 13mm .
最佳指征:
年轻 膝关节稳定 急性外周缘血供区纵向撕裂（红区）
半月板修补术的指征
适合修复的撕裂类型
纵向、垂直撕裂 单一、简单撕裂 水平撕裂通常表明退变，愈合差 放射状撕裂缝合困难
复杂撕裂不适合缝合
关于半月板愈合
3 weeks：撕裂长度的50%的获得愈合 10 weeks：血管区撕裂纤维血管疤痕形成 8-12 weeks：获得约 80% 的牵张强度 2 months：修复强度达正常的33% 6 months：修复强度达正常的62%
半月板的血运解剖
Perimeniscal
capillary plexus originates from branches of the inferior medial and lateral geniculate arteries Perimeniscal plexus forms circumferential vessels and penetrating radial vessels
FasT-Fix™
•使用推结器将缝线 切断.
FasT-Fix™
•对于这种撕裂，可 以在旁边再使用一 个，通常距离 5 mm (也视撕裂情况而定)
Fast Fix
垂直
水平
垂直-胫骨端/股骨端
手术技术总结
使用‘高’入路 (髌骨下极) 通过对侧入路插入 使用套管进行缝合操作 对撕裂的形状和大小进行评估 处理撕裂和滑囊连接处 如果医生担心神经血管的损伤，特别是处理后外侧角时，可以使用白色的
半月板修补技术
器械经通道穿过半月板，达到能够 释放 ‘T‟的深度.
Fast Fix 操作过程
用裂口套管套在传递针上来防止针穿入膝关
节时针上的植入物松弛或滑出,另外重要的是 对于弯曲的针裂口套管开启是要在90度
在穿刺前裂口套管要完全套在穿刺针上 然后在剥脱裂口套管
FasT-Fix™
外侧半月板后角的 撕裂.
如何处理乱结….
• 然后正常牵拉缝线 ，不要忘记使用推/切 结器.
主要优点
理想修补强度(>80-100 Newtons)
可单手操作
对于外周撕裂有用
没有其他的切割
灵活/可塑的构造
临床随访史
小体积结 (易于埋置)
不可吸收线
生物性稳定
缝合方式灵活
有效节约成本
目标
三个.
1. 2. 3.
使用竞争品牌修补系统的医生. 使用由内而外的缝补方式的医生 切除半月板来替代修补的医生.
半月板修补
半月板撕裂模式
撕裂
b) 水平
类型和描述
与上下表面平行.有时亦称之为鱼咀 状撕裂 (ii 下面) 能够斜向延伸成为瓣形撕裂 (iii 下面)
Picture
Horizontal cleavage tear Lateral meniscus Left knee
半月板修补
半月板撕裂模式
撕裂
c) 复合
比如.
种类和描述
Picture
a. 外周撕裂 r –半月板－关节囊 连接旁 (红－红区). 修补结果佳
Posterior Horn, Lateral Meniscus, Left knee
b. 桶柄状撕裂 –内部碎片移位 (通常位于红－白区). 可能成功.
Lateral Meniscus Left knee
Arrows and Darts
全内缝合: 竞争产品. ARROW BIONX半月板箭
结构
l4mm
T 头 X 10,13, l“Crossbow 半月板箭植入器
PLLA自身加固的聚乳酸 (3660 mos)