食管痉挛的症状诊断治疗
弥漫性食管痉挛的诊治进展
弥漫性食管痉挛的诊治进展吉宇然【摘要】Diffuse esophageal spasm(DES)is an uncommon esophageal motility disorder associated with dys-phagia or chest pain.The cause of this disease may be related to esophageal inhibitory neurological dysfunction,esopha-geal muscle thickness increasing,esophagogastric junction relaxation disorder and diaphragmatic diverticulum.But the specific mechanism of DES is still unknown.This paper comprehensive elucidates the latest advancement in pathogene-sis,diagnostis and therapy of diffuse esophageal spam.%弥漫性食管痉挛(DES)是一种以引起吞咽困难或胸痛为主要症状的罕见的食管动力障碍,其病因可能与食管抑制性神经功能障碍、食管肌肉厚度增加、胃食管连接处松弛障碍及膈上憩室相关,但其具体机制目前仍未明确.本文将结合目前关于DES的相关研究,在DES的发病机制、诊断以及治疗方法等方面进行综合论述.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)002【总页数】4页(P239-242)【关键词】弥漫性食管痉挛;发病机制;诊断方法;治疗方法【作者】吉宇然【作者单位】暨南大学附属第一医院,广东广州510632【正文语种】中文【中图分类】R571+.2弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm，DES)是一种以食管平滑肌异常运动为特征的疾病，常伴随胸痛或吞咽困难等症状。
食道痉挛吃什么药？
食道痉挛吃什么药？
关于《食道痉挛吃什么药？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
提到食道痉挛，大部分人也不生疏，得了食道痉挛人体是会出現恶心想吐，并且还伴随反酸水的状况，这类状况最好立即到医院，医生检查以后，依据病人的详细情况，随后具体指导服药，千万别自身随意的服药，随意服药有可能是会耽误病况，错过了最好的医治時间，给人身心健康导致的损害是非常大的。
食道痉挛是日常生活普遍的一种病症，也是消化系统常见的疾病。
食道痉挛这类病症的伤害十分大，我们大伙儿在日常生活中一定要对这类病症提升防止，发觉食道痉挛病症应当立即医治，不可以有一切的耽搁和推迟，不然病症便会快速加剧。
食道痉挛归属于食道健身运动失衡的一种保护性食道运动障碍病症，这类病症产生之后会给我们的病人的饮食搭配及消化吸收产生非常大的困惑。
食道痉挛能够产生在一切年龄层，一般常常产生在中老年的身上，少年儿童也会得了食道痉挛这类病症，可是较为罕见。
一般状况下食道痉挛不历经靠谱的医治是没法做到治愈的实际效果的，因而，大伙儿一定要引起重视。
一般来说食道痉挛全是选用西医方面的方法来开展医治，我们都了解食道痉挛归属于一种良好变病，必要的情况下食道痉挛病人需要应用镇定药品对喉咙开展镇定医治。
一般这类药品是在餐前开展，治疗效果十分明显，还能够让病人的情绪获得释放压力，十分有益于食道痉挛病况的修复。
食道痉挛病人在开展用药
治疗的另外，吃东西的情况下一定要少食多餐，而且医护工作中是十分有必要的。
食道痉挛这类病症一般是不可以做到治愈的实际效果，务必要开展靠谱的医治才可以尽快恢复。
因而，大伙儿在平常日常生活一定要引起重视，发觉食道痉挛一定要尽早采取措施的医治。
胃肠功能紊乱的症状和治疗
胃肠道功能紊乱，又称胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。
胃肠神经官能症是以胃肠运动功能紊乱为主的胃肠综合症。
临床表现主要有梅核气、神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食与肠易激综合征，常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状。
多有精神因素的背景,而在生物化学和病理解剖学方面则无器质性改变。
本症不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。
中医学对本病的记载散见于郁证、百合病、梅核气、嗳气、呕吐、胃脘痛、纳呆、腹胀、腹痛、泄泻、便秘等疾病。
起病大多缓慢,病程可积年累月,发病呈持续性或反复发作。
发病原因饮食因素：不规律的饮食习惯，很多人在饮食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，这样就易造成胃的蠕动功能紊乱，进而使胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃液的分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。
因此，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食。
心理因素：精神紧张、压力大，情绪的变化将直接影响人体各个器官功能的变化，而表现最为敏感的就是胃肠。
不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱。
下丘脑是一个与情绪有关的皮层下中枢，它可以通过植物神经系统影响胃肠道功能。
胃肠因素：消化系统疾病。
如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎、便秘等等。
有关本症的发病机制，迄今还没有统一的认识。
但有研究表明，精神因素在本症的发生和发展中起重要的作用，如有过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等，若长期得不到合理解决，均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，进而引起胃肠道功能障碍。
诊断标准胃肠功能紊乱（胃肠神经官能症或胃植物神经紊乱）起病多缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复发作性。
临床表现以胃肠道症状为主，胃植物神经功能紊乱的患者多表现为：反复发作的连续性暧气，咽部异物感，两肋和胃脘部的胀闷、串痛，及胃内无以言状的不适感，无饥饿感或时而食欲旺盛，时而无食欲、胃内上冲上逆，打嗝、口干、口苦、胸闷、喜欢出长气、反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。
急性胸痛常见哪几类原因
急性胸痛常见哪几类原因急性胸痛是指突然出现的胸部不适或疼痛感，可能由于心脏疾病、肺部问题、消化系统疾病等原因引起。
以下是几类常见的急性胸痛的原因：1. 心血管系统相关疾病：- 心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺氧所致的胸痛。
常见于运动或情绪激动后，也可夜间发作。
疼痛通常表现为剧烈、压迫性的胸骨后方疼痛，疼痛可能向左臂、下颚、背部放射。
心绞痛一般会随休息或服用硝酸甘油而缓解。
- 心肌梗死：心肌梗死是因冠状动脉阻塞导致心肌缺血导致的胸痛。
疼痛通常剧烈、持续，并不易缓解。
伴随心肌梗死的常见症状还包括气短、恶心、呕吐、出汗等。
- 动脉夹层：动脉夹层是指动脉壁内膜发生撕裂，导致血液在夹层中流动。
夹层部位可以是主动脉或其分支，疼痛常表现为剧烈、撕裂样的疼痛，一般发生在胸骨背后，也可向背部放射。
此外，夹层还会引起胸、腹、背疼痛。
2. 呼吸系统相关疾病：- 肺梗死：肺梗死是指肺动脉或其分支的阻塞导致局部肺组织缺血坏死。
肺梗死常出现剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。
- 肺炎：肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，胸痛通常与发热、咳嗽、咳痰等症状一起出现。
3. 消化系统相关疾病：- 食管痉挛：食管痉挛是指食管肌肉不正常收缩导致食管痉挛性疼痛。
疼痛常表现为剧烈而持续的胸痛，与进食有关，可能向背部放射。
- 胃食管返流病：胃食管返流病是指胃酸和消化液逆流至食管引起的疼痛。
常见症状包括胸骨后烧灼样疼痛、酸味反流、嗳气等。
- 消化性溃疡：消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生溃疡的疾病，常伴有上腹部疼痛，有时也会出现剧烈而持续的胸痛。
4. 骨骼肌肉相关疾病：- 肋间神经痛：肋间神经痛是指肋骨附近神经受损导致的疼痛。
疼痛通常呈刺痛、针刺或灼热感，可能在胸骨两侧或背部出现。
- 肌肉或关节扭伤：肌肉或关节扭伤也可能导致胸部疼痛，特别是在活动或伸展胸部时。
此类疼痛一般是局部性的，可通过休息和热敷缓解。
5. 精神、情绪因素：- 焦虑或抑郁：精神、情绪紧张可能导致胸部疼痛或不适感。
弥漫性食管痉挛
疾病名：弥漫性食管痉挛英文名：diffuse spasm of esophagus 缩写：别名：diffuse esophagismus；spiral esophagus；toruloid esophagus；螺旋状食管；念珠状食管；corkscrew esophagus；串珠状食管；特发性弥漫性食管痉挛ICD号：K22.8分类：消化科概述：弥漫性食管痉挛(diffuse spasm of esophagus)是一种少见的食管运动障碍，可引起咽下困难和胸痛，与贲门失弛缓症及胡桃夹食管等被认为是“食源性胸痛”的病因之一。
其特征为食管中下段出现同步非推进性不协调的持续性强烈收缩，致使食管呈螺旋状或念珠状，故又称“螺旋状食管(spiral esophagus)”或“念珠状食管(toruloid esophagus)”(图1)。
1889年，Osgood首先报道了本病的X线影像特征。
1934年，Moersch和Camp将其命C DDC DDC DDC DD名为弥漫性食管痉挛。
之后Creamer(1958)报道了本病的食管测压特征。
流行病学：弥漫性食管痉挛发病率较贲门失弛缓症低5倍，可发生于任何年龄，以50岁以上的中老年为多见，并有随年龄增长而发病增加的趋势，有时称为“老年人食管”，但年轻人也可发病。
Wyllie等(1989)报道弥漫性食管痉挛最小发病年龄为14个月，Perisie等(1990)报道本病可发生于婴幼儿。
因此一部分作者认为本病属于食管先天性畸形。
本病无明显性别差异，有作者报道女性发病率高于男性。
病因：食管的功能是借助食管括约肌屏障及食管本身的蠕动性收缩将食物送入胃内，并制止胃肠内容物反流到食管。
食管运动功能障碍可由食管收缩不良或食管括约肌功能不正常，或二者均不正常造成。
如果食管蠕动太弱则不能传递食团，而蠕动太强或蠕动持续时间延长，则会发生吞咽疼痛及吞咽困难。
食管括约肌功能异常亦可产生类似症状，即如果括约肌弛缓不良可妨碍食团传递，如果括约肌张力低下、收缩不全会发生胃食管反流。
反流性食管炎的常见症状及诊断方法大揭秘
汇报人：
胸痛常在餐后、平卧或身体前屈时加重，站立或坐位时减轻
胸痛可因胃内酸性物质进入食管而引起，通常持续数分钟至数小时不等
吞咽困难
反流性食管炎患者常见的吞咽困难症状包括难以咽下食物、感觉食物卡在喉咙或胸部、需要喝水帮助吞咽等。
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吞咽困难可能是反流性食管炎的初期症状之一，随着病情加重，症状可能更加明显。
操作简单，患者痛苦小
可用于评估反流性食管炎பைடு நூலகம்治疗效果
可发现早期食管癌及其癌前病变
食管pH监测
定义：通过监测食管内pH值的变化，判断是否存在胃酸反流现象
适用人群：疑似反流性食管炎的患者
监测方法：将pH监测仪置于食管内，记录pH值变化情况
诊断标准：若pH值下降至4以下，持续5分钟以上，可诊断为胃酸反流
食管测压：通过测量食管内的压力变化，判断食管蠕动功能是否正常，对于诊断反流性食管炎具有一定的参考价值。
实验室检查
胃液分析：测定胃酸分泌量，了解是否存在胃酸反流
食管压力测定：了解食管肌肉收缩功能，判断是否存在食管运动障碍
胃镜检查：观察食管黏膜状态，排除其他食管疾病
食管pH监测：监测食管内酸碱度，确定是否存在胃酸反流及程度
食管压力测定
意义：判断食管下端括约肌是否存在松弛障碍
目的：了解食管下端括约肌的功能
钡剂造影检查
钡剂造影检查：通过吞服钡剂，在X线下观察食管的形态，判断是否存在食管狭窄、食管裂孔疝等异常情况。
内镜检查：通过胃镜检查食管内部情况，观察食管黏膜是否受损、炎症程度等，是反流性食管炎诊断的金标准。
24小时食管pH监测：通过监测食管内酸碱度变化，判断是否存在胃酸反流的情况，有助于诊断反流性食管炎。
临床开瓶器征弥漫性食管痉挛临床表现、病因、X线检查及其它疾病出现情况
临床开瓶器征弥漫性食管痉挛临床表现、病因、X线检查及其它疾病出现情况症状常见于弥漫性食管痉挛，其是以高压型食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，病变主要在食管中下段，表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩，致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄，而上段食管及食管下括约肌常不受累。
临床较为少见，常以慢性间歇性胸痛和吞咽困难为主要症状，任何年龄均可发病，多见于50岁以上，无明显性别差异。
病因
认为可能与以下因素有关：食管的神经和肌肉变性，部分患者迷走神经食管支可见退行性变和纤维断裂，亦有报道迷走神经背核和脊前神经元出现病变；精神因素，本病患者常常有精神创伤史，且常于情绪激动后发病；其他因素，黏膜刺激如胃食管反流、食管念珠菌病、冷食刺激等。
X线检查
胸部平片无异常发现，食管X线领剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下羽为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。
病人症状的严重程度与X线异常的程度和范围没有平行关系，甚至病人毫无症状，仅在检查其他疾病时意外地被发现。
其他疾病
某些食管器质性病变（如肿瘤浸润食管壁）、胃食管返流病等也可产生食管痉挛样X线表现。
抗痉挛药在胃食管反流病治疗中的适应症和用药指南
抗痉挛药在胃食管反流病治疗中的适应症和用药指南胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，患者常常出现胃内容物倒流到食管的症状。
这种疾病给患者带来不适和疼痛，严重影响其生活质量。
为了缓解症状和治疗GERD，抗痉挛药物被广泛应用。
本文将介绍抗痉挛药在GERD治疗中的适应症和用药指南。
一、抗痉挛药在GERD治疗中的适应症抗痉挛药物可以通过消除食管和胃部肌肉的痉挛，减少胃内容物反流到食管的情况。
因此，以下是抗痉挛药在GERD治疗中的适应症：1.1 食管痉挛食管痉挛是GERD的常见表现之一，患者会感到食物卡住或难以通过食管。
抗痉挛药物可以通过放松食管平滑肌，缓解食管痉挛，从而改善患者的症状。
1.2 胃底括约肌失弛缓胃底括约肌失弛缓是引起GERD的原因之一。
抗痉挛药物可以促进胃底括约肌的松弛，减少胃内容物反流到食管的可能性。
1.3 幽门失弛缓幽门是胃与十二指肠之间的括约肌，失弛缓会导致胃内容物反流到食管。
抗痉挛药物可以通过促进幽门的松弛，减少胃内容物倒流的发生。
二、抗痉挛药在GERD治疗中的用药指南2.1 药物选择目前常用的抗痉挛药物包括肌松药和抗胆碱药。
肌松药如硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂，可以通过放松平滑肌来缓解痉挛。
抗胆碱药如东莨菪碱可以抑制胆碱能神经传递，减少胃肌收缩和括约肌紧张。
2.2 用药剂量具体的抗痉挛药物剂量需要根据患者的具体情况和临床医生的建议来确定。
一般来说，剂量应逐渐增加，以达到痉挛的缓解和症状的改善。
在使用抗痉挛药物时，患者应仔细阅读药品说明书，并遵循医生的指导。
2.3 用药时间和疗程治疗GERD时，使用抗痉挛药物的时间和疗程需要根据病情和医生的建议来确定。
如果患者的症状有所改善，可以逐渐减少抗痉挛药物的使用。
然而，对于长期受困于GERD的患者，可能需要长期服用抗痉挛药物来维持症状的缓解。
2.4 注意事项在使用抗痉挛药物时，患者需要注意以下事项：- 遵循医生的指导和建议，按照规定剂量使用药物。
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食管痉挛的症状诊断治疗
（痉挛性假性憩室病、念珠食管或瓶塞钻食管；弥漫性食管痉挛）食管痉挛是指食管肌肉有节奏的收缩波（蠕动）出现紊乱。
●该病的病因不明。
●症状包括胸痛和吞咽困难。
●诊断依据是钡餐 X 射线检查和食管测压术的结果。
●治疗方法包括使用钙通道阻滞剂和注射肉毒毒素，有时需手术。
食管是从咽部至胃的中空管道。
在这种疾病中，推动食物通过食管的正常推进性食管肌肉收缩会周期性地被非推进性收缩或过多的肌肉收缩（肌活动过多）取代，导致食物无法通过食管。
食管痉挛的确切病因不明，但怀疑与神经缺陷有关。
症状
遍布食管的肌肉痉挛表现为胸骨下胸痛，并同时出现液体（尤其是非常热或非常冷的液体）或固体食物吞咽困难。
疼痛也可发生在夜间，并致使患者痛醒。
食管痉挛也可产生剧痛而不伴吞咽困难。
这种疼痛常被描述为胸骨下挤压痛，可在锻炼或劳累时发生，使医生很难与心绞痛（由心脏疾病引起的胸痛）鉴别开来。
有些人同时存在贲门失弛缓症（食管有节奏的收缩大大减弱）和食管痉挛的症状，这两种疾病均导致食管下括约肌不能正常张开。
其中一个此类症状的组合被称为贲门失弛缓症。
该病症既有食道积食，可导致少量食物吸入肺部（吸气），以及因食管痉挛引起的严重胸痛。
诊断
●钡餐 X 射线检查
●测压术
医生会做钡餐检查。
在此项检查中，医生会在拍摄 X 光片之前给予受检者钡液。
钡液可使食管显影，便于看到异常情况。
这项检查显示钡液未能沿着食管正常向下移动，食管壁的收缩有些不协调以致不能推动钡液。
食管测压术（在食管内置管以测定肌肉收缩的压力）能够最敏感、最详尽地分析食管痉挛。
治疗
●钙通道阻滞剂
●有时注射肉毒毒素
●有时进行手术
通常，该病治疗困难。
钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可通过舒张食管肌缓解症状。
也可给予三环类抗抑郁药以松弛肌肉。
硝酸甘油、长效硝酸盐类药物、抗胆碱能药物（例如双环胺）等其他药物的疗效欠佳。
如果药物治疗无效，有时医生可在食管下括约肌注射肉毒毒素。
一些患者的症状非常难治疗。
有时，外科医生可能会沿着整段食管切开该肌肉层（肌切开术）。
或者，消化科医生可在内镜下切开该肌肉层。