最新NCCN指南更新，晚期肺鳞癌一线治疗新选择-K药联合化疗
鳞癌化疗方案一线化疗
鳞癌化疗方案一线化疗鳞癌化疗方案一线化疗简介鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于上皮组织，主要发生在皮肤、口腔、喉咙、食管等部位。
鳞癌的治疗方案多样化，包括手术切除、放疗和化疗等。
其中化疗是一种重要的治疗手段，能够通过药物抑制癌细胞的生长和扩散，从而改善患者的生存率和生活质量。
一线化疗药物雷莫芦单抗（Cetuximab）雷莫芦单抗是一种单克隆抗体，通过靶向表皮生长因子受体（EGFR）抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
它通常与其他化疗药物联合应用，可以改善鳞癌患者的治疗效果。
雷莫芦单抗的常见副作用包括皮疹、胃肠道反应、过敏等，因此在使用过程中需要密切监测患者的身体状况。
卡铂（Cisplatin）卡铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复能力，从而阻止癌细胞的增殖。
在鳞癌的一线化疗中，卡铂常常与其他药物联合使用，如5-氟尿嘧啶（5-FU），综合治疗效果更好。
卡铂的主要副作用包括肾毒性、神经毒性和造血抑制，因此在使用过程中需要严密监测患者的肾功能和血液学指标。
帕妥珠单抗（Pembrolizumab）帕妥珠单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过靶向PD-1（程序性死亡蛋白-1）通路，激活患者自身的免疫系统攻击肿瘤细胞。
它已经在一线治疗鳞癌中显示出显著的治疗效果，尤其在PD-L1阳性的患者中。
相较于传统的化疗药物，帕妥珠单抗的毒副反应相对较轻，主要包括疲劳、皮疹、恶心等，因此广泛应用于鳞癌的一线治疗中。
化疗方案的选择根据患者的具体情况和疾病分期，选择合适的化疗方案至关重要。
以下是一些常用的鳞癌化疗方案：TPF方案TPF方案是指同时使用紫杉醇（docetaxel）、顺铂（cisplatin）和5-氟尿嘧啶（5-FU）进行化疗。
这个方案在进展期鳞癌的一线治疗中被广泛采用，已经在临床试验中证实了其较好的治疗效果和生存率。
然而，TPF方案的毒副反应较大，包括恶心、呕吐、神经毒性等。
PF方案PF方案是指同时使用顺铂（cisplatin）和5-氟尿嘧啶（5-FU）进行化疗。
肺鳞癌化疗一线治疗方案
摘要：肺鳞癌是肺癌中最常见的病理类型之一，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。
化疗作为肺鳞癌治疗的重要手段，一线治疗方案的选择对于患者的预后具有重要影响。
本文将对肺鳞癌化疗一线治疗方案进行探讨，以期为临床实践提供参考。
一、引言肺鳞癌是一种起源于支气管上皮的恶性肿瘤，具有高度恶性和侵袭性。
随着人口老龄化及环境污染等因素的影响，肺鳞癌的发病率逐年上升。
化疗是肺鳞癌治疗的重要手段，一线治疗方案的选择对于患者的预后具有重要影响。
二、肺鳞癌化疗一线治疗方案1. 传统化疗方案（1）单药化疗：传统化疗方案以单药化疗为主，如顺铂（DDP）联合长春瑞滨（NVB）方案。
DDP具有细胞毒性作用，能够抑制DNA复制，而NVB具有抑制微管蛋白聚合的作用，导致肿瘤细胞凋亡。
此方案对肺鳞癌有一定疗效，但预后较差。
（2）联合化疗：联合化疗方案可以提高疗效，如DDP联合NVB、DDP联合吉西他滨（GEM）等。
DDP联合NVB方案是目前肺鳞癌化疗一线推荐方案之一，具有较好的疗效和安全性。
2. 生物靶向治疗（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：EGFR抑制剂是针对EGFR基因突变的肺鳞癌患者的一线治疗方案。
目前，吉非替尼、厄洛替尼等EGFR抑制剂在临床应用中取得了较好的疗效。
（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：VEGF抑制剂是针对VEGF信号通路的一线治疗方案，如贝伐珠单抗。
贝伐珠单抗联合化疗方案在肺鳞癌治疗中具有较好的疗效。
3. 免疫治疗免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重要进展。
目前，免疫治疗在肺鳞癌治疗中的应用主要包括以下几种：（1）程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂：PD-1抑制剂如纳武单抗、帕博利珠单抗等，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活T细胞杀伤肿瘤细胞。
（2）程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂：PD-L1抑制剂如阿替利珠单抗、卡瑞利珠单抗等，通过阻断PD-L1/PD-1信号通路，提高T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。
肺鳞癌中晚期治疗方案
肺鳞癌中晚期治疗方案肺鳞癌是一种常见的肺癌亚型，多数患者在诊断时已经处于晚期。
晚期肺鳞癌的治疗目的通常是延长患者生存时间、减轻症状、提高生活质量和缓解疼痛。
本文将介绍肺鳞癌中晚期常用的治疗方案。
1.化疗化疗是肺鳞癌中晚期的首选治疗方案之一、常用的化疗药物包括紫杉醇、卡铂、吉西他滨等。
化疗可通过杀死癌细胞来减缓肿瘤的生长，控制疾病进展。
同时，可以通过化疗缓解肿瘤引起的症状，如咳嗽、呼吸困难和疼痛等。
化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方式（如手术、放疗）联合使用，以达到更好的治疗效果。
2.靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的特定表面标志物进行治疗的一种方法。
对于携带特定靶向突变基因的肺鳞癌患者，靶向治疗可以显著提高治疗效果。
例如，EGFR基因突变是肺鳞癌中常见的一种突变，患者可接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗。
其他一些靶向治疗药物，如ALK抑制剂和PD-1抑制剂，也在一些肺鳞癌患者中显示出良好的疗效。
3.放疗放疗对于不能接受手术的晚期肺鳞癌患者来说是常见的治疗方式之一、放疗可以通过破坏癌细胞的DNA来抑制癌细胞的生长。
对于晚期肺鳞癌患者，放疗主要用于缓解疼痛、减少症状和控制局部病变的进展。
放疗可以通过外部照射或内腔照射进行。
外部照射是通过机器将高能X射线或质子束直接照射到肿瘤区域，而内腔照射是通过将放疗源置于肿瘤附近进行。
4.手术对于早期诊断的肺鳞癌患者，手术切除是最常见的治疗方式。
然而，对于中晚期肺鳞癌患者来说，手术一般不是首选治疗方案。
但对于肺鳞癌局部进展并且未发生远处转移的患者，手术可以用于减轻症状，缓解呼吸困难和疼痛。
手术的类型包括肺叶切除术、肺叶切除术和整个肺切除术。
手术通常会与化疗和/或放疗联合使用，以提高治疗效果。
总结而言，肺鳞癌中晚期患者的治疗方案通常包括化疗、靶向治疗、放疗和手术。
根据患者的具体情况、癌症的临床分期和分子标记物等情况，医生会为每个患者制定个体化的治疗方案。
2023肺鳞癌靶免治疗进展及药物汇总
2023肺鳞癌靶免治疗进展及药物汇总原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在确诊的患者中，非小细胞肺癌约为85%,其中，肺鳞癌约占20%-30%o相较于肺腺癌，鳞癌治疗效果差，治疗方案少。
肺鳞癌是一种非常特别的亚型：*肺鳞癌和吸烟密切相关，90%以上的鳞癌患者都是吸烟者，多见于老年男性患者（不吸烟肺癌患者以肺腺癌为主）；*肺鳞癌突变基因中EGFR或A1K突变很少，肺腺癌治疗中主要的EGFR或A1K靶向药物对大多数肺鳞癌者无效，以往的标准治疗方案是传统的粕类化疗，肺鳞癌患者的治疗策略在过去几十年中进展非常缓慢，导致此类患者的总体预后较差。
肺鳞癌靶向治疗进展在上世纪90年代,含钳治疗方案成为治疗晚期非小细胞肺癌（NSC1C）的标准方案。
其中，非鳞癌的治疗，在过去15年取得了很大进展，但鳞癌治疗进展不明显。
近年来，通过免疫治疗或在化疗基础上加免疫疗法，使肺鳞癌病人的生存率有一定提高。
但总的来说，含的方案统治肺鳞癌治疗近30年。
吴一龙教授团队在2014年发表的研究显示：相比于中国肺腺癌患者中几个主要的驱动基因突变的发生频率驱动基因在肺鳞癌中的突变频率低很多:EGFR突变频率约为4.3%A1K突变为2.0%z PIK3CA为6.7%,KRAS突变为1.7%,NCCN指南中针对欧美人群EGFR突变频率约为2.7%o由于这些驱动基因在肺鳞癌中发生频率很低，肺鳞癌中相关的靶向研究的大型临床试验较少。
非小细胞肺癌NCCN指南建议：肺鳞癌中发生EGFR x A1K x ROS1、BRAF 突变频率很低不建议对所有鳞癌样本做这四个基因的常规检测，推荐针对特定的肺鳞癌样本进行检测，在不吸烟、小标本或混合组织样本中推荐检测EGFR和A1K基因，在小标本或混合组织样本中推荐检测ROS1和BRAF 基因（作为2A类推荐）。
CSCO指南针对鳞癌的检测从2018年版指南中仅推荐肺鳞癌患者检测EGFR基因突变（2B类证据），到2019年版最新指南中进行了更新：增加并限定不吸烟、经小标本活检诊断鳞癌或混合腺癌成分的患者进行EGFR突变、A1K融合及ROS1融合检测（2A类证据）,作为II级推荐。
EGFR突变晚期非小细胞肺癌最佳一线治疗方案
EGFR突变晚期非小细胞肺癌最佳一线治疗方案肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，约50%的亚洲患者和11%～16%的西方患者存在表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变（主要包括Exon 19 Del和21 L858R）；对这类患者，NCCN国际指南目前推荐一线使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的靶向治疗。
近年来，第二代、第三代EGFR-TKI横空出世，同时众多研究表明联合EGFR-TKI和其他治疗方式（比如化疗和抗血管治疗等）的策略在一线使用也表现出良好的疗效。
在如此众多的可选方案中，探究哪种一线治疗方案是EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者的优选，具有重要的临床意义和应用价值。
广州医科大学附属第一医院、呼吸系统疾病国家临床医学研究中心何建行教授、梁文华教授为共同通讯作者，在读硕士研究生赵毅为主要第一作者，针对“EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的最佳治疗方案”以网络荟萃分析的形式进行了深入分析。
2019年10月7日，这项研究在线发表于世界四大顶级医学期刊之一The BMJ （British Medical Journal，最新影响因子为27.604），这是BMJ正刊首次发表来自中国的肺癌治疗相关研究，是我国肺癌治疗领域的一大突破。
文章一览当前EGFR-TKI呈现“三代同堂”的盛况：一代的吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）和埃克替尼（Icotinib）；二代的阿法替尼（Afatinib）和达克替尼（Dacomitinib）；三代的奥希替尼（Osimertinib）。
EGFR-TKI的问世极大改善了EGFR突变晚期NSCLC患者的生存预后。
而一线EGFR-TKI单药治疗一段时间后，不可避免的出现耐药，为了进一步改善患者的生存、延缓耐药的出现，在现有可行药物的基础上联合更多临床可用的治疗手段的联合治疗亦进入人们视线，比如，NEJ026研究中厄洛替尼联合贝伐单抗（Erlotinib+Bevacizumab）以及NEJ009研究中吉非替尼联合培美曲塞为基础的含铂双药化疗（Gefitinib+PbCT:gefitinib+pemetrexed based chemotherapy），较相应EGFR-TKI 单药治疗，均显示出更好的PFS生存获益。
鳞癌化疗方案一线化疗
鳞癌化疗方案一线化疗鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在皮肤、口腔、食道、肺部等部位。
对于鳞癌患者来说，化疗是一种常见的治疗方式之一。
本文将介绍鳞癌化疗方案中的一线化疗，希望能为患者和医生提供一些参考和帮助。
一线化疗是指在鳞癌治疗的首选方案中，将化疗作为主要治疗手段的方式。
一线化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的部位和分期、以及患者对化疗药物的耐受性等因素。
一线化疗的目的是通过使用化疗药物来杀死癌细胞或抑制其生长，从而达到治疗的效果。
针对不同部位和分期的鳞癌，一线化疗方案也有所不同。
在皮肤鳞癌的治疗中，常用的一线化疗药物包括紫杉醇类药物、顺铂类药物等。
这些药物可以通过静脉注射或局部涂抹的方式使用，对于早期的皮肤鳞癌患者，一线化疗往往可以取得较好的治疗效果。
对于口腔、食道和肺部等部位的鳞癌，一线化疗方案通常会结合放疗或手术等其他治疗方式进行综合治疗。
化疗药物的选择和使用剂量需要根据具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
在进行一线化疗治疗时，患者需要密切关注自身的身体状况和化疗药物的副作用。
一线化疗常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，患者在接受治疗的过程中需要及时告知医生自身的不适感受，以便医生及时调整治疗方案。
此外，一线化疗的持续时间和周期也需要根据患者的具体情况来确定。
一般来说，一线化疗的周期为2-3周，需要连续进行数个周期的治疗，以达到最佳的治疗效果。
总的来说，一线化疗是鳞癌治疗中的重要手段之一，对于一些晚期鳞癌患者来说，一线化疗可以缓解症状、延长生存期，提高生活质量。
然而，化疗治疗并非适用于所有的鳞癌患者，患者在接受治疗前应该充分了解自身的病情和治疗方案，与医生进行充分沟通，选择适合自己的治疗方式。
在进行一线化疗治疗时，患者和家属也需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和饮食习惯，同时避免接触化疗药物的污染物，以减少不必要的风险。
综上所述，一线化疗是鳞癌治疗中的重要手段之一，对于一些鳞癌患者来说，可以取得较好的治疗效果。
什么是EMA-CO方案
什么是EMA-CO方案简介EMA-CO方案是一种用于治疗晚期结直肠癌的化疗方案。
该方案结合了顺铂（Epirubicin）、依托泊苷（Mitomycin C）和长春新碱（Vincristine）三种化疗药物。
通过联合应用这三种药物，EMA-CO方案可以提高治疗效果，延长患者的生存期，并且减轻患者的痛苦。
适应症EMA-CO方案主要适用于结直肠癌晚期患者，尤其是具有肝转移和淋巴结转移的患者。
该方案也常被用于治疗复发性或转移性的结直肠癌。
药物介绍1.顺铂（Epirubicin）：顺铂是一种广泛应用于抗癌化疗的铂类药物。
它能够通过干扰DNA的修复和复制过程，抑制癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗肿瘤的效果。
2.依托泊苷（Mitomycin C）：依托泊苷是一种抗生素类化疗药物。
它通过与DNA结合，阻断DNA链的复制，从而干扰癌细胞的生长和分裂。
3.长春新碱（Vincristine）：长春新碱属于天然产物类化疗药物。
它能够干扰癌细胞的有丝分裂过程，阻断纺锤体的形成，从而导致癌细胞的死亡。
方案实施EMA-CO方案的治疗周期通常为3周。
每个周期内，患者会接受一次化疗。
方案的实施过程如下：1.检查和评估：在开始方案之前，医生会对患者进行全面的检查和评估，包括病史、体格检查、肿瘤标志物检测等。
这有助于确定患者是否适合接受EMA-CO方案的治疗。
2.化疗药物的使用：在治疗周期的第1天，患者会被给予顺铂的静脉注射。
接着，依托泊苷也会通过静脉注射给予患者，通常在第1天或第2天进行。
最后，长春新碱会在第1天、第2天或第3天通过静脉注射给予患者。
3.监测和调整：在方案实施期间，医生会定期监测患者的血液指标和身体状况，以确保治疗的安全性和有效性。
根据患者的反应和耐受性，医生可能会调整剂量或暂停治疗。
4.治疗方案的持续时间：EMA-CO方案通常需要多个周期的治疗，具体的周期数取决于患者的疗效和耐受性。
临床疗效EMA-CO方案已经在临床实践中证实了其良好的抗肿瘤效果。
2021年NCCN ：NSCLC指南更新主要内容(最全版)
2021年NCCN ：NSCLC指南更新主要内容（最全版）更新一Tepotinib升级成为一线首选治疗方案2021年2月3日，FDA加速批准Tepotinib上市，用于治疗携带MET外显子14（METex14）跳跃突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
NCCN V3版指南也将Tepotinib升级为晚期MET14突变NSCLC的一线优先推荐方案。
Capmatinib是V1版指南中更新的一级推荐。
相关研究解读：（1）Tepotinib获批上市是基于一项开放标签的Ⅱ期临床研究(VISION, NCT02864992)，共纳入了152例MET外显子14跳读的晚期或转移性NSCLC患者，每天给予Tepotinib（500mg/d）。
最终结果显示，联合活检亚组中，独立评价的客观缓解率为46%（95%CI ，36-57），中位缓解时间为11.1个月；液体活检亚组中，客观缓解率为48%（95%CI 36-61），中位缓解时间为9.9个月；组织活检亚组中，客观缓解率为50%（95%CI 45-66），中位缓解时间为15.7个月。
研究者评估的缓解率为56％（95％CI ，45-66），中位无进展生存期为8.5个月（95％CI ，6.7-11），研究人员发现2例患者完全缓解，53例患者部分缓解。
液体活检组的反应率为56％（95％CI ，43-68），中位无进展生存期为8.5个月（95％CI ，5.111）；组织活检组的反应率为62％（95％CI ，48-74），中位无进展生存期为11个月（95％CI ，5.7-17.1），且疗效与先前接受的晚期或转移性疾病的治疗无关。
在152例患者中，有98%的患者在治疗期间发生了治疗相关不良事件，其中3级或更高不良事件发生率为28%，主要是7%的外周水肿。
11%的患者因不良事件永久停药。
（2）在GEOMETRY mono-1研究中，卡马替尼不仅证明了其在MET14突变患者的有效性，研究还纳入了MET扩增的患者，在MET 扩增倍数GCN≥10的患者中，表现出可观的疗效，经治和初治患者的ORR分别为29%和40%，均低于预设的下限，中位反应持续时间分别为8.3个月和7.5个月。
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最新NCCN指南更新，晚期肺鳞癌一线治疗新选择-K药联合
化疗
近期更新的非小细胞肺癌NCCN指南V6版基于KEYNOTE-407研究结果将免疫联合化疗推荐作为PS评分0-1分患者一线治疗方式，证据级别2A级。
自此，免疫治疗联合化疗成为晚期肺鳞癌患者一线治疗新方案。
关于KEYNOTE-407
KEYNOTE-407 (NCT02775435)是一项多中心、随机、安慰剂对照研究，研究共纳入560例初治晚期肺鳞癌患者，ECOG评分0-1分。
分层因素包括紫杉醇类型、PD-L1表达水平(TPS<1% vs.="">1%>
患者被随机分为2组，一组接受4周期卡铂（6mg/ml/min）+紫杉醇（200mg/m2,每三周一次）或白蛋白紫杉醇（100mg/m2,每周一次）联合K药治疗；而另一组接受4周期化疗+安慰剂对照。
4周期联合治疗后继续使用K药或安慰剂维持治疗，总疗程为35次。
研究的主要终点为PFS和OS，疗效评估采用RECIST1.1标准。
结果：
在第一次中期分析时，共有204例患者完成随机，其中101例接受化疗+K药治疗，103例接受化疗+安慰剂治疗；中位随访时间为7.7月(0.4-13.9月)。
在第二次中期分析中，559例患者接受随机，其中278例患者K药+化疗组，281例进行化疗+安慰剂组。
PD-L1为TPS<>
ORR：K药+化疗组VS化疗+安慰剂组患者58.4%VS35.0% (p=0.0004)。
中位缓解时间：K药+化疗组VS化疗+安慰剂组患者7.7个月VS4.8个月。
65.8%接受K药+化疗治疗患者的中位缓解时间超过6个月，在单纯化疗组中仅为45.6%。
3-4级的AE发生率：K药+化疗组VS化疗+安慰剂组患者64.4%VS74.5%。
中位OS：K药+化疗组VS化疗+安慰剂组患者15.9个月VS11.3个月（P=0.0008）。
KEYNOTE-407研究结果表明，K药+化疗，或联合化疗可以显著提高晚期肺鳞癌患者ORR，并且安全性良好。
NCCN指南的更新，进一步明确了化疗联合K药对于晚期肺鳞癌患者的治疗地位。
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