PICC的临床运用
PICC临床应用
PICC临床应用PICC临床应用一、背景介绍PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外固定送入中央静脉插管，是一种用于长期静脉输液和药物治疗的导管，广泛应用于临床医疗。
二、适应症和禁忌症1、适应症：- 长期静脉输液需求（超过两周）- 长期药物治疗需求，如化疗药物- 需要频繁抽血或输血的患者- 减轻静脉炎和血栓形成的风险- 全营养支持治疗2、禁忌症：- 严重凝血功能异常- 已存在中心静脉导管的患者- 存在深静脉血栓的患者- 存在肿瘤侵犯中心静脉的患者三、插管操作步骤1、准备工作：- 患者告知插管目的、风险及注意事项- 决定插管部位和插管路径- 开展插管操作所需的消毒、穿刺工具和无菌手套2、操作步骤：- 洗手，并戴好无菌手套- 选择适当的插管部位和插管路径- 进行局部麻醉- 确定插管长度- 插入针刺针，观察回血- 引入插管导引线- 拔出针刺针，并固定导引线- 插入導管，推至正确位置- 进行導波钳测试- 固定導管及止血带- 进行X光检查，确认位置正确后将插管处包扎四、感染预防和处理1、感染预防措施：- 严格遵守无菌操作规范- 定期更换敷料- 给予患者适当的抗生素预防- 定期对插管口进行卫生清洁2、感染处理：- 及早发现和评估感染迹象- 寻找感染源，并进行适当处理- 针对感染菌株选择合适的抗生素治疗- 监测病情变化，并及时调整治疗计划五、并发症及处理1、血栓形成：- 维持充分的液体状态- 使用抗凝剂进行预防- 注意及时活动和肢体抬高2、静脉血栓栓塞：- 防止血栓脱落和蔓延- 给予抗凝治疗3、出血或穿刺点感染：- 及时更换敷料- 给予适当的抗生素治疗4、導管移位：- 及时发现導管移位的迹象- 重新固定導管附件：- 插管操作规范示意图- 反复插管部位护理指南法律名词及注释：1、PICC：Peripherally Inserted Central Catheter的缩写，指经外固定送入中央静脉的导管。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种具有一端插入体表静脉的穿刺导管，另一端插入中心静脉的肋骨间隙或锁骨下静脉。
其临床应用广泛，特别是在新生儿的护理中起到了重要的作用。
以下是PICC在新生儿的临床应用及护理方面的介绍。
PICC在新生儿的临床应用方面。
PICC的插入过程相对比较简单，对患者的创伤较小，因此在新生儿的使用上具有很大的优势。
PICC可用于新生儿长时间的输液或静脉药物治疗，如营养支持、生长激素、抗生素等。
PICC还可用于进行血样采集、血浆置换、血透等操作。
在新生儿的护理中，PICC的应用能够提供快速、准确的治疗途径，降低了静脉穿刺和血管破坏的风险。
PICC在新生儿的护理中需要特别注意的是护理。
在PICC穿刺部位保持严密无菌是非常重要的，护士需要做好手部消毒、穿戴手套等防护措施。
PICC的外露部分要保持干燥，定期更换固定贴，防止感染。
护士需要定期检查PICC插入点是否存在红肿、渗血等异常情况，及时处理。
PICC在新生儿的护理中要避免活动过度，尤其是新生儿的手部和脚部活动要轻柔，以防止护理员拔管或移位。
PICC管道畅通也是护理中的重要环节，护士需要根据医嘱定期冲洗和注射生理盐水，保持导管通畅。
在注射药物时，护士需要遵循准确的药物剂量和稀释比例，避免给药过快或过慢。
在新生儿PICC护理中，护士需要密切观察新生儿的生命体征和病情变化。
如出现发热、出血、局部红肿疼痛等异常情况，需要及时报告医生，并采取相应的处理措施。
护士还需要注意PICC拔管的时机和方法，一般情况下需要医生的指导和协助，以降低患者的不适和并发症风险。
PICC在新生儿的临床应用及护理方面具有重要意义。
正确使用和护理PICC能够为新生儿提供更为便捷和安全的输液和药物治疗途径。
在PICC的应用和护理中，护士需要具备丰富的专业知识和技能，合理有效地进行护理操作，为新生儿提供全面、安全的护理服务。
PICC临床应用及维护
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维护前（充分评估）
评估包括： 穿刺点皮肤、上臂围、导管 外露长度、
肢体循环情况、询问有无不适感。 操作环境、布局、台面、病人舒适度
（最大限度暴露穿刺部位）
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操作步骤
1、去除贴膜、清洁皮肤
方法
• 松解去除贴在导管上的固定胶带。
• 松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外
• 连接新肝素帽（或正压接头）。
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操作步骤
3、冲洗导管、正压封管 冲管方法：脉冲式冲洗导管（轻一下、重一
下，在导管内形成小漩涡） 封管方法：正压封管技术，以防止血液回流
入导管尖端，导致导管阻塞。 （在注射器内还有最后0.5ml注射液时，以 边推注射液边退针的精选方ppt 法拔出注射器针 16
炼。但需避免使用该侧手臂提过重 的物品，不用该侧手
臂托举重物等持重运动；避免游泳、 泡澡等浸泡到无菌
区的活动；应尽量避免碰触PICC体
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PICC临床应用及维护
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前言
PICC是什么
指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉）置入的中心静脉导管，尖端定位
于上腔静脉，为患者可提供中长期的静脉
输液治疗。90年代后期进入中国市场，最
早在北京、西安等地。2000年以后普遍开
始推广。主要集中应用于血液病、肿瘤病
人化疗、普外科肠外营养、新生儿重症监
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要 做弯曲、伸直等活
动，抬高带管侧精选p手pt 臂。为适应导 29
续
4、携带PICC导管的患者可以淋浴， 淋浴前用保鲜膜
PICC的临床运用
PICC的临床运用PICC(peripherally inserted central catheter)即经皮周围插入中心静脉导管，是临床上广泛应用的一种血管通路。
它由血管外周部分和血管内中心部分组成，其特点是插管较为简单，操作风险相对较小，并可以长期应用。
以下将探讨PICC的临床运用。
1.适应症：PICC通常用于需要长期静脉输液、血液透析、肿瘤化疗等治疗的患者。
与传统中心静脉置管相比，PICC更适合那些需要较长时间使用静脉通路的患者，因为PICC相对稳定，不需要经常更换和固定。
2.插管操作：PICC的插管操作相对简单，一般由经验丰富的医护人员进行。
首先，选择适合的插管部位，常见的部位包括上肢的肱静脉和锁骨下静脉。
然后，进行局部麻醉，并使用超声引导下插入导管。
一旦导管插入到静脉内，可以通过X光或超声确定其位置。
最后，固定导管并进行相关治疗。
3.优势：相比传统静脉通路，PICC具有以下优势。
首先，插管过程无需全身麻醉，减少了手术和麻醉风险。
其次，PICC插管后需要少量的局部护理，不需要经常更换，减少了患者的不适和疼痛。
此外，由于PICC插管的位置较为稳定，也可以减少并发症的发生，如静脉穿孔，血肿等。
4.使用注意事项：在使用PICC过程中，需要注意以下几点。
首先，应选择适当的导管长度和直径，避免导管过长或过短，避免导管堵塞或滑移。
其次，需要定期检查导管以确保其通畅。
此外，应避免通过PICC进行刺激性药物的注射，以免导致静脉及其他组织损伤。
最后，PICC拔管时需要注意遵循相应的操作规范，避免并发症的发生。
5.护理管理：在PICC应用期间，需要进行相应的护理管理，以确保患者的安全和舒适。
首先，需要定期更换敷料，以预防感染。
其次，需要定期检查导管是否堵塞和移位。
此外，还需要教育患者和家属正确的护理PICC的方法，包括保持导管通畅、防止导管受拉扯等。
总结起来，PICC是一种在临床上广泛应用的血管通路。
它的插管手术简单，操作风险较小，并可以长期应用。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理1. 引言1.1 PICC的概念PICC（全称Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入式中心导管）是一种通过患者周围静脉插入体内的长期使用静脉导管，可以长时间留置在体内，用于输液、输血、静脉营养支持等治疗目的。
PICC的另一个重要特点是其插管位置靠近心脏，可以在不对患者进行多次穿刺的情况下实现长期静脉通路的建立，降低了患者的痛苦和感染风险。
PICC的外观通常为一根细长的导管，一端有多功能插座以连接输液管，另一端则通过皮肤插入周围静脉。
在新生儿中，PICC的使用尤为重要，因为新生儿的血管脆弱，皮肤娇嫩，传统的静脉置管方法往往难以实施。
而PICC可以通过外周静脉插入，不仅减少了对新生儿的创伤，还能确保长期并可靠地留置导管，为新生儿提供持续的治疗支持。
1.2 PICC在新生儿中的应用意义PICC（经皮血管中心导管）在新生儿临床中具有重要的应用意义，主要包括以下几个方面：1. 便利性：新生儿的静脉脆弱，插管困难，使用PICC可以减少静脉穿刺次数，降低新生儿的痛苦和不适，提高护理效率。
2. 安全性：PICC插管位置固定，不易脱落，减少了误插或漏药的风险，保障了药物输注的准确性和安全性。
3. 适用范围广：PICC在新生儿中适用于输液、抗生素治疗、营养支持等多种治疗方式，为医护人员提供了更多的治疗选择。
4. 减少感染风险：相比于中心静脉导管（CVC），PICC的感染率更低，减少了新生儿感染的风险，提高了治疗效果。
PICC在新生儿临床中的应用意义是十分重要的，能够提高治疗效果，减少并发症发生率，提升护理质量，对于新生儿的生存和康复具有积极意义。
加强对PICC在新生儿中的应用研究和护理工作，对于促进新生儿健康成长具有重要意义。
【字数：236】2. 正文2.1 PICC的适应症与禁忌PICC的适应症包括新生儿需要长期输液治疗、化疗、静脉营养支持、药物输注等情况。
picc临床应用和护理
xx年xx月xx日
目 录
• picc临床应用 • picc置管技术 • picc护理 • picc拔管 • picc临床应用和护理的研究进展
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picc临床应用
picc在肿瘤治疗中的应用
肿瘤化疗
PICC可以用于输注高渗性、 刺激性的化疗药物，减少静脉 炎、药物外渗等不良反应的发
观察穿刺点及周围皮肤
密切观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、疼痛等异常症状，及时发现并处理。
picc并发症的预防与处理
• 静脉炎 • 原因：导管对血管壁的刺激导致血管收缩、痉挛，引起局部疼痛、红肿等症状。 • 预防：选择合适的穿刺点，减少对血管的损伤，穿刺后及时给予局部冷敷。 • 处理：抬高患肢，局部硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏外敷，减轻症状。 • 导管相关性感染 • 原因：导管本身及外界细菌通过导管进入血液循环，引起发热、白细胞升高等全身症状。 • 预防：插管时严格无菌操作，定期更换敷料及肝素帽。 • 处理：出现感染症状时，及时拔除导管，根据细菌培养结果给予抗生素治疗。
picc患者的教育及出院指导
出院指导
管道维护：定期到医院进行管道 维护，一般每7天冲管一次，更换 敷料及肝素帽。
宣教内容：向患者及家属介绍picc 管的作用、使用注意事项和维护 方法，告知常见并发症及预防措 施。
日常活动：鼓励患者进行适量的 肢体活动，避免剧烈运动和重体 力劳动。
自我观察：患者及家属应密切观 察穿刺点及周围皮肤情况，如有 异常症状应及时就医。
症状。
血液制品
PICC可以作为输注血液制品的 通路，如红细胞、血小板等，
方便及时输注。
picc在危重病人的救治中的应用
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PICC置管在临床中的应用ppt课件
决定穿刺部位的重要因素包括：
●术者的经验 ●患者的情况，特别是静脉系统的压力情况 ●最终应用哪条中心静脉通路 ●导管穿刺时的环境（例如是否具备铺巾及插入导管时的消 毒材料）
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下面的树型表 提示如何根据具体条件选择穿刺点的位置？
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颈、内外静脉
锁骨下静脉
贵要静脉
头臂静脉
股静脉
↓
有操作经验→ 无→贵要静脉
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2、穿刺部位局部感染 原因：与病人皮肤上细菌及操作者无菌观念不强有关。 发生时间：一周内 观察指标：发红、渗出、穿刺部位对压力敏感（触痛） 处理方法：◆口服抗生素，做培养。 ◆护士应加强换药。 ◆消毒范围8×8cm。 ◆与医生商量，是否要拔管然后重新穿刺。
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3、导管相关感染发生脓毒血症 发生时间：一周内 观察指标：发热或寒战，血培养发现细菌，低血压，少尿 处理方法：广谱抗生素治疗，拔出导管。
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5、穿刺时进针角度约为20度，见回血后，降低角度再进 针少许，压迫导管尖端上1cm处的血管（避免污染针眼 及针尖损伤血管），退出针芯送管。 6、严格的无菌操作。 7、拔出引入导丝时注意预防空气进入导管，因为中心静 脉压低于大气压力。
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（四）、穿刺时可能发生的并发症，并发症发生 的原因及处理方式。
（1）将任何物品带到病人床单位前，应先探视 病人并为之解释整个程序，必要时遵医嘱给予镇静剂。
（2）绝对不可在病人面前准备所需要的物品，最 好是在一单独干净的房间准备所需的物品和药物，而且 最好是在无菌隔离室中准备。
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（3）当你预备为病人作静脉穿刺而当时又有访客 在场时，则应指示访客请其暂时离开病房。
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[PICC适应症]
1、须长期输液且静脉条件较差的病人。 2、用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人。 如用胃肠外营养药、化疗药等。 3、需要家庭病床中长期输液的病人。
PICC置管在临床中的应用
导管固定不良 与穿刺时损伤血管内膜有关（血管内膜血栓形成） 与选择导管旳型号和血管旳粗细不当有关（导管外周
形成血栓） 与封管技术有关（导管尖端及导管内形成血栓） 病理学家Virchow旳血栓形成旳三个病理原因 — 血
管壁受损或炎症；血流速度减慢；血液高凝状态
输液并发症—血栓性静脉炎
血管内膜受损增进血凝因子旳释放，并造成凝血因 子旳集结
哪怕一点旳损伤也会造成血凝块逐渐形成以至于甚 至堵塞很粗大旳血管
纤维蛋白溶解系统一般可自行开启去溶解凝块或限 制凝块旳进一步发展，但是若血管内膜进一步受损 又加重凝块旳形成
一般血凝块自穿刺点或导管末端形成，然后向双方 向逐渐延伸
输液并发症—血栓性静脉炎
在护士旳指导下要求家眷反复练习，直到到 达要求为止。
谢谢
较慢 肘部静脉条件良好
CVC 26- 30 % 医生
盲穿成功率低 易出现血气胸误伤动脉等、危险 1~2周 不精确
较快 无特殊
导管规格
导管选择
在输液流速允许旳情况下，应尽量选择 最小最细型号旳腔至少旳导管穿刺。
因为较细旳导管使其周围血液动力学变 化， 不至增长注入后并发症。
健康旳静脉可能容纳较细旳导管 较粗旳导管可增长静脉炎或血管阻塞旳可能
操作5—实施穿刺
解释 进针角度20-30度 见回血，放低穿刺角度再进针3-6mm，再送鞘 警告：如穿刺未成功，不得将穿刺针再穿入导引导管
操作6—取穿刺针
左手食指固定导引套管防止移位 中断压在套管尖端所处旳血管上，降低血液流出 松止血带 从导引套管中抽出穿刺针
操作7—置入PICC
当导管置入到肩部时，让病人头转向穿刺侧，下颌靠肩以防导 管误入颈内静脉
观察指标
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PICC的临床运用
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter），即外周静脉置
管中心静脉导管，是一种具有固定端和移动端的中心静脉导管，在医院临
床中广泛应用于需要长期中心静脉通路的患者。
PICC的临床运用主要包
括以下几个方面。
首先，PICC可以用于静脉输液。
一些患者需要经常输注药物或营养液，传统的静脉输液需要频繁插针，会给患者带来痛苦和不适。
而通过插
入PICC，可以为患者提供一个长期的静脉通路，减少频繁插针的次数，
提高输液的舒适度和安全性。
其次，PICC也可以应用于抗生素治疗。
对于一些需要长期抗生素治
疗的患者，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，经常需要输注抗生素药物。
通
过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的抗生素输注途径，方便药物的
输注和调整，提高治疗的效果。
此外，PICC还可以用于静脉营养。
对于一些不能正常进食或需要大
量能量摄入的患者，如肠道功能障碍、重症患者等，需要静脉输注营养液。
通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的静脉营养通路，保证患者所
需的充足营养物质的摄入，改善患者的营养状况。
另外，PICC还常用于化疗。
对于一些恶性肿瘤患者，需要进行长期
的化疗治疗。
通过插入PICC，可以为患者提供一个长期稳定的化疗通路，方便药物的输注和调整，减少药物在皮下组织中的损伤，提高治疗的效果。
最后，PICC还可以用于血液透析。
对于一些肾功能不全的患者，需
要进行间歇性血液透析治疗。
通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定
的血液透析通路，方便透析治疗的进行，避免频繁插针造成的痛苦和不适。
总的来说，PICC作为一种具有固定端和移动端的中心静脉导管，具
有很高的临床应用价值。
它可以为需要长期中心静脉通路的患者提供便利，减少插针的痛苦和不适。
同时，PICC还能提高输液、抗生素治疗、静脉
营养、化疗和血液透析等方面的效果，提高患者的生活质量和治疗效果。
然而，在使用PICC的过程中，也需要严格的操作技术和护理措施，以避
免并发症的发生。
因此，医护人员在使用PICC时应具备相关的技术和知识，严密观察患者的病情变化，做好PICC的监护和护理工作。