上海市护士区域注册管理办法
上海市护士区域注册管理办法
第一章总则
第一条（目的和依据）
为进一步引导护士人力资源的合理流动，提高优质护理资源的可及性。
根据《中华人民共和国护士条例》《护士执业注册管理办法》、国家卫生健康委《关于上海市加快健康服务业发展若干政策意见的函》（国卫办规划函〔2018〕425号）、《国家卫生健康委关于做好下放护士执业注册审批有关工作的通知》（国卫医发〔2019〕37号）要求，结合本市实际，制定本办法。
第二条（适用范围）
主要执业机构注册在本市医疗卫生机构的护士。
第三条（定义）
护士区域注册，是指护士执业注册地点为上海市行政区划，在注册有效期内其执业注册在全市医疗卫生机构有效。
第四条（职责分工）
市卫生健康行政部门主管全市护士区域注册管理工作以及信息化建设工作，负责由市卫生健康行政部门发证的医疗卫生机构护士的区域注册管理工作及信息系统的日常管理和维护工作。
区卫生健康行政部门负责由本辖区卫生健康行政部门发证的医疗卫生机构护士的区域注册管理工作及信息系统的日常管理和维护工作。
医疗卫生机构应落实对本机构执业注册及多机构备案护士管理的主体责任。
第二章注册管理
第五条（主要执业机构）
护士同时在本市多个医疗卫生机构执业的，应确定一个医疗卫生机构作为其主要执业机构，并向拟备案的医疗卫生机构核发《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门备案其他执业机构。
护士只在一个医疗卫生机构执业的，应视为其主要执业机构。
第六条（执业注册）
护士在本市办理执业注册申请的，包括护士首次注册、延续注册、重新注册、注销注册、主要执业机构变更，仍按《护士条例》和《护士执业注册管理办法》的规定程序办理。
延续注册应向核准其主要执业机构执业的卫生健康行政部门提出申请。
护士变更主要执业机构，卫生健康行政部门应将其变更后的主要执业机构信息打印在《护士执业证书》变更登记栏。
第七条（多机构备案流程）
护士可通过电子化注册系统个人端或登录“中国上海”申请办理多机构备案或取消多机构备案，网上提交《上海市护士执业机构信息备案申请表》或《上海市护士执业机构信息取消备案申请表》，经拟执业或已在执业的医疗卫生机构核发《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门审核通过，完成备案或取消备案注册。
当护士变更主要执业机构时，其原有的多机构备案信息自动失效。
第八条（过渡期管理）
2019年10月15日前已在本市执业且在注册有效期内的护士，护士执业注册联网管理信息系统于2019年10月15日自动更改相关信息：“执业地点”变为“上海市”，原“执业地点”默认为护士的主要执业机构。
个人《护士执业证书》不需更换。
第三章执业管理
第九条（医疗卫生机构主体责任）
医疗卫生机构应根据《劳动合同法》等法律法规，进一步完善护士岗位管理制度，通过合同、协议等形式明确医疗卫生机构和护士之间的权利、义务、责任，切实维护护士的合法权益。
医疗卫生机构要强化对护士护理规范、依法执业的管理，切实规范护士执业行为，确保护理质量和安全。
第十条（护士自我管理）
护士应根据与执业或备案的医疗卫生机构签订的合同或协议，履行相关义务，接受各执业医疗卫生机构的日常管理，严格按照诊疗技术规范开展护理执业活动。
护士应接受各执业医疗卫生机构所在地的卫生健康行政部门的监督管理。
第十一条（医疗纠纷处理）
护士在多机构备案的医疗卫生机构执业过程中发生护理不良事件或医疗纠纷的，由发生不良事件或纠纷所在的医疗卫生机构按照相关规定处理。
第十二条（行政处罚的执行）
被处以吊销执业证书或暂停执业行政处罚的护士，在吊销执业证书、暂停执业期间内，应停止其在所有医疗卫生机构的护理执业活动。
第十三条（不良执业行为记分）
医疗卫生机构允许未按照规定办理多机构备案的护士在本机构从事护理工作的，卫生健康行政部门应按照《上海市医疗卫生机构不良执业行为记分管理办法》中“未办理执业地点变更”给予记分。
第十四条（不需多机构备案的情形）
护士承担经主要执业机构批准的卫生支援、会诊、进修、学术交流，参加经卫生健康行政部门备案的义诊及经卫生健康行政部门同意或调遣到其他医疗卫生机构从事执业活动的，不需办理多机构备案。
第四章附则
第十五条（其他）
护士在主要执业机构以外的其他机构执业备案，不计入其备案的医疗卫生机构校验、审核标准中的护士人员基数。
第十六条（实施日期）
本办法自2019年10月15日起施行，有效期至2024年10月14日。
护士执业注册管理办法
护士执业注册管理办法中华人民共和国卫生部令第59 号《护士执业注册管理办法》已于2008年5月4日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2008年5月12日起施行。
部长陈竺二○○八年五月六日护士执业注册管理办法第一条为了规范护士执业注册管理，根据《护士条例》，制定本办法。
第二条护士经执业注册取得《护士执业证书》后，方可按照注册的执业地点从事护理工作。
未经执业注册取得《护士执业证书》者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。
第三条卫生部负责全国护士执业注册监督管理工作。
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门是护士执业注册的主管部门，负责本行政区域的护士执业注册管理工作。
第四条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门结合本行政区域的实际情况，制定护士执业注册工作的具体办法，并报卫生部备案。
第五条申请护士执业注册，应当具备下列条件：(一)具有完全民事行为能力;(二)在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书;(三)通过卫生部组织的护士执业资格考试;(四)符合本办法第六条规定的健康标准。
第六条申请护士执业注册，应当符合下列健康标准：(一)无精神病史;(二)无色盲、色弱、双耳听力障碍;(三)无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。
第七条申请护士执业注册，应当提交下列材料：(一)护士执业注册申请审核表;(二)申请人身份证明;(三)申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明;(四)护士执业资格考试成绩合格证明;(五)省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明;(六)医疗卫生机构拟聘用的相关材料。
第八条卫生行政部门应当自受理申请之日起20个工作日内，对申请人提交的材料进行审核。
审核合格的，准予注册，发给《护士执业证书》;对不符合规定条件的，不予注册，并书面说明理由。
上海市卫生和计划生育委员会关于加强医师执业注册管理工作的通知
上海市卫生和计划生育委员会关于加强医师执业注册管理工作的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2017.03.30•【字号】沪卫计医〔2017〕14号•【施行日期】2017.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市卫生和计划生育委员会关于加强医师执业注册管理工作的通知各区卫生计生委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各市级医疗、预防、保健机构:《医师执业注册管理办法》（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号，以下简称“《管理办法》”）将于2017年4月1日起施行。
为做好本市医师执业注册相关工作，现将有关具体事项通知如下：一、执业地点和执业机构（一）《管理办法》施行后，在本市注册的执业医师的执业地点为“上海市”，执业助理医师的执业地点为执业的医疗、预防、保健机构所在地的区级行政区划。
执业医师可以注册多个执业地点（即跨省市执业注册）；执业助理医师只能注册一个执业地点。
（二）医师在同一执业地点内多个机构执业的，应当确定一个机构作为“主要执业机构”，并办理相应的注册手续；拟在主要执业机构以外的机构执业的，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门分别申请备案注册，作为“其他执业机构”。
（三）2017年3月31日前已经在本市注册的医师，医师管理信息系统将于2017年4月1日自动更改相关信息：原《医师执业证书》上的“执业地点”变为医师的主要执业机构，执业医师的执业地点变为“上海市”，执业助理医师的执业地点变为其主要执业机构所在地的行政区。
医师不需更换《医师执业证书》。
2017年4月1日后办理执业注册或变更注册的医师，根据《管理办法》执行，核发或更换《医师执业证书》。
（四）按照《关于在本市开展医师多点执业试点工作的通知》（沪卫医政〔2011〕94号）相关规定已办理多点执业手续且仍在有效期内的执业医师，其多点执业机构将默认为经备案的其他执业机构，超过有效期后需按《管理办法》规定办理备案手续。
护士法
中华人民共和国卫生部令第59号《护士执业注册管理办法》已于2008年5月4日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2008年5月12日起施行。
部长陈竺二○○八年五月六日护士执业注册管理办法第一条为了规范护士执业注册管理，根据《护士条例》，制定本办法。
第二条护士经执业注册取得《护士执业证书》后，方可按照注册的执业地点从事护理工作。
未经执业注册取得《护士执业证书》者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。
第三条卫生部负责全国护士执业注册监督管理工作。
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门是护士执业注册的主管部门，负责本行政区域的护士执业注册管理工作。
第四条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门结合本行政区域的实际情况，制定护士执业注册工作的具体办法，并报卫生部备案。
第五条申请护士执业注册，应当具备下列条件：（一）具有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；（三）通过卫生部组织的护士执业资格考试；（四）符合本办法第六条规定的健康标准。
第六条申请护士执业注册，应当符合下列健康标准：（一）无精神病史；（二）无色盲、色弱、双耳听力障碍；（三）无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。
第七条申请护士执业注册，应当提交下列材料：（一）护士执业注册申请审核表；（二）申请人身份证明；（三）申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明；（四）护士执业资格考试成绩合格证明；（五）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明；（六）医疗卫生机构拟聘用的相关材料。
第八条卫生行政部门应当自受理申请之日起20个工作日内，对申请人提交的材料进行审核。
审核合格的，准予注册，发给《护士执业证书》；对不符合规定条件的，不予注册，并书面说明理由。
《护士执业证书》上应当注明护士的姓名、性别、出生日期等个人信息及证书编号、注册日期和执业地点。
卫生部发布《护士执业注册管理办法》
卫生部发布《护士执业注册管理办法》第一条为了规范护士执业注册管理，根据《护士条例》，制定本办法。
第二条护士经执业注册取得《护士执业证书》后，方可按照注册的执业地点从事护理工作。
未经执业注册取得《护士执业证书》者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。
第三条卫生部负责全国护士执业注册监督管理工作。
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门是护士执业注册的主管部门，负责本行政区域的护士执业注册管理工作。
第四条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门结合本行政区域的实际情况，制定护士执业注册工作的具体办法，并报卫生部备案。
第五条申请护士执业注册，应当具备下列条件：(一)具有完全民事行为能力；(二)在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；(三)通过卫生部组织的护士执业资格考试；(四)符合本办法第六条规定的健康标准。
第六条申请护士执业注册，应当符合下列健康标准：(一)无精神病史；(二)无色盲、色弱、双耳听力障碍；(三)无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。
第七条申请护士执业注册，应当提交下列材料：(一)护士执业注册申请审核表；(二)申请人身份证明；(三)申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明；(四)护士执业资格考试成绩合格证明；(五)省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明；(六)医疗卫生机构拟聘用的相关材料。
第八条卫生行政部门应当自受理申请之日起20个工作日内，对申请人提交的材料进行审核。
审核合格的，准予注册，发给《护士执业证书》；对不符合规定条件的，不予注册，并书面说明理由。
《护士执业证书》上应当注明护士的姓名、性别、出生日期等个人信息及证书编号、注册日期和执业地点。
《护士执业证书》由卫生部统一印制。
第九条护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除本办法第七条规定的材料外，还应当提交在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的教学、综合医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明。
护士执业注册管理办法卫生部令第59号(08年颁布)解读
中华人民共和国卫生部第59号《护士执业注册管理办法》已于2008年5月4日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2008年5月12日起施行。
部长陈竺二○○八年五月六日护士执业注册管理办法第一条为了规范护士执业注册管理，根据《护士条例》，制定本办法。
第二条护士经执业注册取得《护士执业证书》后，方可按照注册的执业地点从事护理工作。
未经执业注册取得《护士执业证书》者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。
第三条卫生部负责全国护士执业注册监督管理工作。
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门是护士执业注册的主管部门，负责本行政区域的护士执业注册管理工作。
第四条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门结合本行政区域的实际情况，制定护士执业注册工作的具体办法，并报卫生部备案。
第五条申请护士执业注册，应当具备下列条件：（一）具有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；（三）通过卫生部组织的护士执业资格考试；（四）符合本办法第六条规定的健康标准。
第六条申请护士执业注册，应当符合下列健康标准：（一）无精神病史；（二）无色盲、色弱、双耳听力障碍；（三）无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。
第七条申请护士执业注册，应当提交下列材料：（一）护士执业注册申请审核表；（二）申请人身份证明；（三）申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明；（四）护士执业资格考试成绩合格证明；（五）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明；（六）医疗卫生机构拟聘用的相关材料。
第八条卫生行政部门应当自受理申请之日起20个工作日内，对申请人提交的材料进行审核。
审核合格的，准予注册，发给《护士执业证书》；对不符合规定条件的，不予注册，并书面说明理由。
《护士执业证书》上应当注明护士的姓名、性别、出生日期等个人信息及证书编号、注册日期和执业地点。
医院注册护士管理办法
医院注册护士管理办法医院注册护士管理办法目前，优质护理服务作为公立医院改革一项工作任务正在全国卫生系统稳步推进，成效初显在开展优质护理服务过程中，稳定临床一线护士队伍，完善激励机制，充分调动护士积极性是确保此项工作深入、可持续发展的关键为加强医院护士队伍科学管理，根据马晓伟副部长的指示，我司组织起草了《医院注册护士管理办法》，以指导医院科学、规范地管理好护士队伍，保证医疗护理质量——摘自卫生部司《医院注册护士管理办法》起草说明XX年x月x日这是卫生部最新出台的稿件，请广大护理工作者们对《医院注册护士管理办法》提出您宝贵的建议和意见！医院注册护士管理办法第一章总则第一条为加强医院注册护士的科学管理，规范临床护理工作，促进护理专业队伍健康发展，保证医疗护理质量，保障人民群众健康权益，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》制定本办法第二条本办法所称注册护士，是指按照《护士条例》取得护士资格并经注册，在医疗机构从事护理工作的专业技术人员注册护士可以依照有关规定取得护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师的专业技术职务第三条医院注册护士管理是医院管理的重要组成部分医院应当严格按照《护士条例》和本办法规定，保障护士权益，规范护理行为，对护理岗位设置、岗位职责设定、注册护士配置、注册护士培训、考核和晋升等方面实施全面、科学的管理，建立有效的激励和约束机制，提高护理专业队伍的素质和工作水平第四条卫生部负责全国注册护士管理工作的监督地方各级卫生行政部门应当依照《医疗机构管理条例》、《护士条例》和本办法，对所辖区域内医院的注册护士管理工作进行监督第二章基本原则第五条医院应当根据功能任务、医院规模和服务量，科学规划注册护士队伍的建设和发展，贯彻执行注册护士管理的有关法律、法规、规章，制定并落实本机构注册护士管理和护理工作的规章制度第六条医院在注册护士管理中，应当遵循公平、公正、公开的原则，建立并完善注册护士的聘用管理、考核奖惩、职称和职务评聘等规章制度，明确护理管理部门在注册护士管理方面的责任第七条医院应当建立和完善护理岗位管理制度，对护理岗位进行科学分类、合理设置，明确岗位职责及对护士的能力、工作要求，保证临床护理岗位护士的配置，制定并实施护士在职培训计划，提高护理专业队伍整体素质和专业技术水平第八条医院应当建立和实施向临床护理岗位倾斜、体现岗位与绩效的收入分配制度注册护士的薪酬分配要与护理服务的数量、质量、技术难度和服务对象满意度等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬第九条医院应当根据护理工作特点，研究和制定护士的职业发展规划，明确护士的职业发展方向和目标，建立激励机制加强在职培训，采取有效措施稳定临床一线护士队伍，鼓励年资较高、工作能力较强的护士长期在临床护理岗位工作第十条医院应当树立“以病人为中心”的服务理念，临床护理实行责任制整体护理的工作模式，由责任护士完成专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务，为患者提供全面、全程的整体护理服务第三章护理岗位管理第十一条医院应当实行护理岗位管理，按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则，合理设置护理岗位，明确岗位职责、任职条件，健全管理制度，提高管理效率第十二条医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位第十三条护理管理岗位是注册护士从事医院护理管理工作的岗位，一般包括：护理部岗位和护士长岗位医院应当根据规模、任务及管理幅度将管理人员分为护理部、科和病房三级管理岗位，或者护理部、病房两级管理岗位，确保管理工作效率有条件的三级甲等医院还应当逐步设立护理副院长管理护理工作第十四条临床护理岗位是注册护士为患者提供直接护理服务的岗位，主要包括：病房、门诊、急诊科、手术室、产房、血液透析室、导管室、腔镜检查室、放射检查室、放射治疗室等直接服务于患者的岗位重症监护、急诊急救、手术室、血液净化等专科护理技能要求较高的临床护理岗位可设专科护理岗位承担临床护理教学任务的二级以上医院，需设置临床带教岗位临床带教护士不能脱离临床，在从事直接临床护理工作的基础上，负责护理专业学生、新入职注册护士的临床带教工作、新业务技术的培训以及针对护士能力的临床培训第十五条其他护理岗位是注册护士为患者提供非直接护理服务的岗位，主要包括：消毒供应中心、医院感染管理部门、医疗保险管理部门、病案室等间接服务于患者的岗位第十六条医院应当根据临床实际工作需要，制定护理岗位目录、岗位职责和任职条件，岗位的任职条件与护士的工作经验、能力、技术水平、学历、职称等相结合，建立岗位责任制度第十七条医院应当根据临床护理岗位的技术和专业要求，对注册护士进行分层级管理，并根据注册护士的工作经验、技术能力和专业技术职称，在相应技术难度和专业要求的护理岗位工作，体现能级对应第十八条医院应当每年进行护士离职率、离岗率的调查，并进行分析，加强护士队伍的科学管理，提高临床一线护士的稳定性第四章注册护士的配置第十九条医院应当加强注册护士的科学配置，根据医院的功能、任务、服务量和服务效率，全面统筹、科学合理、弹性动态地进行护士队伍的科学规划和合理配置2医院可以根据实际需要，配备经过上岗培训的护理员从事辅助性工作第二十条医院应当按照护理岗位的职责要求合理配置符合相应要求的注册护士护理管理岗位的人员配置应当具有临床护理岗位的工作经验，具备护理管理的知识和能力；医院应当通过公开竞聘，选拔符合条件的护理人员从事护理管理岗位工作临床护理岗位的人员配置应当根据临床护理岗位的分类，结合岗位的工作量、技术难度、专业要求、工作风险等要素合理配置、动态调整其他护理岗位的人员配置应当根据该岗位职责所涉及的护理工作内容配置注册护士护理管理岗位和临床护理岗位注册护士应当占全院注册护士总数的95%以上第二十一条病房注册护士的配备遵循以下原则：病房应当按照责任制整体护理的工作模式配备和安排注册护士；重症监护病房注册护士的配备应当保证注册护士与患者比为:1；全院普通病房注册护士与患者平均比例应当≥:1；一级护理患者平均比例为60%以上的病房注册护士与患者比应当≥:1；新生儿病房，注册护士与患儿比应当≥:1病房夜班实行双人在岗，确保2名以上的注册护士夜间值班部分护理工作量小、患者数量少且病情较轻的临床科室，可以根据实际情况合理安排，保证患者安全和护理质量第二十二条门诊、急诊、手术室等部门的人员配置应当根据门诊量、治疗量、手术量等因素配置注册护士急诊观察室应当设有相对固定的注册护士，急诊观察室注册护士与患者比应当≥:1急诊抢救室注册护士与患者比:1手术室注册护士与手术台次比为:1第二十三条医院应当根据各科室特点、护理工作量实施科学的排班制度，对注册护士进行合理调配需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次在护理工作量较大的时间段和科室，增加注册护士的数量，保障医疗护理工作安全、有序落实第二十四条医院应当制定护理人力紧急调配预案，建立机动注册护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保满足突发事件以及特殊情况下临床护理人力的紧急需求第五章注册护士的培训第二十五条医院应当根据本单位注册护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业发展，制定护士的在职培训计划，并保障护士按照计划接受培训注册护士每年至少完成90学时的院内或者院外的培训医院可根据注册护士的工作能力、任职年限等因素，在此基础上酌情增加培训学时第二十六条注册护士的在职培训包括注册护士规范化培训、岗位继续教育培训第二十七条注册护士规范化培训主要针对从事护理工作3年以内的年轻护士培训内容应当包括护士素质、医院规章制度、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术培训方式以临床科室带教式为主，应在医院内科、外科等大科系进行轮转培训第二十八条注册护士岗位继续教育培训主要针对完成规范化培训后定岗的护士，培训内容要与其护理岗位要求相结合，以新业务、新技术为重点第二十九条对从事专科护理岗位注册护士的培训和从事护理管理岗位注册护士的培训，应当按照卫生部和省级卫生行3政部门的有关要求进行第六章考核与晋升第三十条医院应当建立并实施注册护士定期考核制度，公正、客观、科学地考核注册护士的工作数量、质量及其专业技术能力，并将考核结果作为注册护士评优奖励、职称晋升的重要依据第三十一条注册护士定期考核项目包括工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评工作业绩考核的内容主要包括：注册护士执业过程中遵守有关规定和要求，完成岗位工作的数量、质量、技术难度、服务对象满意度及服务对象的投诉等情况职业道德评定的内容主要包括：注册护士执业过程中秉承救死扶伤、“以病人为中心”的服务宗旨，依法执业、品行端正、医德高尚、团结协作、严谨慎独等情况业务水平测评的内容主要包括：注册护士掌握诊疗护理规范和标准，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力第三十二条医院对注册护士进行工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评时，应当以日常工作过程和表现为主要考核依据，做到公开、公平、公正、客观、科学第三十三条注册护士均应在临床护理岗位工作一定年限方可晋升职称注册护士的职称晋升应当注重临床护理实践能力，将护士护理患者和完成岗位工作的数量、质量、技术难度、服务对象满意度等作为重要因素，与定期考核结果相结合；临床护理岗位注册护士的晋升优先于非临床护理岗位注册护士职称晋升应当注重护理的临床护理水平，可根据国家有关规定放宽外语要求，不对论文、科研作硬性规定第七章监督管理第三十四条县级以上地方卫生行政部门应当依照《护士条例》和本办法的要求，对所辖区域内医院的注册护士管理进行监督检查第三十五条监督检查的主要内容：注册护士管理的规章制度及落实情况；注册护士的配置情况；注册护士履行岗位职责的情况；注册护士的考核、培训、晋升和待遇情况；注册护士在职培训情况第三十六条卫生行政部门在监督检查中发现医院在注册护士管理方面存在问题时，应当责令限期改正；监督检查结果要与医疗机构校验、医院评审等相结合，做出相应处理；违反《护士条例》规定的，依据《护士条例》给予处罚第三十七条医院对卫生行政部门的监督检查、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料第八章附则第三十八条本办法由卫生部负责解释第三十九条本办法自XX年月日起施行4《医院注册护士管理办法》起草说明目前，优质护理服务作为公立医院改革一项工作任务正在全国卫生系统稳步推进，成效初显在开展优质护理服务过程中，稳定临床一线护士队伍，完善激励机制，充分调动护士积极性是确保此项工作深入、可持续发展的关键为加强医院护士队伍科学管理，根据马晓伟副部长的指示，我司组织起草了《医院注册护士管理办法》，以指导医院科学、规范地管理好护士队伍，保证医疗护理质量一、制定《办法》的必要性加强医院护士队伍科学管理是调动护士临床工作积极性，推进优质护理形成长效机制的关键措施 XX年初，我部在全国开展“优质护理服务示范工程”活动，改革医院临床护理服务模式，为患者提供全程、全面、专业化和人性化的优质护理服务，受到了患者的肯定，也使医院管理者对护理工作和护士队伍建设更加重视在优质护理工作推进的过程中，无论是护士的岗位设置、人员配置，还是绩效考核、分配和激励机制，都需要加强顶层设计，形成制度安排，建立长效机制，以利于护士队伍稳定于临床一线，调动护士临床工作的积极性和创造性加强医院护士队伍科学管理是有效解决阻碍临床护士队伍稳定和发展的有效途径在医院中，临床一线护士配置、薪酬待遇、人才培养、职业发展等管理和激励机制的问题成为影响临床一线护士队伍稳定的发展，影响护士工作积极性的重要因素XX年以来，中国科学技术协会委托中国医学科学院、北京协和医学院开展了我国首次全国护士从业状况调查，客观反映出医院护士队伍管理中存在的突出问题：第一，据统计，各级医院%的护士是编制外护士，医院对护士实行编制内、编制外的按身份管理，造成护士同工不同酬，不仅在工资奖金方面，而且在享受各种保险、职称晋升和继续教育等方面存在差异业内外对该问题反映较强烈，也是影响护士队伍稳定的重要原因第二，护士的收入分配按科室收入进行核算，与科室、医生收入挂钩，与工作绩效脱节工作量大但经济收入不高的科室，护士多劳未必多得调查中，有%的护士认为收入不能体现劳动付出，%认为薪酬没有反映出岗位职责、工作绩效等方面的差别这就造成科室不愿意多增加护士，护士也不愿意留在工作量较大的临床科室第三，目前在临床护理领域，对护士工作的业绩评价存在着倚重考试、论文的倾向，存在着形式化的问题护士的绩效考核未与护士的工作量、护理难度、护理质量和患者满意度等相结合，护士工作缺乏内驱力第四，护士的晋升按任职年限，基本上依靠外语水平、学历、科研论文、专利、课题资助等指标，与其临床工作、实践能力，特别是护理患者的工作经验相脱节，晋升后的岗位安排也不合理，护士缺乏职业发展动力这些问题加剧了临床一线护士数量不足和护士队伍不稳定的现象因此，亟待在护士管理方面以改革的思路解决问题加强护士的科学管理是落实公立医院改革要求的具体体现充分调动医务人员的积极性是公立医院改革的重要内容《XX年公立医院改革试点工作安排》中明确，要通过完善公立医院人事管理制度，理顺分配机制，创造良好的职业发展条件等措施，充分调动医务人员积极性护士占公立医院医务人员的50%，改革人事和分配制度对于解决护士队伍积聚已久的问题，对于推进公立医院改革和探索形成以岗位管理为核心的人事和分配制度具有重要意义细化医院护士管理的要求是贯彻落实《护士条例》的重要手段XX年国务院颁布实施《护士条例》，规定了医疗卫生机构要履行护士管理的责任，包括保障护士的待遇，保证护士的配备，制定和实施护士的培训计划，落实护士的岗位责任制等等同时，《护士条例》对医疗卫生机构未履行这些职责均设定了处罚条款因此，制定实施《办法》，是对《护士条例》各项规定的具体化，使《护士条例》在实施过程中更具有可操作性二、《办法》的起草思路、主要内容和起草过程。
上海市人力资源和社会保障局、上海市卫生局关于加强本市医院外来护工管理的通知
上海市人力资源和社会保障局、上海市卫生局关于加强本市医院外来护工管理的通知文章属性•【制定机关】上海市人力资源和社会保障局,上海市卫生局•【公布日期】2009.12.15•【字号】沪人社就发[2009]43号•【施行日期】2009.12.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市人力资源和社会保障局、上海市卫生局关于加强本市医院外来护工管理的通知（沪人社就发[2009]43号）各区县人力资源和社会保障局、卫生局，各有关单位：为加强本市医院外来护工管理，促进医院、护工中介机构、护工、病家之间关系的和谐发展，合理调整和维护各方利益，保障外来护工的权益，现就有关事项通知如下：一、切实加强护工管理工作。
根据市卫生局《关于加强上海市医疗机构护理员、护工管理的通知》（沪卫医政〔2004〕72号）的规定，护工为医疗机构中由病家聘用为病人提供日常生活照料的社会人员。
长期以来，本市外来护工队伍稳定发展，外来护工为本市医院医疗过程中的病人康复和日常生活照料作出了重要的贡献。
各级卫生行政部门和医院要切实加强对护工的管理工作，帮助护工解决困难和矛盾；各级人力资源社会保障部门要加强对护工的社会保障管理工作，开展对护工的职业培训，提高护工的职业技能，降低护工的就业成本。
二、合理调整管理费用。
部分医院、护工中介机构提取管理费应当兼顾机构和护工的利益，合理调整管理费比例，提高护工收入，防止管理费过高导致侵害护工利益。
本市各级医疗机构中的护工管理费比例，除特殊原因外一般不能超过30%。
各级医疗机构对收取管理费过高的中介机构要及时提出按本文件规定下调收费标准的建议，对拒不调整的中介机构要采取措施，直至清退。
三、积极推动护工参加社会保险。
属于留驻医院或由护工中介机构介绍而由病家聘请的外来护工，可以由护工本人按规定参加社会保险，其参保费用由收取管理费的机构补贴80%左右，护工本人承担的比例应当掌握在20%左右，具体由双方商定。
上海市人事局、上海市卫生局关于印发《关于促进本市卫生系统人才流动若干问题的意见》的通知
上海市人事局、上海市卫生局关于印发《关于促进本市卫生系统人才流动若干问题的意见》的通知文章属性•【制定机关】上海市人事局,上海市卫生局•【公布日期】2000.07.12•【字号】•【施行日期】2000.07.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】专业技术人员管理正文上海市人事局、上海市卫生局关于印发《关于促进本市卫生系统人才流动若干问题的意见》的通知各区、县人事局、卫生局，有关单位：现将《关于促进本市卫生系统人才流动若干问题的意见》印发给你们，请认真按照执行。
上海市卫生局二〇〇〇年七月十二日关于促进本市卫生系统人才流动若干问题的意见为贯彻国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》的精神，进一步深化本市卫生事业单位人事制度改革，建立新型用人机制，现对本市卫生系统人才流动的若干问题提出如下意见：一、未聘人员实行委托管理未聘人员委托管理（简称托管）是指上海市卫生人才交流服务中心受市级卫生事业单位委托，对单位在实施聘用制中的未聘人员进行有期限的管理，并提供择业服务，以减轻单位冗员过多的负担。
1、托管对象为；在市级卫生事业单位待岗半年以上，男55周岁、女50周岁（工勤人员女性45周岁）以下，身体健康，能坚持正常工作的原固定制职工。
2、托管事宜由委托单位向市卫生人才交流服务中心提出申请，市卫生人才交流服务中心与委托单位、托管人员三方签订委托管理协议书，明确各自的权利和义务。
3、托管内容主要有：市卫生人才交流服务中心代委托单位为托管人员发放基本生活费并按本市有关规定交纳社会保险金，开展转岗培训，提供择业服务，以及三方约定的其他事项。
4、托管期限一般为两年，托管期满仍未落实工作岗位的人员，由委托单位与托管人员办理工作关系解除手续，并将其人事档案转入市人才服务中心。
二、新进人员实行人事代理制本市卫生事业单位新进人员实行人事代理制，以建立“单位自主用人、人才能进能出、行业调节资源、社会化管理服务”的人事管理新机制。
上海市卫生健康委员会关于印发2024年上海市卫生健康工作要点的通知
上海市卫生健康委员会关于印发2024年上海市卫生健康工作要点的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生健康委员会•【公布日期】2024.02.20•【字号】沪卫发〔2024〕2号•【施行日期】2024.02.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市卫生健康委员会关于印发2024年上海市卫生健康工作要点的通知各区卫生健康委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各委直属单位，各市级医疗机构:现将《2024年上海市卫生健康工作要点》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。
上海市卫生健康委员会2024年2月20日2024年上海市卫生健康工作要点2024年，市卫生健康委将全面贯彻落实党的二十大精神，深入贯彻习近平总书记考察上海重要讲话精神，按照十二届市委四次全会要求，聚焦建设“五个中心”的重要使命，以医学科技创新为引领，以改革创新为动力，以国家重大战略为牵引，以行业治理现代化为保障，坚持稳中求进工作总基调，深入践行人民城市理念，增进民生福祉，推进卫生健康事业高质量发展，筑牢中国式现代化健康根基。
一、围绕建设国际一流的医学中心城市，打造“顶天、强腰、立地”的高水平医疗服务体系，满足人民群众高品质健康服务需求1.把握目标导向，推进公立医院高质量发展。
落实公立医院高质量发展支持政策，分层分类推进国家试点和本市试点工作。
加快推进嘉定区国家公立医院改革与高质量发展示范项目建设。
加强公立医院高质量发展监测评估，做好跟踪评价，开展试点单位和示范项目的中期评估。
启动新一周期医院评审工作。
开展全市医疗质量、绩效考核及行风工作专项督导督查。
依据“国考”导向，完善本市公立医院绩效考核指标体系。
深化推动闵行和青浦紧密型城市医疗集团试点区建设。
推进三医协同发展与治理，深化医保支付方式、医疗服务价格、药品耗材供应保障、卫生行业人事薪酬等制度改革。
2.对标国际一流，扩大高品质医疗服务供给。
上海市卫生局关于印发《上海市医疗机构设置审批、执业登记实施意见》的通知-沪卫医政（1997）62号
上海市卫生局关于印发《上海市医疗机构设置审批、执业登记实施意见》的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于印发《上海市医疗机构设置审批、执业登记实施意见》的通知沪卫医政（1997）62号各区、县卫生局，医学院校，企事业局，驻沪部队卫生处及各有关医疗机构：根据《上海市医疗机构管理办法》（上海市人民政府第39号令）的精神，我局制订了《上海市医疗机构设置审批、执业登记实施意见》（以下简称《实施意见》），现将《实施意见》印发给你们，请遵照执行。
上海市卫生局一九九七年十月六日上海市医疗机构设置审批、执业登记实施意见第一条根据《上海市医疗机构管理办法》（以下简称《办法》）制定《上海市医疗机构设置审批、执业登记实施意见》（以下简称《实施意见》），《实施意见》适用于本市行政区域内各级、各类医疗机构设置审批、执业登记的监督管理，对本市的民办医疗机构、内部医疗机构，市卫生行政部门根据《办法》另行制定有关规定。
第二条上海市卫生局负责全市医疗机构的监督管理工作，设“上海市医疗机构监督管理办公室”，负责《办法》在全市范围内的实施。
各区、县卫生局负责所辖区域内医疗机构的监督管理工作，设区、县“医疗机构监督管理办公室”负责《办法》在本区县范围内的实施。
第三条除《办法》第二条规定的医疗机构外，卫生防疫、国境卫生检疫、医学科研和教学等机构在本机构业务范围之外开展诊疗活动的，应向市卫生行政部门另行申请相应类别的医疗机构。
第四条设置医疗机构应遵守《办法》第九条的规定，并应向指定的卫生行政部门提出申请。
（一）设置审批权限按《办法》第十六条规定，其中属市卫生行政部门审批的各类二级医疗机构的设置申请，应先经设置地的区、县卫生行政部门根据区域医疗机构设置规划进行初审，并签署意见后，方可报市卫生行政部门审批。