内科学习题

一、名词解释

1.pulp necrosis

2.sedative treatment

3.step back technique

4.work length

5.牙菌斑

6.深龋

7.remineralization 8.microleakage 9.smear layer

二、填空

1.氟斑牙与龋病的鉴别诊断要点是______。

2.Dental Plaque的基本结构、、。

3.早期龋典型病理改变是出现。

4.龋病的临床基本特点是牙体硬组织发生、_____、_____的改变。

5.畸形中央尖好发于______牙齿。

6.牙本质敏感症对______刺激敏感。

7.龋坏牙本质去尽的主要指标是。

8.牙髓活力测定方法有______、______、______和______。

9.牙髓感染的主要途径有______、______、______，感染根管中的优势菌群是______。

10.细菌引起牙髓根尖周损害的致病机制包括______、______。

11.根尖基点位于______，其临床意义是______。

12.国际标准规格的根管扩锉针的工作长度是______，锥度是______。

三、问答题

1.牙髓尖周病疼痛问诊内容？

2.简述Reversible pulpitis的诊断依据是什么？应与哪些疾病鉴别？如何鉴别？

3.感染根管与非感染根管在根管预备、消毒和充填过程中有何区别？

4.试述糖在龋病发生中的作用。

5.试述下颌第一双尖牙“DO”洞型的制备要点。

6.简述深龋的治疗原则。

一、名词解释

1.龋病

2.继发龋

3.生理性根尖孔

4.retrograde pulpitis

5.引菌作用

6.根尖诱导成形术

7.自发痛

二、填空

1.龋病病变的特点是、、。

2.中龋的临床特点是：、、。

3.衡量食物致龋力的重要标志是的产酸性。

4.楔状缺损好发于牙，畸形中央尖牙发病率最高。

5.牙隐裂的典型临床症状是, 其治疗原则是。

6.龋病的临床特点是牙体硬组织发生的、、改变。

7.复合树脂充填窝洞的釉质壁应制备成。

8.牙髓的生物学功能包括、、、。

9.慢性牙髓炎的类型包括、、。

10.按照ISO标准，临床常用15#K挫的工作尖末端直径为，锥度

为，工作刃的长度为。

三、问答题

1.试论牙菌斑在龋病发生中的作用。

2.以图或表的形式简述深龋的治疗?

3.试述银汞合金洞形充填的固位形要求。

4.阐述细菌在牙髓根尖周疾病的作用和地位。

5.简述采用逐步后退法预备根管的步骤和方法。

一、名词解释

1．深龋 2. 牙本质-牙髓复合体 3.牙本质桥 4.可复性牙髓炎

5.闸门控制学说

6.Working Length

7.root amputation

二、填空

1.龋病病变的基本过程是：、、。

2.深龋的临床特点是：、、。

3.在龋病过程中，牙釉质的主要修复反应是。

4.楔状缺损是、共同作用于牙颈部这个薄弱环节的结果。

5.牙本质敏感症的主要发病机制是。

6.畸形中央尖X光片的典型病变特点。

7.Ⅰ类洞可以采取的固位形有、、、。

8.生理根尖孔位于牙体硬组织与在牙齿根尖部的交界处，也是牙髓组织与牙周组织的分界处。

9.慢性根尖周炎的类型包括、、和。

10.口腔定植细菌感染牙髓组织的途径包括、、

和。

三、问答题

1.细菌作为一攻击因子，在龋病发生中是如何发生作用的？

2.以图或表的形式简述深龋的治疗?

3.试述银汞合金洞形充填的抗力形要求。

4.评价牙体粘接修复技术中的化学因素对牙髓的危害性。

5.结合根尖周组织的临床病理变化，阐述急性浆液性根尖周炎的临床表现。

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口腔内科学试题答案

一、名词解释（3分/个）

1.牙菌斑：指口腔细菌性的积物牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。牙菌斑是细菌的微生态环境，细菌在这各环境中生长、发育、繁殖和衰，并在其中进行复杂的代谢活动。当平衡一旦打破，便会导致龋病或牙周病发生。

2.微渗漏：由于备洞时洞缘釉质壁未进行很好的修整和洞面角设计不完善，或因为充填材料固缩导致修复体与牙体组织间未形成很好的边缘封闭，两者界面出现缝隙，继发龋发生。

3.根尖基点：根尖基点位于根尖孔牙本质—骨质交界处，具有半屏障作用，是根管预备和充填的止点。

4.再矿化：指使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。这些离子可以来自唾液或合成的再矿化液等，也可以是由源性的，由于组织早期脱矿溶解的矿物质再沉积，或者是这些因素的结合。

5.逆行性牙髓炎：牙周病患牙的牙周组织遇到破坏后，感染通过侧、副支根管或根尖孔进入牙髓所引起的牙髓炎症，称逆行性牙髓炎。

6.chief complain：The form of the notation should be a few simple phrases in the patient’s own words that describe the symptoms causing the discomfort.

7.骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。

8.根面平整：是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。

二、填空（1分/每空）

1.早期龋典型病理改变是表层下脱矿。

2.龋坏牙本质去尽的主要指标是牙本质的硬度和颜色。

3.深龋的治疗方法有双层垫底充填、安抚治疗、间接盖髓术。

4.

5.牙本质敏感症对冷热、酸甜及机械刺激敏感。

6.细菌引起牙髓根尖损害主要致病机理是细菌及其产物直接致炎和免疫反应。

7.急性化脓性根尖周炎的排脓途径有通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓、通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓、和通过牙周膜从龈沟或牙周排脓。

三、问答

1.简述糖在龋病发生的作用

答：1）糖酵解产酸，糖被口腔内细菌利用，代谢产生各种有机酸，酸长期堆积并作用于牙菌斑与牙釉质界面，造成牙齿脱矿，产生龋损。

2）合成细胞外水不溶性多糖。糖在细菌的作用下可合成细胞外水不溶性多糖参与牙菌斑形成过程，为细菌在牙面的粘附提供条件。

3）合成细胞内多糖和水溶性细胞外多糖，保持牙菌内细菌对糖利用的持续性，尤其是当外源性糖供给不足时。

4）为细菌的新陈代谢活动提供能量。

2.根管扩锉的目的、常用方法与常见差错

答：扩锉目的：1）扩大成形管腔2）去除感染组织

常用方法：1）逐步后退法2）逐步深入法

常见差错1）器械折断2）形成台阶3）侧穿

口腔内科学试题答案

一、名词解释（3分/个）

1.深龋：指龋病进展到牙本质深层，临床检查一般可见很深的龋洞，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后，症状立即消失。应与牙髓充血和慢性牙髓炎进行鉴别诊断。

2.微屑层：指在进行牙体疾病治疗时，切削牙体组织时所产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和。

在钻磨压力作用下使之贴于洞壁形成的。微屑层厚度0.5~5mm，并进入牙本质小管形成管塞。用一般的冲洗方法不能除去。

3.引菌作用：当牙齿出现营养或代谢障碍时，血液中的细菌容易集，定殖在该牙牙髓组织中，引起牙髓炎症，称此现象为引菌作用。

4.Pulp necrosis：Necrosis ,the death of the pulp, actually refers to a histologic condition resulting from an untreated irreversible pulpitis, a traumatic injury, or any event that causes long-term-interruption of the blood supply to the pulp.

5.活髓切断术：当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变时，或不可复性牙髓炎未经良好处理，由于血液供应的严重不足，发生牙髓坏死。活髓切断术是切除病变冠髓，保留健康根髓，盖髓剂覆盖根管口牙髓断面。

二、填空（1分/每空）

1.牙菌斑的基本结构菌斑—牙界面（基底层）、中间层和菌斑表层。

2.龋床的特点是牙体硬组织发生色、形、质的改变。

3.窝洞固位形结构有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位和梯形固位。

4.牙隐裂的典型临床症状是性咀嚼疼痛，其最常用的治疗方法是调牙合脱敏。

5.牙髓活力测定方法有牙髓活力温度测试、牙髓电活力测试、Laser Doppler Flowmetry（激光多普勒流量计，LDF）和Pulse （Oximetry）脉冲血氧计。

6.标准规格的根管锉针的工作长度为16mm，锥度为0.02。

三、问答

1.深龋治疗原则是什么？并简述其治疗方法。

答：原则1）停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。2）保护牙髓：术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激，具体的措施是手术操作时防止对牙髓机械、温度的刺激；另外般需要双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。

3）正确判断牙髓状况，正确判别断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。

深龋的治疗方法1）垫底充填：适用于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能去净坏牙本质，行ZOE、ZOP双层垫底后充填。

2）安抚治疗：适用于无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感，先将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常后再行进一步处理。

3）间接盖髓术：适用于软化牙体质不能一次去净，牙髓—牙本质反应能力正常，

无明显主观症状的深龋。用具有消炎和促进牙髓—牙本修复反应的制剂（常用氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙体质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。

2.牙髓感染的常见途径。1)牙体（龋洞、外伤、磨耗、发育异常等）2)牙周（逆

行性）3)血源性

细菌致病主要机理：1)细菌及其主物直接致炎作用2)引起免疫反应致组织损害

口腔内科学试题答案

一、名词解释（3分/题）

1．临界Ph——①Ph5.5，②牙菌斑存在，③Ph5.5以下可导致脱矿

2．Miller学说——①微生物产酸，②酸脱矿，③蛋白质酶的溶解破坏作用3．混合层：在牙本质的粘接修复中，牙本质表面经处理剂处理形成蓬松的胶原纤维网，底胶粘接剂将进入蓬松的胶原纤维网，固化后，与胶原纤维网形成相互扣锁作用，是牙本质粘接修复中，粘接力的主要来源。

4．抗力形：在洞形制备中，使牙体组织和充填材料在正常牙合力下不致于折断破裂的形态。

5．成牙本质细胞：是一种特殊的牙髓结绨组织细胞，具有形成牙本质的作用，是牙髓牙本质复合体的特征细胞。

6．根尖基点：是根尖部牙骨质与牙本质交界处形成的根管狭窄区，是牙髓组织与牙周组织的分界部位，也是临床根管预备和根管充填的终止点。

7．初尖锉：能深入根管达到牙本质牙骨质界又稍有摩擦感的锉称为初尖锉，该锉是根管预备最初使用的锉。

8．逆行性牙髓炎：深牙周袋内的细菌可以通过根尖孔或侧枝根管进入牙髓，引起牙髓感染，这种由牙周途径导致的牙髓感染称逆行性牙髓炎。

9．非附着菌斑：位于龈下，附着于附着菌斑的表面，与沟内上皮之间，多为G-

和能动菌。

二、填空

1．在恒牙列中，下颌第一磨牙患龋的频率最高。

2．牙菌斑的基本结构菌斑－牙界面，中间层，菌斑表层。3．牙内陷最好发的牙位是上颌2

4．树脂修复IV类洞制备短斜面的目的除了增加粘接面积外，还有增加美观5．牙髓组织的感觉功能特点是只产生痛觉。

6．根据ISO标准，.02锥度扩锉针即指从扩锉针尖端向柄部上移 1mm ，扩锉针直径即增加 0.02mm 。

三、问答

1．简述洞形制备的原则

答：1）去净龋坏组织2）保护牙髓组织3）尽量保留健康牙体组织4）保证固位形的抗力形

2．简述根管预备逐步后退法的主要操作步骤及注意事项。

主要操作步骤：

1）根尖段预备

初尖锉为10#，工作长度为20mm，10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#

主尖锉（25#）一般比初尖锉（ 10#）大3号即可

2）根中段预备

30#（19mm）→25#（20mm）→35#（18mm →25#（20mm）→40#（17mm）→25#（20mm）3)根冠段预备

用2#和3#GG钻，相当于60#和80#锉，扩大根管开口处，使呈漏斗形

4)用主尖锉修整管壁，使之光滑

注意事项： 1）扩挫时扩锉针由小号到大号进行 2）边扩挫边用大量冲洗液冲洗根管 3) 根尖段预备均需达到工作长度