胱抑素Cβ2微球蛋白详解
CYSC与B2MG项目异同
胱抑素C与β2-微球蛋白的区别与联系1.标志物简介肾脏功能包括肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收及分泌功能，血中肌酐和尿素氮通过肾小球滤过进入尿液排出体外，因此传统习惯一般把尿素氮、肌酐作为常规肾功能的检测项目。
一方面，由于肾脏有强大的储备能力和代偿能力，在肾小球受损早期或轻度受损时，血中尿素氮、肌酐仍可维持在正常水平，只有在严重肾小球损害时血尿素氮、肌酐浓度才明显升高。
另一方面，尿素的含量与外源性（蛋白质摄入量）和内源性（感染、肾上腺皮质激素的应用、胃肠出血等）尿素负荷的大小有关，肾小管对尿素氮还有明显的被动重吸收性；血清肌酐还受性别、饮食、肌肉量等因素的影响。
因此，尿素氮、肌酐都不是评价肾功能，尤其是早期肾病的理想指标。
1.1胱抑素C（CysC）胱抑素C（CysC）广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。
循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除，是用于评价肾小球滤过率（GFR）的重要监测指标，被美国FDA列为全新的肾病检测指标，对于监测肾功能早期损害优于血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率，同时在肾移植、妊娠、糖尿病、化疗、心血管疾病以及儿科疾病中均有广泛应用。
1.2. β2-微球蛋白β2-微球蛋白（β2-MG）是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中。
正常人β2-微球蛋白的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定，可以从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管吸收。
β2-微球蛋白在肾功能检测中具有较好的敏感性，血β2-MG异常主要反映肾小球滤过功能障碍，尿β2-MG异常主要反映肾小管重吸收功能受损。
临床上检测血中的β2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、高血压肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。
脑脊液中β2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。
血清胱抑素C联合β2微球蛋白检测在糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义
血清胱抑素C联合β2微球蛋白检测在糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义黄爱群;王治伟;冼中任【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2010(12)11【摘要】目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)诊断糖尿病早期肾损害的临床意义.方法采集糖尿病患者组66例和正常对照组健康人员60例血清,用颗粒增强透射比浊法检测血清CysC,用乳胶增强免疫比浊法检测β2-MG,同时用酶法检测Urea、Cr的浓度,对所测结果进行统计分析.结果糖尿病患者组血清CysC和β2-MG水平明显高于对照组.血清CysC和β2-MG在糖尿病患者组的阳性检出率明显高于Urea、Cr.结论血清CysC和β2-MG是评价GFR的敏感特异性指标,对于临床上发现糖尿病早期肾损害具有指导意义.【总页数】3页(P25-27)【作者】黄爱群;王治伟;冼中任【作者单位】510700,广州医学院港湾医院检验科;510700,广州医学院港湾医院检验科;510700,广州医学院港湾医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C及β2微球蛋白的联合检测在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义 [J], 袁学华;张薇薇;李权伦;柯盈月;王字卉2.联合检测血清胱抑素C和β2-微球蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床意义 [J], 王胜虎;陈琪;曹向红3.血清胱抑素C、β2-微球蛋白联合检测在妊娠期糖尿病早期肾损害中的诊断意义[J], 李智慧;黄凤霞4.血清胱抑素C、尿β2微球蛋白联合检测在糖尿病肾损害早期诊断中的价值 [J], 郑莹莹5.血清胱抑素Cβ2微球蛋白及尿微量蛋白水平联合检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值 [J], 黄燕群;张丽严因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胱抑素+C和β2微球蛋白对糖尿病肾病早期诊断的价值及相关性
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 根据尿常规检测结果随机收集 １６０ 例为 ２０１２ 年 １—９ 月诊治的 ２ 型糖尿病患者，其中尿 蛋白阴性者 ８４ 例 （ Ａ 组） 和尿蛋白微 量 者 ７６ 例 （ Ｂ 组）， 所有患者均符合 ＷＨＯ 糖尿病诊断标准，所有患 者被诊断为糖尿病的时间大于 １ 年， 经过控制饮食、 口服降糖药物或胰岛素治疗， 高血压患者经血管紧张 素转换酶（ ＡＣＥ） 抑制剂和 （ 或） 钙通道阻滞剂治疗。 用 Ｂ 超、尿细菌培养和尿沉渣镜检等方法来排除肾脏 实质性病变和炎症所引起尿白蛋白（ ＭＡ） 阳性患者，排 除自 身 免 疫 性 疾 病， 肿 瘤 患 者， 肝 病， 脏 器 移 植 患 者。 正常对照组 ５０ 例， 均无心血管、内分泌、泌尿系疾病， 为正常体检的健康人。 １．２ 方法 对所有研究对象除一般的临床数据检查 以外，并采用免疫比浊法检测血肌酐（ Ｓｃｒ）、Ｃｙｓ Ｃ、尿
型糖尿病的肾损 害 评价 多 以尿 蛋 白定 性、 定 量， 血 ＢＵＮ、肌酐作为主要监测指标，然而这些项目难以发现 早期的肾损害。 肾组织活体检查，灵敏准确，由于具有 创伤性而难以普及。 早期糖尿病肾病肾功能损伤在一 般肾功能检查是正常的，而临床上出现蛋白尿时，肾脏 多已有明显的病理改变，且疾病大多已经进入糖尿病 肾病期，在治疗方面只可能延缓而不能阻止向终末期 肾病进展 因此，糖尿病肾病的早期诊断，早期得到合 理治疗是决定其预后的关键。
b2微球蛋白参考值范围
B2微球蛋白参考值范围引言B2微球蛋白（B et a-2-m ic ro gl ob ul in,B2M）是一种小分子量的蛋白质，广泛存在于人体的组织和体液中。
它在许多疾病的诊断和监测中具有重要意义。
本文将介绍B2微球蛋白的参考值范围，以及与其相关的临床意义和影响因素。
参考值范围B2微球蛋白的参考值范围通常是0.8-2.2mg/L。
这个范围是根据大量人群的检测结果统计得出的。
对于不同的实验室和检测方法，参考值可能会存在轻微的差异，但一般来说，大体在这个范围内。
临床意义B2微球蛋白与肾功能B2微球蛋白是由肾脏排泄的，因此与肾功能密切相关。
正常情况下，肾脏能有效过滤血液中的B2微球蛋白，使其排泄到尿液中。
但当肾脏出现问题或损伤时，肾小球滤过膜的通透性增加，导致B2微球蛋白从血液中逸出，造成血液中B2微球蛋白水平升高。
因此，B2微球蛋白可作为评估肾功能的一个指标。
B2微球蛋白与肿瘤B2微球蛋白在许多肿瘤中的水平也会显著升高。
特别是对于部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤和淋巴瘤，B2微球蛋白的检测可以作为早期诊断、疾病进展和疗效监测的指标。
此外，一些炎症性疾病和自身免疫性疾病也会导致B2微球蛋白的升高。
其他临床意义除了与肾功能和肿瘤相关外，B2微球蛋白升高还可见于一些感染性疾病、肝病、骨髓移植以及移植物抗宿主病等。
在临床上，对于患者的具体情况，综合考虑B2微球蛋白的水平以及其他相关指标是非常重要的。
影响因素B2微球蛋白的水平受到多种因素的影响，以下是一些常见的影响因素：-年龄：随着年龄的增长，正常情况下B2微球蛋白的水平会逐渐升高。
-性别：男性的B2微球蛋白水平通常略高于女性。
-肾功能：肾功能恶化会导致血液中B2微球蛋白的水平升高。
-肿瘤：许多肿瘤会导致B2微球蛋白水平的升高。
-炎症和感染：炎症和感染状态下，B2微球蛋白的水平也可能升高。
结论B2微球蛋白是一个重要的生物标志物，与肾功能、肿瘤和炎症状态密切相关。
血清胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用论文
血清胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用【摘要】目的：探讨血清胱抑素c（cysc）、β2微球蛋白（β2mg）、尿微量白蛋白（malb）在早期糖尿病肾病（dn）诊断中的作用。
方法：用免疫比浊法对86例早期dn患者和50例健康人（对照组）血清中cysc、β2mg、尿malb分别进行检测分析。
结果：早期dn组的血清中cysc、β2mg、尿malb的含量均显著高于正常对照组（p<0.01），三者异常检出率分别是79.1%、73.3%、62.8%，，均显著高于正常对照组（p<0.01），其中以cysc异常检出率最高。
结论：血清cysc、β2mg和尿malb一样，在诊断早期糖尿病肾病中具有重要作用。
【关键词】胱抑素c；β2微球蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病肾病【中途分类号】r587.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0021-01糖尿病肾病（dn）是糖尿病常见而难治的微血管并发症之一，也是全球最常见的肾功能不全原因之一[1]。
其发生率随着糖尿病的病程延长而增高，死亡率很高。
如能早期发现糖尿病肾病，并积极治疗，可以得到明显的改善。
本人将86例尿常规检查尿蛋白阴性，无严重的肝胆疾病、泌尿系感染、原发性高血压、心衰、恶性肿瘤，无原发性肾病，24小时尿微量白蛋白排泄率（uaer）在20-200ug/min的2型糖尿病患者归于早期糖尿病肾病组，并检测其患者血清中的cysc、β2mg和晨尿中的malb，以探讨三者在诊断早期dn中的作用。
1 对象与方法1.1 对象86例早期糖尿病肾病（dn）患者，其中男40名，女46名，年龄在28-73岁之间。
正常对照组为健康体检者50例，经常规体检后排除了糖尿病、高血压、高血脂、各种肝肾疾病和其他系统疾病，男26名，女24名，年龄在25-71岁之间。
1.2 方法cysc、β2mg、尿malb测定均采用免疫比浊法，在olympus au5400型全自动生化分析仪上检测。
胱抑素c、β2-微球蛋白及血红蛋白水平在老年高血压初期肾损害的诊
经验交流 胱抑素Ｃ㊁β２－微球蛋白及血红蛋白水平在老年高血压初期肾损害的诊断价值研究孙珺ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨血清胱抑素Ｃ(ＣｙｓＣ)㊁β２－微球蛋白(β２－ＭＧ)及血红蛋白(Ｈｂ)水平在老年高血压初期肾功能损害中的诊断价值ꎮ方法㊀选取２０１８年１１月 ２０１９年４月本院收治的老年原发性高血压患者９７例作为研究对象ꎬ采用适合我国慢性肾脏病患者的改良简化ＭＤＲＤ公式ꎬ在计算研究对象的估算肾小球滤过率(ｅＧＦＲ)[５]后ꎬ将其分为肾功能损害组(ｎ＝４７)和肾功能正常组(ｎ＝５０)两组ꎻ同时选取同期的健康体检者５０例作为对照组ꎬ检测患者的血清ＣｙｓＣ㊁β２－ＭＧ㊁Ｈｂ水平ꎬ分析比较三组受试者对老年高血压患者初期肾损害的诊断意义ꎮ结果㊀与对照组比较ꎬ肾功能正常组及肾功能损害组血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ均升高ꎬ与肾功能正常组比较ꎬ肾功能损害组患者血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ㊁ｅＧＦＲ水平均升高ꎬＨｂ水平下降ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ血清ＣｙｓＣ㊁β２－ＭＧ和Ｈｂ联合诊断时ꎬＡＵＣ为０.９８２ꎬ特异度９６.４％ꎬ敏感度９０.６％ꎮ结论㊀联合检测血清ＣｙｓＣ㊁β２－ＭＧ㊁Ｈｂ与老年高血压患者初期肾功能损害有相关性ꎬ并具有一定的临床价值ꎬ可作为诊断初期肾损害的重要指标ꎮʌ关键词ɔ㊀血清胱抑素Ｃꎻ㊀β２－微球蛋白ꎻ㊀血红蛋白ꎻ㊀高血压ꎻ㊀肾功能损害[中图分类号]Ｒ６９２㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０１９.２４.００７Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｃｙｓｔａｔｉｎ－Ｃꎬβ２－ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｒｅｎａｌｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ㊀ＳＵＮＪｕｎ.㊀ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｅｎｅｒａｌｍｅｄｉｃｉｎｅꎬｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｅｘｉｕｄｉｓｔｒｉｃｔꎬＧｕａｎｇｚｈｏｕꎬＧｕａｎｇｄｏｎｇꎬ５１００３０ꎬＣｈｉｎａ.ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｃｙｓｔａｔｉｎＣꎬβ２－ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｒｅｎａｌｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ９７ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１８ｔｏＡｐｒｉｌ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ.ＭｏｄｉｆｉｅｄｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄＭＤＲＤｆｏｒｍｕｌａｔｈａｔｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎａｗａｓｕｓｅｄｔｏｃａｌｃｕｌａｔｅｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅꎬａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｇｒｏｕｐ(ｎ＝４７)ａｎｄｎｏｒｍａｌｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(ｎ＝５０).５０ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＳｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＣｙｓＣꎬβ２－ＭＧａｎｄＨｂｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄꎬａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｅａｒｌｙｒｅｎａｌｄａｍａｇｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗａｓａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍＣｙｓＣａｎｄｕｒｉｎａｒｙβ２－ＭＧｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｉｍｐａｉｒｅｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ.ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍＣｙｓＣꎬｕｒｉｎａｒｙβ２－ＭＧａｎｄｅＧＦＲｉｎｔｈｅｉｍｐａｉｒｅｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＨｂｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ(Ｐ<０.０５).ＷｈｅｎｓｅｒｕｍＣｙｓＣꎬβ２－ＭＧａｎｄＨｂｗｅｒｅｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓꎬｔｈｅＡＵＣꎬｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙꎬａｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗｅｒｅ０.９８２ꎬ９６.４％ꎬａｎｄ９０.６％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀ＣｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＣｙｓＣꎬｂｅｔａ２－ＭＧａｎｄＨｂｉｓｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｅａｒｌｙｒｅｎａｌｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬａｎｄｈａｓｃｅｒｔａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ.Ｉｔｃｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｄｅｘｆｏｒｅａｒｌｙｒｅｎａｌｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｄｉａｇｎｏｓｉｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＳｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｉｎＣꎻ㊀Ｂｅｔａ２－ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎꎻ㊀Ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎꎻ㊀Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎻ㊀Ｒｅｎａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ㊀㊀原发性高血压是我国常见的心脑血管疾病[１]ꎬ流行病学调查显示:２０１２年ꎬ中国年龄>１８岁居民高血压患病率为２５.２％ꎬ患病人数为２.７亿[２－３]ꎬ而２０１５年患病率为２７.７％ꎬ人数为２.９７亿ꎬ而这一数据持续升高ꎮ随着高血压病程的进展ꎬ损害的器官也增多ꎬ其中最常见的和最明显的是肾脏损害ꎮ肾脏发病具有隐匿性ꎬ早期血肌酐㊁尿素氮多在正常范围ꎬ尿常规检查尿蛋白阴性ꎬ易遗漏不少病变轻微的临床隐匿患者ꎬ对于高血压引起的肾损害如早期未得到有效治疗ꎬ严重者可发展成终末期肾病ꎮ所以ꎬ选择理想的早期肾损害诊断指标ꎬ对于早期干预治疗具有重要意义ꎮ近年来研究发现ꎬ血清胱㊀㊀作者单位:５１００３０广东广州ꎬ广州市越秀区中医医院普通内科抑素Ｃ(ＣｙｓＣ)㊁尿β２－微球蛋白(β２－ＭＧ)与血红蛋白(Ｈｂ)是反应肾脏的敏感指标ꎮ本研究旨在探讨血清ＣｙｓＣ㊁β２－ＭＧ㊁Ｈｂ在老年高血压初期肾功能损害中的应用价值ꎬ现报道如下ꎮ一㊁对象与方法１.研究对象:选取２０１８年１１月 ２０１９年４月本院收治的老年原发性高血压患者９７例作为研究对象ꎬ按肾功能情况将其分为肾功能损害组(ｎ＝４７)和肾功能正常组(ｎ＝５０)两组ꎮ同时选取同期健康体检者５０例作为对照组ꎮ纳入标准:参考２０１８年«中国高血压防治指南»[４]中原发性高血压诊断标准ꎮ高血压肾功能损害组中男２７例ꎬ女２０例ꎬ年龄３５~６９岁ꎬ平均(４８.６７ʃ７.２４)岁ꎮ单纯高血压组中男２９例ꎬ女２１例ꎬ年龄３５~６９岁ꎬ平均(４９.０５ʃ７.６３)岁ꎮ对照组中男３０例ꎬ女２０例ꎬ年龄３５~６８ꎬ平均(４８.８９ʃ６.９０)岁ꎮ排除标准:(１)继发性高血压ꎻ(２)糖尿病肾病㊁肾小球肾炎㊁多囊肾等疾病者ꎻ(３)妊娠和哺乳期妇女ꎻ(４)恶性肿瘤㊁感染性疾病㊁自身免疫性疾病㊁精神疾病史者ꎮ三组受试者一般资料比较ꎬ差异无显著性(Ｐ>０.０５)ꎬ存在可比性ꎮ本研究均经医院伦理会认证及患者知情同意签字ꎮ２.分组:采用适合我国慢性肾脏病患者的改良简化ＭＤＲＤ公式计算本研究对象的估算肾小球滤过率(ｅＧＦＲ)[５]ꎬｅＧＦＲ＝１７５ˑ肌酐(Ｃｒ)－１.２３４ˑ年龄－０.１７９ˑ性别(男＝１.００ꎬ女＝０.７９)ꎮｅＧＦＲ<９０ｍｌ/ｍｉｎ (１.７３ｍ２)－１为肾功能损害组(ｎ＝４７)ꎬｅＧＦＲȡ９０ｍｌ/ｍｉｎ (１.７３ｍ２)－１为肾功能正常组(ｎ＝５０)ꎮ３.方法:(１)仪器与试剂:ＣｙｓＣ检测试剂盒购自北京九强公司ꎬβ２－ＭＧ检测试剂盒购自上海江莱生物科技有限公司ꎬＨｂ检测试剂盒购自上海科华公司ꎮＣｙｓＣ检测采用ＡＵ５８００生化仪(美国贝克曼库尔特公司)ꎬＨｂ水平检测采用ＢＣ－５０００血球仪(迈瑞公司)ꎮ(２)检测方法:抽取受试者清晨空腹肘静脉血３ｍｌꎬ留取晨尿及任意中段尿５ｍｌ送检ꎮ血清胱抑素Ｃ㊁尿β２微球蛋白均采用免疫比浊法ꎮ血浆中Ｈｂ的检测采用比色法ꎮ检测过程严格按照试剂说明书操作进行ꎮ４.统计学处理:建立观测数据管理系统ꎬ采用ＳＰＳＳ２２.０统计软件进行数据分析ꎬ计量资料以( ｘʃｓ)表示ꎬ进行ＬＳＤ－ｔ检验ꎬ计数资料以百分比(％)表示ꎬ进行χ２检验ꎬ两变量相关性采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关法ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ用受试者操作特征曲线(ＲＯＣ)及ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析对血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ和Ｈｂ诊断老年高血压患者初期肾损害的价值ꎮ二㊁结果１.受试者血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ和Ｈｂ水平变化及ｅＧＦＲ比较:与对照组比较ꎬ肾功能正常组及肾功能损害组血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ均升高ꎬ与肾功能正常组比较ꎬ肾功能损害组患者血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ㊁ｅＧＦＲ水平均升高ꎬＨｂ水平下降ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀受试者血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ和Ｈｂ水平变化及ｅＧＦＲ比较( ｘʃｓ)组别ＣｙｓＣ(ｍｇ/Ｌ)β２－ＭＧ(ｍｇ/Ｌ)Ｈｂ(ｇ/Ｌ)ｅＧＦＲ[ｍｌ/ｍｉｎ (１.７３ｍ２)－１]对照组(ｎ＝５０)０.６２ʃ０.１７０.８８ʃ０.３４１２４.４ʃ１２.１１４８.０７ʃ５.２５肾功能正常组(ｎ＝５０)１.０１ʃ０.２８ａ１.２３ʃ０.４１ａ１２０.５ʃ１１.４１４７.５３ʃ３.０７肾功能损害组(ｎ＝４７)１.６３ʃ０.４５ｂｂｃ１.９８ʃ０.５２ｂｂｃ１０２.５ʃ１３.２ｂｂｃｃ７８.４７ʃ６.３９ｂｂｃｃ㊀㊀注:肾功能正常组与对照组比较ꎬａＰ<０.０５ꎬａａＰ<０.０１ꎻ肾功能损害组与对照组比较ꎬｂＰ<０.０５ꎬｂｂＰ<０.０１ꎻ肾功能损害组与肾功能正常组比较ꎬｃＰ<０.０５ꎬｃｃＰ<０.０１㊀㊀２.ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ和Ｈｂ对老年高血压患者早期肾损害的诊断价值:分别以血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ和Ｈｂ诊断老年高血压患者早期肾损害来绘制ＲＯＣ曲线ꎬ曲线下面积(ＡＵＣ)分别为０.９１４㊁０.８９１㊁０.８７３ꎬ诊断界值分别为０.８０ｍｇ/Ｌ㊁１.４８ｍｇ/Ｌ㊁１１３.０ｇ/Ｌ(见图１)ꎮ单独诊断时ꎬ血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ和Ｈｂ的敏感度偏低ꎻ血清ＣｙｓＣ㊁β２－ＭＧ和Ｈｂ联合诊断时ꎬＡＵＣ为０.９８２ꎬ特异度９６.４％ꎬ敏感度９０.６％ꎮ见表２ꎮ图１㊀血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ和Ｈｂ对老年高血压患者早期肾损害的诊断中ＲＯＣ曲线㊀㊀讨论㊀高血压易引起严重的心㊁脑㊁肾功能受损ꎬ直接危及患者生命[６]ꎮ肾素－血管紧张素－醛固酮系统在血压调节中发挥重要作用ꎬ而这一调节功能肾脏是其主要支持器官ꎮ高血压与糖尿病㊁肾小球肾炎已成为导致终末期肾病的三大主要原因之一[７￣８]ꎮ因此ꎬ早期诊断高血压患者的肾功能损害ꎬ对于改善患者预后ꎬ延缓或避免终末期肾病的发生㊁发展具有重要意义ꎮＣｙｓＣ是一种低分子量蛋白质ꎬ可自由通过肾小球滤过膜ꎬ能够在近曲小管被重吸收和分解代谢ꎬ肾小球滤过率决定了ＣｙｓＣ在血浆中的浓度ꎬＣｙｓＣ的指标较稳定ꎬ不像肌酐等受患者性别㊁年龄㊁膳食等因素影响[９￣１０]ꎮ王寅等[１１]通过研究肾小球滤过率计算公式的发展指出ＣｙｓＣ是评价早期肾小球滤过功能的首选指标ꎬ在高血压患者早期终末肾衰竭的诊断中灵敏度也较高ꎮβ２－ＭＧ由淋巴细胞㊁血小板㊁多形核白细胞产生ꎬβ２－ＭＧ９９.９％在近端肾小管吸收ꎬ并在肾小管上皮细胞中被溶酶体降解为氨基酸供机体利用ꎬ故而正常情况下β２－ＭＧ的排出是极少的ꎮ血β２－ＭＧ升高ꎬ可反映肾小球滤过率(ＧＦＲ)降低ꎬ而尿β２－ＭＧ升高可反映肾小管功能受损[１２￣１３]ꎮ近年研究发现ꎬＨｂ在肾功能不全患者中均有报道[１４]ꎮ刘晓宇等[１５]发现ꎬ静脉血检测Ｈｂ水平对慢性肾脏病患儿的治疗意义重大ꎬ尤其是在肾功能评估中发挥重要价值ꎮ本研究结果显示ꎬ肾功能损害组患者ＣｙｓＣ㊁β２－ＭＧ高于对照组及肾功能正常组ꎬ与国外[１６]及魏天祥等[１７]研究结果一致ꎮ丁月梅等[１８]研究显示ꎬ随着ｅＧＦＲ的升高ꎬ血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ水平下降ꎬＨｂ水平升高ꎬ此外本研究ＲＯＣ曲线显示ꎬＣｙｓＣ㊁β２－ＭＧ㊁Ｈｂ能较好地预测初期肾损害情况ꎮ综上所述ꎬ血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ㊁Ｈｂ在老年高血压患者初期肾功能损害的早期诊断中有很高的临床价值ꎬ三者联合有着更高的灵敏度和特异度ꎬ能早期有效诊断老年高血压疾病初期肾损伤ꎬ为临床早期介入ꎬ改善预后提供了有利参考ꎮ但因本研究样本量较少ꎬ研究指标及数据范围局限ꎬ因此未来考虑开展全国多中心㊁大样本㊁随机㊁对照组研究ꎬ以探讨血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ和Ｈｂ的诊断最佳值ꎮ表２㊀血清ＣｙｓＣ㊁尿β２－ＭＧ和Ｈｂ对老年高血压患者早期肾损害的诊断价值项目灵敏度(％)特异度(％)准确率(％)血清ＣｙｓＣ６５.０９１.０８２.０尿β２－ＭＧ５９.０９１.７８２.６Ｈｂ５５.０８７.０８０.３血清ＣｙｓＣ联合尿β２－ＭＧ７８.２９２.６８８.５血清ＣｙｓＣ联合Ｈｂ７２.５９０.１８４.３尿β２－ＭＧ联合Ｈｂ７０.９８９.４８３.７三项联合９０.６９６.４９５.２参㊀考㊀文㊀献[１]㊀ＴｏｋｇöｚＳＴꎬＹｌｍａｚＤꎬＴｏｋｇöｚＹ.Ｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｗｈｉｔｅｃｏａｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ:ａｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＣａｒｄｉｏｌＹｏｕｎｇꎬ２０１８ꎬ２８(３):４０３￣４０８. [２]㊀霍玉如.社区老年人群高血压的流行病学特征和危险因素分析[Ｊ].护理实践与研究ꎬ２０１８ꎬ１５(１６):２６￣２８.[３]㊀何洪波ꎬ祝之明.我国糖尿病合并高血压的流行病学和治疗现状[Ｊ].中国科学(生命科学)ꎬ２０１８ꎬ４８(８):８５５￣８６５. [４]㊀中国高血压防治指南修订委员会ꎬ高血压联盟(中国)中华医学会心血管病学分会ꎬ中国医师协会高血压专业委员会ꎬ等.中国高血压防治指南(２０１８年修订版)[Ｊ].中国心血管杂志ꎬ２０１９ꎬ２４(１):２４￣５６.[５]㊀何日明ꎬ曾又佳ꎬ韩鹏勋ꎬ等.肾小球滤过率估算方程在慢性肾脏病早期的准确性研究[Ｃ].中国中医药研究促进会首届全国专科专病建设学术研讨会论文集.广东深圳市中医院ꎬ２０１４:３７５￣３７９.[６]㊀ＳａｘｅｎａＴꎬＡｌｉＡＯꎬＳａｘｅｎａＭ.Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ:ａｎｕｐｄａｔｅ[Ｊ].ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＣａｒｄｉｏｖａｓｃＴｈｅｒꎬ２０１８ꎬ１６(１２):８７９￣８８７.[７]㊀ＦｅｒｄｉｎａｎｄＫＣꎬＮａｓｓｅｒＳＡ.ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＥｓｓｅｎｔｉａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ[Ｊ].ＣａｒｄｉｏｌＣｌｉｎꎬ２０１７ꎬ３５(２):２３１￣２４６.[８]㊀赵位昆ꎬ徐彤彤ꎬ胡迪聃ꎬ等.瘦素对高血压肾损害相关机制的研究进展[Ｊ].广州医药ꎬ２０１８ꎬ４９(１):１１０￣１１３. [９]㊀迟新栋ꎬ马丽ꎬ何佳ꎬ等.同型半胱氨酸(Ｈｃｙ)与血清胱抑素Ｃ(ＣｙｓＣ)及尿微量清蛋白(Ｕ－ｍＡＬＢ)联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值[Ｊ].中国实验诊断学ꎬ２０１７ꎬ２１(６):９３９￣９４１. [１０]㊀张素华ꎬ何东明ꎬ苏玉芬ꎬ等.原发性高血压患者ＨＣＹ和ＣｙｓＣ水平与患者脉压的相关性研究[Ｊ].贵州医药ꎬ２０１８ꎬ４２(９):１０４９￣１０５１.[１１]㊀王寅ꎬ王蓓莉ꎬ郭玮ꎬ等.肾小球滤过率计算公式的发展和比较[Ｊ].检验医学ꎬ２０１５ꎬ５(７):６６８￣６７３.[１２]㊀刘琳ꎬ李林英ꎬ潘柏莉ꎬ等.尿液α１－ＭＧ联合血清β２－ＭＧ㊁Ｃｙｓ－Ｃ检测在慢性肾小球肾炎早期诊断中的价值[Ｊ].检验医学与临床ꎬ２０１８ꎬ１５(２２):３４０８￣３４１０ꎬ３４１４.[１３]㊀姜淑萍ꎬ朱洪斌ꎬ刘芳ꎬ等.血清β２－ＭＧ㊁ＢＵＮ㊁Ｃｒ水平变化与新生儿肺炎肾损伤的相关性分析[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１９ꎬ３４(４):８２８￣８３０.[１４]㊀魏杰ꎬ王志国ꎬ梁鑫ꎬ等.血清胱抑素Ｃ㊁降钙素原及血红蛋白水平变化对高血压肾衰竭患者中的影响[Ｊ].国际检验医学杂志ꎬ２０１８ꎬ３９(２０):２５６５￣２５６９.[１５]㊀刘晓宇ꎬ杨晓庆ꎬ肖慧捷ꎬ等.外周血无创总血红蛋白测定与静脉血血红蛋白检测在肾病患儿中的对比[Ｊ].北京大学学报(医学版)ꎬ２０１７ꎬ４９(５):７７８￣７８２.[１６]㊀Ｏｒｔｕñｏ－ＡｎｄéｒｉｚＦꎬＣａｂｅｌｌｏ－ＣｌｏｔｅｔＮꎬＶｉｄａｒｔ－ＳｉｍóｎＮꎬｅｔａｌ.ＣｙｓｔａｔｉｎＣａｓａｎｅａｒｌｙｍａｒｋｅｒｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｉｎｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ[Ｊ].ＲｅｖＣｌｉｎＥｓｐꎬ２０１５ꎬ２１５(２):８３￣９０.[１７]㊀罗小雨ꎬ廖湘竹ꎬ李莉.妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸㊁胱抑素Ｃ及尿酸检测的临床价值[Ｊ].现代医院ꎬ２０１８ꎬ１８(４):６１６￣６１７ꎬ６２１.[１８]㊀丁月梅ꎬ姚霞娟ꎬ柴璐ꎬ等.腹膜透析辅助治疗重症肾病综合征合并急性肾损伤临床分析[Ｊ].江苏大学学报(医学版)ꎬ２０１７ꎬ２７(４):３６０￣３６２ꎬ３６８.(收稿日期:２０１９￣０７￣２３)(本文编辑:卜明)不同类型颈动脉斑块与脑白质疏松症相关性研究潘攀㊀周海艳㊀李琰ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨不同类型颈动脉斑块与脑白质疏松症(ＬＡ)的关系ꎮ方法㊀选择２０１８年１月 ２０１９年８月于本院就诊的患者１９８例作为研究对象ꎬ根据Ｗａｈｌｕｎｄ的评价方法分为无ＬＡ组(５３例)㊁ＬＡ１组(４６例)㊁ＬＡ２组(４８例)和ＬＡ３组(５１例)四组ꎮ颈部血管彩超检查斑块类型ꎬ分析与ＬＡ的相关性ꎮ结果㊀颈动脉斑块检出率比较:无ＬＡ组与各ＬＡ组㊁ＬＡ１组与ＬＡ２㊁ＬＡ３组比较ꎬ差异有统计意义(Ｐ<０.０５)ꎮ软斑块比较:组间比较差异存在统计意义(Ｐ<０.０５)ꎮ硬斑块情况:组间比较差异无统计意义(Ｐ>０.０５)ꎮ混合斑块比较:无ＬＡ组与各ＬＡ组相比ꎬ差异有统计意义(Ｐ<０.０５)ꎮＣｒｏｕｓｅ积分与ＬＡ病变呈正相关(ｒ＝０.８２３ꎬＰ<０.０５)ꎮ结论㊀颈部血管软斑和混合斑块与ＬＡ相关ꎮ临床上可根据颈部斑块情况ꎬ评估ＬＡ的发生及发展ꎮʌ关键词ɔ㊀颈部血管彩超ꎻ㊀脑白质疏松症ꎻ㊀颈部血管斑块[中图分类号]Ｒ４４５.１㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０１９.２４.００８Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｃａｒｏｔｉｄｐｌａｑｕｅａｎｄｌｅｕｋｏａｒａｉｏｓｉｓ㊀ＰＡＮＰａｎ.㊀ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｅｒｉａｔｒｉｃｓꎬｔｈｅｆｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌａｇｅꎬＢｅｎｇｂｕꎬＡｎｈｕｉꎬ２３３００４ꎬＣｈｉｎａ.ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｃａｒｏｔｉｄｐｌａｑｕｅｓａｎｄｌｅｕｋｏａｒａｉｏｓｉｓ(ＬＡ).㊀㊀基金项目:蚌埠医学院科技发展基金项目(ＢＹＫＦ１８４３)㊀㊀作者单位:２３３００４安徽蚌埠ꎬ蚌埠医学院第一附属医院老年病科㊀㊀通信作者:周海艳ꎬＥｍａｉｌ:ｄｏｃｔｏｒｈｙｓｙ＠１２６.ｃｏｍ。
血清胱抑素C与四种尿微量蛋白联合检测在早期诊断肾功能损伤中的意义
血清胱抑素C与四种尿微量蛋白联合检测在早期诊断肾功能损伤中的意义目的：探讨尿中微量蛋白即α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿微量白蛋白。
免疫球蛋白IgG及血清胱抑素C水平对糖尿病。
高血压患者早期肾功能损害的早期诊断价值的评价。
方法：将受检者分为糖尿病组。
高血压组。
阳性及阴性对照组。
放射免疫法检测4种尿微量蛋白；免疫比浊法检测血清胱抑素C。
结果：高血压组及糖尿病组患者尿微量蛋白。
血清胱抑素C浓度及检出率均显著高于阴性对照组（P＜0.01）。
结论：尿微量蛋白和血清胱抑素C水平可以作为肾功能早期损害的标志物，联检可提高糖尿病和高血压患者肾功能早期损害的检出率。
肾脏具有较强的代偿能力，发病具有隐匿性，早期无明显不适症状，当出现血肌酐和尿素氮升高，或出现明显临床症状时，肾脏已经受损严重，或已慢性肾功能衰竭，甚至已发展成为尿毒症，失去最佳的诊疗时机。
因此，早发现。
早治疗是肾脏病诊疗的关键。
早期肾功能损伤的主要原因为糖尿病和高血压[1]。
较多研究发现血清胱抑素C（se-rumCystain C，SCys-C）和尿微量蛋白即α1-微球蛋白（α1-M）。
β2-微球蛋白（β2-M）。
尿微量白蛋白（Alb）。
免疫球蛋白IgG（IgG）等是反映肾脏早期损害的敏感指标[2]。
笔者采用放射免疫法和免疫比浊法分别检测α1-M、β2-M、Alb、IgG、SCys-C浓度，探讨这些指标在诊断肾脏早期损伤时的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料高血压组：2011年5-12月，四平市中心医院门诊和住院患者中已确诊原发性高血压，同时尿常规检测蛋白为阴性的患者126例，男73例，女53例；年龄27～78岁，平均（52.5±25.5）岁。
糖尿病组：2011年5-12月，四平市中心医院门诊和住院患者中已确诊糖尿病，同时尿常规检测尿蛋白为阴性的临床患者175例，男91例，女84例，年龄36～71岁。
平均（53.5±17.5）岁。
血清胱抑素C β_(2)微球蛋白同型半胱氨酸联合检测在糖尿病肾病中的诊断价值
对照组中，男性 圆苑 例，女性 圆猿 例；年龄 猿源~远缘 岁，平均 （源圆依猿）岁。在观察组中，男性 圆远 例，女性 圆源 例；年龄 猿缘~远远 岁，平均（源4依4）岁。2 组之间的基线信息差异无统计学意义 （孕跃园援园缘），具有可比性。本试验已通过医院医学伦理委员会 批准。
DOI：10.11655/zgywylc2021.11.067 作者单位：041000 山西省临汾市人民医院检验科
中国药物与临床 2021 年 6 月第 21 卷第 11 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2021,Vol.21,No.11
窑 1965 窑
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成人每昼夜生成的原尿量可达180L，但每日排出的终尿量仅1～2L， 可见原尿经过肾小管和集合管时，约有99%的水分被重吸收回血液。 再从成分比较，终尿与原尿也有很大差别，例如原尿含葡萄糖，终尿 无；而终尿所含肌酐、氨又比原尿多。说明原尿尚须通过肾小管和集 合管的作用，才能生成终尿。
3.病毒感染，如人巨细胞病毒、 EB 病毒、乙肝或丙肝病 毒及 HIV 感染时，血β 2MG 可增高。
4.自身免疫性疾病时血β 2MG 增高，尤其是系统性红斑狼 疮活动期。 50% 类风湿关节炎患者血β 2MG 升高，并且 和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β 2MG 可用于 评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效 的指标。
所以，血β 2-MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，而检测尿β 2-MG 是诊 断近曲小管损害敏感而特异的方法
在其他疾病中得意义
1.血β 2MG 是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指 标
2.血β 2MG 是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多 发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β 2MG 浓度明显增 加。
β 2微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核 白细胞产生的一种小分子球蛋白，分子质量为 11800，由99个氨基酸组成的单链多肽。β 2MG存 在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核 细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞。
正常人β 2微球蛋白的合成率及从细胞膜上的 释放量相当恒定，β 2微球蛋白可以从肾小球自由 滤过，99.9%在近端肾小管吸收，并在肾小管上皮 细胞中分解破坏；故而正常情况下β 2微球蛋白的 排出是很微量的
肌酐基本符合内源性GFR标志物的要求，国内外仍用作为临床常规 评估肾小球滤过功能受损的指标．但只有当GFR下降1/3～1/2 时．血清肌酐才有明显变化，而且受性别、饮食、肌肉量等因素的影 响。
GFR 89-71ml/min 70-61ml/min 61-51ml/min
血肌酐 全部正常 50%左右正常 24%左右正常
2. 血清肌酐（Scre）作为肾功能主要评判指标已有40余年，由于 检测简便和费用低廉而受欢迎。体内肌酐有外源性和内源性两类，外 源性来源于膳食，内源性来源于肌肉中肌酸和磷酸肌酸的代谢。研究 表明约30%的慢性肾病患者GFR评估偏高，其主要原因就是肾小管对 肌酐的分泌；如果药物抑制肾小管分泌、剧烈体育运动和进食荤食等 则出现GFR评估偏低现象；另外，机体GFR下降至正常水平50%以下 时，Scre才会升高。
对肾脏疾病
血清β 2微球蛋白的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤 过负荷是否增加的情况；
而尿液中排出β 2微球蛋白增高，则提示肾小管损害或滤 过负荷增加；
在急慢性肾盂肾炎时，因肾脏受损，故尿β 2—微球蛋白 升高，
而膀胱炎患者则β 2微球蛋白正常
尿β 2微球蛋白测定也有助于鉴别上、下尿路感染，上尿路感染 易影响肾小管对分子蛋白质的再吸收，尿β 2微球蛋白升高，而下尿 路感染尿β 2微球蛋白不会升高。
2、内源性标志物是在评价肾小球滤过功能实验中最常用的指标。 理想内源性标志物应具备： ⑴ 稳定的生成率； ⑵ 稳定的血浓度，不受其他病理变化的影响，不与蛋白结合； ⑶ 肾小球自由滤过； ⑷ 肾小管不分泌； ⑸ 无肾外清除。
常用的内源性标志物
1. 尿素(Urea)虽然首先被作为肾功能评价指标，但它不能满足内源 性GFR标志物的要求，并且受机会疾病状况的影响较大，如充血性心 衰、营养不良、进食困难等，受饮食、肾血流量的影响，如有蛋白质 分解因素—感染，肠道出血、甲亢等可使尿素氮升高；而更为重要的 是肾小管有明显的被动重吸收。当GFR减少到正常值的40%以前，尿 素氮浓度才缓慢升高。
血清胱抑素C (Cystatin C，Cys C)则基本满足理想内源性GFR标 志物要求，因而被作为评价肾小球滤过率（GFR）新的敏感指标。
当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而 变化。肾衰时，肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多 倍;若肾小球滤过率正常，而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小 管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。
血液β2MG 尿液β2MG
升高 正常 升高
正常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ升高 升高
主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾 炎，肾功能衰竭等
主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性 近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒， Wilson病，肾移植排斥反应等
主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管 都受到损伤，常见于慢性肝炎，糖尿病等。老年人 也可见血、尿β2微球蛋白升高
血CysC 45%-71%异常 90%以上异常 100%异常
3.内生肌酐清除率（Ccre）一直被认为是反映GFR较好的指标，但 也存在很多不足之处。首先，24小时连续收集尿液标本，这给护理 人员带来很大的工作量，而且经常收集不全，这会造成分析误差。其 次，肾小管的排泌也会干扰Ccre的测定，引起Ccre假性增高
检测肾小球滤过率的方法 1. 外源性标志物肾清除率测定 2. 内源性标志物肾清除率测定
1、外源性标志物肾清除率测定方法被视为GFR评判的“金标准”； 但存在许多不足。首先这些物质费用昂贵；其次同位素标记的物质涉 及放射暴露问题；另外标本采集、实验操作烦琐；碘海醇测定需要特 殊仪器设备（射线荧光光谱仪）；加之受年龄、性别和体表面积的影 响，尤其是无法实现危急患者检测的及时性，从而限制其在临床的应 用。