一文掌握成人吞咽障碍的精准治疗
成人吞咽障碍经口进食专业照护证据总结
成人吞咽障碍经口进食专业照护证据总结成人吞咽障碍是指由于器质性或功能性异常导致的吞咽困难的病症。
这种疾病会直接影响患者的饮食摄入，严重的情况下可能导致营养不良和体重下降。
因此，成人吞咽障碍的照护变得至关重要。
针对成人吞咽障碍的照护可以采取多种方法，包括食物调整、姿势调整、康复训练等。
通过整合已有的专业证据，我们对这些方法进行了总结和分析，以期为成人吞咽障碍的照护提供指导和参考。
首先，食物调整是成人吞咽障碍照护的关键之一。
对于患有吞咽障碍的患者，食物的质地和粘稠度需要进行相应的调整，以便减轻吞咽的困难。
专业证据表明，将食物细化为流质或半流质的形式，可以显著改善吞咽困难，提高患者的摄入能力。
其次，姿势调整也是成人吞咽障碍照护中一个重要的环节。
研究表明，调整患者的姿势可以显著改善吞咽的效果。
例如，将患者坐直或向前倾斜可以减少残余食物在咽部滞留的情况，并提高食物通过食管的速度。
此外，适当的头位调整也可以帮助保持气道通畅，减少误吸的风险。
最后，康复训练是成人吞咽障碍照护中不可或缺的一部分。
康复训练旨在通过特定的吞咽练习来改善吞咽功能。
经典的吞咽康复练习包括水浸泡法、吞咽肌肉运动训练等。
这些训练可以增强吞咽肌肉的力量和协调性，提高吞咽的效果和质量。
综上所述，成人吞咽障碍照护的有效性和可行性得到了充分的证明。
食物调整、姿势调整和康复训练等方法在实践中得到了广泛应用，并取得了显著的疗效。
然而，值得注意的是，针对不同类型和程度的吞咽障碍，照护方法可能有所差异，因此在实际操作中应根据患者的具体情况制定个性化的照护方案。
此外，成人吞咽障碍的照护需要多学科的协作，包括医生、护士、康复师等，以确保照护工作的全面性和专业性。
总之，成人吞咽障碍经口进食专业照护的重要性在于帮助患者摄入足够的营养，提高生活质量。
食物调整、姿势调整和康复训练等方法被广泛应用于吞咽障碍的照护中，并取得了一定的效果。
未来，我们还需要进一步加强对吞咽障碍照护的研究，以提高照护的效果和个性化程度，并为患者提供更好的照护服务综上所述，成人吞咽障碍经口进食专业照护的重要性不容忽视。
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍（含咽障碍和咀嚼障碍）的康复治疗方法取决于其原因和严重程度。
以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语言治疗：通过提供咀嚼和吞咽技巧、舌部和口腔肌肉训练，帮助患者改善吞咽功能。
2. 体位调整：调整患者就餐时的姿势，如挺直身体、下巴微微上抬等，以便食物更容易通过食道。
3. 饮食改变：根据患者的吞咽障碍程度，可能需要调整饮食的质地和浓度，如糊状食物、液体饮食或软食。
4. 器械辅助：使用特殊的器械来辅助吞咽，如吞咽小球、软管和插管等。
5. 药物治疗：对于一些由疾病或药物引起的吞咽障碍，医生可能会开具药物来减轻症状或促进康复。
6. 手术干预：对于一些严重的吞咽障碍，可能需要手术治疗，如肌肉松弛术、食道扩张术等。
最好在医生或语言治疗师的指导下进行吞咽障碍的康复治疗，以确保选择合适的
方法，并确保安全和有效性。
每个患者的治疗方案可能会有所不同，具体的治疗方法需要根据个体情况进行定制。
吞咽功能障碍训练方法
吞咽功能障碍训练方法吞咽功能障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。
吞咽功能障碍不仅会影响患者的营养摄入和身体健康，还可能导致误吸、肺炎等严重并发症。
因此，对于吞咽功能障碍患者，及时进行有效的训练是非常重要的。
下面将为您介绍一些常见的吞咽功能障碍训练方法。
一、基础训练1、口腔运动训练（1）唇部运动：通过闭唇、噘嘴、唇角上抬等动作，增强唇部肌肉的力量和灵活性。
例如，可以让患者反复进行抿嘴、吹口哨等练习。
（2）下颌运动：进行下颌的张合、左右移动等动作，以提高下颌的运动控制能力。
如让患者做咀嚼动作或缓慢地张口、闭口。
（3）舌部运动：包括伸舌、卷舌、左右摆动舌头等练习，有助于增强舌肌的力量和协调性。
比如用压舌板压住舌头，让患者用力向外伸舌。
2、面部肌肉按摩用手指轻轻按摩患者的面部肌肉，包括脸颊、嘴唇周围等，以放松肌肉，改善血液循环。
3、冷刺激用冰棒或冷水棉签轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽后壁，能提高吞咽反射的敏感性。
4、呼吸训练进行深呼吸、咳嗽、叹气等练习，有助于增强呼吸肌的力量，协调呼吸与吞咽动作。
二、吞咽训练1、空吞咽练习让患者做空吞咽动作，多次重复，强化吞咽反射。
2、吞咽姿势调整根据患者的情况，调整其吞咽时的头部和身体姿势。
例如，低头吞咽可以保护气管，防止误吸；仰头吞咽则有助于食物通过食管。
3、食物性状调整开始时选择质地柔软、容易吞咽的食物，如糊状食物、软烂的水果等，逐渐过渡到正常饮食。
同时，要注意食物的温度适宜，避免过冷或过热。
4、一口量训练控制每次吞咽的食物量，从少量开始，逐渐增加，以避免食物残留和误吸。
三、电刺激治疗使用专门的电刺激设备，对吞咽相关的肌肉和神经进行刺激，增强肌肉收缩力，改善吞咽功能。
四、针灸治疗通过针刺特定的穴位，如廉泉、风池、翳风等，调节神经功能，促进吞咽功能的恢复。
五、心理支持吞咽功能障碍可能会给患者带来心理压力和焦虑，因此要给予患者心理支持和鼓励，让他们保持积极的心态，配合训练。
吞咽困难康复治疗方案
一、引言吞咽困难是指食物、液体等物质在口腔、咽喉、食管等部位通过时遇到障碍，导致进食困难、食物误吸等症状。
吞咽困难是老年人常见的功能障碍之一，严重影响患者的日常生活质量。
康复治疗是改善吞咽困难的重要手段，本文将介绍吞咽困难康复治疗方案。
二、康复治疗方案1. 评估首先，对患者进行全面的吞咽功能评估，包括口腔、咽喉、食管等部位的解剖结构、生理功能、心理状态等方面。
评估方法包括临床观察、吞咽评估量表、吞咽录像等。
2. 个体化康复训练根据患者的吞咽困难程度、病因、年龄、心理状态等因素，制定个体化康复训练方案。
（1）口腔期康复训练1）口腔感觉刺激：通过口腔按摩、口腔运动、咀嚼练习等，提高口腔感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）口腔运动训练：通过舌部运动、唇部运动、咀嚼运动等，提高口腔运动功能，改善食物在口腔的停留时间。
3）口腔期吞咽训练：通过吞咽训练，提高口腔期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
（2）咽期康复训练1）咽部感觉刺激：通过咽部按摩、咽部运动、吞咽训练等，提高咽部感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）咽部运动训练：通过咽部运动、咳嗽练习、吞咽训练等，提高咽部运动功能，改善食物在咽部的停留时间。
3）咽期吞咽训练：通过吞咽训练，提高咽期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
（3）食管期康复训练1）食管感觉刺激：通过食管按摩、食管运动、吞咽训练等，提高食管感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）食管运动训练：通过食管运动、咳嗽练习、吞咽训练等，提高食管运动功能，改善食物在食管中的通过速度。
3）食管期吞咽训练：通过吞咽训练，提高食管期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
3. 支具辅助对于吞咽困难严重的患者，可使用吞咽辅助工具，如吞咽训练球、吞咽训练棒等，帮助患者进行吞咽训练。
4. 心理支持吞咽困难患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，康复治疗过程中，给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
5. 家庭康复训练指导患者家属进行家庭康复训练，包括口腔、咽喉、食管等部位的按摩、运动、吞咽训练等，以巩固康复效果。
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法吞咽障碍是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。
在治疗吞咽障碍的过程中，康复治疗是非常重要的一环。
康复治疗可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
下面我们就来了解一下吞咽障碍的康复治疗方法。
首先，康复治疗的第一步是评估患者的吞咽功能。
医生会通过临床观察和吞咽功能测试，了解患者的吞咽障碍程度和原因。
在评估的基础上，制定个性化的康复治疗方案，以便更好地帮助患者恢复吞咽功能。
其次，康复治疗的关键是吞咽训练。
吞咽训练可以通过各种方式进行，比如口腔肌肉训练、吞咽姿势训练、吞咽协调训练等。
这些训练可以有效地加强口腔肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能，提高患者的吞咽能力。
另外，康复治疗还包括饮食和饮水管理。
医生会根据患者的吞咽障碍程度和原因，制定相应的饮食和饮水方案。
比如，对于患有吞咽困难的患者，可以采用软食或流质饮食，以减少吞咽的困难和食物卡住的风险。
最后，康复治疗还包括心理支持和康复辅助器具的使用。
吞咽障碍会给患者带来很大的心理压力，因此心理支持是非常重要的。
同时，一些康复辅助器具，比如吞咽辅助器、饮水辅助器等，也可以帮助患者更好地进行吞咽训练和日常生活。
总的来说，吞咽障碍的康复治疗方法是多方面的，包括评估、吞咽训练、饮食和饮水管理、心理支持和康复辅助器具的使用。
这些方法相互配合，可以帮助患者有效地恢复吞咽功能，提高生活质量。
当然，康复治疗的效果也需要患者和家属的配合和支持，只有大家共同努力，才能取得最好的康复效果。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解吞咽障碍的康复治疗方法，为患者的康复之路提供一些帮助。
同时也希望患者能够及时就医，接受专业的康复治疗，尽快恢复健康。
祝愿所有患者早日康复！。
吞咽障碍的诊断和治疗方式
吞咽障碍的诊断和治疗方式概述吞咽障碍（swallowing disorders），也称为进食与咽喉功能障碍，是指由于咽部或食管肌肉的异常运动或结构问题而导致的饮食困难。
吞咽是一个复杂的过程，涉及口腔、喉头、食管等多个器官的紧密协调。
当这些器官之一出现问题时，就会发生吞咽障碍。
本文将介绍常见的吞咽障碍及其诊断和治疗方式。
一、常见的吞咽障碍类型1. 神经性吞咽障碍：包括中枢神经系统疾病（如中风、帕金森病）、周围神经系统疾病（如舌下神经麻痹）以及与神经对调有关的问题（如心血管自主神经失调）等。
这些疾病会影响到控制各种肌肉群收缩和松弛的神经信号传导。
2. 结构性吞咽障碍：由于颈部或上胸部的结构问题而引起吞咽困难，常见的有食管狭窄、食管憩室等。
此外，肿瘤、慢性炎症或外伤也可能导致吞咽障碍。
3. 功能性吞咽障碍：无明显结构或神经异常，但由于食物稠度不适应、食道排空延迟等原因导致的吞咽困难。
常见原因包括胃食道反流病（GERD）、食管运动紊乱和功能性津液不足等。
二、吞咽障碍的诊断方法1. 临床评估：医生通过与患者详细询问症状和疾病史进行初步评估，观察患者进食时出现的问题以及是否有体重下降等情况。
此外，还可以使用简便快速的临床评估工具如水面试验（water swallow test）来辅助判断吞咽功能。
这些评估可以帮助医生初步确定是否存在吞咽障碍，并根据情况决定是否需要进行进一步检查。
2. 影像学检查：a. 肌电图（EMG）：插入电极到相关肌肉组织中，通过记录肌肉收缩和放松的神经信号来评估吞咽功能。
这种方法适用于评估喉部和下咽部的神经动作。
b. 食物碘化剂摄影技术：患者饮用含有碘化剂的食物，然后进行X光或CT 扫描，以观察食物在吞咽过程中的行为。
这种方法可以帮助发现结构性问题和食物停滞的情况。
3. 内窥镜检查：a. 喉镜检查：医生使用柔软的内窥镜通过口腔进入喉部，观察声带、声门区域和下咽部。
这种简单非侵入性的检查能够直接观察到喉部是否存在异物、肿瘤等问题。
老年综合征康复 吞咽障碍的康复治疗
如果患者肌张力异常，可对面颊、口唇进行牵拉。肌肉张力 过低时进行快速牵拉，肌肉张力偏高时进行缓慢、持续的牵拉， 以改善肌肉的弹性。唇闭合无力患者表现为流口水和进食、饮水、 漱口时的食/水外溢。可以进行唇闭合抗阻训练：将压舌板放在 患者双唇之间令其闭唇夹住（注意不用牙齿咬），能夹住静置的 压舌板后，治疗师可试图抽动压舌板而令患者继续夹住不放，训 练其唇闭合力量。
不能坐起者，采用吞咽器官的健侧卧位。
2 食物和液体的送入
选择适当的食物性状。 控 制 一 口 量 。 控制送入节奏。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
4 针对舌运动异常的训练
可以进行舌的各向主动运动及抗阻运动。 舌后缩可用干纱布包住舌，用拇指、食指向外 牵拉舌；也可以用简易负压舌吸引器吸住舌前 端进行向外牵拉。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
5 针对软腭运动异常的训练
软腭的运动异 常主要表现为单侧 或双侧软腭上提无 力。针对此问题可 采取以下训练：
① 冷刺激腭弓 ② 鼓腮练习 ③ 分别发出鼻音与非鼻音
一、针对吞咽器官异常功能的训练
6 针对咽收缩无力的训练
针对咽收缩无力的训练可以采取 打哈欠训练法和舌制动吞咽法，增强 咽喉壁的运动。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
7 针对喉上抬无力的训练
① 练习发假声
② 干吞咽
请患者做吞咽动作，并提示患者注意自己咽喉部的感觉。
可以用蘸冰水的棉棒或利用电动牙刷改造的振动棒反复刺激软腭、咽 腭弓、舌腭弓基底部、舌后部、咽后壁。也可以将手轻放在患者的双 唇上，轻拍患者的嘴唇发出“哇，哇，哇，”的声音，使唇发生震动， 增强唇部感觉。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
2 针对下颌运动异常的训练
吞咽障碍的治疗与护理
05
评估与随访管理
治疗效果评估指标
吞咽功能改善程度
通过视频吞咽造影检查、吞咽功能评估量表等工具，评估患者吞咽 功能的改善程度，包括吞咽反射、口腔运动、咽部感觉等方面。
营养状况改善
观察患者的体重、BMI、血红蛋白等营养指标的变化，评估吞咽障 碍治疗对患者营养状况的影响。
并发症发生率
记录患者在治疗过程中出现的误吸、窒息、肺部感染等并发症的发生 情况，评估治疗的安全性。
关注患者的心理变化，给予安慰 和鼓励，减轻其焦虑和恐惧情绪
。
康复训练
指导患者进行吞咽功能康复训练 ，如口腔运动、舌部运动等，提
高吞咽能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理和康复 训练，提供家庭支持和关爱。
并发症预防与处理
误吸预防
采取合适的进食姿势和角度，避免食 物误入气道，减少误吸风险。
肺部感染预防
饮食调整
选择适合患者吞咽的食物 ，如软食、半流质食物等 。
辅助器具
使用吞咽辅助器具，如吸 管、勺子等，帮助患者完 成吞咽动作。
中医治疗
中药治疗
根据患者病情，选用适当 的中药方剂进行治疗。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位， 促进吞咽功能的恢复。
推拿按摩
运用推拿按摩手法，缓解 患者吞咽肌群的紧张状态 。
03
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
治疗方法有限
01
目前针对吞咽障碍的治疗方法相对有限，且效果因人而异，缺
乏统一、标准化的治疗方案。
并发症风险
02
吞咽障碍患者易出现误吸、肺部感染等并发症，增加了治疗难
度和患者痛苦。
康复周期长
03
吞咽障碍的康复过程往往较长，需要患者和医护人员付出大量
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一文掌握成人吞咽障碍的精准治疗
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能完全有效地把食物由口送到胃内摄取足够的营养和水分的进食困难。
吞咽障碍分为结构性(进食通道异常)头颈部癌症等手术切除（口腔癌、喉癌、食道癌）喉部及气管切开。
化学物质灼伤、烧伤等功能性（进食通道基本完整）参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制(神经性疾病)肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱、痴呆、重症肌无力）
口咽部功能性吞咽障碍的病因*感染、甲状腺囊肿、淋巴结病、岑克憩室、肌肉顺应性降低、头颈部恶性肿瘤、颈部骨赘、口咽部恶性种类和赘生物。
*中枢神经系统疾病，如卒中、帕金森病、脑神经货延髓麻痹、肌萎缩性脊髓侧索硬化、收缩功能障碍，如环咽肌痉挛或重症肌无力等。
*其他如牙列不齐、口腔溃疡、口腔干燥、长期使用青霉素等。
口腔准备期与口腔期吞咽障碍的临床表现唇肌力弱：食物从口角露出、流涎颊肌力弱：食团形成障碍，吞咽后食物颊沟内残留张口困难：影响食物入口及咀嚼口水过多或不足：流涎、影响食团的形成和吞咽效率口腔感觉功能低下或不足：无法有效咀嚼食物或口腔内食物残留毫无知觉咀嚼无力：无
法有效咀嚼食物舌头无力或舌部僵硬而引起肌肉协调不佳：影响食物的控制及推送舌根无力：吞咽前误吸，食物残留在舌根上下方软腭无力：食物可能从鼻孔溢出无牙或假牙松弛：影响咀嚼功能口腔准备期与口腔期吞咽障碍的治疗*口颜面
肌群的训练
脸部按摩唇及脸颊运动舌运动下颌及咀嚼运动软腭运动脸
部按摩：增加脸部的对称和感觉面颊按摩上唇按摩下唇按摩唇及脸颊运动：增加双唇及颊部的力量双唇紧闭运动双唇牵伸运动双唇紧闭与伸展交替运动海棉棒运动嘴唇震动运动
嘴唇抗阻运动压舌板举重运动吸管运动吹哨子运动舌运动：增加舌头力量、肌张力和协调性舌头伸展运动（上下左右）舌头上提运动舌头上下交替运动舌头环转运动舌头抗阻运
动包舌运动舌部电刺激疗法下颌及咀嚼运动：增加下颌的
力量和稳定性下颌张合运动下颌抗阻运动咀嚼运动软腭运动：增加软腭上提的力量推掌运动发“a”或“卡”的音
咽期吞咽障碍的临床表现吞咽反射延迟或消失：咽喉部感觉异常软腭不能与咽后壁正常接触：鼻反流舌根力量减退：咽阶段推进食物力减退咽缩肌力弱：咽部食物滞留，反复吞咽动作喉上抬肌群力量减弱：喉上提力弱或不能会厌反折不能或不全：引起喉关闭不全环咽肌功能失常声门无法紧闭呼吸功能与吞咽功能失调一口量减少（正常20ML）自主咳嗽减弱：误吸危险增加咽期吞咽障碍的康复训练冰刺激软腭的提
升
Masake训练法
shaker训练
学习吸吮和喉上抬Mendelsohn手法
球囊肌力训练法
球囊扩张术
Pushing手法摄食训练改进吞咽方式
神经肌肉电刺激和电子生物反馈疗法呼吸、咳嗽训练Shaker训练
操作方法：平卧在地板或床上，肩不离床面，抬头看自己的角质保持一分钟，头放松回到原位，保持一分钟抬头30次以上看着脚趾，在此期间，肩部离地（床）面累计不超过3次。
Masake训练法操作方法：舌略向外伸，用牙齿轻轻咬住舌头或操作者戴手套帮助患者固定舌头，嘱患者吞咽，维持舌位置不变。
导尿管球囊扩张术1.准备14号乳胶导尿管、水、10ml注射器等，插管前检查球囊是否完好无损，用棉签蘸1%丁卡因插入鼻腔内行局部粘膜麻醉。
2.按照插鼻饲管操作常规，将导尿管经鼻孔插入食道中，确定进入食道并完全穿过环咽肌后（长度28-30cm）,将生理盐水的注射器与导尿管相链接，向导尿球囊内注生理盐水
5-8ml,使球囊扩张，顶住针栓防止生理盐水逆流回针筒。
3.然后将导尿管缓慢像外拉出，直到有卡住感觉或拉不动时，提示环咽肌下缘所处位置，用记号笔在鼻孔远端处标记。
4.抽出约2-3ml生理盐水，根据患者环咽肌紧张程度，球囊恰好能拉出，且有轻微阻力为适度，球囊拉出有落空感时，迅速抽出球囊中的生理盐水，再在鼻孔远端处作出标记。
5.重复上述操作6-8遍，自下而上的缓慢移动球囊，通过狭窄的环咽肌，充分扩张环咽肌，降低肌张力。
6.每日1次，每次操作时间控制在0.5h左右，球囊内生理盐水容积每天增加0.5-1ml。
7.扩张后用地塞米松+糜蛋白酶+庆大霉素给予雾化吸入，防止粘膜水肿，减少粘液分泌，并密切关注患者咽喉部有无疼痛及术后并发症。
球囊肌力训练法
1.准备14号球囊导尿管、冰生理盐水、10ml注射器等，检查导尿管完整性。
2.按鼻饲操作方法将到导尿管经鼻腔插入咽腔（长度约
13cm）,不进入食管入口。
3.将10ml注射器抽取10ml冰生理盐水，与导管球囊腔相连接，向腔内注水3~7ml,使球囊扩张，固定针栓防止水逆流回针筒。
4.嘱患者做吞咽动作，同时在最大幅度喉上抬时尽可能保持
5~10s，早期不能过可采用手法协助。
5.每隔2-3min可更换球囊内的生理盐水，再次注入生理盐水，最大量不易超过7ml（超过7ml患者有憋闷感），反复上述
操作8-10次。
6.球囊注水量逐日增加，每天增加0.5ml较为适宜。
呼吸训练
生理作用正常在吞咽时，呼吸暂时停止（液体0.3-0.6秒，
连续用杯喝水3-5秒以上），而吞咽障碍患者有时会在吞咽时吸气，引起误咽。
由于胸廓过度紧张或呼吸肌肌力低下、咳力减弱，无法完全咳出误咽物。
主要目的通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸，为排除气道侵入物而咳嗽：强化腹肌，学会仅速随意的咳嗽。
通过学习腹式呼吸来缓解颈部肌肉（呼吸辅助肌）过度紧张。
训练方法腹式呼吸、缩嘴呼吸、吹纸练习、汽笛及呼吸训练器、吸气-呼气-憋住气（3-10秒）呼气。
吞咽障碍的其他治疗针灸治疗：主要通过改变脑皮层神经细胞兴奋性，促进神经功能恢复体针、电针、项针、咽针、穴位注射及针药合用药物治疗、外科治疗、胃肠营养治疗、心理治疗经颅磁刺激和经颅直流电刺激治疗。