自身免疫性疾病及其免疫检测题库1-1-8

自身免疫性疾病及其免疫检测题库1-1-8
问题：
[单选]产生TNF－β的细胞是（）
A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.单核巨噬细胞
E.血管内皮细胞
致敏的T淋巴细胞主要有二类：其中，CD4+Th1细胞再次遇到并识别相同靶细胞时，可释放多种细胞因子，如IFN－γ、TNF－β、IL－2、IL－3、GM－CSF等。

考点：自身免疫性疾病的免疫损伤机制
问题：
[单选]可作为SLE特异性标志的自身抗体是（）
A.抗ssDNA抗体和ANA
B.抗dsDNA抗体和ANA
C.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体
D.抗DNP抗体和ANA
E.抗SS－A抗体和抗核蛋白抗体
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，多见于青年女性。

其临床症状可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神症状、胃肠症状、贫血等；疾病多呈渐进性，较难缓解。

免疫学检查可见IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG显著；血清中可出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和免疫复合物，活动期补体水平下降。

抗dsDNA和抗Sm抗体是本病的特征性标志。

考点：系统性红斑狼疮（SLE）
问题：
[单选]患者，女性，40岁，关节僵硬疼痛半年，关节肿胀。

最近全身乏力，低热RF：206／
ml，ASO：10.6，ANA：1∶320，CCP：135U／ml。

根据临床症状和实验室结果最可能诊断为（）
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.多发性肌炎
D.骨性关节炎
E.硬化症
类风湿关节炎的免疫学特点之一是存在类风湿因子，在临床上测定的通常是IgM型类风湿因子，已证明还存在IgG、IgA型。

RF是类风湿关节炎的一个敏感指标。

其他对类风湿关节炎特异性较强的自身抗体由抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）等。

考点：类风湿关节炎（RA）的诊断
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问题：
[单选]患者关节痛、腰痛、各种皮疹、反复口腔溃疡、阴部溃疡、口干／眼干、眼睛充血伴红肿疼痛、视力下降、耳朵红肿疼痛、鼻梁红肿疼痛、听力下降、咳嗽伴呼吸困难、白细胞／血小板减少、蛋白尿／血尿、心包／胸腔积液、肺部阴影／包快等。

如血常规、尿常规、肝肾功能异常、血沉快、类风湿因子增高、抗核抗体阳性等。

SSA（+），SSB（+）。

该患者最可能为（）
A.类风湿关节炎
B.舍格伦综合征
C.骨性关节炎
D.红斑狼疮
E.硬皮病
舍格伦综合征（SS）是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫病，主要侵犯泪腺和唾液腺，表现为眼和口的干燥；眼觉干燥、痒痛，可有异物或烧灼感。

咽喉干燥，有声音嘶哑，痰液稠黏。

约有半数病例白蛋白减少和多株峰型球蛋白增高，主要在γ球蛋白部分，亦可有α和β球蛋白增高。

免疫球蛋白主要是IgG、IgM增高，约3／4病人类风湿因子阳性，常为IgM型；抗核抗体阳性（17％～68％），抗dsDNA抗体少见，巨球蛋白和冷球蛋白可阳性；原发性SS中抗SS－A抗体阳性率达70％～75％，抗SS－B抗体达48%～60％。

问题：
[单选]女性，18岁。

发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g／L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白（+++），抗ds－DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为（）
A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热
系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。

皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。

约90％以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。

关节肿痛多呈对称性。

约半数患者有晨僵。

抗ds－DNA抗体是系统性红斑狼疮标志抗体。

考点：系统性红斑狼疮（SLE）的诊断
问题：
[单选]老年女性，病程1年；临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血；实验室检查，ALT、ALP升高；RF升高；ANA1∶1000+颗粒型。

有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症，抗SSA阳性。

舍格伦综合征诊断也比较明确。

此外：患者抗线粒体抗体（AMA）及M2亚型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高较ALT升高明显。

还应诊断为（）
A.肝硬化
B.舍格伦综合征
C.PBC（胆汁淤积性肝硬化）
D.PBC和SS
E.肝腹水
PBC是自身免疫病，特点为持缬性肝内胆汁淤积，肝硬化结节不明显，女性多，女∶男为10∶1，临床表现以黄疸、ALP升高为主，SS为系统性疾病，SS中抗SS－A，抗体阳性率达70％～75％，PBC患者AMA的阳性率达90%以上，成为诊断PBC的主要检查项目。

近年研究发现，AMA存在若干亚型，迄今发现M1～99种，其中与PBC有关的是：M2、M4、M8、M94种。

M2靶抗原的主要成分为丙酮酸脱氢酶复合物E2组分，高滴度M2在PBC中的阳性率达96％，被认为是PBC敏感、特异性的标志抗体。

考点：自身免疫性疾病的主要实验植测
问题：
[单选]与自身免疫性疾病发病机制无关的是（）
A.禁忌细胞株突变
B.多克隆刺激剂引起淋巴细胞旁路活化
C.自身反应性B细胞多克隆活化
D.Fas／FasL表达异常
E.自身反应性T细胞被抑制。