Wallis棘突间动态稳定ppt演示课件
Wallis棘突间动态稳定装置治疗腰椎退行性疾病
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中国骨伤 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ５卷第 ６期 Ｃ ｉａＪＯ ｔｏ ｒｕ ，ｕ ．０ ２ Ｖ １ ５， ． ｈｎ ｒ ｐＴａｍａＪ ｎ２ １ ， ｏ． Ｎ０ ｈ ２ ６
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临 床 研 究 ・
Ｗａ ｉ棘 突间动态稳定装 置治疗腰椎退行性疾病 ｌｓ ｌ
张志敬 ， 兵 ， 一生 ， 文根 ， 潘 卢 许 符楚 迪
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手术讲解模板：腰椎棘突间动态稳定术
将棘上韧带从准备固定的上下两个棘突上 或双节段的3个棘突上剥离，并向侧方牵 开。棘突暴露后，建议将2块无菌巾分别 临时缝合并覆盖在手术切口两侧，以防止 植入物与皮肤直接接触。
手术资料：腰椎棘突间动态稳定术
手术步骤： 3.棘突准备和型号选择
手术资料：腰椎棘突间动态稳定术
手术步骤：
对 于棘突与椎板连接处的骨性表面也要进行 适当修整，这样才有利于棘间垫（棘突间 的固定装置）尽可能靠前并贴附于椎板上。 通过试模持器持取不同型号的棘间垫试 模，植入棘突间隙并测试其稳定性来选择 合适大小的棘间垫。椎板撑开器可以帮助 试模更方便的植入，但在测试其稳定性时 必须移开。
手术步骤： 需注意保持捆绑带的扁平状态，而不要扭 曲。按同样的方法处理第2条捆绑带。
手术资料：腰椎棘突间动态稳定术
手术步骤： 6.插入捆绑带并将锁扣固定在棘间垫上
手术资料：腰椎棘突间动态稳定术
手术步骤：
按 照锁扣拟订的最终位置显示其上指向棘间 垫中心的箭头，捆绑带则顺着箭头的方向 插入锁扣。然后将锁扣逆时针旋转360°。 旋转后的两层捆绑带必须完全平行的 就位于锁扣内，同时保持锁扣的边缘完全 暴露。用锁扣持器试取锁扣和捆绑带，并 将其对位并初步安装在棘间垫上。锁扣夹 钳必须完全插入棘间垫上
手术资料：腰椎棘突间动态稳定术
手术步骤：
接近该锁扣的开 口内才能施行加压，以确保锁扣上的4个 小柱子同时卡进棘间垫上与之相对应的凹 槽内。清脆的“啪”的声音提示该锁扣已 经彻底被固定在棘间垫上。按同样的方法 固定对侧锁扣。如果手术切口太小而无法 按照上述方法操作，则可以在切口外先将 两条捆绑带分别穿过上下棘间韧带并正确 缠绕在锁扣
手术资料：腰椎棘突间动态稳定术
术后处理： 近3周内尽量卧床休息，常规应用抗生素， 可服用非甾体类药物止痛。
Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病27例
［ ］ Ｍｃ ｌ Ｓ Ｔ ｅ ｂｅｔ ｅ ｒ ｈ ｅｈ ｎｃｊ ｖ ［ ５ Ｎａｌ Ｄ ． ｈ ｅｏ ｊ ｉ ｓ ｏ ｅｍ ｃ ａ ｉ ａ一 ｙ ｃｖ ｆ ｔ ａｅ ｕ ｔ ｎ ｏ ｓ ｉａ ｉｓｒｍｅ ｔｔ ｎ ｈ ｖ ｈ ｎ ｅ Ｊ ． ａｉ ｌ ｐｎ ｌ ｎ ｔｕ ｎａｉ ａ ｅｃ ａｇ ｄ［ ］ ｏ ｏ
定使应力异常集中于邻近椎问盘及关节突， 引起继发性椎管 狭窄、 关节突关节退变和滑脱［ 。 由融合固定的缺点引出非
融合的腰椎固定理念， ｌ 棘突间固定是其 中的一种， Ｗａ ｉ ｌ ｓ 并 已经应用于临床。 我科自２０ 年 ８ ０８ 月至 ２１ 年 １ 月应用第 ００ ０ ２ Ｗａｉ棘突稳定系统治疗腰椎退行性疾病 ２ 代 ｌｓ ｌ ７例， 短期 临床疗效满意。
合适型号的试模（ 牵开力度以维持该节段黄韧带平整为准） 。 植入棘突垫， 将两端捆绑带分别穿过上下节段棘问韧带后固
１１ 一般资料 ．
４ ７岁， 平均 ４． 岁。 Ｏ７ 病程 １～３ 个月， Ｏ ７ 平均 １ 个月。 ３ Ｌ～ 椎间盘突出 ２ ０例（ 见图 １ ， ）ＬＳ 融合后保护邻近 Ｉ 节段
疾 病 ， 期 随 访 疗 效 良好 ， 腰 椎 退 行 性 疾 病 的 治疗 增 加 了 一 种 新 的 治 疗 选 择 。 初 为 关 键 词 ： ｌ ｓ 棘 突 间 动 态 稳 定 系 统 ； 椎 退 行 性 疾 病 ｗａｌ ； ｉ 腰
中 图 分 类 号 ： ８ ． ７ Ｒ６ １ ５
Wallis棘突间动态稳定ppt课件
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Wallis-治疗椎间盘
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Wallis
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Wallis
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Wallis
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Wallis-双
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Wallis-双
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Wallis-术后
运动节段保留
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Wallis-术后
间盘重新出现水化现象
Wallis棘突间动态稳定系统治疗 腰椎退行性疾患
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腰椎间盘突出治疗史
一.单纯间盘摘除术
最早,最传统的治疗方法
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单纯间盘摘除术的弊端
• 术后椎间盘复发 • 术后腰椎不稳或滑脱
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单纯间盘摘除术后间盘复发
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4
单纯间盘摘除术后间盘复发
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间盘摘除术后腰椎不稳
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腰椎间盘突出的现代治疗手段 --Wallis棘突间动态稳定系统
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Senபைடு நூலகம்gas建议适应症为：
• ①巨大椎间盘切除术后椎间盘组织丧失较多； • ②椎间盘复发二次手术者； • ③L5骶化产生的交界处椎间盘病变； • ④融合相邻节段的退变； • ⑤中度椎间盘退变（Modic 1型）导致的慢性腰痛。
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腰椎间盘治疗史之
二.内固定植骨融合术
为了弥补单纯摘除术的弊端
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内固定植骨融合术的弊端
• 丧失活动节段. • 加速邻近节段退变.
Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察(全文)
Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察（全文）【摘要】目的:探讨Wallis棘突间动态稳定系统(简称Wallis系统)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:2010年10月～2012年5月,应用Wallis系统治疗腰椎管狭窄症27例。
观察的手术时间、出血量、术后住院时间、术后并发症，比较术前、术后1周、术后3个月、1年er随访时下腰痛JOA评分、腰腿痛VAS 评分、Oswestry 功能障碍指数情况( ODI)及X 线片上手术节段椎间隙高度变化.结果:平均手术时间70min(50～130 min),术中出血量100ml(30～250 m1)，术后住院时间4天（3-7天），术后未发现假体移位、棘突骨折等并发症。
所有患者术后症状明显改善，术后1周、3 个月及1年随访时下腰痛JOA评分、腰腿痛VAS 评分、Oswestry 功能障碍指数情况( ODI)与术前比较均有统计学差异（P＜0.01）。
术后1周随访时手术节段椎间隙与术前相比有统计学差异（P＜0.01），术后3个月及1年随访时手术节段椎间隙与术前相比无统计学差异（P＞0.05）。
结论：Wallis系统治疗腰椎管狭窄症，创伤小、恢复快，临床效果满意，为腰椎管狭窄疾病的手术治疗提供了一种新的选择。
【关键词】腰椎管狭窄症；Wallis 棘突间动态稳定系统；临床疗效。
腰椎管狭窄是临床上常见及多发疾病，多见于中老年人，常采取椎管减压融合椎弓根钉内固定术治疗，手术治疗中，腰椎管广泛减压后,由于破坏了脊柱的后部结构,造成了医源性腰椎不稳,所以很多学者在减压的同时选择融合内固定来治疗或预防术后腰椎不稳的发生,结果证明这种预防手段行之有效。
然而内固定融合术存在着手术节段运动功能丧失、邻近节段退变加速以及融合术本身的不可逆性等缺陷[1]。
2010年10月～2012年5月，我们采用Wallis 棘突间动态稳定系统治疗27例L3、4、L4、5腰椎管狭窄症患者，现报告如下。
手术讲解模板：腰椎棘突间动态稳定内固定技术52页PPT
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
Wallis棘突间动态稳定
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。包括 床上活动、坐起训练、站立训练、行走训练等，逐步恢复 患者的日常生活和工作能力。
定期复查
术后定期进行影像学检查和临床评估，了解植入物的位置 和固定情况，以及患者的恢复情况。如有异常，及时处理。
手术入路
选择后正中入路，切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜，剥离骶棘肌，暴 露腰椎棘突及椎板。
植入Wallis棘突间动态稳定系统
根据术前测量结果，选择合适的Wallis棘突间动态稳定系统，将其植 入腰椎棘突间，并进行固定。
止血与关闭伤口
彻底止血后，逐层缝合伤口，放置引流管，包扎固定。
手术后护理与康复
术后护理
对于症状较轻的患者，非手术治疗如药物治疗、物理治疗等可能有效。但对于 症状较重的患者，Wallis棘突间动态稳定系统可以提供更持久的疗效。
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Wallis棘突间动态稳定 的手术过程
手术前的准备
诊断评估
对患者进行详细的影像学检 查和临床评估，确定是否存 在腰椎退行性疾病以及是否 适合进行Wallis棘突间动态稳
运动医学
Wallis棘突间动态稳定技术可以为 运动员和运动爱好者提供更好的 脊柱保护和支持，有助于预防运 动损伤和提高运动表现。
老年护理
对于需要长期卧床或行动不便的 老年人，Wallis棘突间动态稳定技 术可以为他们提供更好的脊柱支 撑和稳定性，提高生活质量。
对未来的展望与期待
临床广泛应用
随着技术的不断进步和完善，我们期待Wallis棘突间动态稳定技术在临床中得到更广泛 的应用，为更多的患者带来福音。
稳定性增强
Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的中期疗效分析
Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的中期疗效分析李善庆;曾宪林;杨述华【摘要】目的分析Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效,并结合文献探讨其潜在的问题.方法 2009～2011年收治的60例腰椎退行性疾病患者,其中男性36例,女性24例,平均年龄43.2岁,32例以Wallis棘突间动态稳定系统进行治疗(Wallis组),28例采用髓核摘除加脊柱内固定术(内固定组).所有患者术前及术后进行脊髓功能评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS),同时测量病变节段及邻近节段手术前后的活动范围(ROM)和椎间高度(DH).结果所有患者随访3～5年(平均38.3个月).Wallis组JOA评分术前(13.3±0.3)分,术后(21.9±4.3)分;VAS 评分术前(6.3±2.5)分,术后(1.6±0.4)分.内固定组JOA评分术前(12.8±0.5)分,术后(19.8±2.9)分;VAS评分术前(7.3±0.5)分,术后(1.8±0.6)分.术前两组患者手术及邻近节段DH及ROM无统计学差异.末次随访时内固定组手术节段ROM为0°,Wallis组手术节段ROM为(7.5±2.7)°,两组差异具有统计学意义(P＜0.01);内固定组上端邻近节段ROM明显增加,大于Wallis组(P＜0.01),说明Wallis组较好地保留了邻近节段运动功能.所有患者均未出现脑脊液漏、感染、棘突骨折、神经损伤、椎间盘突出复发、植入物移位等并发症,除2例患者术后3～5年腰痛复发外(Wallis组),其余症状均无复发.结论 Wallis棘突间动态稳定系统作为一种新的脊柱非融合技术,克服了传统的脊柱融合术的缺陷,改善症状明显,治疗效果肯定,同时也存在一些潜在的问题需要解决.【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(044)003【总页数】4页(P322-325)【关键词】腰椎退行性疾病;Wallis棘突间动态稳定系统;动态固定;疗效【作者】李善庆;曾宪林;杨述华【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,武汉430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,武汉430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,武汉430022【正文语种】中文【中图分类】R681.533Key words lumbar degenerate disorders； Wallis interspinous dynamic stabilization； dynamic stabilization； curative effect腰椎融合术在治疗腰椎退变性疾病中存在患者腰部活动受限，脊柱动力学改变和邻近节段加速退变导致腰椎不稳和椎管狭窄复发等诸多缺陷，而脊柱后路非融合技术既可以保留椎间盘和关节突关节功能的完整性，维持或恢复节段间正常运动，又对邻近节段无不利影响。
棘突间韧带综合征护理PPT课件
腰部屈曲运动：保持身体直立，双手放在腰部，慢慢向前弯曲腰部，保持10秒，重复10次
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腰部侧屈运动：保持身体直立，双手放在腰部，慢慢向左或向右侧屈腰部，保持10秒，重复10次
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腰部抗阻运动：保持身体直立，双手放在腰部，慢慢向后弯曲腰部，同时施加阻力，保持10秒，重复10次
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拉伸运动
颈部拉伸：缓慢地向左右两侧倾斜头部，保持10秒，重复5次
运动疗法：增强肌肉力量，改善关节活动度
超声波治疗：促进组织修复，减轻炎症
电刺激：促进血液循环，缓解肌肉紧张
牵引：缓解神经压迫，减轻疼痛
冷敷：减轻炎症和肿胀
热敷：缓解疼痛和肌肉紧张
E
D
C
B
A
F
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颈部运动
颈部前屈后伸：缓慢地向前低头，再向后仰头，重复10次
颈部侧屈：缓慢地向左右两侧倾斜头部，重复10次
颈椎疾病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等疾病可能导致棘突间韧带综合征的发生。
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症状和诊断
症状：颈部疼痛、僵硬、活动受限
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诊断：X光片、CT扫描、MRI检查
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病因：外伤、颈椎退行性改变、长期低头工作
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治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗
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治疗方法
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康复训练：进行针对性的康复训练，增强肌肉力量，改善关节活动度
颈部旋转：缓慢地向左右两侧旋转头部，重复10次
颈部环转：缓慢地顺时针和逆时针方向转动头部，重复10次
颈部抗阻运动：双手放在头部两侧，施加轻微阻力，缓慢地向左右两侧倾斜头部，重复10次
腰部运动
腰部伸展运动：保持身体直立，双手放在腰部，慢慢向后弯曲，保持10秒，重复10次
预防棘突压痛PPT课件
规ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合理的工作区域
调整工作姿势和工作方式的方法
适当休息和运 动
适当休息和运动
长时间工作带来的疲劳与棘突 压痛的关系 适当休息和放松的重要性
适当休息和运动
棘突压痛预防性运动的推荐
营造良好的工 作氛围
营造良好的工作氛围
工作环境对棘突压痛的影响 如何营造舒适的工作环境
营造良好的工作氛围
人际关系的重要性和影响
总结
总结
提醒注意预防棘突压痛的重要 性 强调本PPT的目标和内容概览
总结
结束语和鼓励
谢谢您的观赏聆听
打破长时间坐姿的方法
保持良好的姿 势
保持良好的姿势
错误的姿势与棘突压痛的关系 如何正确保持良好的姿势
保持良好的姿势
锻炼和伸展的重要性
合理使用电子 设备
合理使用电子设备
电子设备使用带来的问题 减少电子设备使用对棘突的影 响
合理使用电子设备
改善电子设备使用习惯的方法
规划合理的工 作区域
规划合理的工作区域
预防棘突压痛 PPT课件
目录 引言 减少长时间坐姿 保持良好的姿势 合理使用电子设备 规划合理的工作区域 适当休息和运动 营造良好的工作氛围 总结
引言
引言
什么是棘突压痛 为什么需要预防棘突压痛
引言
本PPT的目标和内容概览
减少长时间坐 姿
减少长时间坐姿
坐姿和棘突压痛的关系 如何正确坐姿
减少长时间坐姿
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为了弥补单纯摘除术的弊端
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内固定植骨融合术的弊端
• 丧失活动节段. • 加速邻近节段退变.
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固定融合后邻近节段退变
合内固定
L4-5椎间植骨融
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术后四年上一间隙退变性狭窄
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术后上一间隙退变性狭窄滑脱
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腰椎间盘突出的现代治疗手段 --Wallis棘突间动态稳定系统
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Senegas建议适应症为：
Wallis棘突间动态稳定系统治疗 腰椎退行性疾患
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腰椎间盘突出治疗史
一.单纯间盘摘除术
最早,最传统的治疗方法
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2
单纯间盘摘除术的弊端
• 术后椎间盘复发 • 术后腰椎不稳或滑脱
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3
单纯间盘摘除术后间盘复发
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单纯间盘摘除术后间盘复发
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间盘摘除术后腰椎不稳
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腰椎间盘治疗史之
二.内固定植骨融合术
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• • • • • ①巨大椎间盘切除术后椎间盘组织丧失较多； ②椎间盘复发二次手术者； ③L5骶化产生的交界处椎间盘病变； ④融合相邻节段的退变； ⑤中度椎间盘退变（Modic 1型）导致的慢性腰痛。
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Wallis-治疗椎间盘
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Wallis
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Wallis
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Wallis
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17Wallis-双.源自18Wallis-双
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Wallis-术后
运动节段保留
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Wallis-术后
间盘重新出现水化现象
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Wallis-术后
间盘出现重新水化现象 (右 ) .
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Wallis优点
• 设计科学合理,更加人性化. • 尽可能保留了手术节段的活动度,同时具有 一定稳定性. • 最大限度减少了椎间盘术后复发,减少了邻 近节段退变. • 能够有助于椎间盘再生