颈内静脉穿刺置管术操作质量评分标准
颈内静脉穿刺评分表
禁忌症
1.凝血机制障碍。
2.肺气肿。
3.剧烈咳嗽。
12
缺一项扣4分
准备工作
1.口罩、帽子、无菌手套、治疗盘（消毒剂、棉签、注射器及针头、局部麻醉药）
2.如需置管：穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、孔巾、敷贴、缝线、缝针。
11
少答一项扣1分
操作方法
1.病人取仰卧位。如需穿刺后置管，选用右侧颈内静脉为宜。病人头偏向左侧，头后仰，肩下垫一小枕，显露胸锁乳突肌。该肌的锁骨头内缘与乳突连线的外侧即颈内静脉的位置。
2.局部皮肤消毒，待干。
3.术者戴（常用）：右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈30-40度角刺入颈内静脉，即可见回血。如系套管针，刺入后即可取出针心，放入硅胶管，缝线固定，贴上敷贴。
5.颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈30-40度角，向尾端外侧方向，在锁骨后沿第一肋骨前端的内缘向下渐进。
颈内静脉穿刺评分表
专业姓名成绩
项目
考核内容
分值
评分标准
得分
适应范围
1.迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗得以顺利实施。
2.监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。
3.进行静脉营养治疗时使用。
4.为了放置临时或永久性起搏器。
5.静脉造影或经静脉的介入治疗。
6.肿瘤病人通过中心静脉进行化疗。
12
50
一处不合要求扣10分
问答
1.为什么常选用右侧穿刺？
答：①距上腔静脉较近。
②避免误伤胸导管。
③右侧胸膜顶稍低于左侧。
④右侧颈内静脉较直；而左侧较迂曲。
颈内静脉置管考核评分表
考核人员： 编号： 医院： 考核时间：
考核项目
考核内容
分数
得分
操
作
过
程
体位:仰卧，头低20°-30°或肩枕过伸位，头转向对侧。
5
穿刺点
找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点。如解剖部位不明显，可于平卧后将头抬起，以显露胸锁乳突肌的轮廓。或取锁骨上3cm与正中线旁开3cm的交叉点为穿刺点。
35
8.取下注射器将导管与输液器连接。妥善固定导管，敷贴覆盖穿刺部位。
10
合计
100
考官签名：
4.将导丝自穿刺针尾部插孔缓缓送入，使管端达上腔静脉，推出穿刺针。
5.将导管引入中心静脉后推出导丝。抽吸与导管连接的注射器，如回血通畅，说明管端位于静脉内。
6.插管深度：右颈内静脉可按身高进行预测：身高＞100cm，置管深度（cm）=身高（cm）/10-2；身高＜100cm，置管深度（cm）=身高（cm）/10-1.左侧约15.8-16.8cm。
10
操作步骤：
1.术野常规消毒铺巾
5
2.局部麻醉后，用注射器细针做试探性穿刺，由穿刺点刺入，使针头与矢状面平行，与冠状面呈30°，向下向后及稍向外进针，指向胸锁关节的下后方，边进针边抽吸，见有明显回血，即表明已进入颈内静脉。
3.试穿确定锁骨下静脉的位置后，即可换用穿刺针置管，穿刺针方向与试探性穿刺相同，一旦进入颈内静脉的位置后即可抽得大量回血，此时再轻轻推进0.1—0.2cm，使穿刺针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下。
静脉置管操作考核评分标准
静脉置管操作考核评分标准背景静脉置管是医疗人员常见的操作之一，对操作者的技术水平和专业能力有很高的要求。
为了规范人员的操作行为和提高操作质量，制定本考核评分标准。
考核内容考核评分标准主要包括以下几个方面：1.静脉针操作：操作者是否正确选择静脉针进行穿刺，确认针头位置后，能否顺利将针头引入静脉管腔。
2.静脉留置固定：操作者是否能够选择适当的固定方案，将静脉管牢固地固定在患者身上，以避免管道脱出引发感染及其他并发症。
3.消毒操作：操作者是否按照规定的程序和操作要求，正确执行消毒操作，以确保置管过程中不引入细菌和其他致病微生物。
4.患者隐私保护：操作者在操作过程中，是否能够尊重患者隐私，注意保护患者的隐私权益。
5.操作规范和安全措施：操作者是否能够按照操作规范进行操作，并且注意使用个人防护措施，确保操作过程安全可靠。
考核评分标准项目。
| 优秀 | 良好 | 合格 | 不合格 |静脉针操作。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|静脉留置固定。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|消毒操作。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|患者隐私保护。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|操作规范和安全措施。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|优秀：在操作过程中表现出色，能够顺利完成各项操作，无任何瑕疵。
良好：在操作过程中表现良好，能够准确执行操作，但可能存在个别小问题。
合格：在操作过程中能够达到基本要求，但可能存在一些问题，需要继续努力。
不合格：在操作过程中存在较大问题，无法达到基本要求，需要进行改进和提高。
考核要求为了保证考核结果的客观公正，需要满足以下要求：1.考核由专业人员进行评分，根据评分标准进行打分，并记录评分结果。
2.考核评分结果应及时反馈给被考核者，以便其了解自己的不足之处并进行改进。
3.考核应该定期进行，以检验和维持被考核者的操作水平。
结论通过制定静脉置管操作的考核评分标准，能够规范操作者的行为，提高操作质量，并且保证考核过程的客观公正，对于提高医疗质量和患者安全具有重要意义。
静脉穿刺针考核评分标准
静脉穿刺针考核评分标准
1. 评分背景和目的
本文档旨在制定一套静脉穿刺针考核评分标准，以确保医疗人员在执行静脉穿刺操作时能够达到高质量、安全的标准，并提供一种客观评估的方法。
2. 评分标准
评分标准如下：
2.1 技术准确性（40分）
- 针刺准确度：准确刺入静脉（10分）
- 刺入速度：迅速刺入静脉（10分）
- 坚持程度：保持稳定的静脉穿刺状态（10分）
- 表现流畅度：整个操作流程应流畅自如（10分）
2.2 安全性（30分）
- 慎重操作：遵循消毒、洗手等安全操作规范（10分）
- 避免感染：采取适当的防护措施，避免交叉感染（10分）
- 意外伤害：操作过程中无造成患者损害的情况（10分）
2.3 沟通与协作（20分）
- 患者关怀：提供良好的患者关怀与沟通（10分）
- 团队合作：与其他医疗人员进行良好的协作（10分）
2.4 态度与职业道德（10分）
- 专业素养：具备良好的职业道德素养（5分）
- 服务态度：展示积极、主动、礼貌的服务态度（5分）
3. 评分方法
采用五级评分法，分数范围及对应等级如下：
- 90-100分：优秀
- 80-89分：良好
- 70-79分：中等
- 60-69分：及格
- 0-59分：不及格
4. 评估周期和计算方法
- 评估周期可以根据实际情况进行设定，建议每月进行一次评估。
- 评估得分计算方式：各项得分相加，总分即为评估得分。
5. 结论
此评分标准为评估静脉穿刺针操作的质量和安全性提供了一种客观的评估方法，对医疗人员的技术水平和操作规范提出了明确要求，并为其提供了个人成长和改进的方向。
( 颈内静脉穿刺置管术 )评分标准
7、16G针穿刺
12
①用肝素水润滑空心注射器及16G穿刺针。（2分）
2
②左手固定穿刺部位，右手持空心注射器连接16G穿刺针按试穿针的角度、方向及深度用进行带负压穿刺。（2分）
2
③见暗红静脉血后减少穿刺针与冠状面的角度。（2分）
2
④再次回抽通畅时固定好穿刺针位置。（2分）
2
⑤如穿刺入颈动脉，立即退出穿刺针按压穿刺点至少5分钟。（2分）
2
3、操作者准备
6
①戴口罩、帽子、手术衣，无菌手套。（4分）
4
②消毒、铺巾（2分）
2
4、用物检查及准备
9
①检查物品是否齐全完好。（3分）
3
②导引钢丝试插入穿刺注射器及穿刺针并拔出。（3分）
3
③配制5U/ml的肝素水。（3分）
3
5、确认穿刺点及局部麻醉
9
①寻找胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨所构成的三角。（3分）
2
11、固定
4
①用针线缝扎导管固定夹于皮肤。（2分）
2
②最后覆盖无菌敷贴。（2分）
2
总体评价
操作熟练、无菌观念
10
操作熟练（4分），操作顺序有条理、注意调整（4分），有无菌意识（2分）
10
动作、仪表、态度
8
操作中动作轻柔（2分），操作物品摆放合理，无明显血迹（2分），操作时态度认真严谨（2分），沟通时有礼貌（2分）
8
物品复原整理
4
时间把握得当（1分），体位复原（1分），物品基本复原（1分），废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1分）
4
附加分：理论提问
合 计
100
2
②压迫穿刺点，同时擦净穿刺点及钢丝上的血迹。（2分）
静脉置管针考核评分标准
静脉置管针考核评分标准
背景
静脉置管是一项常见的医疗操作，在护理工作中起着重要的作用。
为了确保静脉置管操作的质量和安全性，有必要制定一套评分标准进行考核。
考核评分标准
考核评分标准是根据静脉置管操作的技术要求和操作步骤制定的，评分标准主要包括以下几个方面：
1. 技术操作（40%）：
- 确认患者身份及手术部位
- 采用无菌操作，戴上手套和口罩
- 使用适当大小的针头
- 恰当地选择静脉置管部位
- 适当清洁皮肤
- 轻轻拉紧皮肤，固定静脉以促进穿刺
- 确保针尖与静脉入口平行
- 准确推进针尖，避免穿透背壁
- 补液时注意注射速度和药物浓度
2. 安全措施（30%）：
- 注射前确认药物名称和剂量
- 做好水和药物注射前的准备
- 确保注射器无气泡
- 注意力集中，避免分心操作
- 确保针具和注射器的安全处置
- 安抚患者情绪，减少疼痛感
3. 沟通与协作（20%）：
- 与患者保持良好的沟通，解释操作过程- 与团队成员协作配合，确保操作顺利进行- 遇到问题及时向上级报告
4. 后续处理（10%）：
- 完成操作后，注意处理纺织物和消毒器具- 注射过程中是否有不良反应的观察和记录
- 验证注射效果是否正常
- 给予患者必要的温馨提示和护理指导
结论
制定静脉置管针考核评分标准有助于提高静脉置管操作的质量和安全性。
通过评分标准的考核，可以对护理人员的操作进行准确衡量，并对不合格的操作进行改进和纠正，从而提高整体的医疗服务水平。
静脉置管操作及评分标准
静脉置管操作及评分标准一、引言静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、给药、血液采集等治疗和护理。
正确的静脉置管操作和评分标准对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。
本文档旨在介绍静脉置管的操作方法和评分标准，以帮助医务人员提高操作技术并规范操作流程。
二、静脉置管操作方法1. 检查材料：事先准备好碘酒、注射器、钢针、静脉导管等必要材料。
2. 准备患者：选择合适的静脉通路，清洁患者的皮肤，并使用无菌覆盖物遮盖。
3. 穿刺步骤：- 消毒：用碘酒擦拭静脉穿刺部位，并等待干燥。
- 固定：将采血带绑在患者的上臂，使静脉更易触及。
- 穿刺：使用钢针穿刺皮肤至静脉，并观察到鲜红色血液通流。
- 放置导管：将钢针取出，迅速插入静脉导管，并确认固定。
- 固定导管：用透明敷料或胶布固定导管在患者的皮肤上。
4. 后续护理：检查置管部位有无血肿、感染等异常，观察导管内外是否漏液，保持导管通畅。
三、评分标准静脉置管操作的评分标准旨在评估操作者的技术水平和操作质量，并提供反馈改进的方向。
常见的评分标准包括：1. 操作时间：评估置管操作所需时间，通常在15-30秒为佳。
2. 皮肤清洁度：评估是否彻底清洁了穿刺部位的皮肤，以减少感染风险。
3. 碘酒使用：评估碘酒的使用是否恰当，能否覆盖到足够的面积，并等待适当时间以消毒皮肤。
4. 注射器使用：评估使用注射器的技巧，注射速度是否适当，是否引起血液回吸等问题。
5. 钢针插入：评估钢针插入的准确性和深度是否合适，是否出现血管压迫和漏液。
6. 导管放置：评估导管放置的准确性和插入深度是否合适，导管是否固定牢固。
7. 导管固定：评估导管是否被透明敷料或胶布牢固固定于患者皮肤上，是否牵引或移位。
8. 操作者的态度和交流：评估操作者的沟通能力，是否与患者保持良好的交流和关注。
综合评分标准的结果，操作者可以了解自己的优势和不足，及时改进自己的操作技术。
同时，医院管理者也可根据评分结果，提供培训和指导，以提高全体医务人员的操作水平。
颈静脉置管维护操作规范及评分标准
颈静脉置管维护操作规范及评分标准1. 引言本文档旨在规范颈静脉置管的维护操作，确保操作的安全性和有效性。
同时，为了评估护理人员的操作水平，也制定了相应的评分标准。
2. 操作规范2.1 安全准备在进行颈静脉置管维护操作前，护理人员应进行以下安全准备：- 确认患者身份并核对医嘱。
- 洗手并佩戴洗手液。
- 检查颈静脉置管位置是否正确。
- 准备所需设备和药品。
2.2 操作步骤2.2.1 维护操作- 用消毒液擦拭手套，减少交叉感染的机会。
- 使用无菌盐水清洁皮肤周围的置管区域，确保无杂质。
- 检查置管是否松动或有异常情况，如有，及时处理。
- 检查置管连接管路是否畅通，如有堵塞，及时疏通或更换。
- 检查置管固定带是否牢固，如有松动，及时调整或更换。
- 记录维护操作的时间和具体操作内容。
2.2.2 颈静脉置管拔除当需要拔除颈静脉置管时，护理人员应按照以下步骤进行操作：- 确认拔管的医嘱和患者的情况。
- 洗手并佩戴洗手液。
- 使用消毒液擦拭手套，减少交叉感染的机会。
- 用无菌盐水清洁拔管区域。
- 快速且稳定地拔除置管，注意观察是否出血或有其他异常情况。
- 记录拔管的时间和具体操作情况。
3. 评分标准为了评估护理人员在颈静脉置管维护操作中的水平，制定了以下评分标准：- 操作的顺序和步骤是否正确。
- 是否正确佩戴手套和洗手液。
- 是否按要求清洁皮肤和置管区域。
- 是否及时处理置管松动或异常情况。
- 是否正确记录操作的时间和具体情况。
根据以上评分标准，对护理人员的操作进行评分，评分结果可作为护理质量的参考。
4. 结论本文档详细介绍了颈静脉置管维护操作的规范及评分标准，护理人员应按照规范进行操作，确保操作的安全性和有效性。
评分标准可以评估护理人员的操作水平，提高护理质量。
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科室：姓名：得分:
颈内静脉穿刺置管术10个问题（参考指导材料）
1、肝素盐水稀释方法（肝素15-20mg加入100ml生理盐水）
2、颈内静脉穿刺置管术的禁忌证（局部破损、感染；有出血倾向。
）
3、颈内静脉穿刺置管的常见并发症（感染、血肿、气胸、血胸）
4、颈内静脉穿刺置管的体位（平卧、头低20030。
或肩枕过伸位，
头稍偏向对侧。
）
5、是否可以经颈内静脉导管输入高渗溶液（是）
6、颈内静脉穿刺置管一般选择哪一侧（右侧）
7、颈内静脉穿刺置管一般可用来监测什么生理指标？（中心静脉
压）
8、确定穿刺点时，如果解剖部位不明显怎么办？（于平卧后将头抬
起，以显露胸锁乳突肌的轮廓）
9、除肝素盐水外，还可以用什么溶液防止导管内血栓形成？
（0.4%枸椽酸钠生理盐水）
10、为什么在行颈内静脉穿刺置管时要保持头低位？（由于颈内静脉导管进入上腔静脉，常为负压，头低位可以预防气体栓塞。
）。