卫生保健登记表
卫生保健资料登记统计表学习资料
卫生保健资料登记统计表表1儿童考勤统计分析表
1.出勤率(5) = (4) x 100%/ (3); 缺勤人次数(6) = (3) — (4)。
2,各项百分率要求保留小数点后1位。
表2 学年(上、下)儿童健康检查统计分析表
管理人数：指在本园所内进行定期查体的儿童数。
表3传染病发病统计表
托幼机构名称：__________________________
年份月份在册传染病各类传染病发病人数
8月
合计
表4膳食营养分析表
、平均每人进食量年月
食物类
别
细粮杂粮糕点
干豆类豆制品蔬菜
总量
绿橙
蔬菜
水果乳类蛋类肉类肝鱼糖食油
数量（g）
热量
虫白质
（克）
脂肪
（克）
视黄醇当
量
（微克）
维生素A
（微克）
胡萝卜
素
（微克）
维生素
B1
（星克）
维生素
B2
（星克）
维生素C
（星克）
钙
（星克）
锌
（星克）
铁
（星克）（千
卡）
（千焦）
平均每
人每日
DRIs
比较%
五、膳食费使用：当月膳食费：/人
脂肪蛋白质
要求现状要求现状
摄入量（什）
优质蛋白质
要求
动物性食
物
豆
类
摄入量
本月总收入：元
本月支出：元
盈方: 元
%。
卫生保健工作记录(登记)表(精编文档).doc
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晨午检及全日健康观察记录表
记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
在园（所）儿童带药服药记录表
班级：2013 年4 月
1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；
2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；
3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。
儿童传染病登记表
患某种传染病在该栏内划“√”。
儿童营养性疾病及常见疾病登记表
登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。
班级卫生消毒检查记录表
以“√”的方式完成此表。
健康教育记录表
1.对象是指儿童、家长、保教人员等；
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
膳食委员会会议记录表
1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；
2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；
3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。
儿童伤害登记表
年月日
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幼儿园卫生保健表册登记(文档)
卫生保健表册登记幼儿园卫生保健登记与统计，可通过事实数据反映保健医工作质量，对于分析研究卫生保健工作内容、不断发现问题、改进工作起着指导作用。
幼儿园基本的卫生保健表册包含11本登记册和9张统计表。
一、登记册1. 晨、午、晚检及全日健康观察登记册此登记册为保健医对幼儿日常疾病处理的记录。
记录内容包括晨、午、晚检及全日健康观察中发现的幼儿健康问题。
记录中需在“诊断”一栏填写疾病名称，同一幼儿在同一诊断的连续病程中，需在“诊断”栏疾病名称的右下角标注病程时间。
本登记册为统计表八幼儿疾病统计表提供汇总的数据(全年幼儿常见病的发病例数)。
2.交接班登记册由班级教师负责记录。
记录内容包括幼儿出勤情况，晨、午、晚检及全日健康观察中发现的幼儿健康问题(精神状态、饮食、睡眠、大小便、服药、外伤等)记录应有发生时间、幼儿状况及处理结果。
3.健康教育与家长联系册由保健医负责、必要时班级教师填写，内容包括需要达到的目标，参加健康教育活动的人员范围及人数、活动方式及内容摘要。
4.疾药及传染病防控工作登记册由保健医负责填写，内容包括传染病的防控措施、免疫规划外的疫苗(二类苗)接种情况、班级或全园进行的相关疾病预防工作(防龋、防暑等)。
防控方法或措施包括使用方法、剂量及疗程的记录。
5.幼儿膳食管理委员会会议记录册由负责召开会议的保健医记录，会议主题应简单注明主要讨论及需要解决的问题，需写明对讨论问题所做出的最后决定，记录围绕会议议题讨论的主要内容。
6.体弱幼儿及肥胖幼儿登记册由保健医负责登记，登记管理的对象为蛋白质一能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重/肥胖幼儿。
对需建立体弱儿和肥胖儿专案记录者，在登记册“建专案”处注明。
7.幼儿伤害与事故登记册1）由保健医负责登记，登记时在“地点”“性质”及“部位”栏中填写相应的序号，在“统计范围”及“伤害类型”栏中画“√”。
2）伤害的统计范围包括:因伤害导致到各类医疗单位就诊; 因伤害虽未就诊，但未能上幼儿园一天及以上;由于伤害导致伤者自己不能吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、移动物体一天及以上。
卫生保健工作记录表4(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】附件4卫生保健工作记录（登记）表表1 晨午检及全日健康观察记录表记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表2 在园（所）儿童带药服药记录表表3 儿童出勤登记表班级：年月1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。
表4 儿童传染病登记表患某种传染病在该栏内划“√”。
表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。
表6 班级卫生消毒检查记录表以“√”的方式完成此表。
表7 健康教育记录表1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
表8 膳食委员会会议记录表1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。
表9 儿童伤害登记表年月日附件5卫生保健资料统计表表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称：1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。
表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。
表3 传染病发病统计表托幼机构名称：表4 膳食营养分析表一、平均每人进食量年月二、营养素摄入量三、热量来源分布四、蛋白质来源五、膳食费使用：当月膳食费：/人【最新整理，下载后即可编辑】。
幼儿园卫生保健相关表格
晨间检查全日观察记录班级表2在园（所）儿童带药服药记录表表3常见病登记表表4 儿童传染病登记表表5 儿童入园健康情况申报汇总表儿童健康情况申报只作为教育和护理中重点关注对象，不作为入托入园标准。
该表格牵涉到个人隐私，注意保密。
表5 体弱儿童运动观察记录表表6 缺点、疾病矫治登记管理范围：超重、先心、癫痫、哮喘、听力障碍、视力低常（不包括已诊断的弱视）、龋齿、砂眼、睾丸未降等。
追踪：每月一次，追踪时间和情况填写在相应追踪栏内，并将医院检查治疗结果复印粘贴在反面。
表7儿童营养性疾病和体弱儿童登记表儿童营养性疾病和体弱儿童管理档案儿童姓名_______ 出生日期性别班级疾病病因：__________________________________ 【1.喂养不当2.急、慢性疾病3..遗传因素4.运动过少5.不良生活方式6.生活环境不良7.其他（）】详细叙述：结案时间：一年—月—日，结案结论；（1.痊愈2.好转3.长期外出4.转园5.毕业）表8班级卫生消毒检查记录表表9紫外线消毒检查记录表注：每支灯管要有标号，根据标号填写。
消毒人员签名: 检查人员签名:表10膳食委员会会议记录表表12健康教育宣传汇总表儿童意外伤害报告卡区县□□□□□□编号□□□□□□□□ 住址乡（区）街道（村）父亲姓名________ 母亲姓名____________ 患儿姓名________联系电话___________________（1）本地户口（2）非本地户口（3）非本地户口居住1年以上口性别：1.男2.女口出生日期：年月日意外发生日期：年月日意外发生年龄岁月天发生时在场监护人：（1）父（2）母（3）祖（外祖）父母（4）保姆（5）保育员（6）老师（7）其他亲属（8）其他人员_________________ □在场监护人接受相关培训：（1）有（2）无口意外诊断_____________ 意外分类口□意外发生地点：（1）幼儿园（2）途中（3）家中（4）其他________________ □室内外：（1）室内（2）室外口第一处理场所：（1）家（2）幼儿园（3）医院（4）其他_________________ □第一处理人：（1）家长（2）保健老师（3）班老师（4）医生（5）其他____________ □治疗医院：__________________________ 医院级别：（1）省（市）（2）区县（3）街道（乡镇）（4）村、社区服务站（5）未就医口意外结局：（1）治愈（2）残疾（3）死亡口填卡单位________________ 填卡人日期意外原因分类编号（填分类标号）1.跌倒（落）：1.1跌倒缝合1.2跌倒骨折1.3跌倒脑震荡1.4坠床1.5坠楼梯1.6坠楼1.7坠井 1.8其他（）2.意外窒息：2.1外物梧蒙窒息2.2吸入性窒息2.3气管异物 2.4其他（）3.交通事故：3.1自行车事故，3.2电瓶、摩托车事故，3.3汽车事故，3.4其他交通事故4.淹溺和沉没：4.1江、河、湖、池塘、水渠淹溺 4.2水坑淹溺 4.3泳池淹溺4.4水井淹溺 4.5其他淹溺（I ■ I ♦， . ————) ___ .1 *。
卫生保健工作记录
图书
晾晒
玩具
被褥
晾晒
厕所
其他
┄
备注：
以“√”的方式完成此表。
表7健康教育记录表
日期
地点
对象
形式
内容
备注：
1.对象是指儿童、家长、保教人员等；
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；
3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。
表8膳食委员会会议记录表
时间：
出席会议人员：
血红蛋白
视力
听力
龋齿
低
体
重
生
长
迟
缓
消
瘦
肥
胖
检
测
人
数
轻
度
贫
血
人
数
中
重
度
贫血
人
数
检
查
人
数
视
力
不
良
人
数
检
查
人
数
听
力
异
常
人
数
检
查
人
数
患
龋
人
数
0岁～
1岁～
2岁～
3岁～
4岁～
5岁～
6～7岁
总计
备注：
1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。
表3传染病发病统计表
其他
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
备注：
1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；
卫生保健工作记录表
照片
身份证号
体检格查
血压 皮肤
心肺
肝脾
五官
其他
化检验查
丙氨酸氨基转移酶234 淋球菌
外阴阴道假丝酵母菌念珠菌
滴虫 梅毒螺旋体
其他
胸片检查
其他检查
检查结果
医生意见
医生签名
检查单位
体检日期年月日
检查单位盖章
备注! # $+ +"滴胸凡虫片体检检外查合阴只格阴限者道于假由上丝健岗酵康前母检及菌查上是单岗妇位后科签出检发现查健呼项康吸目合系格统证疑似症状者
!月
#月
$月
%月
&月
5月
.月
:月
备注
!+ #+
出缺勤勤率人7次数实7际应出出勤勤人人次次数数应实出际勤出人勤次人数次8数!669
$+ 各项百分率要求保留小数点后!位
表'托幼机构工作人员健康检查表
姓名
性别
年龄
婚否
编号
单位
岗位
民族
既往史 !&""肝精炎神病甲肝5"戊其肝他等消化道传染病#"结核受检$者"确皮认肤签病字%"性传播性疾病
将所有辅助检查报告及复查报告单贴附于托幼机构工作人员健康检查表背面
&+ 5+
检医查生结意果见注根明据检检查查中结发果现符的合疾上病岗或条阳件性者体征填写如未体见检异合常格填及写日/期发现不符合上岗条件者 诊断治疗
填写体检不
合格并及
时离岗
.+ 医生签名由主检医生签字并填写日期
填表说明
托幼机构工作人员健康检查表为工作人员上岗前和定期健康检查使用
卫生保健资料登记常用表4(3)
日期 班级
表 8 疾病及缺点矫治情况登记表
姓名 性别 年龄 诊断名称
备注：凡入托及在园儿童体检时发现的疾病、缺点，都要登记、矫治，并做好矫治情况总 结。
表 9 班级卫生消毒检查记录表
日期 班级 开窗 门把手 厕所 图书 被褥 水龙头 玩具 午点盘 餐桌 ┄
通风
备注： 以“√”的方式完成此表。
晾晒 晾晒
检查人员签名： 备注：要求每周查一次。 1. 环境卫生：儿童活动室、卧室、厕所、盥洗室应每天进行一次预防性消毒。 2. 物品消毒：儿童常用的餐具、喝水杯、毛巾、桌椅，每天定时消毒，桌面玩具、图书
每周定期消毒，被褥床垫每半月暴晒一次，保持干燥，每月洗 1~2 次。 3. 个人卫生：儿童饭前便后用肥皂流动水洗手，早晚洗脸，饭后漱口，勤剪指甲，保持
消毒物体
出生年月
诊断日期
转归情况
矫治及保健指导内容 矫治情况
签名
环境卫生
表 10 卫生检查记录表
物品消毒
活寝厕盥餐喝毛玩桌被儿保玩电设
班动 室 所 洗 具 水 巾 具 椅 褥 童 教 具 器 施
级室
便室
盆
杯
10 10 10 10 7 7 7 5 5 10 2 2 5 5 5 100 分分分分分分分分分分分分分分分 分
血
性
结
膜
炎
情况
性
肝
炎
联系内容
诊诊处 断断 单日 位期置
班级
既往史
诊断
立案时间
结案时间
日期
姓名
表 7 高危儿童专案管理记录表
诊断单位
立案时儿童主要症状及体征
结案时儿童主要症状及体征
主要症状及体征 治疗方案及保健指导内容