精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策
精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策摘要：综述精神科病人服药依从性的研究现状，总结服药依从性的影响因素，为有针对性制定干预措施、提高精神科病人服药依从性提供依据。
关键词：精神科；服药依从性；影响因素；评价；护理服药依从性是影响精神病病人疗效及复发的一个重要因素[1],随着新药的研发及治疗手段的提升[2],并通过病人教育、团体治疗、家庭治疗等多种干预手段[3]来提高病人的服药依从性，但服药依从性的水平仍然很低[4],不依从率约为50%[5].低依从率往往会引起暴力[6]、自伤、自杀[7]等一系列继发事件，因此服药依从性问题也是精神科治疗及护理的一大主要难题。
本文通过对精神科病人服药依从性地研究现状进行复习，总结了服药依从性地影响因素，为有针对性地制定干预措施，提高精神科病人服药依从性提供依据。
1服药依从性概念及研究现状1.1概念笔者参阅的英文文献中对于依从性的翻译有“compliance”“adherence”和“concordance”.这3个概念虽然大致意思相同，但是也有一些本质区别。
“compliance”是指病人按医生处方服药的程度；“ad-herence”是指病人理解并执行诊疗决策的程度；“con-cordance”是指病人与医生共同商讨和执行诊疗决策的程度，包含了医患合作关系。
其中“compliance”和“adherence”因其描述问题的客观性被大多数学者所采用[8].中文文献中对服药依从性的定义基本一致，“病人的服药行为与医嘱的一致性”得到广泛认同[4].1.2服药依从性分类根据病人服药依从程度将服药依从性分类，沿用最多的分类方法有Demyttenaere（1997）[9]、Kemp,David和Hayward （1996）[10]以及Freudenreich和Tranulis （2009）[11]的分类。
Demyt-tenaere（1997）将服药依从性分为“好”（75% ~100%）、“中等”（25%~74%）和“差”（0%~24%），超出医嘱服药为过度依从。
这种分类方法简洁明了，方便实用，但评价方式过于单一片面，区分度不高。
Kemp ,David和Hayward （1996）根据病人主观服药意愿将依从类型分为：完全拒绝、部分拒绝、不情愿接受、偶尔不情愿接受、被动接受、适度参与、积极参与。
这种分类较为详细，并可评定病人的依从性等级。
国外有数据显示：参与社区临床依从性干预治疗的精神病病人的平均得分为3.64分~5.04分[12].这说明，精神疾病病人对药物依从程度多属于不情愿接受、偶尔不情愿接受和被动接受3种类型[7].Freudenreich和Tranulis（2009）根据“药物态度”和“对疾病及治疗的信念”两个维度，将服药依从行为分为5种原型，分别是高依从/正确原因、高依从/错误原因、不情愿依从、被动依从和抗拒服药。
这种分类的特点是在描述服药依从行为的同时，指出了该行为背后的原因。
1.3评价方法服药依从性的评定方法可分为主观和客观两大类[4].主观评定方法包括对服药依从性态度和服药依从性行为的主观评定，客观的方法是指采集一些服药相关的客观数据作为判定病人服药依从性的指标。
1.3.1主观评价法主观评价法是目前评估精神病病人服药依从性的主流方法，有研究对161篇文献的总结中发现有77%的研究使用主观评价作为唯一的评价方法[13].学者们从不同角度编纂了相关的调查问卷。
1.3.1.1服药依从性态度主观评价问卷①药物态度量表（Drug Attitude Inventory,DAI）[14]:该量表问题简短明了，适于病人自评，是反映病人服药态度及对药物认识的基础量表，但缺乏证明此量表结构效度的客观证据。
②服药影响因素评定量表（Rating of Medi-cation Influences,ROMI）[15]:该量表直接询问依从和不依从的原因，有助于深入分析影响依从性的社会心理和环境因素，广泛应用于影响病人服药依从性原因的研究[3].③药物依从性评定量表（Medication Ad-herence Rating Scale,MARS）[16]:该量表是由Thompson等综合DAI及ROMI编制而出，条目更加全面，但可信效度指标并不理想[4].1.3.1.2服药依从性行为主观评价问卷①Morisky量表（Morisky MedicationAdherence Questionnaire,MAQ）[17]:该量表将关注点从服药态度转向服药行为，但量表所采用的二分类过于简单，区分度不佳。
②日常服药量表（Tablets Routine Questionnaire,TRQ）[18]:该量表虽然有助于评价病人临床服药依从性，但并未提供具体的测量漏服药量的方法[19].③简明依从性评定量表（Brief Adherence Rating Scale,BARS）[20]:该量表只需询问病人“服用什么药物”“几天没吃药”“几天少吃了药”3个简单问题，医生直接评估病人实际服药百分比，易于操作，适用于社区大规模调查。
1.3.2客观评价法客观评价法是围绕病人服药过程采集的客观数据及信息判定病人服药依从性，主要有以下方面：病人服药记录、药片数量（依从性百分比=实际服药量/医嘱药物总量）[21]、药品发放记录[22]、血药浓度或药物的代谢产物等[23-25].1.4流行病学调查笔者以“精神科（psychiatry）”和“服药依从性（medication adherence）”对国内外文献进行检索，通过多样本综合分析，总结出以下几点：①研究表明病人的年龄越小，依从性越差[26];②文化程度与服药依从性的关系国内外存在差异。
国外的研究表明文化程度和依从性没有显着相关[27-28],而国内的研究则显示服药依从性高病人的文化程度偏高[29];③男性依从性优于女性[30];④新入院病人由于精神症状所致，病人普遍存在自知力缺乏，对自身疾病不能充分认识，否认有病而拒绝服药，病程越长，依从性越好[31];⑤依从性差的病种中分裂症病人多于其他病种[31].2服药依从性的影响因素服药依从性是药物治疗评价指标之一，服药依从性与疗效有直接关系[32],是决定病情改善和疾病预后的重要因素。
为提高精神病病人服药依从性，更有针对性地提出相应对策，现将服药依从性的主要影响因素分析如下。
2.1自知力缺乏自知力又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识和判断能力[33].一般认为自知力水平与服药依从性程度平行，自知力完全存在其依从性好，缺乏时依从性差。
精神病病人入院时疾病大多处于急性期，大部分自知力缺失[34].精神分裂症病人中自知力缺失最常见，由于缺乏认知病人无法正确认识病情或不承认患病，甚至拒绝药物治疗。
2.2药物因素①难治性精神病病人曾服用过多种药物无效，对治疗方案失去信心而拒绝服药[35].②病人服用传统或新型抗精神病药后可能会引起不同程度的不良反应，如头晕、乏力、嗜睡，口干、便秘、恶心、呕吐、食欲不振、静坐不能、四肢震颤等不适。
即使这些不良反应消失，但曾有过的感受使病人不能耐受而影响服药依从性[34].③有研究认为，药物的选择影响依从性，不良气味及颜色的制剂依从性较低，液体剂型和长效剂型依从性较高，注射型药物的依从性较口服型好[36].2.3精神症状2.3.1阳性症状如偏执、幻听、妄想和思维障碍等，病人会认为自己被迫害、否认患病、认为药物是毒药等而拒绝服药[37].2.3.2阴性症状阴性症状导致病人的精神动力低，情感淡漠，生活懒散，在没有任何帮助或可靠的指导下很难同意服用抗精神病药物[38].2.4知识缺乏对自身疾病、治疗方案、药物及副作用等缺乏认识，惧怕药物副作用拒绝服药或一旦症状缓解就自行停药，认为自己的疾病已痊愈而无须服药[39].2.5病耻感一部分精神病病人因担心周围人的耻笑、排斥，装作无病，拒绝接受治疗，认为服药就是有病，无病不服药，不服药就是无病；有的病人因为药物不良反应，如震颤、坐立不安等会暴露病情，使病人难以掩饰病情，因而减药停药[40].2.6医护患关系医护患关系是影响病人依从性关键因素。
合作性医护患关系的建立，能提高为病人的服药依从性；而医护人员管理不当，可导致病人对医护人员的敌对情绪而抗拒服药[41].2.7家庭因素家属支持、提醒病人药物治疗可有效降低病人服药不依从发生率，同时这也需要一定的家庭经济条件。
若家属有病耻感，认为症状缓解不需再服药或出现严重副作用而拒绝治疗，病人就很可能处于被动状态，停止服药[42].2.8个人心理因素担心服药会影响学习、工作或生活，一部分人也会担心服药后导致体重增加影响外观[43].2.9无原因拒服药有少部分病人无目的拒服药，或不能与病人沟通，原因无法获及[44].3提高服药依从性的措施3.1建立信赖的护患关系友好相处，尊重病人的信仰与爱好，以同理心对待病人因疾病所致的焦虑、纠缠、恐惧、冲动等，真诚对待病人，取得病人的信任，让病人感受到“受重视”“受欢迎”“受理解”,乐于接受治疗[45].3.2健康教育近年来，有关精神障碍临床转归的观念已有明显改变，从注重急性期治疗、改善精神症状，转换到更加关注长期治疗和预防复发，并强调社会心理康复在其中所能发挥的作用，对精神病病人及家属进行针对性健康教育，让病人及家属重视服药及社会支持系统的重要性，有利于预防精神病复发[46].吕春梅等[47]的研究表明：健康教育提高了精神分裂症病人的自我效能感，增强病人克服困难的信心，促进自知力的恢复，还能有效地调动病人的主观能动性，增加自我保健意识，从而提高服药依从性，使其主动长期维持治疗，防止复发，促进康复。
3.3家庭干预创造良好生活环境，减少负性生活事件，家庭和谐，社会关心与尊重，改善病人周围环境有利于康复。
研究表明，低情感表达环境对依从性是保护因素。
病人依从性好与良好的家庭社会环境、人际关系、持续的关心支持离不开[38].3.4行为矫正治疗研究表明，恢复期病人应用行为矫正疗法半年后，病人的服药依从性率达到了88.31%,效果明显[48].其主要方法是待病情稳定后，利用发放小册子、健康教育专栏、直接一对一的教育指导、榜样作用或采用每周2次或3次的座谈交流指导向病人讲解疾病的发生、影响因素、有关治疗、转归等。
3.5个性化治疗护理有经验的护士，一般能够针对不同病人，采取不同方法劝说病人在治疗期间的服药；同样也会采取不同的办法鼓励病人进行康复期的治疗。
如幻觉、妄想的病人，根据其幻觉妄想的内容进行诱导，完成治疗；对于焦虑不安、情绪低落的病人，可以应用家庭的亲情或病人急切的愿望，来帮助病人坚持治疗。
对不同的病人要善于总结，做好交接班。
总之，要根据病人的不同进行个性化的治疗和护理[49].3.6出院后干预在没有专业人员督导的情况下，出院第1个月病人的服药依从性评分平均仅为70%,而1年后则下降到了60%.屈金莲等[50]通过电话和短信对出院病人进行干预，发现干预组在1年随访中能分别将服药依从性维持在至少80%和70%.4小结在精神科临床护理过程中掌握影响病人服药依从性的各项因素、理解不同病人的差异性的基础、积极探提高服药依从性的护理措施，具有重要的意义。
精神病患者论文：影响住院精神病患者服药依从性的原因及护理对策
精神病患者论文：影响住院精神病患者服药依从性的原因及护理对策【摘要】目的探讨影响住院精神病患者服药依从性的原因，以便制定相应的护理对策，从而提高患者服药的依从性。
方法通过回顾性调查患者的病程记录和护理记录，确定患者服药依从性差的原因。
结果患者服药依从性差的原因有自知力缺乏、受幻觉妄想支配、恐惧药物副作用、消极悲观厌世心理、错误认知等。
结论对服药依从性差的住院精神病患者应该采取有针对性的护理对策。
【关键词】精神病患者服药依从性护理对策精神病患者服药的护理，是精神科护理工作的重要内容。
依从性是指患者对各种治疗、服药过程的主动配合程度，即患者全病程参与和配合治疗的自觉性。
药物治疗的依从性在精神病患者的治疗过程中是影响药物疗效的重要因素[1]。
精神病患者由于受各种因素的影响，往往出现服药依从性差，多数表现为拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而表现为藏药，而药物治疗是精神疾病治疗的主要途径[2]。
因此，探讨影响精神病患者服药依从性的原因及护理对策，从而提高患者服药的依从性，促进康复，减少复发，显得十分必要。
1 资料与方法1.1 资料回顾性调查2008年1月至2010年3月我院住院精神病患者的服药依从性，其中出现服药依从性差的有151例，均符合ccmd—3诊断标准。
其中，男97例，女55例，年龄15—68岁，病程20天—30年，临床诊断精神分裂症134例，情感障碍9例，分裂样精神病5例，偏执性精神病2例，迷信所致精神障碍1例。
1.2 方法通过查阅患者的病程记录、护理记录和交班报告，确定患者服药依从性差的原因。
2 结果2.1 自知力缺乏共82例（54%），多数为急性期患者，患者不承认自己有精神病，因而拒绝服药。
2.2 受幻觉妄想支配共44例（29%），如有的患者认为有人要害他，药是毒药；有的患者认为自己有罪，不配吃药治病；这类患者常表现为公然抗拒服药。
2.3恐惧药物副作用共15例（10%），药物副作用如静坐不能、流涎、震颤、头昏、无力、嗜睡、闭经、体态增胖等[2]，使患者感到异常难受或影响患者生活质量，因此患者不愿坚持服药，常趁工作人员不备扔药或假装服下后到厕所等僻静处又吐出或呕出。
住院精神病患者服药依从性差的原因分析及护理对策
精神疾病是 大脑 功能发 生紊乱 ，主要 表现 为精神 活 动
的异常 。精神病人 的 自知 力是 指患 者对 自身精 神状 态正确 认识 和判 断的能 力。精神病 患者 因精 神活动 的异 常 ，往往
缺乏 自知力 ，认 识不 到 自己病态 的思 维和行 为 ，不 承认 自
原因 。 ２ 结 果
需要服用抗精神 病药 物。甚 至对 医务人 员要其 服药 抱强 烈
的反感 。 ３ ２２ 怀疑药物 为毒药 ．．
本 资料 显示 ，患者服 药依从 性差 的另 一重要 原 因为 怀 疑药物 为毒药 ，占２ ． ２ ２２ ％。被 害妄想是精神科一种最 常见
的思维 内容 障碍 ，是 一种在病理基础上产生 的歪曲信念 。 …
差 的隐蔽性行为 可能 与 医务 人员 的 医术权威 ，以及 医务人
长。同时 ，精神病人 对服 药一般 持 消极态 度 ，不 少精神 病 患者拒绝治疗 。因此 ，研究 精神 病患者 服药 依从 性差 的行
为表现和原 因 ，有 助于 发现 服药不 配合 的患 者 ，及时进 行
护理干预 ，取得 患者 的配合 ，提高 服药依从 性 。现对 我科
３ １ 认真 观察 是及 时发 现患者服药依从性差 的关键 ． 本资料显示 ，住 院精 神病患 者服 药依从 性差 发生 率 为 ｌ ． １ ，依从性差 的行为表 现为假 服药 、拒 药、藏药 。假 ８２％ 服药及藏药 行为 具有 隐蔽 性 ，６ ３例服 药不 合作 的患者 中， 其 中假服药及藏 药共 ３ ９例 ，占 ６ ．０ １９ ％。患者 服药依 从性
秦 莲 香
湖南省湘潭市第 五人民医院，湖南 湘潭 ４ ０服药依从性差的行为表现和原 因，及时发 现服药依从 性差 的患者 ，为提 高患者 的服药依从 性
精神病患者对药物治疗依从性影响因素及护理对策
精神病患者对药物治疗依从性影响因素及护理对策摘要】目的：观察精神病患者药物治疗依从性的影响因素并探讨其护理对策。
方法：从我院进行药物治疗的精神病患者中抽取８０例进行回归性分析，根据其依从性情况将完全依从患者作为观察组，将部分依从或不依从患者作为对照组，观察两组患者各项指标差异。
结果：观察组患者相比对照组患者家庭经济收入较高、家庭支持度较高、疾病相关知识掌握较多、药物副作用较低，差异有统计学意义（Ｐ!０．０５）；而两组患者的性别、年龄、病程、使用药物时间无明显差异（Ｐ" ０．０５）。
结论：精神病患者药物治疗时的依从性受到诸多因素的影响，在临床上需对患者的不良影响因素进行有针对性护理，以提高其依从性，增强治疗效果。
【关键词】精神分裂症；药物治疗；依从性；影响因素；护理对策由于精神性疾病的特殊困扰、精神及经济等多方面的压力、家庭及社会对待患者的态度等各种因素，使患者在治疗过程中情绪及态度均会出现不同程度的波动，对医疗行为表现出一定的抗拒和抵触，而较差的依从性对患者的治疗效果、预后及转归均产生较大的影响［１］。
因此本文作者通过对我院部分患者的根据其依从性进行分组对比，观察具有影响作用的因素，并分析其护理对策。
现将观察结果报告如下。
１资料与方法１．１临床资料从我院进行药物治疗的精神病患者中抽取８０例进行回归性分析，男４１例、女３９例，年龄２５～６５岁，平均年龄４４．８３±９．２７岁。
所有病例均经临床诊断确诊为精神分裂症，并使用抗精神分裂药物超过３个月以上；排除脑部器质性病变、伴随其他主要器官严重损伤和功能性障碍、药物依赖及成瘾、具有躯体病患或全身性疾病患者及治疗中断或无法配合调查研究患者［２］。
所有患者及其家属均了解调查方案并明了该项调查的意义，已签署知情同意书，符合伦理学要求。
１．２分组１．２．１分组情况将抽取的８０例精神分裂症使用药物治疗患者根据其服药依从性情况分为两组。
观察组患者为完全依从患者，共４５例，其中男２３例、女２２例；对照组患者为部分依从和不依从患者，共３５例，其中男１８例、女１７例。
精神病患者服药依从性影响因素及护理对策
精神病患者服药依从性影响因素及护理对策目的：分析精神病患者服药依从性影响因素，总结护理对策。
方法：收集2008年9月-2011年9月笔者所在医院的212例精神病例。
制作用药依从性调查表格，由3～4名有过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录1个月以后患者的用药情况，持续观察6周。
结果：一般性资料里面受教育程度比较高、已婚的患者服药依从性比较好；社会学资料里服药次数较少和剂量较低等因素利于提升患者服药依从性。
结论：由于多种因素的存在，当前精神病患者服药依从性依然比较差。
针对目前状态及时开展必要的护理举措以综合干预提高服药依从性势在必行。
标签：精神病；依从性；护理对策精神障碍所引起的精神疾病的发病率呈现逐年上升趋势，根据统计我国目前已有4千万精神疾病患者。
合理定时去应用药物治疗是精神疾病的重要保障，对患者的痊愈起关键作用。
而且精神病患者经常因为用药依从性差，增大了病情复发的危险[1]。
因此良好的用药依从性对于提高治疗效果有重要作用。
此研究收集212例精神病患者的临床资料，总结护理对策，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法制作用药依从性调查表格，具体调查的项目如下：（1）一般性资料。
患者的年龄、文化层次和婚姻状态。
（2）社会学调查。
护士及患者关系、家庭因素、经济收入概况。
（3）药物应用资料。
用药次数和用药剂量等等。
由3～4名经过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录用药1个月后患者的情况，持续观察6周[2]。
1.3 疗效评判标准服药依从性评定：根据患者1周内拒绝服药情况，比如是否拒绝服药和拒绝服药次数来划分：（1）每次都主动、按时服药者为完全依从；（2）1周内拒绝服药不大于4次者为部分依从；（3）拒绝服药大于4次者为不依从[3]。
1.4 统计学处理2 结果3 讨论3.1 服药依从性较差的原因（1）患者本身因素。
依从性和患者治疗态度紧密相关，但是治疗途中此态度可改变。
同时研究表明患者在治疗之后对药物功效的负面观点和药物引起的不良反应都可以增高服药不依从性[4]。
精神分裂患者服药依从性的影响因素及护理对策
精神分裂患者服药依从性的影响因素及护理对策摘要：主要对影响精神分裂症患者服药依从性的因素进行了总结分析，并指出了相应的护理对策，旨在通过本文的研究为护理精神分裂患者提供有益的指导，促进规范化治疗，提高治疗效果，降低疾病的复发率。
关键词：精神分裂；服药依从性；影响因素；护理对策引言精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。
病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
加强精神分裂患者服药依从性的研究对于稳定病情，防止复发都具有重要的意义，据此本文进行如下分析研究。
一、精神分裂患者服药依从性的影响因素（一）对精神分裂症的认识不足在精神疾病的治疗中，服药是一项十分重要的治疗方式，但是由于个体的不同，在对精神分裂这一疾病的认识也存在较大的差异，由于认识上的不足，对精神分裂症治疗的态度也有很大的不同。
对精神分裂症认识不足的原因是多方面的，包括患者的年龄大，文化程度较低，对疾病知识的理解和接受能力较差[1]，还有的是由于地处偏远贫困地区，缺乏到医院就诊的认识，迷信认为精神分裂患者是鬼神之说；还有的患者由于家庭经济情况较差，不能承受长期的药物治疗等待。
以上所说的情况都是对于精神分裂症疾病认识的不足，在这种认识下，影响的是患者正常服药接受治疗，服药依从性受到影响。
（二）心理因素的影响精神病患者大豆不会认识到自己患有精神疾病，而经过强制治疗得到好转后的精神分裂患者在心理上往往也是十分复杂的，包括开始担心自己是否会受到歧视、担心自己的病情是否会出现复发以及是否会有后遗症，影响今后的学习、生活、工作等。
由于复杂的心理因素影响，患者对治疗也会出现一些疑虑，以至于影响治疗。
精神病患者服药依从性的影响因素及护理方法
精神病患者服药依从性的影响因素及护理方法发布时间：2021-09-22T07:31:28.219Z 来源：《医师在线》2021年5月10期作者：王海霞[导读]王海霞（内蒙古自治区第三医院综合治疗一科；内蒙古呼和浩特010010）【摘要】目的：分析精神病患者服药依从性的影响因素及护理方法。
方法：抽取2020年1月至2021年5月在本院救治的58例精神病患者，双盲法划入试验组与普通组（n=29）。
普通组予以常规护理，试验组在分析服药依从性影响因素的基础上，实施针对性护理，对比两组患者干预后的服药依从性。
结果：试验组服药依从率是96.55%，常规组的服药依从率是75.86%，实验组的服药依从率相对较高（p＜0.05）。
结论：精神病患者易于受到个人认知、心理因素等影响，服药依从性较差，需要加强针对性护理干预，提升其临床治疗效果。
【关键词】精神病患者；服药依从性；护理精神病患者的处事行为、心理特征及认知能力与正常人存在一定的差异，在未得到病症有效控制的情况下，可能会出现伤人或者伤己的行为。
近年来受到社会压力、患者自身心理素质等影响，精神病患者数量不断增加。
患者需要在规律用药的方式下，改善其临床症状，服药依从性是影响患者临床治愈率的重要因素。
文章抽取2020年1月至2021年5月在本院救治的58例精神病患者，在差异性的护理模式下，根据患者的服药依从性比较，讨论如下。
1 资料与方法1.1 基础资料抽取2020年1月至2021年5月在本院救治的58例精神病患者，双盲法划入试验组与普通组（n=29）。
普通组男女比值是17:12，年龄21-73岁，均龄（49.05±7.84）岁。
试验组男女比值是16:13，年龄20-75岁，均龄（49.17±7.58）岁。
两组基础数据对比无明显区别，患者及其家属均知晓研究内容（p＞0.05）。
1.2 护理方案普通组予以常规护理，指导患者用药的方式及必要性，加强病房巡查。
治疗依从性的影响因素及改善方案
精选ppt
自身因素的影响
担心服药时出现尴尬：精神分裂症患者通常都担
心周围的朋友、同事或领导知道自己患病的事实， 服药被发现时不知道怎么解释而出现尴尬。例如， 有的患者说公司聚会，同事都喝酒，只有我一人不 喝，领导和同事就会问我为什么不喝酒，因不知道 如何解释，最后只好勉强把酒喝了。还有的患者说 上学期间，由于是集体宿舍，每次服药时都尽量避 免同学发现，但有一次被舍友撞见了，问我为什么 吃抗精神疾病的药物，因不知道如何解释而尴尬， 后来总能听到周围一些同学在背后议论我有精神病。
33
精选ppt
康复期护理
大部分患者病情得到控制进入康复期后，难 以坚持服药，从而影响远期疗效。应对此 积极采取相应的护理对策。
34
精选ppt
康复期护理
１、对于认为自己已经痊愈不需要再服药的患 者应向患者及家属耐心解释，使之了解疾病的 相关特点及不继续服药后果的严重性，协助患 者自觉按医嘱服药，同时应向患者家属（监护 人）进行疾病相关知识的宣教，要求家属监督 患者服药。
11
精选ppt
以精神分裂症为例
精神分裂症病人服药依从性差主要表现为不能 严格按照医生嘱咐服药，如自行减少服药剂量 、漏服、私自停药，更有甚者拒绝服药。服药 依从性差直接影响着疾病的进展和临床治疗效 果，严重影响患治疗依从性的影响因素
13
精选ppt
影响因素
精神疾病相关因素的影响 疾病治疗相关因素的影响 自身因素的影响 环境因素的影响
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精选ppt
4、根据患者的病情发展及时作出用药调整， 以提高患者的服药依从性； 5、成立专门精神科医师咨询门诊，为精神 疾病患者及其家属解答问题，缓解患者因 疾病所带来的压力； 6、医生还需根据患者的病情进展以及服药 依从性来制定一套有效的预防复发方案， 尽量避免患者受到疾病反复发作的损害。
精神病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施
精神病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施目的探讨影响精神病患者服药依从性的相关因素及提高服药依从性的方法。
方法对本科2007年8月～2008年12月住院的84例精神病患者药物治疗不依从的因素进行回顾性研究。
结果精神病患者药物治疗不依从的主要因素是受精神病性症状的影响，药物不良反应，患者及家属对精神病知识的缺乏，经济支付能力，消极抑郁情绪、对治疗缺乏信心等。
结论搞好优质服务，进行有效的健康教育，适时进行家庭干预及完善的社会支持系统能够提高精神病患者的服药依从性。
标签：精神病患者；药物治疗；依从性依从性是指患者对各种治疗、服药过程的主动配合程度，即患者全病程参与和配合治疗的自觉性[1]。
由于精神病知识缺乏，对精神病的偏见和歧视，以及识别率低等原因，治疗依从性良好者仅占1/3，另有1/3是部分依从，还有1/3不依从[2]。
药物治疗的依从性在精神病患者的治疗过程中是影响药物疗效的重要因素[3]，依从性的好与坏，直接影响到疾病的预后效果[4]。
为提高精神病患者药物治疗的依从性，巩固疗效，减轻家庭负担，本组对我科住院的84例精神病患者药物治疗不依从的影响因素进行回顾性研究，对影响精神病患者药物治疗依从性的因素进行分析，通过积极的干预措施及健康教育，提高精神病患者药物治疗的依从性。
1資料与方法1.1一般资料设计影响精神病患者药物治疗依从性的回访调查表，并对本科2007年8月～2008年12月住院的268例精神病患者，年龄15～58岁，均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（CCMD-3）精神病的诊断标准，进行回访调查，见表1。
1.2调查结果分析从表1可知，268例精神病患者中有84例药物治疗不依从，不依从的因素：有单一的，也有多因的，精神病患者药物治疗不依从的主要因素是受精神病性症状的影响，药物不良反应，患者及家属对精神病知识的缺乏，经济支付能力，消极抑郁情绪、对治疗缺乏信心等。
最常见的是患者受精神病性症状的影响。
精神分裂症药物治疗依从性影响因素及护理对策
３ ． ４ 排痰不 畅、住 院环境 不清洁 、抗 生素使用不 合理等也会 导致患者 出现肺部感染 的情 况。抗生素 的乱用 会导 致患者体 内菌群 的失调 ，增 加 耐药菌株的数量 ，甚至还会导致二 重感 染。而住 院环 境的不清洁 ， 空 间的分布不合理则 可能导致 非感染 与感染患者 的交叉 感染 。这些 因 素 也是导 致患者肺部感染的常见因素 】 。 因此 ，护理人员必须要 有极大地责任 心与耐心 ，在 工作 中做好各 方面的工作 ，防范于未然 ，减少患者的感染概率 。 参考 文献 【 １ ］ 张 文静 ． ｛ 申 经 外科重症 患 者肺 部 感染 的护 理对 策［ Ｊ ］ ． 做 中国社 区
医 师・ 医学 专业 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ９ ） ： ３ ０ １ — ３ ０ ２ ．
护理 人员要保证患者住院环境 的清洁与宽敞 ， 避免多个患者挤在一 个狭小的空间 ，减小非感染患者被感染患者传染 ，应实现非感染患者与 感染患者的分区治理 ，每天都要对 患者 所住的病房等空间进行消毒 ，并 且要定期对空气进行培养 ，为其做相关的细菌检测，并做 好记录。 １ ． ２ ． ４合 理使 用营养支持与抗生素 要根 据患 者 自身 细菌培 养 的结果 以及 临床 分析 的相 关数 据为 患 者选 择使用药 物 ，避免 乱用抗生 素Ｌ ］ ］ 。同 时要 给予患者 合理的营养 支 持 ，控制患者体 内致病菌 的数量 ，从而改善其肺 部的生理机 能 ，提高 患者 的机体免疫力 ，减少肺部感染的概率 。 ２结 果 １ ２ ４ 例 神经外科病 患者肺部感染 患者经过护理后 有１ ２ ２ 例 患者病情 得 到好转 ，其余２ 例患者病情加重 ，有效率为 ９ ８ ． ３ ９ ％。
３讨 论
住院精神病患者服药依从性差的原因分析及护理对策
中图分类号 ： Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ７ ０ ６ （ ０９ ０ ０４ ０ ６ ２— ３９ ２ ０ ）５— ５ ２— ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精神病患者 由于大脑 功 能紊乱 而导 致思维 、 感 、 情 行为
支持 ｊ有利于疾病的康复 。即使是精神病患者在 患病 期间 ，
Ｉ 影响住院精神病患者服药依 从－ 眭的原因 １ １ 年龄 ． 有研究表 明患者年 龄 ＞３ ０岁者 ， 服药依从性 好
于 ＜ ０岁 者 。 ＞６ ３ ０岁 患 者 随 着 年 龄 的 增 大 服 药 依 从 性
差， 老年患者可能存在更多依从性 问题 。
１ ２ 文化 程度 ．
有研 究 表 明， 文化 程度 高与 服药依 从性 好
性。
用奶粉水或有色饮料 服药 ， 趁喝水之机将药吐在杯 中。 ３ 提高服 药依从性的策略 根据 以上所列精 神病 患者住 院期 间服 药依从性 差 的原
因、 方式及 特点 ， 我们 在实 际工作 中主要从 以下几 方面加 强 护理 ， 而有效 提高服药依从 性。 从 ３ １ 提高服 务 质量 经常 组织 护理 人 员认 真学 习 医德 规 ． 范 ， 而加 强护理人 员的岗位责任心 、 从 服务态度及 服务质量 ， 通过及时巡视病房 ， 真听取交班报告 ， 认 跟随 医生查 房 ， 细 详
２３ 吐 ．
有的患者 由于护 理人 员看护 严密 ， 当面不得 不将
药咽下 ， 而后借上卫生 问之 机刺激 咽部将 药 吐出 ； 的患者 有
患之间的依从关系 。近年来提 出以遵 医性 、 一致性 等代替依
从性， 认为依从性 不能 体现 医患互 动关 系 中患者 的主动 性。 尽 管有 不同看法 ， 比较 中肯的还是患者行 为和 医嘱的一致 但