患者约束法
患者约束法操作流程
患者约束法操作流程
用物准备：肢体约束带（或小毛巾、棉垫、绷带若干)、肩部约束带、膝部约束带(或大单）、
注意事项：
1.在给病人约束期间保证肢体处于功能位,保持适当的活动度;
2.密切观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白、麻木、冰冷时,应立即放松约束带。
必要时进行局部按摩,促进血液循环；
3.保护性约束属于制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后,应及时解除约束。
需要长时间约束者，每2小时松解约束带一次,活动肢体并协助病人翻身、拍背；
4.准确记录并交接班,包括约束的原因、时间、约束带的数量、约束部位、约束部位皮肤情况、解除约束时间.。
34-患者约束法
第34节患者约束法（一）目的1.对自伤、可能伤及他人以及的患者限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
（二）实施要点1.评估患者:(1)评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
(2)评估需要使用保护具的种类和时间。
(3)向患者和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方法,取得配合。
2.操作要点:(1)肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物。
(2)肩部约束法: 暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
(3)全身约束法：多用于患儿的约束。
具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。
3.指导患者:(1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
(2)告知患者和家属实施约束中,护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
(3)指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。
（三）注意事项1.实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。
2.密切观察约束部位的皮肤状况。
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。
4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
《患者约束法》课件
利用虚拟现实技术，模拟患者约束场景，为医护人员提供更加真实、生动的培训 体验，提高培训效果。
管理模式的改进
标准化管理流程
建立患者约束的标准化管理流程，明 确各部门的职责和操作规范，提高管 理效率。
信息化管理系统
建立信息化管理系统，实现患者约束 信息的实时更新、查询和统计分析， 为管理决策提供支持。
医疗机构应当建立健全患者约束管理制度，明确约束 、限制自由的程序和要求，加强对医务人员的培训和
管理，确保患者约束法的有效执行。
输标02入题
医疗机构对患者实施约束、限制自由应当由两名以上 医务人员共同决定，并告知患者及家属相关权利和义 务。
01
03
卫生行政部门应当加强对医疗机构执行患者约束法的 监督检查，发现问题及时处理和通报。
04
医疗机构对患者实施约束、限制自由应当做好记录， 并定期对实施情况进行评估和监督检查，发现问题及 时整改。
Hale Waihona Puke 03患者约束法的实施流程
实施前的准备
评估必要性
判断是否需要进行约束，考虑其他替代方案。
选择合适约束工具
根据患者的状况和约束的必要性选择合适的约束工具。
获取患者及家属同意
解释约束的原因和必要性，获得患者及家属的理解和同意。
反馈与改进
收集患者及家属的反馈意见，对实 施过程中存在的问题进行改进。
04
患者约束法的注意事项
患者的权利和义务
01
患者有权了解约束法的目的、使 用方法和注意事项，并获得必要 的告知和解释。
02
患者有义务配合医护人员合理使 用约束法，遵守医院规定，尊重 他人权益。
医护人员的职责和要求
医护人员应熟练掌握患者约束 法的操作流程和注意事项，确 保操作安全、规范。
约束技术与风险防范
患者约束第一节 患者约束技术【适用范围】自伤、可能伤及他人、躁动不安的患者以及过度活动、不配合治疗的患儿。
【目的】1．对自伤可能伤及他人的患者，限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
2．对躁动不安的患者约束其失控的肢体活动，以防意外损伤。
3．防止患儿过度活动，以利于顺利进行诊疗操作或者防止损伤肢体。
【操作重点强调】1．与患者家属有效沟通。
2．约束带松紧适宜，定时检查被约束部位皮肤色泽、温度及完整性。
3．准确记录并交班。
【操作前准备】1．用物准备：选择合适的约束具(1) 全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等； (2) 肢体、肩部约束法：专用约束带、保护带或纱布棉垫与绷带。
2．签署知情同意书。
3．护士：洗手，戴口罩，按要求着装。
4．患者：取舒适卧位，评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度、完整性、约束肢体末梢循环；评估患者镇静镇痛情况。
5．环境：床边护栏安置，去除患者能拿到且易造成伤害的物品。
【操作流程】告知注意事项 整理床单位 正确方法约束 选择约束部位 确认有效医嘱解释，评估 核对，解释 准备用物 记录【操作步骤】1．确认有效医嘱。
2．评估需要使用约束具的种类和预见使用时间，向患者及家属解释约束具使用的目的、必要性和安全性，取得配合并签知情同意书，评估患者病情，意识状态，肢体活动度，评估镇痛镇静情况，约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
3．根据需要准备用物，携用物至患者床旁，核对姓名、住院号。
4．告知患者配合方法，协助取合适体位，根据患者情况选择约束部位，腕、踝关节、肩部或全身。
(1)肢体约束法：用专用约束带套在关节处，松紧适度，以伸二指为宜，对合搭扣后将系带系于两侧床缘；盖好被子（可用于固定手腕、踝部）。
(2)肩部约束法（两种方法）：①肩部床单固定法：将床单斜折成长条，从胸前穿过腋窝，固定于病床缘或床头，不能系在床栏上，固定的结要隐蔽，不能使患者看到、摸到，盖好被子。
患者约束法
02
患者约束法的基本原理
患者约束法的操作流程
评估
对患者身体状况、配合程度等进行全面评估，确定是否 适用约束法。
沟通
向患者及家属解释约束法的原因和必要性，取得理解和 配合。
准备
选择合适的约束工具，如床单、绑带、固定板等，确保 患者安全。
实施
按照规定的操作步骤进行约束，确保患者身体安全和舒 适。
观察
加强患者信任度
通过实施患者约束法，可以增 强患者对医生的信任度和满意
度。
提升医患沟通效果
约束法可以帮助医生和患者更好 地沟通和交流，提高医患关系的 和谐度。
减少医疗纠纷
良好的医患关系可以减少医疗纠纷 的发生率，缓解医患矛盾。
05
患者约束法的推广和发展
患者约束法的普及情况及挑战
普及情况
患者约束法作为一种医疗护理方法，已经 在国内外得到了广泛的应用。在各类医院 、康复中心等医疗机构中，患者约束法被 广泛应用于神志不清、失去意识或者患有 一些列疾病的病人。
3
心血管内科
在心血管内科，患者约束法常用于需要接受心 电监测、介入治疗等特殊检查和治疗的患者， 以确保治疗和监护的顺利进行。
03
患者约束法的实施及注意事 项
患者约束法的实施要求
确保护士具备相关 的急救技能和知识 ，如心肺复苏和急 救药品的使用等。
约束过程中保持与 患者沟通，听取其 诉求并给予解释和 安抚。
在约束期间密切观察患者的反应和体征，及时处理异常 情况。
解除
在患者病情稳定或需要解除约束时，按照规定步骤进行 解除。
患者约束法的关键要素
评估准确
对患者身体状况和配合程度进行全 面准确的评估，避免误用或滥用。
约束法考核评价标准
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
（3）患者的全身及局部情况，如有无血液循环不良，皮肤破损，外伤骨折等情况。
（4）携用物至患者床旁，核对患者
5
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物。
患者约束法考核评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在
问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：治疗车 尼龙搭扣约束带2-4个 大单1-2条 肩部约束带1套 膝部约束带1套 棉垫若干
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
（4）记录约束带使用的时间及观察情况，洗手。
20
16
12
8
指导患者15分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
5
4
3
2
5
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
患 者 约 束 法 操 作 流 程
⒈进入病房→评估病室环境⒉核对床位号、床头卡、姓名⒊向患者家属进行解释温度、完整4.评估患者被约束部位皮肤颜色、性、肢体末梢循环状况及关节的活动度。⑴将盖被折叠盖于患者胸部以下，解开病人上衣纽扣，检查患者腋下皮肤情况及关节的活动检查完毕度。扶病人坐起检查背部皮肤情况。盖好盖被。检查腕关节的皮肤情⑵暴露患者一侧的上肢，况及腕关节的活动度。检查完毕盖好盖被。⑶移开床旁椅，松开被尾。检查踝关节的皮肤情⑷暴露患者一侧的下肢，况及踝关节的活动度。⑸整理床单元
面向患者家属态度和蔼。向患者家属解释约束的目的，必要性和安全性，取得家属配合并签同意书。
体检时注意保暖及保护病人的隐私
③
⒈洗手，带口罩⒉携用物推车到病房再次核对床头卡⒊暴露患者的双肩和上肢，请家属配合将病人扶起将肩部约束带放于床上肩部位置，扶患者躺下，将两块海绵垫分别放置于双侧腋下，约在背部交叉后分别固定于床束带从腋下穿过，（若病人十分躁动可在床给患者盖好盖被头，头放一横枕，保护患者的头部）⒋暴露患者的单侧腕部，用棉垫包裹后在棉垫使上肢处于功使之不松脱，拉紧，外打双节，
床马丽的家1床马丽”⒉“1“属您好，现在我要对她进行四肢和肩部的约束法，在操作的时候请你配合我，谢谢。”⒊“请你帮我扶一下”⒋“同法约束对侧”
六步洗手法每个步骤10秒，共一分钟⒊松紧度以能放入一到二指为宜；注意将背部的约束带拉平整；固定之前注意将患者的肢体处于功能位，有一定的活动度
⒋约束位置在腕横纹上三横指处；松紧度以能
⒈“病房环境安静，整洁，温湿度适宜，适合护理操作”⒉“1床，马丽”⒊“床马丽的家属，您好，由1于马丽现在处于躁动状态，为了防止她发生坠床、撞伤及抓伤等意外确保治疗、护理顺利进行。医生开了一个医嘱，要对她进行肩部和四肢的约束。请你不用担心，这项约束对她没有任何的影响，在约束的过程中我们会对她加强巡视并观察她约束部位的情况，如果有异常我们会及时处理，请问你同意就请你签约束同同意吗?意书，谢谢。”“我现在要对她进行简单的4.体检，请你配合。”“同法观察对侧”床马丽的家属我现在要回1“去准备用物，等一会来给她进行操作，谢谢你的配合。”
患者约束法
患者约束法患者约束法患者约束法是指在医疗过程中，为了保障患者的安全和治疗效果，采取限制患者自由活动的措施。
这种措施包括使用软体约束、机械约束等方式，以确保患者不会对自己或他人造成伤害。
一、使用患者约束法的情况1. 患者危及自身安全：当患者出现极端行为时，如自残、自杀等行为，医护人员需要采取措施限制其行动。
2. 患者危及他人安全：当患者出现攻击性行为时，如打人、咬人等行为，医护人员需要采取措施限制其行动。
3. 治疗需要：有些治疗需要患者保持相对静止状态，如手术前后、输液等情况下需要使用软体或机械约束。
二、使用患者约束法的注意事项1. 约束前必须征得家属同意：在使用任何形式的约束前必须征得家属同意，并告知其原因和具体操作方式。
2. 约束时间应尽量缩短：使用患者约束法时，应尽量缩短约束时间，避免对患者身心造成不必要的伤害。
3. 约束方式应合理：在选择具体的约束方式时，应根据患者情况和治疗需要进行合理选择，避免过度使用或不当使用。
4. 约束后应及时解除：在患者情况得到控制后，应及时解除约束，并对患者进行观察和护理。
三、使用患者约束法的风险1. 伤害风险：如果使用不当或过度使用患者约束法，会给患者身心造成伤害。
如机械约束可能会导致肌肉萎缩、压疮等问题；软体约束可能会导致呼吸困难等问题。
2. 法律风险：如果医护人员未经家属同意或未按规定操作，就采取了患者约束措施，可能会面临法律责任。
3. 心理风险：长期的软体或机械约束可能会使患者产生焦虑、恐惧等负面情绪反应。
四、如何减少使用患者约束法1. 提高医护人员技能：提高医护人员的技能和专业知识，使其能够更好地应对患者危险行为。
2. 采用非约束性措施：在可能的情况下，尽量采用非约束性措施来解决问题，如使用安全床、安全带等设备。
3. 加强家属宣传教育：加强家属宣传教育，让他们了解患者约束法的必要性和注意事项。
4. 制定规范操作流程：制定规范操作流程，明确患者约束法的适用范围、操作方式、时间限制等内容，避免滥用或不当使用。
患者保护性约束常见并发症的预防与处理规范
患者保护性约束常见并发症
的预防与处理规范
一.病人保护性约束法并发症：
1.引起患者不良情绪
2.局部皮肤组织损伤
3.肌肉萎缩、关节活动障碍
二.预防措施：
1.告知患者或家属使用约束带的目的，清醒的患者须取得病人同意。
2.约束带松紧适宜并使用保护垫。
3.定时松解约束带，一般2小时松解一次，活动被约束肢体。
4.加强巡视，及时满足病人身心需要。
三.处理措施：
1.对于清醒但不合作的病人，应认真聆听主诉，耐心解释使用约束带的必要性，取得病人的理解。
2.发现患者脉博异常、主诉疼痛、肢端变冷、苍白、麻木皮肤肿胀、破损时，应立即松开，报告医生，遵医嘱给予对症处理。
护理操作评分标准+试题(含答案)：患者约束法+搬运+酒精擦浴
患者约束法一、操作流程二、评分标准酒精擦浴一、操作流程二、评分标准协助患者由床上移至平车（患者搬运法）一、操作流程二、评分标准1、酒精擦浴的禁忌部位包括（）。
A.后颈B.心前区C.腹部D.足底E.会阴F.背部2、酒精擦浴后应隔（）分钟复测体温。
A.30B.60C.120D.153、酒精擦浴的酒精浓度是（）。
A.10%~20%B.15%~25%C.25%~30%D.25%~35%4、穿衣裤时先对侧后近侧，先患侧后健侧。
A.对B.错5、脱衣裤时先对侧后近侧，先患侧后健侧。
A.对B.错6、禁用于新生儿、血液病和对酒精过敏的患者。
A.对B.错7、酒精擦浴时患者出现寒颤、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止，给予保暖等相应措施，必要时通知医生。
A.对B.错8、搬运患者时挪动法适用于（）。
A.儿科或体重较轻者B.能自行活动或体重较重者C.病情危重者D.合作能力较强的患者E.颈腰椎骨折者9、搬运患者时四人法适用于（）。
A.儿科或体重较轻者B.能自行活动或体重较重者C.情危重者D.合作能力较强的患者E.颈腰椎骨折者10、搬运患者时以下描述正确的时（）。
A.挪动法：平车与床平行紧靠、固定，协助患者挪上身、臀部、下肢至平车B.一人法：平车与床尾成钝角、固定，协助患者屈膝，一臂由腋下伸至肩外侧，一手伸入大腿下，患者双臂交叉于操作者颈后移动过床C.两人法：平车与床尾成钝角、固定，二人站于床同侧，一人托颈肩、腰，一人托臀、下肢，合力移动过床D.三人法：平车与床尾成钝角、固定，三人站于床同侧，一人托头、肩，一人托背、臀，一人托腘窝、小腿，合力移动过床E.四人法：平车与床平行紧靠、固定，在患者腰、臀下铺中单，一人站床头托头、颈肩部，一人站在床尾托两腿，另两人站床及平车两侧，紧握中单四角，合力抬起，轻放于平车，返回时反向移动。
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患者约束法
项目操作程序标准分扣分
准备20分1.着装整齐。
2.核对医嘱。
3.评估：
（1）患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮
肤色泽、温度及完整性等。
（2）评估需要使用保护具的种类和时间。
（3）向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及
使用方法，取得配合。
4.洗手。
酌情戴口罩。
5.备物：棉签、保护带、大单。
2
2
4
2
10
2 1
2 1
4 3 2 1
2 1
每少一个用物扣
1分
实施70分1.携用物至患者床旁，核对。
2.肢体约束法：松近侧盖被，暴露患者腕部及踝部，
将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，系于床缘
上，同法做对侧。
3.肩部约束法：松近侧盖被，暴露患者双肩部，将患
者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧
分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头。
4.全身约束法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，
将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同
侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下腋于身下，再将
大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧腋靠护士一侧身
下。
5.整理床单位。
6.整理用物。
7.洗手、记录，做好交接班。
4
14
14
20
4
4
10
4 3 2 1
14 10 6 2
14 10 6 2
20 15 10 5
4 3 2 1
4 3 2 1
10 8 6 4 2
质量评价10分1.举止端庄，作风严谨。
2.关注患者舒适，约束松紧适宜。
3.与患者或家属交流用语规范、自然、针对性强。
4.操作流程熟练，动作规范。
5.完成时间：8分钟。
2
2
2
4
2 1
2 1
2 1
4 3 2 1。