新生儿化脓性脑膜炎PPT课件
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化脓性脑膜炎学习课件PPT
50～100mg/ （kg·d） ，日 分3次；
使CSF无菌较 迟，复发率及 耳聋发生率高。
○ 疗程： 脑膜炎球菌 7日； 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 ● 10～14 日；
0 1 其它特殊病原菌选药
0 2 金黄色葡萄球菌
0 3 选药：
0 4 新型人工半合成青霉素：
0 5 如苯唑青霉素钠（新青II）； 邻氯青霉素
血源性（绝大多数）； 邻近感染扩散； 异常通道直接入侵。
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病理学
脑膜为主的炎症病理：
○ 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； ○ 弥漫性脑水肿; ○ 闭塞性小血管炎
脑和脊髓的侧面模式图
脑－脑膜－颅骨的结 构关系
硬膜下积液 （积脓）； 脑积水： 非交通性， 交通性 脑室管膜炎 各种神经功 能障碍
0 7 100mg/（kg·d），日分3～ 4次；
0 9 疗程：单用或合用，3周。
0 6 钠（新青Ⅳ）；乙氧奈青霉素 钠（新青III）
0 8 万古霉素：50~60mg/ （kg·d） ，日分4次。
01
大肠杆菌
02
03
04
选药：头胞噻肟钠， 头胞噻肟钠+氨
苄西林或氯霉素；
疗程：3周或更长。
05
06
B族溶血性链球菌：
典型表现
幼婴及新生儿
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
急性发热、意识 体温正常或降低；
障碍、反复惊厥。 不吃、不哭、不
可能有休克
动；
微小惊厥
急性颅压增高 表现
头痛、呕吐、脑 疝
尖叫、皱眉、前 囟饱满紧张、颅 缝分离
脑膜刺激征
颈阻、 Kernig’s、 Brudzinski征
新生儿化脓性脑膜炎护理查房PPT课件
护理查房注意事项
关注患儿的饮食情况，保证患 儿身体营养需求。
与家属建立良好的沟通和信任 关系，了解患儿家庭情况，提 供必要的支持和帮助。
护理查房注意事项
配合医生进行相关实验室检查 ，及时调整护理计划。 记录查房内容和护理措施，准 确汇报给上级护士或医生。
谢谢您的 观赏聆听
步骤七：观察患儿的神经系统 症状，如抽搐、肌张力异常等 。
步骤八：进行相关实验室检查 ，根据检查结果调整护理计划 。
护理查房步骤
步骤九：与医生交流查房结果 ，并按医嘱执行相应护理措施 。
步骤十：记录查房内容和护理 措施，及时汇报给上级护士或 医生。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
注意患儿的体温变化，及时记录和 报告。 观察患儿的意识状态和神经系统症 状，及时采取相应措施。
步骤二：洗手并穿戴好个人防 护装备。
护理查房步骤
步骤三：与患儿及家属建立良好的 沟通和信任关系。 步骤四：观察患儿的一般状况和生 命体征，包括体温、呼吸、心率等 。
护理查房步骤
步骤五：检查患儿的意识状态 ，如观察是否有嗜睡、抽动等 异常。
步骤六：观察患儿的食欲和饮 食情况，及时记录。
护理查房步骤
定义：新生儿化脓性脑膜炎是 指新生儿发生细菌感染后引起 的脑膜炎症，严重时可导致死 亡或严重后遗症。
病因：主要由革兰阴性杆菌感 染引起，如大肠杆菌、肺炎克 雷伯菌等。
新生儿化脓性脑膜炎基本知识
症状：发热、呕吐、拒食、腹 泻、嗜睡、抽动等。
护理查房步骤
护理查房步骤
步骤一：准备查房工具和护理 记录表。
新生儿化脓性 脑膜炎护理查
房PPT课件
目录 引言 新生儿化脓性脑膜炎基本 知识 护理查房步骤 护理查房注意事项
2024版化脓性脑膜炎PPT课件
化脓性脑膜炎PPT课件•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•临床治疗原则与方案选择•康复期管理与生活调整建议•预防措施与健康教育推广•总结回顾与展望未来进展方向化脓性脑膜炎概述01定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制致病菌经血液循环侵入脑膜引起炎症，也可由邻近器官感染蔓延而来。
化脓性脑膜炎发病率较高，且病情凶险，死亡率高。
发病率与死亡率年龄与性别分布地域与季节分布可发生于任何年龄，以婴幼儿、儿童和老年人多见，男性发病率略高于女性。
世界各地均有发病，无明显地域性，一年四季均可发病，但以冬春季多见。
030201流行病学特点急性起病脑膜刺激征意识障碍分型临床表现及分型01020304多呈暴发性或急性起病，表现为高热、寒战、头痛、呕吐等症状。
颈项强直、Kernig 征和Brudzinski 征等脑膜刺激征阳性。
严重者可出现意识障碍，如谵妄、昏迷等。
根据临床表现和脑脊液改变可分为普通型、暴发型、轻型和迁延型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查等综合分析进行诊断。
细菌学检查涂片检查可见革兰阳性或阴性球菌，细菌培养可检出致病菌。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高，糖含量常低于2.2mmol/L，氯化物降低。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。
病原学及实验室检查02革兰氏阴性菌，寄居于人体鼻咽部，可引起化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌血症等。
脑膜炎双球菌革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可引起大叶性肺炎、脑膜炎等。
肺炎链球菌革兰氏阴性菌，寄居于人体呼吸道，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，如脑膜炎、中耳炎等。
流感嗜血杆菌常见病原菌种类及特点实验室检查方法血象检查白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常低下。
新生儿化脓性脑膜炎患者的护理PPT
新生儿化脓性脑膜炎患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行有效护理？ 4. 谁负责护理工作？ 5. 护理后应注意什么？
什么是新生儿化脓性脑膜炎 ？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，主要影响出生后不久的新生儿。
何时进行护理干预？
入院评估
在入院时对新生儿进行全面评估，观察是否存在 感染迹象。
快速评估可以帮助医生及时采取措施。
何时进行护理干预？
观察病情变化
持续监测新生儿的生命体征，包括体温、心率和 呼吸频率。
病情变化应及时记录并报告给医生。
何时进行护理干预？
药物治疗
根据医生的指示，按时给予抗生素和其他必要的 药物。
如何进行有效护理？
心理支持
给予家庭成员心理支持，帮助他们应对新生儿的 病情。
提供相关教育与咨询，增强家庭的信心。
谁负责护理工作？
谁负责护理工作？
护理团队
由专业护士、医生和营养师共同组成护理团队， 协同工作。
各专业人员应保持良好的沟通，以便于信息共享 。
谁负责护理工作？
家属参与
家属可参与日常护理，帮助观察新生儿的变化。 家属的参与能增强他们对护理过程的理解。
疫苗接种是预防传育
向家属提供有关新生儿健康的知识，增强他们的 护理能力。
教育内容应包括观察新生儿的健康体征和及早就 医的知识。
谢谢观看
常见的致病菌包括大肠杆菌和链球菌。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
症状
新生儿可能会表现出发热、嗜睡、呕吐、喂养困 难等症状。
早期识别症状对于提高治愈率至关重要。
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行有效护理？ 4. 谁负责护理工作？ 5. 护理后应注意什么？
什么是新生儿化脓性脑膜炎 ？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，主要影响出生后不久的新生儿。
何时进行护理干预？
入院评估
在入院时对新生儿进行全面评估，观察是否存在 感染迹象。
快速评估可以帮助医生及时采取措施。
何时进行护理干预？
观察病情变化
持续监测新生儿的生命体征，包括体温、心率和 呼吸频率。
病情变化应及时记录并报告给医生。
何时进行护理干预？
药物治疗
根据医生的指示，按时给予抗生素和其他必要的 药物。
如何进行有效护理？
心理支持
给予家庭成员心理支持，帮助他们应对新生儿的 病情。
提供相关教育与咨询，增强家庭的信心。
谁负责护理工作？
谁负责护理工作？
护理团队
由专业护士、医生和营养师共同组成护理团队， 协同工作。
各专业人员应保持良好的沟通，以便于信息共享 。
谁负责护理工作？
家属参与
家属可参与日常护理，帮助观察新生儿的变化。 家属的参与能增强他们对护理过程的理解。
疫苗接种是预防传育
向家属提供有关新生儿健康的知识，增强他们的 护理能力。
教育内容应包括观察新生儿的健康体征和及早就 医的知识。
谢谢观看
常见的致病菌包括大肠杆菌和链球菌。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
症状
新生儿可能会表现出发热、嗜睡、呕吐、喂养困 难等症状。
早期识别症状对于提高治愈率至关重要。
新生儿化脓性脑膜炎讲课PPT课件
脑膜粘连和脑积水
脑膜粘连：新 生儿化脓性脑 膜炎时，炎症 反应导致脑膜 表面粘连，影 响脑脊液循环。
脑积水：由于 炎症导致脑脊 液生成增多， 同时循环受阻， 使颅内压增高， 形成脑积水。
新生儿化脓性 脑膜炎的治疗
一般治疗
保持安静，减少刺 激
保证营养供给
维持水、电解质平 衡
密切观察病情变化 ，及时处理并发症
临床表现：新生儿化脓性脑膜炎的典型表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等，严重时可出现昏迷、休克 等。
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根 据临床表现、 脑脊液检查和 脑部影像学检 查结果进行综
合判断
鉴别诊断：与 其他新生儿感 染性疾病、颅 内出血等进行
鉴别
诊断流程：根 据症状和体征， 选择合适的检 查方法，确诊 后制定治疗方
新生儿化脓性脑 膜炎讲课PPT课
件总结
总结新生儿化脓性脑膜炎的概述、病理生理、治疗、预 防和预后。
概述：新生儿化脓性脑膜炎是一种常见的中枢神经系统感染性疾病， 主要由细菌感染引起。
病理生理：新生儿化脓性脑膜炎的病理生理机制主要是细菌通过血液 传播，引起脑膜炎症反应和脑组织损伤。
治疗：治疗新生儿化脓性脑膜炎的方法包括抗生素治疗、对症治疗和 支持治疗等。
定期进行新生儿体检，及早发现感染病灶 保持新生儿皮肤清洁，避免皮肤破损和感染 增强新生儿免疫力，合理喂养，保证营养 接种相关疫苗，预防感染
预后影响因素
早期诊断和治疗：及时发现和治疗新生儿化脓性脑膜炎可以显著改善预后。
病原体类型：不同病原体引起的化脓性脑膜炎预后不同，例如B族溶血性链球菌和脑膜炎双球菌引起的化 脓性脑膜炎预后较好，而金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌引起的化脓性脑膜炎预后较差。
小儿化脓性脑膜炎课件
抗炎治疗
使用糖皮质激素等抗炎药物，减轻 炎症反应，降低颅内压。
营养脑细胞
给予患儿营养脑细胞的药物治疗， 促进脑细胞的修复和再生。
护理和康复
病情观察
密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等情况，及时发 现并处理病情变化。
并发症预防
注意预防并发症的发生，如肺炎、心脏疾病等。
康复训练
对存在后遗症的患儿，进行有针对性的康复训练，如语言、运动等 方面的训练，促进患儿的康复。
体温39℃，嗜睡，前囟张力高，颈 抵抗阳性。
03
02
病史
患儿有上呼吸道感染史，无外伤史。
实验室检查
白细胞计数升高，脑脊液呈脓性。
04
病例分析和讨论
诊断
根据患儿病史、体征和实验室检查，诊断为小儿 化脓性脑膜炎。
治疗
给予抗生素治疗，降低颅内压，对症治疗。
预后
经过及时治疗，患儿病情好转，未留下后遗症。
经验和教训总结
炎症可累及脑神经，导致视力障碍、 听力下降、面瘫等症状。
癫痫发作
部分患儿可能会出现癫痫发作，表现 为四肢或面部肌肉的抽动。
智力低下和运动障碍
如不及时治疗，部分患儿可能会出现 智力低下和运动障碍等后遗症。
03 诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床表现
出现发热、头痛、呕吐、 烦躁不安等表现，以及 嗜睡、惊厥、意识障碍
脑膜刺激征
表现为颈项强直、克氏征 和布氏征阳性。
颅内压增高
患儿可能会出现烦躁不安、 喷射性呕吐、前囟饱满和 张力增高等颅内压增高的 表现。
其他神经系统体征
如肌张力减低、腱反射减 弱或消失等。
并发症
脑积水
由于炎症渗出和脑脊液循环障碍，可 能导致脑积水，表现为颅内压持续升 高、头痛加剧等症状。
新生儿化脓性脑膜炎PPT课件
护理操作应集中,动作轻柔、 敏捷。
观察生命体征的变化和惊 厥缓解情况,抢救时做到及 时、准确。
-
12
护理措施 饮食护理
给予配方奶，30-60ml，23 小时1 次，头偏向一侧， 防止误吸。对意识障碍不
能进食者，给予鼻饲，并 加强口腔护理,防止发生口 腔炎。
对进奶情况做好记录和交 班对奶量不能完成或频繁 呕吐的患儿
• 头颅B超 • 脑电图
-
6
治疗要点应及早选用对病原菌敏感、易于透过血 脑屏障的抗生素。用量要足，疗程要适
当，必须静脉注射。该病人为金黄色葡
萄菌性脑膜炎首选头孢夫辛钠，每日
100mg/kg,每日200mg/kg，治疗程应达
抗生素治疗
到3-4周以上。
对症和支持治疗
并发症的治疗 （1）维持水、电解质平衡； （2）
➢ 患儿出汗后及时擦干,更换衣服,注意保暖。
-
9
护理措施
呕吐护理
➢ 将患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅， 必要时给予吸痰，吸氧。
➢ 严密观察呕吐情况，将患儿头偏向一侧，防止呕 吐物误入呼吸道而引起窒息，并记录呕吐的性质、 量、性状和颜色。
-
10
护理措施 病情观察
➢ 监测生命体征，观察面色、神志、囟门变化， 记录出入液量。
✓ 患儿入院时予浅静脉置管, 保证药物时按时输入,并保 证静脉输液通畅。
✓ 了解各种药物的使用要求 及副反应，掌握药物的配 伍禁忌，输液速度不宜太 快，以免发生脑水肿而加 重病情
✓ 保护好静脉
-
15
护理措施 心理护理
-
16
-
Байду номын сангаас
17
谢谢！
-
观察生命体征的变化和惊 厥缓解情况,抢救时做到及 时、准确。
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12
护理措施 饮食护理
给予配方奶，30-60ml，23 小时1 次，头偏向一侧， 防止误吸。对意识障碍不
能进食者，给予鼻饲，并 加强口腔护理,防止发生口 腔炎。
对进奶情况做好记录和交 班对奶量不能完成或频繁 呕吐的患儿
• 头颅B超 • 脑电图
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6
治疗要点应及早选用对病原菌敏感、易于透过血 脑屏障的抗生素。用量要足，疗程要适
当，必须静脉注射。该病人为金黄色葡
萄菌性脑膜炎首选头孢夫辛钠，每日
100mg/kg,每日200mg/kg，治疗程应达
抗生素治疗
到3-4周以上。
对症和支持治疗
并发症的治疗 （1）维持水、电解质平衡； （2）
➢ 患儿出汗后及时擦干,更换衣服,注意保暖。
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护理措施
呕吐护理
➢ 将患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅， 必要时给予吸痰，吸氧。
➢ 严密观察呕吐情况，将患儿头偏向一侧，防止呕 吐物误入呼吸道而引起窒息，并记录呕吐的性质、 量、性状和颜色。
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护理措施 病情观察
➢ 监测生命体征，观察面色、神志、囟门变化， 记录出入液量。
✓ 患儿入院时予浅静脉置管, 保证药物时按时输入,并保 证静脉输液通畅。
✓ 了解各种药物的使用要求 及副反应，掌握药物的配 伍禁忌，输液速度不宜太 快，以免发生脑水肿而加 重病情
✓ 保护好静脉
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护理措施 心理护理
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谢谢！
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新生儿化脓性脑膜炎的科普知识课件
及时就医：一旦怀疑新生儿可能患有化 脓性脑膜炎，应立即就医，不可拖延。 与医生合作：与医生积极合作，按照医 生的指导进行治疗，并定期复诊。
如何面对新生儿化脓性脑膜炎
提供支持：在治疗期间，为患儿提供充 足的营养、良好的护理和温暖的环境， 增强抵抗力。
总结
总结
新生儿化脓性脑膜炎是一种严重的感染 性疾病，对新生儿的生命和健康具有重 大威胁。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎
接种疫苗：新生儿可以接种相关疫苗， 如肺炎球菌、流脑疫苗等，以提高抵抗 力。 保持卫生：保持室内外空气流通，勤洗 手、清洁环境，避免感染的传播。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎
避免与患者接触：避免与患有感染性疾 病的人员过度接触，特别是新生儿期的 孩子。
新生儿化脓性脑膜炎的治疗 方法
预防新生儿化脓性脑膜炎的关键在于接 种疫苗、保持卫生和避免感染源接触。
总结
对怀疑患有化脓性脑膜炎的新生儿，及 时就医、积极治疗是提高治愈率和预防 后遗症的关键。
谢谢您的观赏 聆听
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
症状：新生儿出现高热、呕吐、惊厥、 无力等症状。
新生儿化脓性脑膜炎的危害
新生儿化脓性脑膜炎的危害
疾病的严重性：新生儿免疫系统不完善 ，对感染的抵抗能力较弱，因此化脓性 脑膜炎可导致严重甚至致命的后果。 后遗症：化脓性脑膜炎可能导致听力损 失、智力障碍、癫痫等并发症。
如何预防新生儿化脓性脑膜 炎
新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法
化验和诊断：通过脑脊液的检查，如培 养和血培养等，确定细菌感染的类型和 敏感性。 抗生素治疗：根据细菌的敏感性，使用 合适的抗生素进行治疗。
新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法
对症治疗：如退热、控制惊厥等症状的 处理。Biblioteka 如何面对新生儿化脓性脑膜 炎
如何面对新生儿化脓性脑膜炎
提供支持：在治疗期间，为患儿提供充 足的营养、良好的护理和温暖的环境， 增强抵抗力。
总结
总结
新生儿化脓性脑膜炎是一种严重的感染 性疾病，对新生儿的生命和健康具有重 大威胁。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎
接种疫苗：新生儿可以接种相关疫苗， 如肺炎球菌、流脑疫苗等，以提高抵抗 力。 保持卫生：保持室内外空气流通，勤洗 手、清洁环境，避免感染的传播。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎
避免与患者接触：避免与患有感染性疾 病的人员过度接触，特别是新生儿期的 孩子。
新生儿化脓性脑膜炎的治疗 方法
预防新生儿化脓性脑膜炎的关键在于接 种疫苗、保持卫生和避免感染源接触。
总结
对怀疑患有化脓性脑膜炎的新生儿，及 时就医、积极治疗是提高治愈率和预防 后遗症的关键。
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什么是新生儿化脓性脑膜炎？
症状：新生儿出现高热、呕吐、惊厥、 无力等症状。
新生儿化脓性脑膜炎的危害
新生儿化脓性脑膜炎的危害
疾病的严重性：新生儿免疫系统不完善 ，对感染的抵抗能力较弱，因此化脓性 脑膜炎可导致严重甚至致命的后果。 后遗症：化脓性脑膜炎可能导致听力损 失、智力障碍、癫痫等并发症。
如何预防新生儿化脓性脑膜 炎
新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法
化验和诊断：通过脑脊液的检查，如培 养和血培养等，确定细菌感染的类型和 敏感性。 抗生素治疗：根据细菌的敏感性，使用 合适的抗生素进行治疗。
新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法
对症治疗：如退热、控制惊厥等症状的 处理。Biblioteka 如何面对新生儿化脓性脑膜 炎
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➢ 注意有无尖叫、双眼凝视、前囟饱满、惊厥等 颅内压增高症状
➢ 观察有无呼吸节律不规则，瞳孔忽大忽小或两 侧不等大，对光反应迟钝，血压升高，警惕脑 疝及呼吸衰竭的发生
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护理措施
惊厥护理
立即置患儿平卧位，保持 呼吸道通畅、给氧,静脉给 予安定、鲁米那等镇静、 止惊药物。
防止坠床,保持患儿安静 避免不必要的刺激，治疗
护理操作应集中,动作轻柔、 敏捷。 观察生命体征的变化和惊 厥缓解情况,抢救时做到及 时、准确。
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护理措施 饮食护理
给予配方奶，30-60ml，23 小时1 次，头偏向一侧， 防止误吸。对意识障碍不 能进食者，给予鼻饲，并 加强口腔护理,防止发生口 腔炎。
对进奶情况做好记录和交 班对奶量不能完成或频繁 呕吐的患儿
温可降至正常，但不久又反复，伴惊厥，偶有口吐白沫及吐奶，入院查 体：T39℃，R40次/分，P140次/分，血压58/42mmHg ，反应弱，前囟饱
满，张力稍高，双眼凝视，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心音有力，
律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾不大，肠鸣音正常存在。有四肢抖动，
肌张力增高，拥抱反射稍活跃，键反射稍亢进。实验室检查： WBC23.6×109/L，N55.4%,PLT495×109/L，Hb121g/L,CRP25mg/L。脑脊
✓ 患儿入院时予浅静脉置管, 保证药物时按时输入,并保 证静脉输液通畅。
✓ 了解各种药物的使用要求 及副反应，掌握药物的配 伍禁忌，输液速度不宜太 快，以免发生脑水肿而加 重病情
✓ 保护好静脉
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护理措施 心理护理
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谢谢！
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• 头颅B超 • 脑电图
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治疗要点应及早选用对病原菌敏感、易于透过血 脑屏障的抗生素。用量要足，疗程要适
当，必须静脉注射。该病人为金黄色葡
萄菌性脑膜炎首选头孢夫辛钠，每日
100mg/kg,每日200mg/kg，治疗程应达
抗生素治疗
到3-4周以上。
对症和支持治疗
并发症的治疗 （1）维持水、电解质平衡； （2）
➢ 患儿出汗后及时擦干,更换衣服,注意保暖。
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护理措施
呕吐护理
➢ 将患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅， 必要时给予吸痰，吸氧。
➢ 严密观察呕吐情况，将患儿头偏向一侧，防止呕 吐物误入呼吸道而引起窒息，并记录呕吐的性质、 量、性状和颜色。
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护理措施 病情观察
➢ 监测生命体征，观察面色、神志、囟门变化， 记录出入液量。
液常规脑脊液常规：淡黄色，微浑，
• 潘氏试验阳性，有核细胞数220×106/L，细胞总数170×106/L ，
• 蛋白﹥1.5g/L ， 血培养无细菌生长 ，胸部X线检查：双肺文理增粗模
糊，两下肺野内带可见斑片状阴影。血培养大肠杆菌生长。
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2
简要病史
入院后根据病史、临床表现及实验室检查，诊断为新生 儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎。给予以抗生素抗感染治 疗为主的综合性治疗，患儿惊厥控制，第3天体温恢复正 常，第7天精神反应及神经系统症状体征恢复正常、血常 规恢复正常，2周后脑脊液检查恢复正常。治疗3周痊愈
及时处理高热、控制惊厥和感染性
硬膜下积液多时行穿刺放液， 硬膜下积脓时，还需根据病 原菌注入相应抗生素，必要
休克； （3）及时降低颅内压，预防脑疝的
形成。
时外科处理；（2）脑室管膜
炎可作侧脑室控制性引流，
并注入抗生素（3）脑性低钠
血症需适当限制液体摄入量，
酌情补充钠盐。
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7
护理问题
• 体温调节无效： 与感染有关。 • 清理呼吸道无效：与给予静脉补液，维持水电
解质平衡。
.
13
护理措施
腰椎穿刺的护理
该患儿进行了腰椎穿刺术。 术后去枕平卧6h,以免发生腰椎穿刺术术后不良反 应对哭闹、烦躁和不合作的患儿给予镇静剂 术后密切观察生命体征、穿刺处敷料是否清洁干燥、 有无渗血、渗液，并予记录
.
14
护理措施 药物护理
出院，现随访中。
.
3
病因与发病机制
• 自身因素 – 新生儿的血脑屏障不健全。
• 感染途径 – 血行播散。 – 局部直接播散：脑脊膜膨出、脊柱裂、皮肤窦道等先 天畸形以及中耳炎、感染性头颅血肿等。化脓性病理 生理图脑膜炎.doc
.
4
临床表现
• 缺乏特异性表现。
• 轻者：多为非特异性症状：面色欠佳、哭 声弱、纳差、体温不稳等非特异性表现；
新生儿化脓性脑膜炎的护理
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简要病史
• 患儿，男，7天，因“发热2天”于2013年3月28日入院，患儿系G1P1， 足月胎龄不详，自然分娩，出生时无窒息，apgar评分10-10-10分/1-510分，出生体重2840g。否认宫内窘迫、羊水污染及胎膜早破史。2天前 无明显诱因下出现发热，最高体温达40℃以上，给予“物理降温”后体
• 重者：可出现嗜睡、易激惹、惊跳、凝视、 脑性尖叫、持续规律的咀嚼划船蹬腿动作 等典型的表现，
• 体征：前囟饱满甚至隆起、颅缝裂开、四 肢肌张力增高、原始发射不完全等神经系 统体征。
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医院-社区一体化糖尿病教育项目.
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实验室检查
• 脑脊液 – 常规+三大染色+找皱缩红细胞 – 生化 – 培养
有关。 • 潜在并发症 ：颅内压增高以及
抽搐可致呼吸暂停。 • 营养失调 ：低于机体需要：与
吸吮乏力、纳差及摄入不足、 消耗增加相关。
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护理措施 • 高热护理
➢ 4h给患儿测1次体温，观察热型及伴随症状。
• 体温不超过38.5℃，给予松开包被降温多喂水， 体温超过38.5℃，及时给予温水擦浴或用凉水 枕放置于头部等物理降温或药物降温，并记录 降温效果。
➢ 观察有无呼吸节律不规则，瞳孔忽大忽小或两 侧不等大，对光反应迟钝，血压升高，警惕脑 疝及呼吸衰竭的发生
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护理措施
惊厥护理
立即置患儿平卧位，保持 呼吸道通畅、给氧,静脉给 予安定、鲁米那等镇静、 止惊药物。
防止坠床,保持患儿安静 避免不必要的刺激，治疗
护理操作应集中,动作轻柔、 敏捷。 观察生命体征的变化和惊 厥缓解情况,抢救时做到及 时、准确。
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护理措施 饮食护理
给予配方奶，30-60ml，23 小时1 次，头偏向一侧， 防止误吸。对意识障碍不 能进食者，给予鼻饲，并 加强口腔护理,防止发生口 腔炎。
对进奶情况做好记录和交 班对奶量不能完成或频繁 呕吐的患儿
温可降至正常，但不久又反复，伴惊厥，偶有口吐白沫及吐奶，入院查 体：T39℃，R40次/分，P140次/分，血压58/42mmHg ，反应弱，前囟饱
满，张力稍高，双眼凝视，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心音有力，
律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾不大，肠鸣音正常存在。有四肢抖动，
肌张力增高，拥抱反射稍活跃，键反射稍亢进。实验室检查： WBC23.6×109/L，N55.4%,PLT495×109/L，Hb121g/L,CRP25mg/L。脑脊
✓ 患儿入院时予浅静脉置管, 保证药物时按时输入,并保 证静脉输液通畅。
✓ 了解各种药物的使用要求 及副反应，掌握药物的配 伍禁忌，输液速度不宜太 快，以免发生脑水肿而加 重病情
✓ 保护好静脉
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护理措施 心理护理
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谢谢！
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• 头颅B超 • 脑电图
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治疗要点应及早选用对病原菌敏感、易于透过血 脑屏障的抗生素。用量要足，疗程要适
当，必须静脉注射。该病人为金黄色葡
萄菌性脑膜炎首选头孢夫辛钠，每日
100mg/kg,每日200mg/kg，治疗程应达
抗生素治疗
到3-4周以上。
对症和支持治疗
并发症的治疗 （1）维持水、电解质平衡； （2）
➢ 患儿出汗后及时擦干,更换衣服,注意保暖。
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9
护理措施
呕吐护理
➢ 将患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅， 必要时给予吸痰，吸氧。
➢ 严密观察呕吐情况，将患儿头偏向一侧，防止呕 吐物误入呼吸道而引起窒息，并记录呕吐的性质、 量、性状和颜色。
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护理措施 病情观察
➢ 监测生命体征，观察面色、神志、囟门变化， 记录出入液量。
液常规脑脊液常规：淡黄色，微浑，
• 潘氏试验阳性，有核细胞数220×106/L，细胞总数170×106/L ，
• 蛋白﹥1.5g/L ， 血培养无细菌生长 ，胸部X线检查：双肺文理增粗模
糊，两下肺野内带可见斑片状阴影。血培养大肠杆菌生长。
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2
简要病史
入院后根据病史、临床表现及实验室检查，诊断为新生 儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎。给予以抗生素抗感染治 疗为主的综合性治疗，患儿惊厥控制，第3天体温恢复正 常，第7天精神反应及神经系统症状体征恢复正常、血常 规恢复正常，2周后脑脊液检查恢复正常。治疗3周痊愈
及时处理高热、控制惊厥和感染性
硬膜下积液多时行穿刺放液， 硬膜下积脓时，还需根据病 原菌注入相应抗生素，必要
休克； （3）及时降低颅内压，预防脑疝的
形成。
时外科处理；（2）脑室管膜
炎可作侧脑室控制性引流，
并注入抗生素（3）脑性低钠
血症需适当限制液体摄入量，
酌情补充钠盐。
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护理问题
• 体温调节无效： 与感染有关。 • 清理呼吸道无效：与给予静脉补液，维持水电
解质平衡。
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13
护理措施
腰椎穿刺的护理
该患儿进行了腰椎穿刺术。 术后去枕平卧6h,以免发生腰椎穿刺术术后不良反 应对哭闹、烦躁和不合作的患儿给予镇静剂 术后密切观察生命体征、穿刺处敷料是否清洁干燥、 有无渗血、渗液，并予记录
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护理措施 药物护理
出院，现随访中。
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3
病因与发病机制
• 自身因素 – 新生儿的血脑屏障不健全。
• 感染途径 – 血行播散。 – 局部直接播散：脑脊膜膨出、脊柱裂、皮肤窦道等先 天畸形以及中耳炎、感染性头颅血肿等。化脓性病理 生理图脑膜炎.doc
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4
临床表现
• 缺乏特异性表现。
• 轻者：多为非特异性症状：面色欠佳、哭 声弱、纳差、体温不稳等非特异性表现；
新生儿化脓性脑膜炎的护理
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简要病史
• 患儿，男，7天，因“发热2天”于2013年3月28日入院，患儿系G1P1， 足月胎龄不详，自然分娩，出生时无窒息，apgar评分10-10-10分/1-510分，出生体重2840g。否认宫内窘迫、羊水污染及胎膜早破史。2天前 无明显诱因下出现发热，最高体温达40℃以上，给予“物理降温”后体
• 重者：可出现嗜睡、易激惹、惊跳、凝视、 脑性尖叫、持续规律的咀嚼划船蹬腿动作 等典型的表现，
• 体征：前囟饱满甚至隆起、颅缝裂开、四 肢肌张力增高、原始发射不完全等神经系 统体征。
V30503-183419.mp4
医院-社区一体化糖尿病教育项目.
5
实验室检查
• 脑脊液 – 常规+三大染色+找皱缩红细胞 – 生化 – 培养
有关。 • 潜在并发症 ：颅内压增高以及
抽搐可致呼吸暂停。 • 营养失调 ：低于机体需要：与
吸吮乏力、纳差及摄入不足、 消耗增加相关。
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护理措施 • 高热护理
➢ 4h给患儿测1次体温，观察热型及伴随症状。
• 体温不超过38.5℃，给予松开包被降温多喂水， 体温超过38.5℃，及时给予温水擦浴或用凉水 枕放置于头部等物理降温或药物降温，并记录 降温效果。