年度医院环境卫生学监测汇总分析
环境卫生学监测分析总结
环境监测的国际合作与交流
国际合作：加 强与其他国家 和国际组织在 环境监测领域 的合作与交流
01
国际交流：参 与国际环境监 测项目，提高 我国环境监测 水平和国际影
响力
02
THANK YOU FOR WATCHING
谢谢观看
CREATE TOGETHER
• 评价环境污染状况和治理效果 • 为环境污染防治提供科学依据
监测结果的报告与反馈
监测结果的报告
• 编写监测报告，包括监测数据、分析结果和评价结论 • 将报告提交给相关部门和机构
监测结果的反馈
• 为环境政策制定提供依据 • 为环境污染治理提供指导
04
环境卫生学监测的实践案例分析
空气污染的监测案例分析
05
环境卫生学监测的未来发展趋势与挑战
环境监测技术的创新与发展
技术创新：利用大数据、物联网、人工智能等技术提高环境监测的精度和效率
技术创新：研发新型环境监测设备和方法，提高监测数据的准确性和可靠性
环境监测政策的制定与实施
01 政策制定：完善环境监测法律法规，明确监测标准和要求 02 政策实施：加强环境监测能力建设，提高监测数据的可用性和实用性
土壤污染的监测方法与技术
土壤污染监测方法
• 采样法：采集土壤样品进行分析 • 遥感法：利用卫星遥感技术监测土壤质量 • 模型法：通过数学模型预测土壤质量
土壤污染监测技术
• 光谱法：分析土壤中污染物的浓度 • 色谱法：分析土壤中污染物的成分 • 电化学法：分析土壤中污染物的浓度
03
环境卫生学监测的数据分析与评价
环境卫生学监测对公共卫生的促进作用
• 降低环境污染对人群健康的风险 • 提高环境卫生管理水平 • 促进健康产业的发展
医院环境卫生学监测
医院环境卫生学监测目前虽不主张对环境进行广泛、常规的监测，也不作为医院感染监测的重点。
但是，在某些特殊的情况下，医院环境作为病原体的传播媒介和储源，引起医院感染的危险仍然存在。
特别是当发生医院感染暴发流行时，通过环境微生物检测，可以及时发现传染源及传播途径。
另外，环境卫生学监测可作为某些科研的基础研究。
因此，开展有目的、有选择的环境监测是必要的。
一、物体表面卫生学监测医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的正确性。
（一）采样时间根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，潜在污染区、污染区选择消毒处理后进行采样，清洁区根据现场情况确定；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。
（二）采样面积常规监测时被采物体表面＜100cm²，取全部表面；被采物体表面≥100cm²，取100cm²。
暴发流行时采样不受此限制。
（三）采样方法（1）规则物体表面，用5cm×5cm大小的灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或0.9%氯化钠采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。
（2）门把手、金属、玻璃等不规则小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样法。
（3）若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
（四）检测方法（1）把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1ml接种平皿，将冷至40～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15～20ml，36℃±1℃恒温箱培养48小时，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。
（2）细菌总数计算1）规则物体表面细菌菌落总数计算物体表面细菌菌落总数（2）小型物体表面的结果计算用CFU/件表示。
（3）致病菌检测：常规监测可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。
医院的环境卫生学监测
医院的环境卫生学监测医院的环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人员手、医疗器材和使用中的消毒液等的监测。
应定期对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室、微生物室等重点部门进行环境卫生学监测，主要是通过细菌培养检测菌落总数。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测并鉴定流行菌株。
一、新的医院环境分类及菌落总数卫生标准1.1类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所，如层流洁净手术室，层流洁净病房。
空气菌落总数应≤4CFU/皿，30分钟，≤150CFU/m3。
物体表面≤5CFU/cm2。
2.2类环境为非洁净手术部（室），如普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房等。
空气菌落总数应15分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤5CFU/cm2。
3.3类环境为母婴同室，消毒供应中心的检查包装灭菌区和物品存放区，血液透析中心（室），其他普通住院病区等。
空气菌落总数应5分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤10CFU/cm2。
4.4类环境为普通门（急）诊及其检查室、治疗室、注射室、换药室、传染病科门诊及病房。
空气菌落总数应5分钟≤4CFU/皿。
物体表面≤10CFU/cm2。
二、空气微生物污染检查方法按国标（GB 50333）方法进行。
（一）采样时间1类环境在洁净系统自净后于从事医疗活动前采样。
2、3、4类环境在消毒或规定的通风换气后和从事医疗活动前采样。
1类环境可采用培养平皿暴露法和空气采样器法。
（二）培养平板暴露法1.室内面积＞30cm2者设内，中，外对角线三点，内、外点应距墙壁1m。
2.室内面积＞30cm2者设四角和中央五点，四角应距墙壁1m用直径90mm的平皿采样，高度为距地面0.8～1.5m暴露时间为2类环境15分钟，3类及4类环境5分钟。
年度医院环境卫生学监测汇总分析
2015年医院环境卫生学监测汇总分析
本年度消毒灭菌及环境卫生监测共采集标本714份，合格618份，合格率98%。
其中，院感科抽查共采集232份，合格220份，合格率96%。
本年度标本合格率较低的为手卫生采样，其中医护人员手98%，卫生手消毒96%，外科手消毒96%。
医院抽检环境卫生学统计表
医院感染管理科抽检环境卫生学统计表
一、存在问题及原因分析：
1、我院通过对空气、压力灭菌器生物监测、血透室透析液监测、内镜消毒后监测合格率均达到卫生部标准。
2、工作人员手及物表监测不合格原因，主要是一部分工作人员手卫生依从性差，未按手卫生标准操作规程操作和洗手指征进行卫生洗手和手消毒。
3、消毒液不合格的原因主要是没有及时更换消毒液：通过用化学监测的方法对科室体温计浸泡的消毒液进行含氯化学试纸监测，全年共56份，合格52份；合格率93%。
二、整改措施
1、对化学监测中的消毒液4份，不合格的样品进行了原因分析，发现消毒剂浓度不够。
通过对灭菌及消毒液的更换，再次进行化学监测，均达不到要求浓度。
2、洗手是预防与控制医院感染最简单最有效，也最经济的一次预防医院感染的方法，但检查发现医务人员洗手的依从性不高，因此应该对全院工作人员加强手卫生知识的培训和加强检查监督，提高全院工作人员手卫生规范，特别要
求医务人员按照规范认真执行手卫生。
3、要求各临床科室及部门认真执行医院感染管理和消毒隔离制度，加强曰常物体表面的清洁消毒工作，随时或定期抽查其洁净度。
三、效果评价
通过对四个季度的监测可以看出，医护人员的手卫生意识有所提高，科室使用中的消毒液化学监测合格，物体表面特别是病历夹等物表均符合要求。
医院环境卫生学监测
1. 采样时间：常规在消毒处理后进行采样。
2. 采样方法：用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面， 采样面积≥100cm 2 ，连续采样 4 个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱 液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦 5 次， 并随之转动棉 拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌 洗脱液试管内， 即将送检。
门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂 擦采样。
3.结果判定：1. 采样时间：消毒处理后或者规定的通风换气后与从事医疗活动前采 样。
采样前关好门、 窗，在无人走动的情况下， 静止 10min 进行采样。
2. 采样方法：平板暴露法，根据室内的面积决定。
(1)室内面积≤30 ㎡，设内、中、外对角线 3 点，内外点布点 部位距墙壁 1m 处； 室内面积＞30 ㎡,设 4 角及中央 5 点，4 角的布点 部位距墙壁 1m 处。
范围洁净手术室；其他洁净场所 非洁净手术室； 产房；导管室；重 症监护病区；新生儿室等 母婴同室； 血液透析室； 消毒供应中心的无菌物品存放区； 其他普通 住院病区等普通门(急)诊及其检查、治疗(换 药等) 室；感染性疾病门诊和病区菌落总数(CFU/cm 2 )≤5≤5≤10≤10环境类别 Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类(2)采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为 9cm)放在室内 各采样点处，采样高度为距地面 1.5m ，采样时将平板盖打开，扣放 于平板旁，暴露 5min ，盖好后即将送检。
3. 结果判定：Ⅱ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(15 min ·平皿)； Ⅲ、Ⅳ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(5 min ·平皿)。
洁净手术室空气净化微生物监测包括静态 (空态) 空气采样和动 态空气采样。
1. 静态(空态)空气采样(1)采样时间：新房验收、净化设备检修或者更换后，在洁净系 统自净后与从事医疗活动前采样。
医院环境卫生学监测
医院环境卫生学监测医院的环境卫生是保障医疗质量和患者安全的重要因素之一。
医院环境卫生学监测是为了评估医院的环境卫生情况，及时发现潜在问题并采取相应的措施进行改善，以保障患者的健康和安全。
医院环境卫生学监测主要包括两个方面：一是对医院内部各个区域的环境指标进行监测和评价，二是对患者接受治疗的过程进行监测和评价。
对于医院内部各个区域的环境指标，主要包括空气质量、水质、噪音、灭火设施和消防安全等方面的监测。
其中，空气质量是评估医院环境卫生的重要指标之一。
空气中的细菌、真菌和其它微生物会对患者的健康产生潜在风险。
因此，医院需要定期对空气中的微生物进行采样和分析，以评估空气质量的安全性。
此外，医院的水质也是环境卫生监测的重点之一。
院内水质的安全性对于患者的健康和安全至关重要，因此医院需要对供水系统和水质进行定期检测和分析。
此外，医院的噪音也需要得到控制，特别是对于重症监护室和手术室等对噪音敏感的区域，需要采取相应的措施降低噪音水平。
此外，医院的消防设施和消防安全也是重要的监测内容之一，医院需要定期检查和测试消防设施的完好性和可用性，确保在火灾发生时能够及时发现并采取措施进行救援。
对于患者接受治疗的过程，医院需要对一些关键性的环境卫生指标进行监测和评价。
例如，手术室是医院中最重要的区域之一，手术中的感染风险对患者的安全性有很大的影响。
因此，医院需要定期对手术室的洁净度进行监测和评价，确保手术室的环境卫生符合相关标准。
此外，医院还需要对病房的洁净度进行监测和评价，特别是对于重症监护室和传染病病房等高风险区域，需要加强监测，确保患者在治疗过程中不受感染。
医院环境卫生学监测工作的评价和认证，需要参考相关的法律法规和行业标准。
目前，我国已经制定了相关的法规和标准，对医院环境卫生进行监测和评价提供了框架和指导。
总之，医院环境卫生学监测是评估医院环境卫生情况的重要手段，它对于保障患者的健康和安全具有重要意义。
只有加强医院环境卫生学监测工作，做到早发现、早预防、早处理，才能保障患者的利益和医疗质量的提升。
基层医院环境卫生学监测结果分析
手卫 生后合格 率分别为９ ６ ． ５ ％、 ９ ６ ． ６ ％、 １ ０ ０ ％。认 为基层 医院环境卫生清洁 、 良好 ， 医院感 染控制应 以保持环境清 洁、 督促 医务人 员
认真执行 手卫 生规 范、 正确洗手等 为基础 ， 并通过监测 、 分析、 反馈 、 改进 ， 最终 防范医院感染暴发 的危 险因素。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一 般 资 料 本院 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 一 ２ ０ １ ２年 ９月 对 手 术 室 、 重症监护室 、 产
房、 消毒供应 中心 、 新生儿重症监护病房 、 血液净化室 、 门诊人 流 室、 门诊手术室 、 口腔科等重点部 门进行监测 … 。 选 择重点科 室 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ类环境的空气 、 物体 表面 、 医务人 员手 、 使 用 中的消 毒 液、 无菌物 品和 消毒物 品做 为监测对象 。
组 比 较 差 异 有 统 计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
试验组皮肤损伤 的发 生率 明显下降 ， 平均护理 时间和消耗材料 费用也比对照组低 ， ２
舒 适 功 能体 位 悬挂 架应 用 于 大便 失 禁 患 者 ， 既 能 减 少皮 肤 损 伤 和 住 院 费 用 ， 又 能 节 省
１ 用平板暴露 法 ， 物 体表面及 医务 人员手 采样用棉
３ ． １ 自２ ０ １ ０以来 ， 本院对重 点科室环境卫 生监测工 作进行 严
拭 子涂抹法 ， 使用 中的消毒 液采样 ０ ． ５ ｍｌ 放人 相应 中和 剂 ， 振
荡后接种平皿 ， ４ ８ ｈ后 观 察 细 菌 总数 。
２ ０ １ ０年 ｌ ０月 一 ２ ０ １ ２年 ９月本院环境卫 生学 监测监测结 果
（ 表１ ）
医院环境卫生学监测
医院环境卫生学监测目前虽不主张对环境进行广泛、常规的监测，也不作为医院感染监测的重点。
但是，在某些特殊的情况下，医院环境作为病原体的传播媒介和储源，引起医院感染的危险仍然存在。
特别是当发生医院感染暴发流行时，通过环境微生物检测，可以及时发现传染源及传播途径。
另外，环境卫生学监测可作为某些科研的基础研究。
因此，开展有目的、有选择的环境监测是必要的。
一、物体表面卫生学监测医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的正确性。
（一）采样时间根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测,潜在污染区、污染区选择消毒处理后进行采样，清洁区根据现场情况确定；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。
（二）采样面积常规监测时被采物体表面V100CnI?,取全部表面；被采物体表面2100cm2,¾100cm2。
暴发流行时采样不受此限制。
（三）采样方法(1)规则物体表面，用5cmX5cm大小的灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03πιol∕L磷酸盐缓冲液(PBS)或0.9%氯化钠采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1〜4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有IOml采样液的试管中送检。
(2)门把手、金属、玻璃等不规则小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样法。
(3)若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
(四)检测方法(1)把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液Iml接种平皿，将冷至40〜45。
C的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15〜20ml,36t±l。
C恒温箱培养48小时，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。
(2)细菌总数计算1)规则物体表面细菌菌落总数计算物体表面细菌菌落总数(ΓF11/r11√_土均每-身牌数X采样前看短信H(CFU/cm1y累译1枳2)小型物体表面的结果计算用CFU/件表示。
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2015年医院环境卫生学监测汇总分析
本年度消毒灭菌及环境卫生监测共采集标本714份，合格618份，合格率98%。
其中，院感科抽查共采集232份，合格220份，合格率96%。
本年度标本合格率较低的为手卫生采样，其中医护人员手98%，卫生手消毒96%，外科手消毒96%。
医院抽检环境卫生学统计表
医院感染管理科抽检环境卫生学统计表
一、存在问题及原因分析：
1、我院通过对空气、压力灭菌器生物监测、血透室透析液监测、内镜消毒后监测合格率均达到卫生部标准。
2、工作人员手及物表监测不合格原因，主要是一部分工作人员手卫生依从性差，未按手卫生标准操作规程操作和洗手指征进行卫生洗手和手消毒。
3、消毒液不合格的原因主要是没有及时更换消毒液：通过用化学监测的方法对科室体温计浸泡的消毒液进行含氯化学试纸监测，全年共56份，合格52份；合格率93%。
二、整改措施
1、对化学监测中的消毒液4份，不合格的样品进行了原因分析，发现消毒剂浓度不够。
通过对灭菌及消毒液的更换，再次进行化学监测，均达不到要求浓度。
2、洗手是预防与控制医院感染最简单最有效，也最经济的一次预防医院感染的方法，但检查发现医务人员洗手的依从性不高，因此应该对全院工作人员加强手卫生知识的培训和加强检查监督，提高全院工作人员手卫生规范，特别要
求医务人员按照规范认真执行手卫生。
3、要求各临床科室及部门认真执行医院感染管理和消毒隔离制度，加强曰常物体表面的清洁消毒工作，随时或定期抽查其洁净度。
三、效果评价
通过对四个季度的监测可以看出，医护人员的手卫生意识有所提高，科室使用中的消毒液化学监测合格，物体表面特别是病历夹等物表均符合要求。