Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤的早期介入栓塞治疗

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颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess Ⅲ～Ⅴ级患者的早期治疗

参考文献
２１手术类型：．急性硬膜外血肿清除术３，３７；例占．急性硬膜下血肿清除术＋去骨瓣减压术５，６．，３例占５４硬膜外血肿清除术＋硬膜下血肿清除术＋去骨瓣减压术４例，占４９；．硬膜下血肿清除术＋脑内血肿清除术＋去骨瓣减压术２例，２５；内血肿清除术＋去骨瓣减压术７例，占．脑占
ｌ刘俊，刘卫东，周政，．８等９７例重型颅脑损伤救治结果分析（］Ｊ．第三军医大学学报，０３２（０：８６１６．２０，５２）１６—８８
２张晓路，正，甾平．李坤卢迟发性外伤性颅内血时机和手术类型的选择．
－
３２注意检查致命的胸腹部复合性损伤医疗救护绿色通．
道的建立，使严重颅脑损伤的病员快速进人院内抢救程序，
急诊Ｃ术前准备在急诊室完成，员直接送人手术室抢Ｔ、病救，为重症颅脑损伤病员的抢救争取了时间。但重型颅脑外伤患者昏迷占有一定的比例，昏迷患者不能主诉，疑有对胸腹联合外伤的病员，仔细检查胸片和腹部Ｂ超，除胸要排腹复合性损伤等并发症。３３动态观察病情变化．疾病是一个动态发展的过程，有些人院时的轻型病例，可能发展为重型，及时ＣＴ复查，发现迟发颅内血肿或血肿扩大，及时进行手术治疗＿。２］３４加强术后监护术后进人重症监护室，．持续呼吸机辅
８６；．双侧急性硬膜下血肿清除术＋脑内血肿清除术＋双

Hunt—Hess级颅内动脉瘤早期血管内治疗及保守治疗疗效分析

渐增多，文认为其原因是：动脉瘤早期再次破裂出血发本 ① 生在第１次出血后７ｄ内，周后显著减少，出血病死率高３再
达４～６ｌ；日益成熟的血管内治疗技术和材料的发Ｏ５２②
神经损伤与功能重建・２００９年１・４卷・１月第第期
７３
・
短篇论著
・
Ｈｎ — ｅＳＩ、Ｖ级颅内动脉瘤内治疗及守治疗疗效分析
邓其峻，伟建，庆顺，辉，秀梅，钟赵王骆李铁林
佛山市第一人民医院神经外科，东佛山５８０广２００
【键词】颅内动脉瘤；管内治疗；效关血疗【中图分类号】Ｒ４；７１０【献标识码】Ａ７１Ｒ４．５文【章编号】１０ — １Ｘ（０９０－０３０文０１１７２０）１０７ — ２
不作过多操作，量缩短操作时间，瘤颈与出血部位（瘤尽在如
底、囊）间进行填塞，子之以减少血流对破口的冲击。后循环动脉瘤破裂出血的患者较多为ＨｎｔＨｅｓＩｎ— ｓＶ～Ｖ级，颅开
无统计学意义。Ａ组在１内行血管内栓塞及针对Ｓ周ＡＨ治
展使栓塞死亡率远远低于疾病的自然病死率，时，０２年同２０

超早期与早期介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂Hunt-Hess高分级患者临床疗

血、脑积水、下肢深静脉血栓及脑梗死发生例数，统计术后并发症发生率。１．４统计学方法
网膜下腔出血（ＳＡＨ），ＤＳＡ证实至少存在１个以上动脉瘤；（２）Ｈｕｎｔ —Ｈｅｓｓ分级为Ⅳ 一Ｖ级；（３）排除终末期患者及颅内
第３９卷
２０１５年第９期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．９
ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮＡＬ
Ｓｅｐ．２０１５１０５３
超早期与早期介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂Ｈｕｎｔ —Ｈｅｓｓ
脑积水发生率上低于早期组（Ｐ＜０．０５）；超早期组患者术后并发症发生率明显低于早期组（Ｐ＜０．０１）。结论对于Ｈｕｎｔ —Ｈｅｓｓ高
分级颅内动脉瘤破裂患者实施超早期介入栓塞治疗有助于降低术后并发症发生率，提高治疗预后。
பைடு நூலகம்
高分级患者临床疗效对比分析
温茂昌，李劲松，戴利强
（广东省梅州市人民医院神经外二科，广东梅州５１４０２３）
摘要：目的研究超早期及早期介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂Ｈｕｎｔ — Ｈｅｓｓ高分级惠者临床效果。方法将Ｈｕｎｔ —Ｈｅｓｓ分级为Ⅳ ～Ｖ级患者根据介入栓塞时间分为超早期组及早期组。超早期组患者于发病后４８ｈ内实施介入栓塞治疗，早期组患者于发病后４８～９６ｈ内实施介入栓塞治疗。对比两组患者术后疗效及术后并发症。结果两组患者在术后ＧＣＳ评分上无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；超早期组患者在出院时ＧＯＳ评分及出院３个月ＢＩ指数均高于早期组（Ｐ＜０．０５）；超早期组患者术后脑血管痉挛、再出血及

介入治疗时机对Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂治疗效果的影响

介入治疗时机对Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂治疗效果的影响目的探讨不同的介入治疗时机对颅内动脉瘤破裂为Hunt-Hess高分级治疗效果的影响。

方法选取Hunt-Hess分级在Ⅳ～Ⅴ的颅内动脉瘤破裂患者62例为研究对象，随机分成观察组与对照组，各31例，观察组在患者发病后48 h内实施介入治疗，对照组在患者发病48～96 h内实施介入治疗，对比两组患者术后疗效。

结果两组患者术后格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）评分无显著差异（P>0.05），而在出院时格拉斯哥预后评分（GOS评分）及出院3个月BI指数上，观察组均要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于颅内动脉瘤破裂判断为Hunt-Hess高分级的患者，实施超早期介入治疗可以大大提高患者治疗效果。

标签：介入治疗；Hunt-Hess高分级；颅内动脉瘤破裂颅内动脉瘤破裂（RIA）是一种高致死率的卒中疾病，首次发病死亡率高达30%，因此尽早确诊并治疗是降低RIA致死与致残率的重要手段[1]。

当前治疗RIA最常用的方法是介入治疗，研究显示，对于Hunt-Hess分级在Ⅰ～Ⅲ低分级患者，不同介入治疗时期对临床疗效无显著影响，但是对于Ⅳ～Ⅴ高分级RIA 患者，不同介入治疗时期对临床疗效的影响仍存在较大争议。

基于此，文章对Hunt-Hess分级为Ⅳ～Ⅴ的高分级RIA患者行超早期与早期介入治疗的临床疗效进行对比，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2015年3月至2016年4月我院收治的颅内动脉瘤破裂患者62例为研究对象，所有患者Hunt-Hess分级均在Ⅳ～Ⅴ以内，将其随机分成观察组与对照组。

观察组31例，男18例，女13例，平均年龄（56.7±4.6）岁，Hunt-Hess 分级：Ⅳ级14例，Ⅴ级17例。

对照组31例，男17例，女14例，平均年龄（55.8±4.8）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级15例，Ⅴ级16例。

Hunt-HessⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤的超早期和早期手术治疗

Hunt-HessⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤的超早期和早期手术治疗刘飞皎【摘要】目的:探讨超早期和早期手术治疗Hunt-HessⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤的临床效果.方法:选择收治的Hunt-HessⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤患者60例,根据手术治疗时机分为超早期手术治疗组和早期手术治疗组.2组患者根据具体临床情况可采用开颅手术夹闭治疗和介入栓塞手术治疗.采用格拉斯哥预后评分评定患者预后,记录2组术后并发症发生情况.结果:超前手术治疗组GOS评分4~5分共18例,预后良好率为64.3%.早期手术治疗组GOS评分4~5分共21例,预后良好率为65.6%.超早期手术治疗组预后良好率和早期手术治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05).超早期手术治疗组存活率和早期手术治疗组存活率相似,差异无统计学意义(P>0.05).早期手术治疗组并发症(再出血、脑积水、脑梗死、脑血管痉挛、颅内感染)发生率和早期手术治疗组并发症近似,差异无统计学意义(P>0.05).结论:超早期和早期手术治疗Hunt-HessⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤均能取得较好临床效果,术后并发症近似,可根据患者具体临床情况选择超早期手术或早期手术治疗.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2017(035)006【总页数】3页(P678-680)【关键词】颅内动脉瘤;外科手术;超早期;早期;Hunt-Hess分级【作者】刘飞皎【作者单位】河南省南阳市第一人民医院神经外科,473000【正文语种】中文【中图分类】R739.41目前临床治疗颅内动脉瘤方法主要是手术治疗和保守治疗，Hunt-HessⅠ级和Hunt-HessⅡ级患者主要是早期实施手术手术治疗，Hunt-HessⅤ级颅内动脉瘤患者不管是手术还是保守治疗，其临床预后均差，此类患者往往不宜进行手术治疗。

而对于Hunt-HessⅢ级和Hunt-HessⅣ级颅内动脉瘤患者手术治疗时间尚无统一认知[1]。

本文选择我院收治的Hunt-HessⅢ级和Hunt-HessⅣ级颅内动脉瘤患者，观察超早期和早期手术治疗时机对此类患者预后的影响，现报告如下。

Hunt—HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的分析

Hunt—HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的分析目的总结Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的经验。

方法回顾性分析我院手术治疗的88例Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤患者，其中Ⅳ级76例，Ⅴ级12例。

手术夹闭动脉瘤，同时清除颅内血肿，并酌情行去骨瓣减压术。

结果术后半年实施GOS评分，Hunt-HessⅣ级76例患者中，预后恢复良好者17例，轻、重度残疾48例，2例表现为植物生存状态，9例死亡；死亡率11.8%。

Hunt-HessⅤ级12例患者中，4例重度残疾，1例表现为植物生存状态，死亡7例，死亡率58.3%。

结论对于颅内Hunt-HessⅣ级动脉瘤患者应积极手术治疗或栓塞闭塞动脉瘤。

Hunt-HessⅤ级患者手术疗效极差，条件不具备或病情特别复杂也可保守治疗，临床症状稳定后延期手术治疗。

标签：颅内动脉瘤；显微手术；蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤是动脉壁的某一部分因病变而向外突出所形成的永久性扩张，颅内动脉瘤破裂容易引起自发性蛛网膜下腔出血，导致病人残疾率甚至死亡率极高。

首次发生破裂出血后约8%～32%的患者死亡。

出血后的幸存者，若未得到及时正确的处理，3周内将有40%的病例发生再出血。

回顾性分析我院Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤临床治疗效果观察，旨在为颅内动脉瘤临床诊断及治疗提供更多依据与贡献。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男女比例36∶52，最小年龄41岁，最大年龄74岁，平均（51.2±14.8）岁。

入院时Hunt-Hess分级：72例表征Ⅳ级，16例表征V级。

动脉瘤大小：46例动脉瘤（3～6）mm，28例为（7～10）mm，10例为（11～20）mm，20mm 以上4例。

发生部位：58例为交通动脉瘤，3例大脑前动脉瘤，17例为中动脉瘤，2例为后动脉瘤，2例为颈内动脉瘤，2例为眼动脉瘤，3例为基底动脉瘤，1例为多发性动脉瘤，l.2 医技检测50例对象实施DSA脑血管造影，4例MRA检查，12例CT 检查，69例CT检查，CT发现21例严重SAH、15例蛛网膜下腔出血伴脑室出血、18例蛛网膜下腔出血伴颅内血肿、5例脑内血肿、3例脑室出血、7例蛛网膜下腔出血伴脑内血肿；10例并发急性脑积水，16例出现脑血管痉挛。

Hunt-Hess分级Ⅲ——Ⅴ级颅内前循环动脉瘤的早中期手术体会

Hunt-Hess分级Ⅲ——Ⅴ级颅内前循环动脉瘤的早中期手术体会文远超;王飞;冉启山;耿世经;李航;杨开华【摘要】目的总结Hunt＆Hess分级Ⅲ-Ⅴ级颅内前循环动脉瘤患者早中期显微手术夹闭的疗效,并探讨其积极手术的可行性.方法回顾分析46例前循环动脉瘤破裂出血后急诊入院,且手术前Hunt&Hess分级Ⅲ--Ⅴ级的患者,所有患者均接受动脉瘤手术夹闭,脑压高者同时去骨瓣减压(0～12d),以改良Rankin量表评分对患者预后进行评分.结果随访出院后3月,35例患者(76%)预后良好(mRS 0～3分)并返院行颅骨修补术,7例重度残疾,4例死亡.结论Hunt&Hess分级Ⅲ～Ⅴ级的颅内前循环动脉瘤患者,积极手术夹闭动脉瘤并去骨瓣减压可获得良好的预后.【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2011(034)004【总页数】3页(P381-383)【关键词】颅内前循环动脉瘤;显微手术;去骨瓣减压;疗效【作者】文远超;王飞;冉启山;耿世经;李航;杨开华【作者单位】遵义医学院第三附属医院神经外科,贵州遵义563002;遵义医学院第三附属医院神经外科,贵州遵义563002;遵义医学院第三附属医院神经外科,贵州遵义563002;遵义医学院第三附属医院神经外科,贵州遵义563002;遵义医学院第三附属医院神经外科,贵州遵义563002;遵义医学院第三附属医院神经外科,贵州遵义563002【正文语种】中文【中图分类】R743颅内动脉瘤破裂出血后可发生脑内血肿、脑血管痉挛、脑缺血。

脑水肿和脑积水等一系列病理改变，其致残率和死亡率均较高。

动脉瘤治疗的目的在于及时进行手术，防止动脉瘤再次破裂，同时尽可能减轻初次出血对脑组织造成的损害。

由于脑血管痉挛的高峰期为发病后4~12d，对于Hunt-Hess分级III级患者，多数学者建议在发病后3d内或12d后手术；对于IV~V级患者，需待病情有改善后再进行手术（通常需12d后）。

Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期血管内治疗

ｃｓｓａｃｐｅｏｓｒａｖｒａｍｎｎｅｒｙｓａｅｔｅｒｃｉｉａｄｔｅｅａａｉｅ，ｙａｅｃｅｔｄｃｎｅｖｔｉｅｔｅｔｅｔｉａｌｔｇ，ｈｉｌｎｃｌａａｗｒｎｌｚｄｂｃｍａｉｇｈｃｉｉａｌａａｎｃｒｔｖｅｆｃｓＲｓｔＴｅｅｅｅｏｉｎｆｉａｔｏｐｒｎｔｅ１ｎｃｄｔａｄｕａｉｅｆｅｔ．ｅｕｌｓｈｒｗｒｎｓｇｉｃｎ
ｆｒＨＨｌｏ＆Ｖ～Ｖｒｄｓｂｒｃｎｄｈｍｒｈｇｐｔｅｔ．ｎａｙｓａｅＭｔｏｓ３ｃｓｓｏｇａｅｕａａｈｏｉｅｏｒａｅａｉｎｓｉｅｒｌｔｇ．ｅｈｄ４ａｅｆｉｔａｒｎａ１ｎｕｙｍｏ＆ Ⅳ ～ＶｒｄｅｅｒａｅｂｉｔａａｓｕｌｒｍｏｉｍｎｎｒｃａｉａｅｒｓｆＨＨｇａｅｗｒｔｅｔｄｙｎｒｖｃａｅｂｌｓａｄ２１
ＯｏｈｎＦＯｈｎ５８０ＣｉａｆＰｓａ，ｓａ２０￣ｈｎ
［ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｉｃｓｈｕａｉｅｅｆｃｓｏｎｒｖｓｕａｒａｍｎＡｓｒｃ】ｂｅｔｖｏｄｓｕｓｔｅｃｒｔｖｆｅｔｆｉｔａａｃｌｒｔｅｔｅｔ
国际医药卫生导报２００９年第１５卷第４期

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介入放射学杂志２１０１年１月第２１０卷第１１期
ＪＩｔｒｅｔａｉｌ０１ｏ．Ｎ．１ｎｅｖｎｄｏ２１，Ｖ１０，ｏ１Ｒ２
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８４１ — —
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神经介入
Ｎｕｏｔｖｎｉ・ｅｒｉｅｅｔｎｎｒｏ
Ｈｎ— ｎｕｔＨｅｓＶ级颅内动的早期介入栓塞治疗脉瘤
ＱＦ－ｈｎ，ＸＡ０Ｙ —ｉｇｍｕｚｏｇＩｕｑａ，ＭＡＧａｇｔ．ＤｐｒｎｏｅｒｓｒｅｙｅｅａＨｏｐｔｌａｉｇｎｕｎ－ｏａｅａｔｔｆＮｕｏｕｇｒ，ＧｎｒｓｉＤｑｎｍｅｌａｏｆ
ＯｌｉｄＤｑｎ，ｅｌｇａｇＰｏｉｅ１３０，ｈｎｉＦｅ，ａｉＨｉｎｆｎｒｎ６０１Ｃｉａｌｇｏｉｖｃ
致密栓塞６例。３例中死亡８例（５８，残９例，物状态生存４例，１２．％）重植良好４例，残６例。出现脑积轻
水１６例，脑室腹腔分流术１行０例。论结并发症创造条件。对Ｖ级颅内动脉瘤患者应早期行介入栓塞，进一步防治严重为
颅内动脉瘤破裂出血是神经外科疾病中最危
瘤检查及如何进行动脉瘤治疗还存在争议。我科采用早期介入栓塞治疗３例Ｈｕｔｅｓ级为Ｖ级１ｎ．ｎ分Ｈ
的颅内动脉瘤，道如下。报
险的一种，出血量多时会产生严重的后果，部分一患者就诊时已出现深度昏迷或呼吸停止频死状态，针对此类患者在进行积极抢救同时，否进行动脉是
１材料与方法
作者单位：６０１黑龙江省大庆油田总医院神经外科１３０
通信作者：郄福忠
Ｅｍａｌｆｑｚ１９ｉａｔｍ — ｉｚｆ２＠ｓ．：ｑ０ｎｏ
１１一般资料．
介入放射学杂志２１０１年１第２第１期１月０卷１
ｉｔｒｅｔｎｌｔａｍｅｔｗｔｉｈｅａｓｉｃｕｉｇ１ｉｉ４ｈｕｓａｔｒａｉｉｉｎ，Ｔｅｄａｔｒｏｅｎｅｖｎｉａｒｔｎｉｎｔｒｅｄｙｎｌｄｎ９ｗｔｎ２ｏｒｆｄｎｓｏｏｅｈｈｅｓｈｉｍｅｅｆｔｈ
ｔ —ｂｏｎｓｕｔｗａｅｏｅｎ１ａｅ．ＣｏｃｕｉｎＦｒｔｅｔａｍｅｔｏｎ — ｎｒｐｕｅｏａｄｍｅｈｎｓｐｒｒｄｉ０ｃｓｓｆｍｎｌｓｏｏｈｒｔｎｆＨｕｔＨｅｓＶｕｔｒｄｅｉｔｃａｉｌａｅｒｓ，ｅｄｖｓｕａｍｂｌａｉｎｓｏｌｅｃｒｅｕｓｅｒｙａｏｓｂｅｉｒｅｏｎｒｒｎａｎｕｙｍｓｎｏａｃｌｒｅｏｉｔｈｕｄｂａｒｄｏｔａａｌｓｐｓｉｌｎｏｄｒｔａｚｏｉ
ｏＨｕｎ — ｎｓｆｔＨｅＶｒｐｕｅｉｔａｒｎｉｌｎｅｙｍｓｕｔｒｄｎｒｃａａａｕｒｓ．ＭｅｈｏＡｔｔｌｆａｅｗｉｈｔｄｓｏａｏ３１ｃｓｓｔＨｕｎ— ｅｓｔＨｎＶ
ｉｔａｒｎａｎｕｙｍｓｅｃｕｔｒｄｉｈｅｏｒｍｅ．００ｔｔ２１ｅｅｅｒｌｄｉｈｓｓｄ．ｈｎｒｃａｉｌａｅｒｓｎｏｎｅｅｎｔｅｐｒｄｆｏＳｐ２０ｏＯｃ．００ｗｒｎｏｌｎｔｉｔｙＴｅｉｅｕｃｉｉａｄｔａｄｈｔｅａｅｔｒｓｌｗｒｒｔｏｐｃｉｅｙｎｌｚｄｌｃｌａａｎｔｅｈｒｐｕｉｅｕｔｎｃｓｅｅｅｒｓｅｔｌａａｙｅ．ｖＴｉｙｏｅａｉｎｓｅｅｖｄｈｒ — ｎｐｔｔｒｃｉｅｔｅ
ｏｅｉｓｆｒ３ｌｓｎ．Ｃｏａｔｅｏｉａｉｎｏｎｒｃａｉｌａｅｒｓ１ｏｍｐｃｍｂｌｔｆｉｔｒｎａｎｕｙｍｗｓｕｅｎ２ｃｓｓｎｕ —ｏａｔｚｏａａｓｄｉ５ａｅ，ａｄｓｂｃｍｐｃｅｏｉｔｎｏｎｒｃａｉｌａｅｒｓｗａｄｐｅｎ６ｃｓｓＯｆｔｅａｉｎｓｅｔｃｕｒｄｎｍｂｌａｉｆｉｔｒｎａｎｕｙｍｓａｏｔｄｉａｅ．ｈ３ｐｔｔ，ｄａｈｏｃｒｅｉ８ｚｏａ１ｅ
ｌ．ｍｍ。介入治疗后行脑室外引流术５例，管切开术２２７气３例，池引流术１腰８例，肿清除去骨瓣减压 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血
术７例。后随访６个月。果术结３例患者共发现３１２个动脉瘤，疗３个，动脉瘤致密栓塞２治１行５例，次
郄福忠，肖玉强，马光涛
【要】目的摘
探讨早期介入栓塞治疗Ｈｎ— ｎＶ级颅内动脉瘤的可行性。方法回顾性分析ｕｔｓＨｅ
２０００年９月至２１００年１０月收治的３例Ｈｕｔｅｓ１ｎ— ｎＶ级颅内动脉瘤患者的临床资料和早期经血管内介Ｈ入栓塞治疗的疗效。３１例患者均在入院３ｄ内（中１其９例２４ｈ内）行介入治疗，动脉瘤直径２７～．
ｉｔａｒｎｉｌａｅｙｍｓｗｅｅｄｅｅｔｄｉａｉｎｔ．Ｉｔｒｎｉｎｌｅｄｏａｃａｍｂｌｚｔｏｓｐｅｆｒｄｎｒｃａａｎｕｒｓｒｔｃｅｎ３１ｐｔｅｓｎｅｖｅｔｏａｎｖｓｕｌｒｅｏｉａｉｎｗａｒｏｍｅ
【键词】颅内动脉瘤；管内介入治疗关血
中图分类号：７３Ｒ４．文献标志码：文章编号：０８７４２１）１— ８１０４Ａ１０ —９Ｘ（０１一１４ —３０
ＥａｒｙｎｄｏｖｓｕａｒｅｂｉａｉｎｏｈｅｔｅｍｅｌｅａｅｌｍｏｌｚｔｏｆｒｔｒａｔｎｔｏｆＨｕｎ・ｅｒｔＨｎｓＶｕｐｔｅｎｔｃａａｕｒｄｉｒａｒｎｉｌａｎｅｙｓｎｓｕｒｉ
匹林１０ｍ，用３个月Ｌ。对及时发现的大面积０ｇ服８ｊ
颅内动脉瘤按Ｈｎ— ｅｓ级可分为５级，ｕｔｎ分Ｈ其
中Ｉ～Ⅳ患者，无论开颅手术还是血管内介入治疗
ａｅｒｓｓ（．ｎｕｙｍｓｗａ２７— １．２７）ｍｍ．Ａｆｒｅｄｖｓｕａｍｂｌａｉｎ，ｅｔｒａｅｔｃｌｒｄａｎｇ（ｔｎｏａｃｌｒｅｏｉｔｅｚｏｘｅｎｌｖｎｒｕａｒｉａｅｎ＝５，ｉ）ｔａｈｏｏｒｃｅｔｍｙ（ｎ：２，ｌｍｂｒｐｎｔｒｒｉａｅ（３）ｕａｕｃｕｅｄａｎｇｎ＝１）ａｄｏｖｃａｉｎｏｅｔｍａ（＝７）ｗｓ８ｎ／ｒｅａｕｔｆｈｍａｏｏｎａ，
Ｊｎｅｖｎａｉｌ０１Ｖ１０ｏ１ｔｒｅｔｄｏ２１，ｏ．，Ｎ．ＩＩＲ２
平注射液，以微量泵持续泵人，监测血压，止低血防
３讨论
压，加血容量及血液稀释度。辅助应用动脉支架增者必须抗凝治疗，前鼻饲氯吡格雷３０ｍｇ阿司术０，匹林３０ｍｇ术后每日服用氯吡格雷７ｇ阿司０，５ｍ，
ｗｈｎｎｅｅｆｒｅｍｐｏｅ．Ａｌｐｔｎｓｗｒｏｌｗｅｐｆｒ６ｍｏｔｓＲｅｕｔＡｏａｆ３ｅｅｄｄ，ｕｔｒｅｌｙｄｈｌａｉｔｅｅｆｌｅｏｄｕｏｎｈ．ｓｌｓｔｔｌｏ２
（２９）ｍｌｉｂｌｙｉ１．）Ｈｄｏｅｈｌｓｄｖｌｅ６ｃｓｓｎｓｂｉｍｅｔｆｅｔｃｅ１．％，ｉｄａｉｔ６（９４．ｙｒｃｐａｕｅｅｐｄｉ１ａｅｄｅｔｌｈｎｏｖｎｒｌ— ｄｓｉｎ％ｏｎａａｓｉ
ＣｒｓｏｄｎｔｒＱｕｚｏｇＥｍａ：ｆｑｚ１９ｓａｃｍｏｒｐｎｉａｈ：ｍＦ－ｈｎ， — ｉｑｆＯ２＠ｉ，ｏｅｇｕｏｌｚｎ【ｂｔａｔＡｓｃ】ＯｂｅｔｅＴｉｕｓｔｅｅｓｉｔｏａｌｅｄｖｓｕａｅｂｌａｏｒｈｅｔｅｔｒｊｃｉｏｄｓｓｈａｉｌｙｆｒｎｏａｃｌｒｍｏｉｔｎｆｅｔａｍｎｖｃｆｂｉｅｙｚｉｏｔｒ