工作票和操作票样本

附件一

工作票执行程序流程图

N

工作票样表（一）

1、____________ 作业区____________ 班组工作票签发人_________________ 编号___________

2、工作负责人____________________ 现场监护人_______________________ 工作人数人

3、工作内容 __________________________________________________________________________

4、工作期限计划____________ 年_月_日____________ 时_分至_月_ 日________________ 时分

批准________________ 至_______________ 工作票批准人 ____________________

5、运行人员必须采取的措施:

6、上述措施已全部执行，从___________________ 年 ______ 月 ____ 日____ 时______ 分许可

幵始工作

工作许可人______________________ 工作负责人_______________________ 7、检修作业危险辨识及预控：

&工作票延期：有效期延长到_____________________________________ 工作票批准

工作许可人 _________________ ，工作负责人______________________ 。

9、工作负责人自_______________ 年______ 月 ____ 日____ 时_____ 分，变更为____________

担任工作负责人；工作票签发人________________________ ，工作许可

人____________________ 。

10、_______________________________________________________________________________ 工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于________________________________ 年

月

日 ___ 时_____ 分结束。工作负责人____________________ ，工作验收

人_________________ 。

附件三工作票样表（一）

零星检修、维护作业工作票

检修单位检修时间

工作区域_____________________________________________________________________________________________

工作内容_____________________________________________________________________________________________

工作负责人________________________ 工作监护人_____________________ 工作人数________________ 人

可人_____________ ，工作负责人 _____________ 。

工作终结：全部工作于 ______ 年_月_日_时_分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。

工作负责人签名： ________________ 工作验收签名： ____________ .

附件四

工作票样表（三）

作业区________________ 编

号：______________

工作要求的安全措施

附件五

标准化操作票样本

岗位：______________________ 编号___________________________________________________