乳腺癌课件PPT
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乳腺癌讲课ppt课件
乳腺癌基因组学研究
揭示乳腺癌发生、发展的分子机制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗研究
通过激活患者自身免疫系统，攻击乳腺癌细胞，取得显著疗效。
靶向治疗研究
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物设计，提高治疗效果和患者生 活质量。
未来发展趋势预测
1 2
精准医学在乳腺癌领域的应用
通过基因测序等技术，实现个体化诊断和治疗方 案的制定。
家庭和社会负担
乳腺癌患者的治疗费用较 高，且需要长期的康复和 护理，给家庭和社会带来 沉重的经济负担。
乳腺癌的分期与分型
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。 一般分为0-IV期，其中0期为非浸润性癌，I-II期为早期浸润性癌，III期为局部晚期癌，
IV期为晚期癌。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
避免烟酒
戒烟戒酒，减少对身体的不良 刺激。
定期随访计划安排
随访时间
根据病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般每3-6个月进 行一次随访。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液检查等，以监测病情变化和评估 治疗效果。
随访重要性
定期随访可以及时发现和处理复发或转移等问题，提高治疗效果和生 存率。
术操作、术后密切观察等。
化疗并发症
常见的有恶心、呕吐、脱发等， 可通过调整化疗方案、使用止吐
药物等方式进行预防。
放疗并发症
如放射性皮炎、放射性肺炎等， 可通过精确放疗计划、保护正常
组织等措施进行预防。
风险评估与监测
风险评估
01
根据患者的年龄、病理类型、分期等因素，评估患者的复发风
险和并发症风险。
揭示乳腺癌发生、发展的分子机制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗研究
通过激活患者自身免疫系统，攻击乳腺癌细胞，取得显著疗效。
靶向治疗研究
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物设计，提高治疗效果和患者生 活质量。
未来发展趋势预测
1 2
精准医学在乳腺癌领域的应用
通过基因测序等技术，实现个体化诊断和治疗方 案的制定。
家庭和社会负担
乳腺癌患者的治疗费用较 高，且需要长期的康复和 护理，给家庭和社会带来 沉重的经济负担。
乳腺癌的分期与分型
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。 一般分为0-IV期，其中0期为非浸润性癌，I-II期为早期浸润性癌，III期为局部晚期癌，
IV期为晚期癌。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
避免烟酒
戒烟戒酒，减少对身体的不良 刺激。
定期随访计划安排
随访时间
根据病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般每3-6个月进 行一次随访。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液检查等，以监测病情变化和评估 治疗效果。
随访重要性
定期随访可以及时发现和处理复发或转移等问题，提高治疗效果和生 存率。
术操作、术后密切观察等。
化疗并发症
常见的有恶心、呕吐、脱发等， 可通过调整化疗方案、使用止吐
药物等方式进行预防。
放疗并发症
如放射性皮炎、放射性肺炎等， 可通过精确放疗计划、保护正常
组织等措施进行预防。
风险评估与监测
风险评估
01
根据患者的年龄、病理类型、分期等因素，评估患者的复发风
险和并发症风险。
《乳腺癌诊治》课件
节能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持与 护理，共同营造良好的康复环境
。
05 乳腺癌研究进展
乳腺癌的基因研究与治疗进展
1 2 3
基因突变与乳腺癌发病机制
近年来研究发现，BRCA1、BRCA2等基因突变 与乳腺癌发病风险密切相关，这些基因突变可导 致遗传性乳腺癌的发生。
基因检测与个性化治疗
基因检测技术的发展为乳腺癌的个性化治疗提供 了依据。通过检测肿瘤基因突变，可以为患者量 身定制更有效的治疗方案。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳腺中出现无痛性、质 地较硬、边界不清的肿 块，是乳腺癌的常见症
状之一。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等表现
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆 液性乳头溢液，可能是
乳腺癌的症状之一。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大和疼痛。
心理支持
营养与康复
根据病情和营养状况，制定个性化的 饮食和营养补充方案，促进康复。
提供心理疏导和支持，帮助患者面对 疾病和治疗带来的心理压力。
乳腺癌患者的心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提 供倾听和理解，增强患者的安全
感。Βιβλιοθήκη 应对策略指导帮助患者掌握应对焦虑、抑郁等 情绪的技巧和方法，提高自我调
《乳腺癌诊治》ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌研究进展
01 乳腺癌概述
乳腺癌的定义
01
02
03
乳腺癌
发生在乳腺上皮组织的恶 性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持与 护理，共同营造良好的康复环境
。
05 乳腺癌研究进展
乳腺癌的基因研究与治疗进展
1 2 3
基因突变与乳腺癌发病机制
近年来研究发现，BRCA1、BRCA2等基因突变 与乳腺癌发病风险密切相关，这些基因突变可导 致遗传性乳腺癌的发生。
基因检测与个性化治疗
基因检测技术的发展为乳腺癌的个性化治疗提供 了依据。通过检测肿瘤基因突变，可以为患者量 身定制更有效的治疗方案。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳腺中出现无痛性、质 地较硬、边界不清的肿 块，是乳腺癌的常见症
状之一。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等表现
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆 液性乳头溢液，可能是
乳腺癌的症状之一。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大和疼痛。
心理支持
营养与康复
根据病情和营养状况，制定个性化的 饮食和营养补充方案，促进康复。
提供心理疏导和支持，帮助患者面对 疾病和治疗带来的心理压力。
乳腺癌患者的心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提 供倾听和理解，增强患者的安全
感。Βιβλιοθήκη 应对策略指导帮助患者掌握应对焦虑、抑郁等 情绪的技巧和方法，提高自我调
《乳腺癌诊治》ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌研究进展
01 乳腺癌概述
乳腺癌的定义
01
02
03
乳腺癌
发生在乳腺上皮组织的恶 性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
乳腺癌完整ppt课件
精选课件
62
护理措施
二、乳腺癌手术后护理措施
1.严密观察病情变化
（1）病人在麻醉后施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密 监测生命特征，病人清醒且生命体征平稳后 给予半卧位，以利 于呼吸和引流。 （2）观察伤口敷料是否干燥，并予以记录，乳房癌扩大根治术 后有损伤胸膜可能，病人若感胸闷、呼吸困难应及时汇报医生， 以便早期发现和协助处理肺部并发症如气胸。 （3）早期局部用负压吸引或胸带包扎、加压以助皮片附着，避 免皮下积血、积液。包扎松紧度以能容纳一手指，能维持正常血 运，不影响病人呼吸为宜。观察皮瓣颜色及创面愈合情况，以防 皮瓣坏死，若皮瓣颜色暗红应及早汇报医生处理。注意负压引流 是否通畅及术侧肢端血运。
精选课件
14
乳癌的预防
1、多摄取含丰富纤维素的食品 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应
少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬 菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能 导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。 2、养成运动好习惯
据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌 的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅 有益身体健康，还能预防乳癌的发生
精选课件
31
湿疹样癌
炎性乳癌
精选课件
32
辅助检查
1、根据临床体检： 无痛性孤立的肿块， 硬、不光滑、边界不清，有的伴有“橘 皮征”、“酒窝征”。晚期可有破溃、 卫星结节。 2、乳腺CT、钼靶拍片、B超、核磁共振 等有利于诊断。 3、细针抽吸细胞检查，病理学证实(空 芯针活检），乳房肿块切除活检。
乳腺癌 (breast cancer )
甲乳外科： XXX
精选课件
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前言
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盘点因乳腺癌去世的明星 们
乳腺癌图文课件版
乳腺癌图文课件最新版
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性
乳腺癌ppt课件
MRI检查
对乳腺X线和超声检查有补充 作用，尤其适用于致密型乳腺
和病灶定位。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，是确诊乳腺
癌的金标准。
病理学诊断
组织学类型
乳腺癌有多种组织学类型，如导管内癌、浸润性导管癌、 小叶癌等。
分级与分期
根据组织学特点和癌细胞分化程度，可将乳腺癌分为不同 级别；根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等，可将乳腺癌分 为不同分期。
预防性药物研究
针对乳腺癌的高危人群，研发新的预 防性药物是未来的研究重点，如针对 特定基因突变的药物，有望降低乳腺 癌的发生风险。
提高治疗效果
个体化治疗策略
随着基因检测技术的发展，针对不同患者的基因突变和免疫状态，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患 者的生存率。
新型治疗手段
探索新型的治疗手段，如免疫治疗、靶向治疗等，结合传统的手术、放疗和化疗，为患者提供更多的治疗选择。
调整生活态度
鼓励患者积极面对生活，参与有意义 的活动，培养乐观的生活态度。
05
CHAPTER
乳腺癌的科研进展
新药研究
靶向治疗药物
针对乳腺癌细胞中特定的基因突 变或蛋白质，设计具有高度选择 性的药物，以最小化对正常细胞
的损害。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击癌症细胞，通 过调节免疫反应或使用免疫调节剂 来增强身体的抗癌能力。
定期复查
手术后应定期进行复查，以便及时发现复发 或转移。
心理支持
提供心理辅导
专业的心理咨询师可以帮助患者处理 恐惧、焦虑、抑郁等情绪问题。
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友和其他患者交 流，分享经验和感受，获得情感支持 。
乳腺癌的PPT课件
超声检查可以显示乳腺肿块的形态、大小 、边界和内部回声等信息，有助于判断肿 块的性质。
乳腺MRI
病理学诊断
乳腺MRI是一种无创的检查方法，可以检测 到乳腺内微小病灶，对于乳腺癌的早期诊 断和预后评估具有重要意义。
通过穿刺活检或手术切除标本进行病理学 检查，是确诊乳腺癌的金标准。
分期系统
TNM分期系统
乳腺癌患者的心理支持
提供心理辅导
为患者提供心理支持和辅 导，帮助她们应对疾病带 来的心理压力。
建立社交支持网络
鼓励患者与家人、朋友和 其他乳腺癌患者建立联系 ，分享经验和支持彼此。
寻找专业机构帮助
如有需要，可以寻求专业 心理咨询机构或精神卫生 机构的帮助。
05
乳腺癌研究进展与未来方 向
新药研发与临床实验
乳腺癌的预防策略研究
01 02
预防性手术
预防性手术是指对高危人群进行乳腺切除或卵巢切除手术，以降低乳腺 癌的产生风险。然而，这种手术存在一定的风险和副作用，因此需要严 格掌握手术适应症。
化学预防
化学预防是指使用药物或其他化学物质来降低乳腺癌的产生风险。目前 ，一些药物如他莫昔芬已被广泛应用于乳腺癌的预防。
如长期服用避孕药或激素替代疗法等 。
定期乳腺检查
建议女性从20岁开始定期进行乳腺检 查，包括自我检查和医生触诊。
康复与生活质量
01
02
03
积极配合治疗
遵循医生的治疗建议，按 时完成治疗计划。
康复锻炼
在医生的指点下进行适当 的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
保持良好的心态
积极面对疾病，保持乐观 的心态，有助于提高生活 质量。
TNM分期系统是国际上通用的乳腺癌分期系统，其中T表示原发肿瘤的大小和 浸润深度，N表示淋巴结转移情况，M表示远处转移情况。
乳腺癌健康教育PPT课件
患者家属的支持和理解也非常重要，他 们可以给予患者更多的爱和关怀。
乳腺癌的康 复和后续管理
乳腺癌的康复和后续管理
乳腺癌的治疗过程可能对患者 的身体和心理造成影响。
康复治疗和后续管理可以帮助 患者恢复身体健康和维持心理 健康。
乳腺癌的康复和后续管理
定期随访和体检可以帮助患者及时发现 复发和转移的情况。
乳腺பைடு நூலகம்的预防
保持健康的生活方式，包括均衡的饮食 和适量的运动。
乳腺癌的症 状
乳腺癌的症状
乳房肿块是乳腺癌最常见的症 状之一。 乳头溢液、乳腺组织发硬和皮 肤凹陷也可以是乳腺癌的症状 。
乳腺癌的症状
乳腺癌也可能引发乳房肿胀、乳房皮肤 红肿和乳头疼痛等症状。
乳腺癌的治 疗
乳腺癌的治疗
根据乳腺癌的阶段和类型，治 疗方法可能包括手术、化疗、 放疗和靶向治疗等。
乳腺癌的病因
年龄的增长是乳腺癌的主要风 险因素。 遗传基因突变也可能导致乳腺 癌的发生。
乳腺癌的病因
不健康的生活方式，如不健康的饮食和 缺乏运动，也可能增加患病风险。
乳腺癌的预 防
乳腺癌的预防
定期进行乳腺自检是早期发现 乳腺癌的重要方法。
进行定期乳腺X射线检查（乳腺 摄影）也是预防乳腺癌的重要 手段。
谢谢您的观赏聆听
乳腺癌的治疗通常是个体化的 ，需要根据患者的具体情况进 行制定。
乳腺癌的治疗
早期发现和早期治疗可以提高乳腺癌的 治愈率和生存率。
乳腺癌的心 理支持
乳腺癌的心理支持
乳腺癌的诊断和治疗可能对患 者的心理健康造成影响。 寻求专业的心理支持和与他人 的交流可以帮助患者应对乳腺 癌带来的心理压力。
乳腺癌的心理支持
乳腺癌健康教 育PPT课件
乳腺癌的康 复和后续管理
乳腺癌的康复和后续管理
乳腺癌的治疗过程可能对患者 的身体和心理造成影响。
康复治疗和后续管理可以帮助 患者恢复身体健康和维持心理 健康。
乳腺癌的康复和后续管理
定期随访和体检可以帮助患者及时发现 复发和转移的情况。
乳腺பைடு நூலகம்的预防
保持健康的生活方式，包括均衡的饮食 和适量的运动。
乳腺癌的症 状
乳腺癌的症状
乳房肿块是乳腺癌最常见的症 状之一。 乳头溢液、乳腺组织发硬和皮 肤凹陷也可以是乳腺癌的症状 。
乳腺癌的症状
乳腺癌也可能引发乳房肿胀、乳房皮肤 红肿和乳头疼痛等症状。
乳腺癌的治 疗
乳腺癌的治疗
根据乳腺癌的阶段和类型，治 疗方法可能包括手术、化疗、 放疗和靶向治疗等。
乳腺癌的病因
年龄的增长是乳腺癌的主要风 险因素。 遗传基因突变也可能导致乳腺 癌的发生。
乳腺癌的病因
不健康的生活方式，如不健康的饮食和 缺乏运动，也可能增加患病风险。
乳腺癌的预 防
乳腺癌的预防
定期进行乳腺自检是早期发现 乳腺癌的重要方法。
进行定期乳腺X射线检查（乳腺 摄影）也是预防乳腺癌的重要 手段。
谢谢您的观赏聆听
乳腺癌的治疗通常是个体化的 ，需要根据患者的具体情况进 行制定。
乳腺癌的治疗
早期发现和早期治疗可以提高乳腺癌的 治愈率和生存率。
乳腺癌的心 理支持
乳腺癌的心理支持
乳腺癌的诊断和治疗可能对患 者的心理健康造成影响。 寻求专业的心理支持和与他人 的交流可以帮助患者应对乳腺 癌带来的心理压力。
乳腺癌的心理支持
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乳腺癌-ppt课件
2、乳房外型改变
① 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而失 去弹性，牵拉皮肤所致。
② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。
③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮 肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样.
④局部突起。
乳腺外形的改变1&2
3 晚期局部表现
①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现 为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏 死溃疡，易出血感染，有恶臭。
②扩大根治术
(Extensive radical mastectomy)
在经典根治术的基础上同时切除2、3、4肋软 骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动静脉以及周 围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，尤其是 乳腺内侧癌肿
③ 改良根治术
(modified radical mastectomy) 单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除，术 中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推 动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌， 目前常用
期、辅助治疗条件而定
2 化疗(chemotherapy)
是重要的全身性治疗。 可根据病情实施术前、术中、术后化疗。可降
低术后复发率40%。 浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。
3 放疗（Radiotherapy)
常用深部X线和 60Co 为局部治疗。 术前放疗：部分病人使用可提高手术切除率。 术后放疗：提高生存率，疗效肯定。 姑息性治疗：适用于晚期病人。
N 区域淋巴结 N0:同侧腋窝淋巴结无肿大 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组 织粘连
N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
M 远处转移 M0:无远处转移 M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移
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乳腺癌的诊断及治疗原则
1. 概述 2. 流行病学 3. 病因 4. 临床表现 5. 诊断 6. 鉴别诊断 7. 治疗
乳腺癌是女性中常见的恶
性女肿患瘤乳，腺概全癌球 ，每50年万述约人有死1于20乳万腺妇
癌。我国虽属乳腺癌低发地区， 但随着生活水平的提高和家庭 人口的简单化，近几年有明显 上升的趋势。
3、乳管内乳头状瘤
多发于40-50岁的妇女。多发于大导管近乳头 膨大的部分。瘤体小，易出血。唯一的症状 是乳头可有溢出性血性液体。体检有时在乳 晕区可触及肿快。质地软，可推动。压迫肿 快时候可有乳头溢液。X-线乳腺管造影、溢 液细胞学检查有利于诊断。
浆细胞性乳腺炎
乳腺组织的无菌性炎症，以浆细胞浸润为 主。60%呈急性炎症表现，肿快大时可成 桔皮样观。 40%呈慢性炎症改变，表现为 乳晕旁肿快，边界不清，可有皮肤粘连和 乳头凹陷。 急性期抗炎有效，但肿快可仍 有，须手术治疗。
影像学检查
钼靶X片 B超 MRI PET ECT
乳腺癌生物学检测
肿瘤标志物 定义:肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞
合成释放或宿主对癌细胞反应性物质。 两类: 肿瘤所产生特异性物质，特异性标志物。
组织类型相似而性质不同的肿瘤发生时， 含量有较大的变化，称肿瘤辅助标志物。 理想的肿瘤标志物(TM)：特异性强、敏感性好
方法：对临床腋窝淋巴结阴性可手术的病人， 使用标有同位素或染料的示踪剂检测前哨淋 巴结
目的：预测腋窝淋巴结有否癌转移，减少淋 巴结的清扫数目
准确率：95～98％
乳腺癌放射治疗
适应症： 保乳病人 淋巴结转移
>T2 部位： 锁骨上区
内乳淋巴结 乳房 胸壁
乳腺癌化疗治疗
化疗的基础理论：乳腺癌是全身性疾病的局部
乳腺癌的高发地区，亚、非及 拉美地区是发病率较低的地区。 在国内，沿海大城市的发病率 及死亡率高于内陆地区。
年龄分布
30岁内少见，45－50岁的发病 率较高，绝经后发病率继续上 升，到70岁达到最高峰。
我国乳腺癌的发病状况
五个最： ▪发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； ▪死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； ▪治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； ▪对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； ▪医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中 晚 期乳腺癌平均20万元/人。
20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结的扩 大根治术
50年代由于对乳腺癌认识的改变出现了改良 根治术
70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房 而又根治乳腺癌的保乳手术进入临床
90年代又引进前哨淋巴结活检概念
乳腺癌的手术治疗
乳腺癌根治术( Halsted)将整个患侧乳腺 连同癌瘤周围至少5cm公分宽的皮肤、乳 腺周围脂肪组织、胸肌、筋膜、锁骨下所 有脂肪组织、和淋巴结整块切除，适用于 ⅠⅡ乳癌。
>50岁组死亡率下降了30％，转移率减少了1/3（比 正常人群早诊断2年）。<50岁组无统计学意义。
高道利等96年报道：对30万上海纺织系统妇女进行 乳腺自查的随机研究，也显示50岁以上人群的干 预组早期乳癌的检出率明显高于对照组。
2001年《加拿大医学会会报》报告了加拿大研究 人员对7项有关乳腺自查的国际性研究结果进行评 估，并没有发现乳腺自查的明显好处。
年；正常表达组6～7年 HER2高表达病人的分化程度差、内分泌治疗不
敏感。但对阿霉素敏感。 HER2高表达病人可能对紫杉醇类也相对敏感。
Herceptin
人源Anti－HER2抗体（5％鼠源） 单药有效率15～20％ 应避免与蒽环类药物联合（心脏毒性） 与化疗联合效果良好
－协调作用：铂类、多西紫杉醇、诺维本 －迭加作用：阿霉素、紫杉醇 －拮抗作用：5－FU Taxotere＋Herceptin治疗MBC有效率45～65％ 主要毒副反应：心脏毒性、一过性发热、肌肉酸 痛、
单纯乳房切除术：适用于高龄、姑息性 治疗的病人。容易复发。
乳房部分切除术：姑且性切除
乳腺癌改良根治术后5月
保乳治疗
肿瘤局部切除＋规范腋窝淋巴 结清扫＋术后放疗化疗内分泌治疗
保乳治疗正越来越广泛地被人们所接受 欧美国家半数乳腺癌病例接受保乳治疗 放疗水平的大幅度提高是其坚强后盾
保乳手术已日趋成熟
内分泌治疗的分类
非药物治疗：手术 切除卵巢、肾上腺、 垂体
放疗 照射双侧卵巢 药物治疗：竞争性治疗
添加性治疗 抑制性治疗
乳腺癌内分泌治疗的依据
激素依赖性肿瘤：正常乳腺发育需要雌、孕、 雄性激素的协调作用。乳腺发生癌变后可保 留部分或全部激素受体功能，影响肿瘤细胞 的生长繁殖。促进乳癌细胞生长的主要激素 是雌二醇（E2），其次是雌酮（E1）。乳腺 癌具有将E1转化成E2的酶系统，使病人的E2 水平异常增高。内分泌治疗的目的就是要降 低或消除体内雌激素水平。
70年代至80年代初是过热 80年代后期经历了反思和低落 90年代逐步成熟 应该成为早期乳腺癌的首选治疗方
法
保乳
适应证：
禁忌证：
早期乳腺癌
多发性病灶
部分Ⅱa期病 例
新辅助化疗后 肿块小于2cm
中央区病灶 乳房体积过小
保留皮肤乳腺切除术
前哨淋巴结活检
概念：原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第 一个淋巴结
的腋窝淋巴结病理阴性的比例比接受辅助化疗组高37 ％。M.D.Anderson 的研究也证明23％的局部进展期病 人的腋窝淋巴结在4周期以阿霉素为主的方案化疗后转 为病理阴性。
体内药敏：通过肿瘤缩小情况知道方案的制定
减低远处转移：消除体内的微小转移灶，减低远处
转移率。
辅助化疗
除预后极好：DCIS，T<1cm、淋巴结阴性、组织学分级I级 T>1cm术后化疗都受益 常用化疗方案
激素类药物的作用
卵巢 肿瘤 肝脏、肌肉 脂肪
垂体
雌激素 受体
芳香化酶
雄 激(肾上腺) 素
GnRH类似物
肿瘤细胞
三苯氧胺
甲孕酮 芳香化酶抑制剂
（肝 还原酶）
LH－RH类似物
与LHRH竞争腺垂体的LHRH受体，减少 促黄体素（LH）和促卵泡素（FSH）的分 泌，从而使雌激素水平降低。
适应证：绝经前或围绝经期的病人
序贯治疗: A T C or AC T 联合化疗: TA, TAC
生物反应调节剂 (曲妥珠单抗)
与化疗策略结合
术前诱导化疗
降期：通过术前诱导化疗使局部肿瘤缩小增加了保乳
手术的比例。Bonadonna 对165例>3cm的病人进行术前 3～4周期化疗，RR70％，81％实施了保乳手术。
腋窝淋巴结转阴：NSABP试验显示术前化疗组病人
乳房肉瘤（Breast sarcoma）
较少见。常见50岁以 上，表现为乳房肿块， 体积可较大但界限较 清楚，皮肤表面可有 扩张的静脉, 血行 转移为主，淋巴结转 移少见。
治疗：单纯乳房切除。
乳腺癌的治疗
治疗原则
尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、 免疫等措施的综合治疗。
手术-首选 化学药物治疗(chemotherapy) 内分泌治疗(endocrinotherapy) 放射治疗(radiotherapy)
现代乳腺癌治疗观念
乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系 统性疾病
受体内多种因素的影响 其治疗应包括全身和局部两部分 局部治疗的过分扩大并不能进一步改善
治疗效果
目前的对策
合理使用综合治疗方法 在保证现有治疗效果前提下尽可
能减少创伤 尽可能实施个体化方案 创造生理、心理双重康复的条件
外科治疗
鉴别诊断
1、乳腺囊性增生病 好发于35-45岁左右的中 年妇女，病变双侧，病程长，多表现为经前 期疼痛，经后消失或减轻。双乳可触及肿块 或结节，多在外上象限。肿块边界不清，成 片状增厚，有触及表面颗粒感。可有压痛腋 窝淋巴结不肿大。少数病人可有浆液性或血 性溢液。
2、乳腺纤维腺瘤
多见于20-25岁的青 年女性，与雌激素 刺激有关。肿快多 位于乳腺外上象限， 多单发。呈圆形或 椭圆形，表面光整、 活动极好、边界清 晰。易于诊断。
乳腺癌的扩大根治术(Margottini) ：在根 治术的基础上同时切除第2、3、4肋软骨和 相应的肋间肌。适用于2-3期。
乳腺癌的手术治疗
乳腺癌的改良根治术(Fisher)：单纯乳 腺切除，同时作腋窝淋巴结清扫，术中 保留胸肌。适用于腋窝无或仅有少数尚 能推动的淋巴结者
保乳手术：做象限切除或局部扩大切除 加腋窝清扫术。术后必须辅助放、化疗。
CMF、FEC、 TP、NEP
含蒽环类方案优于C化疗＋Herceptin的疗效优于单纯化疗
大剂量化疗的降温
分子靶向治疗 （Herceptin ）
HER2在乳癌的发生、发展、治疗和预后方面都 起重要作用
位于染色体17q21，编码185kDa的跨膜蛋白 15～25％病人HER2基因扩增（高表达） HER2高表达病人预后差：中位生存期高表达组3
病因因素
女性 年 龄 增 长 :20 岁 以 后 发 病 率 迅 速 上 升 ，
45~50岁较高 发病年龄小的乳腺癌家族史
月经初潮年龄小、停经晚、高龄生头胎子
女
长期激素替代治疗
继往做过胸壁治疗性放疗
良性增殖性乳腺疾病 BRCA1和BRCA2基因变异
病因因素
口服避孕药 高脂饮食 大量饮酒 肥胖 长期抽烟 卵巢功能稳乱
乳腺癌内分泌治疗
绝经的定义
既往做过双卵巢切除术 年龄≥60岁 年龄＜60岁，停经12月或以上，未做化疗，未服他
莫昔芬、托瑞米芬或行卵巢功能抑制治疗，FSH 及雌二醇在绝经后范围内 年龄＜60岁，正在服他莫昔芬或托瑞米芬，FSH及 雌二醇水平在绝经后范围内
注：不可能把服用LH-RH激动剂或抑制剂归于绝经状态。对 于绝经前化疗患者，停经并不是绝经的可靠指征
1. 概述 2. 流行病学 3. 病因 4. 临床表现 5. 诊断 6. 鉴别诊断 7. 治疗
乳腺癌是女性中常见的恶
性女肿患瘤乳，腺概全癌球 ，每50年万述约人有死1于20乳万腺妇
癌。我国虽属乳腺癌低发地区， 但随着生活水平的提高和家庭 人口的简单化，近几年有明显 上升的趋势。
3、乳管内乳头状瘤
多发于40-50岁的妇女。多发于大导管近乳头 膨大的部分。瘤体小，易出血。唯一的症状 是乳头可有溢出性血性液体。体检有时在乳 晕区可触及肿快。质地软，可推动。压迫肿 快时候可有乳头溢液。X-线乳腺管造影、溢 液细胞学检查有利于诊断。
浆细胞性乳腺炎
乳腺组织的无菌性炎症，以浆细胞浸润为 主。60%呈急性炎症表现，肿快大时可成 桔皮样观。 40%呈慢性炎症改变，表现为 乳晕旁肿快，边界不清，可有皮肤粘连和 乳头凹陷。 急性期抗炎有效，但肿快可仍 有，须手术治疗。
影像学检查
钼靶X片 B超 MRI PET ECT
乳腺癌生物学检测
肿瘤标志物 定义:肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞
合成释放或宿主对癌细胞反应性物质。 两类: 肿瘤所产生特异性物质，特异性标志物。
组织类型相似而性质不同的肿瘤发生时， 含量有较大的变化，称肿瘤辅助标志物。 理想的肿瘤标志物(TM)：特异性强、敏感性好
方法：对临床腋窝淋巴结阴性可手术的病人， 使用标有同位素或染料的示踪剂检测前哨淋 巴结
目的：预测腋窝淋巴结有否癌转移，减少淋 巴结的清扫数目
准确率：95～98％
乳腺癌放射治疗
适应症： 保乳病人 淋巴结转移
>T2 部位： 锁骨上区
内乳淋巴结 乳房 胸壁
乳腺癌化疗治疗
化疗的基础理论：乳腺癌是全身性疾病的局部
乳腺癌的高发地区，亚、非及 拉美地区是发病率较低的地区。 在国内，沿海大城市的发病率 及死亡率高于内陆地区。
年龄分布
30岁内少见，45－50岁的发病 率较高，绝经后发病率继续上 升，到70岁达到最高峰。
我国乳腺癌的发病状况
五个最： ▪发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； ▪死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； ▪治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； ▪对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； ▪医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中 晚 期乳腺癌平均20万元/人。
20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结的扩 大根治术
50年代由于对乳腺癌认识的改变出现了改良 根治术
70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房 而又根治乳腺癌的保乳手术进入临床
90年代又引进前哨淋巴结活检概念
乳腺癌的手术治疗
乳腺癌根治术( Halsted)将整个患侧乳腺 连同癌瘤周围至少5cm公分宽的皮肤、乳 腺周围脂肪组织、胸肌、筋膜、锁骨下所 有脂肪组织、和淋巴结整块切除，适用于 ⅠⅡ乳癌。
>50岁组死亡率下降了30％，转移率减少了1/3（比 正常人群早诊断2年）。<50岁组无统计学意义。
高道利等96年报道：对30万上海纺织系统妇女进行 乳腺自查的随机研究，也显示50岁以上人群的干 预组早期乳癌的检出率明显高于对照组。
2001年《加拿大医学会会报》报告了加拿大研究 人员对7项有关乳腺自查的国际性研究结果进行评 估，并没有发现乳腺自查的明显好处。
年；正常表达组6～7年 HER2高表达病人的分化程度差、内分泌治疗不
敏感。但对阿霉素敏感。 HER2高表达病人可能对紫杉醇类也相对敏感。
Herceptin
人源Anti－HER2抗体（5％鼠源） 单药有效率15～20％ 应避免与蒽环类药物联合（心脏毒性） 与化疗联合效果良好
－协调作用：铂类、多西紫杉醇、诺维本 －迭加作用：阿霉素、紫杉醇 －拮抗作用：5－FU Taxotere＋Herceptin治疗MBC有效率45～65％ 主要毒副反应：心脏毒性、一过性发热、肌肉酸 痛、
单纯乳房切除术：适用于高龄、姑息性 治疗的病人。容易复发。
乳房部分切除术：姑且性切除
乳腺癌改良根治术后5月
保乳治疗
肿瘤局部切除＋规范腋窝淋巴 结清扫＋术后放疗化疗内分泌治疗
保乳治疗正越来越广泛地被人们所接受 欧美国家半数乳腺癌病例接受保乳治疗 放疗水平的大幅度提高是其坚强后盾
保乳手术已日趋成熟
内分泌治疗的分类
非药物治疗：手术 切除卵巢、肾上腺、 垂体
放疗 照射双侧卵巢 药物治疗：竞争性治疗
添加性治疗 抑制性治疗
乳腺癌内分泌治疗的依据
激素依赖性肿瘤：正常乳腺发育需要雌、孕、 雄性激素的协调作用。乳腺发生癌变后可保 留部分或全部激素受体功能，影响肿瘤细胞 的生长繁殖。促进乳癌细胞生长的主要激素 是雌二醇（E2），其次是雌酮（E1）。乳腺 癌具有将E1转化成E2的酶系统，使病人的E2 水平异常增高。内分泌治疗的目的就是要降 低或消除体内雌激素水平。
70年代至80年代初是过热 80年代后期经历了反思和低落 90年代逐步成熟 应该成为早期乳腺癌的首选治疗方
法
保乳
适应证：
禁忌证：
早期乳腺癌
多发性病灶
部分Ⅱa期病 例
新辅助化疗后 肿块小于2cm
中央区病灶 乳房体积过小
保留皮肤乳腺切除术
前哨淋巴结活检
概念：原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第 一个淋巴结
的腋窝淋巴结病理阴性的比例比接受辅助化疗组高37 ％。M.D.Anderson 的研究也证明23％的局部进展期病 人的腋窝淋巴结在4周期以阿霉素为主的方案化疗后转 为病理阴性。
体内药敏：通过肿瘤缩小情况知道方案的制定
减低远处转移：消除体内的微小转移灶，减低远处
转移率。
辅助化疗
除预后极好：DCIS，T<1cm、淋巴结阴性、组织学分级I级 T>1cm术后化疗都受益 常用化疗方案
激素类药物的作用
卵巢 肿瘤 肝脏、肌肉 脂肪
垂体
雌激素 受体
芳香化酶
雄 激(肾上腺) 素
GnRH类似物
肿瘤细胞
三苯氧胺
甲孕酮 芳香化酶抑制剂
（肝 还原酶）
LH－RH类似物
与LHRH竞争腺垂体的LHRH受体，减少 促黄体素（LH）和促卵泡素（FSH）的分 泌，从而使雌激素水平降低。
适应证：绝经前或围绝经期的病人
序贯治疗: A T C or AC T 联合化疗: TA, TAC
生物反应调节剂 (曲妥珠单抗)
与化疗策略结合
术前诱导化疗
降期：通过术前诱导化疗使局部肿瘤缩小增加了保乳
手术的比例。Bonadonna 对165例>3cm的病人进行术前 3～4周期化疗，RR70％，81％实施了保乳手术。
腋窝淋巴结转阴：NSABP试验显示术前化疗组病人
乳房肉瘤（Breast sarcoma）
较少见。常见50岁以 上，表现为乳房肿块， 体积可较大但界限较 清楚，皮肤表面可有 扩张的静脉, 血行 转移为主，淋巴结转 移少见。
治疗：单纯乳房切除。
乳腺癌的治疗
治疗原则
尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、 免疫等措施的综合治疗。
手术-首选 化学药物治疗(chemotherapy) 内分泌治疗(endocrinotherapy) 放射治疗(radiotherapy)
现代乳腺癌治疗观念
乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系 统性疾病
受体内多种因素的影响 其治疗应包括全身和局部两部分 局部治疗的过分扩大并不能进一步改善
治疗效果
目前的对策
合理使用综合治疗方法 在保证现有治疗效果前提下尽可
能减少创伤 尽可能实施个体化方案 创造生理、心理双重康复的条件
外科治疗
鉴别诊断
1、乳腺囊性增生病 好发于35-45岁左右的中 年妇女，病变双侧，病程长，多表现为经前 期疼痛，经后消失或减轻。双乳可触及肿块 或结节，多在外上象限。肿块边界不清，成 片状增厚，有触及表面颗粒感。可有压痛腋 窝淋巴结不肿大。少数病人可有浆液性或血 性溢液。
2、乳腺纤维腺瘤
多见于20-25岁的青 年女性，与雌激素 刺激有关。肿快多 位于乳腺外上象限， 多单发。呈圆形或 椭圆形，表面光整、 活动极好、边界清 晰。易于诊断。
乳腺癌的扩大根治术(Margottini) ：在根 治术的基础上同时切除第2、3、4肋软骨和 相应的肋间肌。适用于2-3期。
乳腺癌的手术治疗
乳腺癌的改良根治术(Fisher)：单纯乳 腺切除，同时作腋窝淋巴结清扫，术中 保留胸肌。适用于腋窝无或仅有少数尚 能推动的淋巴结者
保乳手术：做象限切除或局部扩大切除 加腋窝清扫术。术后必须辅助放、化疗。
CMF、FEC、 TP、NEP
含蒽环类方案优于C化疗＋Herceptin的疗效优于单纯化疗
大剂量化疗的降温
分子靶向治疗 （Herceptin ）
HER2在乳癌的发生、发展、治疗和预后方面都 起重要作用
位于染色体17q21，编码185kDa的跨膜蛋白 15～25％病人HER2基因扩增（高表达） HER2高表达病人预后差：中位生存期高表达组3
病因因素
女性 年 龄 增 长 :20 岁 以 后 发 病 率 迅 速 上 升 ，
45~50岁较高 发病年龄小的乳腺癌家族史
月经初潮年龄小、停经晚、高龄生头胎子
女
长期激素替代治疗
继往做过胸壁治疗性放疗
良性增殖性乳腺疾病 BRCA1和BRCA2基因变异
病因因素
口服避孕药 高脂饮食 大量饮酒 肥胖 长期抽烟 卵巢功能稳乱
乳腺癌内分泌治疗
绝经的定义
既往做过双卵巢切除术 年龄≥60岁 年龄＜60岁，停经12月或以上，未做化疗，未服他
莫昔芬、托瑞米芬或行卵巢功能抑制治疗，FSH 及雌二醇在绝经后范围内 年龄＜60岁，正在服他莫昔芬或托瑞米芬，FSH及 雌二醇水平在绝经后范围内
注：不可能把服用LH-RH激动剂或抑制剂归于绝经状态。对 于绝经前化疗患者，停经并不是绝经的可靠指征