超敏肌钙蛋白T汇总.
血清高敏肌钙蛋白T(hs-TNT)测定
血清高敏肌钙蛋白T（hs-TNT）测定
一、检测原理
用电化学发光技术的双抗体夹心法进行测定，检测原理：第一次孵育：50ul样品，生物素化的单克隆hs-TNT特异性抗体以及钌复合物标记的单克隆hs-TNT抗体一起孵育，形成抗原抗体夹心复合物。
第二次孵育：添加包被链酶亲和素的磁珠微粒进行孵育，复合体与磁珠通过生物素和链酶素作用结合。
将反应液吸入测量池中，通过电磁作用将磁珠吸附在电极表面，未与磁珠结合的物质通过Procell被去除，给电极加一定的电压，使复合物化学法光，并通过电倍增器测量发光强度，仪器自动通过校准曲线计算得到hs-TNT浓度。
二、参考区间
血清、血浆：>0.014ug/L
三、临床意义
1、肌钙蛋白仅存在于心肌细胞中是心肌特异性最高的心肌酶。
2、肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标记物，对急性心肌梗死的
诊断具有重要的价值。
3、肌钙蛋白升高的主要病因包括：急性心肌梗死，严重的不稳定性心绞痛，肺梗死严重的心力衰竭，化疗药物的副作用，胸外按压、电复律、结缔组织病等
4、肌钙蛋白一般在发病后3-4小时后开始升高，10-24小时可以达到峰值，在7-10天内恢复正常
5、临床检验常用的指标是肌钙蛋白I和肌钙蛋白T。
超敏肌钙蛋白T(HS—TNT)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌红蛋白(Mb
例 Ａ Ｍ Ｉ患者作为观察 组 ，另选 同期的 ４ ４例体检 正常者作为对 照组 ，采用电化 学发 光分析 法测 定患者血 清 中的 ＨＳ 一 ｒ Ｎ Ｔ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ 、 Ｍｂ值 。结果 观 察组 中 Ｈ Ｓ — Ｔ Ｎ Ｔ阳性性率 为 ６ ７ ． ４ ％， Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ阳性性 率为 ４ ６ ． ７ ％， Ｍｂ阳性性 率 为３ ２ ． ６ ％， 对照组 患者检 查结果 中均未见 Ｈ Ｓ — Ｔ Ｎ Ｔ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ 、 Ｍｂ ； ＨＳ — Ｔ Ｎ Ｔ和 Ｃ Ｋ — ＭＢ在胸痛后 １ ２ — ２ ４ ｈ出现峰 值 ， Ｍｂ的峰值在 ３ ～ ８ ｈ内最先 出现 ； 入院 ７ ２ ｈ后 ， Ｍ ｂ和 Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ值 均 已降至正常范 围， Ｈ Ｓ — Ｔ Ｎ Ｔ值仍 明显 高于正 常范 围。结论 超敏肌钙蛋 白 Ｔ和肌酸激酶 同工酶（ Ｃ Ｋ— Ｍ Ｂ １ 监测对急性心肌梗 死早期诊 断具有较 高的特 异性和 灵敏
Ｌ Ｉ Ｃｏ ｎｇ －￣ｎｇ
（ Ｍｉ ｄ ｕ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｄ ｌ ａ ｉ ６ ７ ５ ６ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ — ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｔ ｒ ｏ ｐ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔ ｆ Ｈ Ｓ — Ｔ Ｎ ， ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ － Ｍ Ｂ（ Ｃ Ｋ － ＭＢ ） ， ａ ｎ ｄ ｍ ｙ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ（ Ｍｂ ） ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ａ ＭＩ ） ．
36例超敏肌钙蛋白T异常升高的维持性血液透析病例回顾分析
36 例超敏肌钙蛋白 T 异常升高的维持性血液透析病例回顾分析摘要：目的：探究超敏肌钙蛋白T在血液透析患者中的预测心血管事件及相关死亡风险的价值。
方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月成都市第二人民医院收治的超敏肌钙蛋白T异常升高超过700ng/L的36例维持性血液透析患者的病例的临床特点及预后。
结果：36例患者中，其中6例患者行冠脉造影检查，4例发现有超过50%的冠脉狭窄，1例发现20%的轻度狭窄，1例造影未发现明显异常。
18例患者在3个月内发生死亡，其中9例患者是明确的心血管事件死亡，另外9例患者为其他原因导致的死亡。
通过对死亡和未死亡患者的临床资料对比分析发现，死亡患者的超敏肌钙蛋白T高峰值明显高于未死亡患者，通过logistic回归分析证实超敏肌钙蛋白T高峰值越高，死亡风险越高。
结论：超敏肌钙蛋白T在维持性血液透析患者预测死亡风险有一定价值，临床中超敏肌钙蛋白T异常升高需警惕血液透析患者心血管事件的发生。
关键词：超敏肌钙蛋白T，血液透析，心血管事件心血管事件是导致血液透析患者死亡的主要原因。
维持性血液透析患者其心脏疾病及心血管事件的病理机制复杂，可能与心肌肥大，泵血功能障碍，心室扩张和心肌纤维化相关[1]。
肌钙蛋白T是心肌损伤时心肌细胞释放入血的一种蛋白，血清中肌钙蛋白T升高反映了心肌细胞受损，其特异性与敏感性均高于以往常用的心肌酶谱，是目前用于诊断急性冠脉事件常用的生物标志物。
但是，慢性肾脏病5期患者中，我们又常常可以发现一部分患者肌钙蛋白T上升，却没有发生急性心肌梗塞或心肌缺血[2]。
由于慢性肾脏病患者心血管事件风险较高，且常常症状不典型[3]，并且慢性肾脏病患者本身存在肌钙蛋白T基线升高的情况，这让肌钙蛋白T在慢性肾脏病患者中用于预测急性冠脉事件受到了质疑。
近期有学者指出，在无症状的慢性肾脏病患者中，超敏肌钙蛋白T可以同时预测心血管死亡率和发病率[4]。
因此，本研究回顾性分析了36例在住院期间超敏肌钙蛋白T异常升高的维持性血液透析患者的临床特点及预后，拟探究超敏肌钙蛋白T在血液透析患者中的预测心血管事件及相关死亡风险的价值。
高敏肌钙蛋白t
高敏肌钙蛋白t
随着人们生活水平的提高，人们吃的穿的都有所提高，人体体内的病症也跟着增多了，比如说心绞痛或是心肌梗这些疾病，随着社会的科学家也发展研发出很多新型的仪器来治疗这些疾病，那就是高敏肌钙蛋白t，对患者有很大的帮助。
为了避免这些疾病，平时的日常生活中我们要养成良好的饮食习惯，多锻炼身体，增强抵抗力。
高敏肌钙蛋白T定标液，产品有效期：2-8℃保存，有效期18个月。
生产国（中文)德国，产品名称（中文)高敏肌钙蛋白T定标液。
肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATp酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。
当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天。
肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白T已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI）的临床生化指标中，CK-MB（血清心肌酶曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年.随着对心肌肌钙蛋白深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战.肌钙蛋白被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”.
肌钙蛋白T参考值0.02-0.13微克/L，大于0.2为临界值，大于0.5可以诊断为AMI。
肌钙蛋白I参考值小于0.2微克/L，大于1.5为临界值
指导意见：一般肌钙蛋白高于1.0以上才有临床意义，稍高不碍事，肌钙蛋白过高提示存在心肌坏死。
肌钙蛋白t参考范围
肌钙蛋白t参考范围
肌钙蛋白T (Troponin T) 是一种蛋白质，广泛存在于心肌细胞中，并在心肌梗死等心脏疾病的诊断中起着重要的作用。
肌钙蛋白T的参考范围是指正常人体内肌钙蛋白T的浓度范围。
在正常情况下，肌钙蛋白T的浓度是相对稳定的，但在心肌损伤时会显著升高。
肌钙蛋白T的参考范围是根据大量的临床研究和实验结果得出的。
在正常人群中，肌钙蛋白T的浓度通常很低，甚至可以说是不可检测的。
然而，当心肌受损时，心肌细胞会释放肌钙蛋白T，导致其浓度显著升高。
根据不同的研究和实验，肌钙蛋白T的参考范围可能会有所差异。
一般来说，正常人的肌钙蛋白T浓度应该在0.01至0.1 ng/mL之间。
当肌钙蛋白T的浓度超过这个范围时，就可以怀疑存在心脏疾病或心肌损伤。
肌钙蛋白T的参考范围是临床医生进行心脏疾病诊断的重要依据之一。
通过测量肌钙蛋白T的浓度，可以判断心肌是否受损，并了解心肌损伤的程度。
尤其对于心肌梗死等急性心肌损伤的诊断，肌钙蛋白T的参考范围更是至关重要。
需要注意的是，肌钙蛋白T的参考范围可能会因不同的实验室、检测方法和设备而有所差异。
因此，在进行肌钙蛋白T浓度检测时，应该参考具体实验室提供的参考范围，并结合临床病史和其他检查
结果进行综合判断。
肌钙蛋白T的参考范围是心脏疾病诊断中的重要指标之一。
通过测量肌钙蛋白T的浓度，可以判断心肌是否受损，并了解心肌损伤的程度。
然而，需要注意的是，肌钙蛋白T的参考范围可能会因各种因素而有所差异，因此应该结合具体情况进行综合判断。
肌钙蛋白T的正常值及意义
的正常值及意义肌钙蛋白T，与肌动蛋白相互作用形成肌钙蛋白－肌动和T）肌钙蛋白包括3种蛋白（C、I 蛋白复合体。
在心肌和骨骼肌组织肌钙蛋白有三种异构体，在胎儿发育过程中，肌钙蛋白T 共同表达；在成人，心脏异构体仅在心肌中表达浓度为0.18±一般认为，正常成人（健康志愿者）血清0.1ng/mlcTNT，大于或等于0.5ng/ml即存在心肌细胞的损伤，但也有认为血清心肌cTNT大于或等于0.2ng/ml为异常，血清cTNT浓度不受年龄、性别、心肌损伤部位及溶栓药物种类的影响。
在多数AMI患者中，cTNT最早于AMI后3小时即明显升高并呈时间依赖性改变，其升高幅度明显高于CK-MB及CK，在血中持续2周或更长时.间BNP>100 pg/ml时，诊断心衰的阴性预测值97.7%舒张性心力衰竭特异性83%,BNP>62ng/L时,敏感性85%,? 84%准确性6个月的死亡率及与出院后BNP 再住院率相关16% ——? BNP <350pg/mL60% ——350-700pg/mL BNP ?．93%>700pg/mL ——?BNP批准基因重组人BNP（Neseritide，2001年8月美国FDA 奈西立肽，新活素）上市，治疗急性失代偿性充血性心力衰竭D-二聚体的意义D -二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物：深静脉血栓、DIC、心肌梗死、重症肝炎、肺栓塞、大手术后等可作为溶栓治疗有效的观察指标，陈旧性血栓不升高实验结果为阳性：如果D-D病例为血栓症其中50% ——病例为其它临床症状50% 另外-炎症、癌症、血肿术后、出血、怀孕--老年人...脑梗塞、肺栓塞、心肌梗死?D –D 阳性率：85.4 %1470 μg/L - 7900μg/L凝血↑→血栓↑→纤溶↑→D-Dimer ↑临床验证的方法可用于深静脉血栓和肺栓塞的排除D-dimers<0.5ug/ml排除血栓症D-dimers>0.5ug/ml进一步检查纤溶治疗过程中溶栓后4-6 小时，D-D浓度达到最高值，随着溶栓效果的出现，24小时后其浓度逐渐下降，治疗D-D恢复正常。
血清TnI和TnT详细资料大全
血清TnI和TnT详细资料大全血清TnI和TnT指的肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI），是组成肌钙蛋白的两个亚基。
概述,别名,医学检查,检查名称,分类,化验取材,原理,试剂,操作方法,正常值,化验结果意义,相关疾病,概述肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白，由三个结构不同的亚基组成，即肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI）和肌钙蛋白C（TnC），它附在收缩的横纹肌细微组织上，TnI是一种结构蛋白，它与肌动蛋白及原肌球蛋白互相作用。
TnI与肌动球蛋白在静止状态时相结合，抑制肌动球蛋白的ATP酶（ATPase）活性。
TnC有四个能结合钙离子的结合点，当它与细胞内的钙离子结合时，能导致整个肌钙蛋白构造上的变化。
肌钙蛋白放松了肌动球蛋白，让肌动球蛋白与肌浆球蛋白互起作用，而造成肌肉收缩。
肌钙蛋白具有的3种同分异构体，其中两种同分异构体是骨骼肌所特有的，一种同分异构体是心肌所特有的，这3种肌钙蛋白的同分异构体存在着结构上的差异。
心肌中的T和I亚基结构不同于其他肌肉组织，心肌钙蛋白T、I（CTnT、CTnI）由于分子量小，分别为37000D和24000D，所以发病后血中浓度迅速升高，目前已得到抗CTnT和CTnI的特异抗血清，套用免疫层析与酶免技术可进行快速检测与定量测定，具有快速、灵敏、特异等特点。
别名TnI；TnT医学检查检查名称血清TnI和TnT分类血液生化检查 > 蛋白质测定化验取材血液原理（1）心肌钙蛋白T、I的快速检测：套用免疫层析方法测定样品中的特异抗原（CTnT、CTnI）。
测试时滴加血清样品于样品槽，样品通过毛细管效应沿试纸膜运动，如果样品中含有特异抗原，试验部位就出现色带，在对照区域内应该有另一颜色条带作为实验对照。
（2）心肌钙蛋白T的ELISA法测定：生物素与亲和素作用下的双抗体夹心ELISA，用链霉亲和素-生物素化的抗TnT单克隆抗体作包被物，依次于样品中TnT抗原和酶标TnT单克隆的抗体反应，然后加入底物色原。
肌钙蛋白T
肌钙蛋白T用途：用免疫学方法定量测定人血清或血浆中的肌钙蛋白T含量。
电化学发光免疫测定试剂，适用于罗氏Elecsys1010、2010和E170（Elecsys模块）免疫测定分析仪。
概述：心肌来源的肌钙蛋白T（cTnT，分子量39.7kD）是心肌损伤特异的、灵敏的标志。
在急性心肌梗死（AMI）发病后3－4小时，血清cTnT含量升高，并可持续14天之久。
检测血清cTnT对心肌缺血性损伤，如AMI和心肌炎的诊断，以及监测不稳定型心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。
在30％肾功能衰竭的病人血清中，cTnT可升高。
临床资料表明：该类病人患继发性心血管并发症的危险性升高。
Elecsys肌钙蛋白T采用两种心肌特异的单克隆抗体。
用重组人cTnT作为参考标准品，为第3代TnT测试。
原理：采用双抗体夹心法，整个过程18分钟完成。
·第1步：15ul标本、生物素化的抗TnT单克隆抗体和钌（Ru）标记的抗TnT单抗混匀，形成夹心复合物。
·第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。
·第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光电倍增管进行测定。
·检测结果由机器自动从标准曲线上查出。
此曲线由仪器通过2点定标校正，由从试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。
试剂：M：链霉亲和素包被的微粒（透明瓶盖），1瓶，6.5ml。
粒子浓度0.72mg/ml，生物素结合能力470ng生物素/ml粒子。
含防腐剂。
R1：生物素化的抗TnT单克隆抗体（灰盖），1瓶，10ml。
浓度1.5mg/l，磷酸缓冲液0.1mol/l，pH6.0。
含防腐剂。
R2：Ru(bpy)32＋标记的抗TnT单克隆抗体（黑盖），1瓶，10ml。
浓度1.2mg/l，磷酸缓冲液0.1mol/l，pH6.0。
含防腐剂。
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肌钙蛋白是最佳诊断心肌损伤标志物
2007年ESC 指南
• 心脏肌钙蛋白是最佳的诊断心肌损伤的标志物 • 比传统心脏酶谱（如CK和CKMB）有更好的灵敏度和特异性 • 肌红蛋白对于心肌细胞损伤的灵敏度和特异性不佳，ESC 不推荐用于常规诊断和危险分层 • 肌钙蛋白诊断心肌梗死的参考值应使用健康人群99百分位参 考值 • 99百分位参考值的检测偏异度应小于10％ • 肌钙蛋白检测的血样应正确采集 • 应在60分钟内得到检测结果 • 如果初次检测阴性，应在6－12小时内复查 • 结合其他心肌缺血症状（胸痛，ST段改变），肌钙蛋白阳性 可诊断心梗
肌钙蛋白是特异性最好的心脏标志物
Specificity
骨骼肌损伤(Marathon Runners马拉松选手) n = 41
100
相对升高
10
1 0.1
Mgb CKMB cTnI cTnT
[60µg/L] 18/21
[7.5µg/L] 3/21
[2.5µg/L] 0/21
[0.1µg/L] 0/21
心脏标志物检测的历史
AST, angiotensin sensitivity test; CK, creatine kinase; INH, immunoassay; LD, lactate dehydrogenase
肌钙蛋白生理 Troponin
心 肌 纤 维
•肌纤维由平行的粗丝和细丝组成网状结构。粗丝是肌球蛋白复合体；细 丝由肌动蛋白，原肌球蛋白和肌钙蛋白组成 •肌钙蛋白在骨骼肌和心肌中广泛存在: •肌钙蛋白C结合Ca离子-->存在于骨骼肌和心肌 •肌钙蛋白I是肌动蛋白抑制亚基-->仅存在于心肌中 •肌钙蛋白T是原肌球蛋白结合亚基,推动肌肉收缩->仅存在于心肌中
96
103 135
4-6小时
6-10小时 6-10小时
2-3天
3-5天 5-7天
＋＋
＋＋ ＋＋
＋＋
＋ +
French J and White H Heart 2004; 90(1): 99–106.
*症状出现后时间
肌钙蛋白是诊断心梗的最佳生物标志物
2007年NACB指南推荐
检测 Myocardial necrosis cTn (mCKMB) 推荐等级 I 证据强度 B 推荐 推荐用于所有具有ACS症状的患者 进行心梗诊断时，生物标志物检测应结 合临床病史、体检和心电图检测 心脏肌钙蛋白是诊断心梗的最佳生物标 志物 当心脏肌钙蛋白不可用时，可用CKMB替 代 应在就诊入院时即采集血样检测，并根 据临床情况进行连续检测 对于绝大多数患者，至少应在入院时和 6－9小时内检测两次
持续可 检 测时间
8-12小时
灵敏度
特异性
＋＋＋
＋＋
肌红蛋白（Myoglobin）
心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB) 肌钙蛋白T（Troponin T）
16
83 38
1.5-2小时
2-3小时 3-4小时
8-12小时
1-2天 7-14天
＋＋＋
＋＋＋ ＋＋＋＋
＋
＋＋＋ ＋＋＋＋
肌酸激酶(CK)
天冬氨酸转氨酶(Aspartate transaminase) 乳酸脱氢酶（LDH）
Contents
• 为何要使用肌钙蛋白？
• 为何要使用超敏肌钙蛋白？ • 为何要使用超敏肌钙蛋白T？
• 高敏肌钙蛋白T结果解读
• 总结
急性心肌梗死(MI)后心脏标志物的分泌心脏标记物 升高量与心肌坏死程度成正比
Earllest，Duration，value
French J and White H Heart 2004; 90(1): 99–106.
ACS诊断过程中肌钙蛋白的使用
2007年ESC指南推荐--诊断流程
就诊 询问病史 心电图 生化检测 危险分层
胸闷，胸痛 怀疑ACS（急性冠脉综合症）
持续ST段抬高 ST/T段异常 Troponins 阳性 心电图正常
高敏肌钙蛋白T的临床应用
(High-Sensitivity Cardiac Troponin T Assay)
Acute Chest Pain-->AMI
• Delay in adequate therapy • Morbidity("time is muscle") • Cost • Patient:Anxiety...
Injury or infarction?
心肌梗塞全球统一定义
--2012年8月，德国慕尼黑，ESC
急性冠脉综合征（ACS）
UA 不稳定型心绞痛
NSTEMI 非ST段抬高型心肌梗死
STEMI ST段抬高型心肌梗死
Pathobiologica Classification of Types of Potential Mechanisms Causing Troponin Elevation
43名马拉松选手奔跑3天后，血液中肌钙蛋白浓度未有升高 肌红蛋白和CKMB则有升高1
Clin Chem 43;3:458-466; 1997
心肌损伤后，肌钙蛋白T浓度升高时间早，持续时间长
--Optimal Cardiac Marker
分子量 最早被检 测时间* (KD）
12 1.5-2小时
蛋白
脂肪酸结合蛋白（Fatty acid binding protein）
cTn (mCKMB)
I
A
cTn (mCKMB)
I
C
cTn (mCKMB)
I
C
Байду номын сангаас
对于有ACS病史的患者，24小时内检测 出一次肌钙蛋白（或CKMB）高于99百分 位参考值，即应怀疑心肌梗死可能
不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的管理
2007年ACC/AHA 指南
早期危险分层推荐 Class I • 对于所有表现为胸部不适的怀疑ACS患者均应进行心脏标志物检测 • 心脏特异性肌钙蛋白是最佳的标志物 • 症状出现6小时内心脏标志物检测阴性的患者，应在8－12小时内复 测心脏标志物 Class IIa • 心脏标志物至少应连续检测2－3次，间隔6－8小时，以评估梗死范 围和坏死程度 Class IIb • 患者症状出现6小时内，肌钙蛋白可以与早期心脏损伤指标 （如肌 红蛋白）联合检测 • 患者症状出现6小时内，应综合判断肌钙蛋白2小时变化情况和肌红 蛋白2小时变化情况 • 患者症状出现6小时内，可同时检测肌红蛋白与肌钙蛋白基线水平和 90分钟变化趋势