急诊医学 支气管哮喘急性发作
支气管哮喘急性发作如何进行急诊处理
支气管哮喘急性发作如何进行急诊处理支气管哮喘急性发作程度不同，可以在短短的几个小时或者短短的几天内出现，偶尔会在数分钟内威胁到生命。
因此，需要准确评估患者病情严重程度，且利用有效手段做好急诊处理工作。
下文对支气管哮喘急性发作如何进行急诊处理进行详细阐述。
1.支气管哮喘1.1轻度支气管哮喘患者步行时，或者是上楼梯时，出现气短情况，且可以平卧，说话能够连成句，心率＜100次/分钟，那么患者属于轻度支气管哮喘。
1.2中度支气管哮喘患者轻微活动后，出现气短情况，且需要坐起来才能够恢复呼吸正常，说话不连续，无法成句，偶尔会有焦虑等情绪，心率＜120次/分钟，那么患者属于中度支气管哮喘。
1.3重度支气管哮喘患者休息时，也会出现气短情况，只能端坐呼吸，说话是单字，或者是只能说词语，焦虑烦躁较为明显，心率＞120次/分钟，那么患者属于重度支气管哮喘。
2.支气管哮喘急性发作的表现2.1呼吸困难在先兆症状出现后，患者常常会出现呼吸困难情况，主要表现时胸闷、胸部紧贴，甚至会有窒息感，胸部感觉有东西压住。
经过十五分钟左右会伴随哮鸣音。
这时，患者常常会被迫端坐，没有办法平卧，头也是向前俯的状态，两肩膀处于耸起状态，两只手撑着膝盖，用力进行喘气。
在发作一段时间后，症状可以自行缓解，或者是在治疗后缓解。
2.2咳嗽和咯痰在先兆期由于受到支气管粘膜过敏影响，患者会出现咳嗽的症状。
一般情况下，患者都是干性无痰咳嗽，咳嗽程度不一。
在发作阶段，该症状有所缓解，喘息为主。
在发作期结尾时，支气管痉挛和黏膜水肿症状有所缓解，患者会排出大量分泌物，但是咳嗽、咯痰会出现严重趋势，若患者合并感染，还会出现脓性痰。
2.3其他如果患者是重度持续发作，会出现焦虑、头痛、病态行为，还会出现昏迷、嗜睡等。
如果合并感染，还会出现发热情况。
发作后大部分患者会出现无力、疲乏等全身症状。
3.支气管哮喘急性发作急诊处理3.1准确判断病情严重程度支气管哮喘急性发作包括轻度、中度、重度、危重度。
120院前急救支气管哮喘急性发作临床分析
120院前急救支气管哮喘急性发作临床分析摘要：目的分析120院前急救支气管哮喘急性发作的临床救治效果。
方法选择2019年1月-2020年1月期间接受我院120 院前急救的70例支气管哮喘急性发作患者，根据急救处置方案的不同，分为对照组和观察组。
其中，对照组35例给予常规沙丁胺醇气道喷雾吸入治疗，观察组35例给予静脉平喘药物急救处理。
对比两组治疗有效情况及家属满意度。
结果观察组治疗总有效率94.29%（33/35），对照组治疗总有效率68.57%（24/35），观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者家属满意度97.14%（34/35），对照组患者家属满意度74.29%（26/35），观察组高于对照组（P<0.05），两组对比差异均具有统计学意义。
结论院前急救中静脉通道给药治疗措施能够有效缓解患者病情，提高患者家属满意度，为后续治疗提供时间和条件，具有临床推广应用价值。
关键词：120院前急救；支气管哮喘；急性发作支气管哮喘为临床常见呼吸道疾病，其具有极高发病率和病死率，而急性发作为导致患者死亡的重要因素之一[1]。
由于该疾病具有恶化迅速、发病突然、经及时处理后能够迅速缓解等特点，故此在疾病急性发作期，给与其有效急救措施，能够降低致死性哮喘发生风险。
本文通过分析两组支气管哮喘急性发作患者的各项情况，明确急救效果，具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2020年1月期间接受我院120院前急救的70例支气管哮喘急性发作患者，根据急救处置方案的不同，分为对照组和观察组。
纳入标准：符合支气管哮喘急性发作的诊断标准；患者或家属均签订院前急救知情同意书。
排除标准：伴有其他严重疾病。
其中，对照组35例包括男24例，女11例；年龄13-76岁，平均年龄（46.35±1.21）岁。
观察组35例包括男25例，女10例；年龄12-78岁，平均年龄（46.51±1.09）岁。
急诊医学 支气管哮喘急性发作PPT课件
强的松 阿塞松
26
β受体激动剂的作用机制和分类
作用机制： 激活肾上腺受体 松弛平滑肌解痉平喘 迅速缓解支气管痉挛收缩、起效快、副作用小 支气管扩张效应是茶碱的1000倍 ， 缓解症状的首选药物之一 分类：
起效时间
作用维持时间
短效
长效
速效
沙丁胺醇 特布他林 丙卡特罗
福莫特罗
慢效
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沙美特罗
抗胆碱药
－
60~80mmHg ≤45mmHg
91%~95%
－
<60 mmHg >45 mmHg
≤90%
降低
降低
心源性哮喘
支气管哮喘
病史 高心、冠心、风心等病史 过敏史、家族史
症状 混合性呼吸困难、 粉红色泡沫痰
呼气性呼吸困难、 脓黄痰
体征 两肺底对称水泡音 哮鸣音、过度充气征 心脏增大、奔马律 无心脏异常体征
第二节 支气管哮喘 急性发作
第十三章 呼吸困难
主要内容
一、病因与诱因 二、临床特点 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗
2
哮喘---全球性疾病
世界上有1.5亿 哮喘病人
用于治疗哮喘病的费用已经超 过肺结核和艾滋病的总和
我国哮喘患者2000万， 发病率逐年增加
全世界每年死于哮喘的病人有18万之多
3
定义
支气管哮喘 是由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋
诊断与鉴别诊断
（三）辅助检查
实验室检查
胸片
病情监护
（1）血液检查 （2）血茶碱水平测定 （3）血氧饱和度监测 （4）动脉血气分析
常显示：“条索状 浸润，双肺过度充 气”征象
可以除外气胸及纵 隔气肿，尤其在有 皮下气肿时
哮喘急性发作急救预案模板
一、预案背景哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，急性发作时患者可出现呼吸困难、喘息、胸闷等症状，严重者可危及生命。
为保障哮喘患者生命安全，提高急救效率，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对哮喘急性发作的识别和急救能力；2. 保障哮喘患者生命安全，降低死亡率；3. 确保急救流程规范、有序，提高急救效率。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构、社区、家庭等场所发生的哮喘急性发作事件。
四、急救流程1. 病情识别与评估（1）医护人员或家属迅速识别患者症状，如呼吸困难、喘息、胸闷等；（2）评估患者意识状态、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征；（3）如患者出现意识模糊、呼吸衰竭等症状，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）保持患者舒适体位，如半卧位或端坐位，改善呼吸；（2）给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上；（3）根据病情给予以下药物：a. 吸入性短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）；b. 吸入性糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）；c. 静脉注射氨茶碱、地塞米松等；d. 如患者病情严重，给予呼吸机辅助呼吸；（4）密切观察患者病情变化，如症状缓解、呼吸平稳，可逐步降低吸氧浓度；（5）如患者出现呼吸衰竭、昏迷等症状，立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施。
3. 通讯与转运（1）立即通知上级医院或救护车；（2）在救护车到来前，保持患者病情稳定；（3）根据病情需要，做好转运准备。
五、后续处理1. 对患者进行详细病史询问，了解过敏史、用药史等；2. 对患者进行必要的检查，如血气分析、心电图等；3. 根据病情制定长期治疗方案，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等；4. 加强患者及家属的健康教育，提高对哮喘的认识和自我管理能力。
六、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行哮喘急性发作急救知识培训；2. 定期开展哮喘急性发作急救演练，提高医护人员实战能力；3. 对演练中发现的问题进行总结、改进，不断完善预案。
哮喘急性发作处理的急救预案(材料相关)
哮喘急性发作应急预案一、定义：急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。
一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。
通常这种情况我们称之为急性发作。
或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。
二、临床表现1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。
病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。
发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
2、咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。
一般为干性无痰咳嗽，程度不等。
至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。
待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。
若合并感染时，可咯出脓性痰。
少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
3、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。
部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。
若合并感染，则可有发热。
发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
三、应急预案1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。
2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
（1）清除痰液并协助排痰，吸痰。
吸痰前后应注意予以高流量吸氧。
（2）吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。
（3）必要时行人工或机械辅助呼吸。
（4）保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显紫绀，神志不清的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减少死腔 3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。
急诊医学支气管哮喘急性发作
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，发病率逐年上升。在支气管哮喘急性发作 期间，患者会出现气道痉挛、喘息和呼吸困难等症状。
哮喘简介
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特征是可逆的气道阻塞和气道高反应性。它通常伴随着喘 息、呼吸困难和咳嗽等症状。
诱因和发展机制
哮喘发作的诱因主要包括过敏原、呼吸道感染、气候变化和气体污染等。发 展机制涉及气道炎症、平滑肌收缩和粘液过多。
急性发作的症状和体征
支气管哮喘急性发作的常见症状包括喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷和气急。 体征可包括呼吸音减低、喘息音、喘息与深吸气时的胸廓运动异常。
急性发作的紧急处理措施
急性支气管哮喘的紧急处理措施包括立即给予短效β2激动剂、吸氧、糖皮质 激素和必要时进行呼吸支持。
急性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作的诊断和评估
诊断支气管哮喘急性发作通常根据患者的症状、体征和肺功能测定。评估病情严重程度通常根据 呼吸频率、PEF值和动脉血气分析结果。
急性发作的治疗策略
支气管哮喘急性发作的治疗策略包括缓解气道痉挛、控制炎症反应、预防未 来发作和改善生活质量。
预防和管理哮喘急性发作的措 施
预防和管理哮喘急性发作的措施包括避免诱发物、定期使用控制性药物、合 理锻炼和定期随访。
支气管哮喘急性发作
（第1级）
FEV1占预计值%≧80%或PEF≧80%个人最大值 PEF或FEV1变异率<20%
轻度持续 症状≧1次/周，但<1次/周；可能影响活动和睡眠。
（第2级）
夜间哮喘症状>2次/月，但<1次/周 FEV1占预计值%≧80%或PEF≧80%个人最大值
PEF或FEV1变异率为20%-30%
中度持续 每天有症状，影响活动和睡眠。
（2）、发作时在双肺可闻及散在或弥漫 性、以呼气相为主的哮鸣音、呼气相延 长。
（3）、上述症状经治疗可缓解或自行缓 解。
（4）、除外其它疾病引起的上述症状。
诊断标准
（5）、临床症状不典型者（如无明显喘息或体 征），应至少具备以下一项试验阳性：A，支 气管激发试验或运动试验阳性；B，支气管舒 张试验阳性（FEV1增加15%以上，且FEV1绝 对值增加>200ml）；C，PEF日内变异率或昼 夜波动率≧ 20%
三、常见呼吸系统急症的异同
性质 原因 机理 症状 体征 病史 血气
急性呼 吸衰竭
呼吸衰竭
各种原 因
通气性、 弥散性、 通气/血 流失调、 氧耗增加
呼吸 困难
重度哮 属急性呼 哮喘 喘发作 吸衰竭
通气性 呼气 性
ARDS 属急性呼 外伤、
吸衰竭 感染、 中毒等
弥散性 深快 呼吸
哮鸣音 或湿罗 音
多种多 样
稍活动时 喜坐位 字段 时有焦虑或烦躁 有 增加 常有
响亮 100－120 可有无 大约50%-70%
＞60mmHg ＜45mmHg 91%-95%
重度
危重
休息时
前弓位
字词
不能讲话
常有焦虑或烦躁 嗜睡或意识模糊
哮喘急性发作处理的急救预案
哮喘急性发作应急预案一、定义:急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重,其程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命.一个哮喘病人可以平常没有什么症状,跟正常人一样，但是由于接触到某种原因,有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味,突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。
通常这种情况我们称之为急性发作。
或者有的病人,平常有一些轻微的症状,比如咳嗽、轻微的胸闷,但不明显,也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。
ﻫ二、临床表现1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感,胸部似被重石所压,1０~15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难,并带有哮鸣音.病人被迫端坐,不能平卧，头向前俯，两肩耸起,两手撑膝，用力2、咳喘气。
发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
ﻫ嗽、咯痰:于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。
一般为干性无痰咳嗽，程度不等。
至发作期咳嗽减轻,以喘息为主。
待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出,而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓.若合并感染时,可咯出脓性痰．少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
３、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛.部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时,有头痛、头昏、焦和病态行为,以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状.若合并感染,则可有发热。
发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
三、应急预案１、体位与环境取坐位并予以背部支持,保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。
ﻫ２、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
ﻫ(1）清除痰液并协助排痰，吸痰。
吸痰前后应注意予以高流量吸氧。
ﻫ（2）吸氧4—６L／min,并予以适当湿化.（3)必要时行人工或机械辅助呼吸。
（4)保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难,出现明显紫绀，神志不清的,行气管切开或气管插管,以清除痰栓，减少死腔ﻫ3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。
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能说话 • 精神焦虑不安或出现嗜睡等意识
障碍 • PaCO2转为正常，或＞45mmHg
诊断与鉴别诊断(2)
❖ （二）鉴别诊断
过敏性疾病
儿童咽喉气管支气 管炎
血管性水肿
儿童气管内异物
支气管炎
支原体肺炎
增加细胞内cAMP浓度，细胞内钙离子减少支气管舒张
（1）24小时内未使用过茶碱类药物的患者: 氨茶碱的负荷剂量 5-6mg/kg，静注10-20分钟，继以0.5mg-1.0mg/（kg/h）静滴 维持。成人每日氨茶碱总量一般不超过1.5g。
（2）若患者正在使用茶碱类药物，首先查氨茶碱的血药浓度， 氨茶碱适宜的血药浓度为5-15ug/ml，此浓度为治疗浓度且副 作用小。
鼻导管 面罩 一般吸入氧浓度30％～50％，
并应注意湿化。
有CO2潴留时 低流量 持续吸氧（ FiO2＜30％ ）
抗炎治疗
糖皮质激素
• 抑制气道炎症反应，降低气道高反应性 • 对气道炎性损伤组织的修复。 • 减轻气道粘膜水肿和充血。 • 抑制气道粘液腺的分泌。 • 气道的间接解痉作用。
使用原则: 早期、足量、短程、静脉给药 静脉用药
糖皮质 激素
甲基强的松龙 氢化可的松 地塞米松
吸入治疗
培氯米松（必可酮） 布地奈德 （普米克令舒） 氟替卡松（辅 舒酮）
口服治疗
强的松 阿塞松
β受体激动剂的作用机制和分类
作用机制： 激活肾上腺受体 松弛平滑肌解痉平喘 迅速缓解支气管痉挛收缩、起效快、副作用小 支气管扩张效应是茶碱的1000倍 ， 缓解症状的首选药物之一 分类：
急诊医学 支气管哮喘急性发作
主要内容
一、病因与诱因 二、临床特点 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗
哮喘---全球性疾病
世界上有1.5亿 哮喘病人
用于治疗哮喘病的费用已经超 过肺结核和艾滋病的总和
我国哮喘患者2000万， 发病率逐年增加
全世界每年死于哮喘的病人有18万之多
定义
支气管哮喘 是由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋 巴细胞、嗜中性粒细胞等） 及其产生的 细胞组分 参与的、以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的 疾病。
急性重症哮喘（哮喘持续状态）的处理
2、迅速解痉治疗
⑴ β受体激动剂：溶液雾化吸入、气雾剂喷入、
口服等
⑵ 抗胆碱药： 吸入异丙托溴铵气雾剂，异丙
托溴铵溶液持续雾化吸入。
⑶ 茶碱：
静脉用氨茶碱
⑷ 肾上腺皮质激素： 静脉应用糖皮质激素
原则：早期、足量、切忌小剂量递增，
病情控制后再逐渐减量，改为口服给药。
急性重症哮喘（哮喘持续状态）的处理
3、补液 一般用5%GS或GNS 2000-4000ml/天，静滴， 平喘药、激素等可加入其中。
4、积极控制感染 5、纠正酸中毒
可用5%碳酸氢钠静滴。首剂100-200ml，必要时 每隔0.5-1小时用50-100ml，总量小于400ml/日。 6、其它疗法 ⑴呼吸道的湿化 ⑵祛痰剂 ⑶应用镇静剂
携手共进，齐创精品工程
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世界触手可及
急性重症哮喘（哮喘持续状态）的处理
1、氧疗：纠正缺氧 ⑴ 鼻导管吸氧：立即给予40%-50%高流量吸氧如有二 氧化碳潴留时，则给予持续低流量吸氧 ⑵ 机械通气治疗 若病情恶化并出现下列指征： ① 神志改变，意识模糊； ② 心率≥140次/分； ③ PaO2≤8kpa(60mmHg)； ④ PaCO2≥6.67kpa(50mmHg) ⑤ 血pH<7.25； ⑥ 一般状态衰竭
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复 发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间 和（或）清晨发作，通常出现广泛多变的可逆性气流 受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
环境因素
炎症介质
气道狭窄
环境因素
气道炎症 肥大细胞
嗜酸粒细胞
炎症介质
组胺 白三烯 前列腺素 阳离子蛋白 蛋白酶 细胞因子
PaO2(吸空气)
PaCO2
SaO2(吸空气)
pH
正常
<45mmHg
>95%
－
60~80mmHg ≤45mmHg
91%~95%
－
<60 mmHg >45 mmHg
≤90%
降低
降低
心源性哮喘
支气管哮喘
病史 高心、冠心、风心等病史 过敏史、家族史
症状 混合性呼吸困难、 粉红色泡沫痰
呼气性呼困难、 脓黄痰
体征 两肺底对称水泡音 心脏增大、奔马律
哮鸣音、过度充气征 无心脏异常体征
影像学 以肺门为中心的蝶状或 清晰，透亮度增加
片状模糊阴影
治疗 强心、利尿、扩血管
支气管扩张剂
忌用 肾上腺素
吗啡
消除病因
避免接触致敏原 （ 花粉、螨虫、
海鲜、药物）
去除环境因素 （保暖、控制感染、
停止运动、 消除精神因素）
吸氧
T淋巴细胞
其它细胞
气道狭窄
粘液分泌增多 粘液栓
上皮脱落 基底膜增厚
血管通透性增高 水肿 平滑肌收缩
中性粒细胞 嗜酸性细胞浸润
健康人的气道
肺泡隔
哮喘病人的气道
炎症，水肿 粘液，血浆渗出
平滑肌 上皮
平滑肌收缩
上皮脱落，受损
气道狭窄纤支镜下对比 正常人
哮喘病人
临床特点
呼气性呼吸困难
临床 特点
哮鸣
COPD及肺气肿
急性呼吸窘迫综合 征
HIV感染和AIDS 绦虫感染
二尖瓣狭窄
毛滴虫病
肺部肿瘤
其他需考虑疾病
儿童过敏症
结节性多动脉炎
儿童毛细支气管炎 结节病
诊断与鉴别诊断
（三）辅助检查
实验室检查
胸片
病情监护
（1）血液检查 （2）血茶碱水平测定 （3）血氧饱和度监测 （4）动脉血气分析
常显示：“条索状 浸润，双肺过度充 气”征象
病情加重则喜坐位或前倾位
哮鸣音的响亮程度常 提示哮喘的严重程度
危重时可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷
诊断与鉴别诊断(1)
1．既往病史
有哮喘病史
2．症状与体征
①突然发作喘息、咳 嗽、胸闷、呼吸困难
②双肺可闻及散在或 弥散性呼气相哮鸣音， 呼气相延长
3．排除诊断 气胸 急性左心衰
支气管哮喘
4．重度或危重哮喘
可以除外气胸及 纵 隔气肿，尤其 在有皮下气肿时
心电监护
治疗
给氧
迅速控制 哮喘
控制哮喘 症状
治疗
糖皮质激素
茶碱类
药物治疗
抗胆碱能药物
胃肠道外使用β 肾上腺素能药物
危重患者抢救
临床特点
气短
支气管哮喘急性发作的分度
轻度
中度
重度
步行、上楼时 稍事活动
休息时
危重
体位 讲话方式 精神状态
可平卧
喜坐位
端坐呼吸
连续成句
常有中断
单字
可有焦虑/尚安 时有焦虑或烦 常有焦虑、烦
静
躁
躁
出汗
无
呼吸频率
轻度增加
辅助呼吸肌活动 常无 及三凹征
有 增加 可有
大汗淋漓 常>30次/分 常有
哮鸣音
散在，呼吸末 响亮、弥漫 期
响亮、弥漫
不能讲话 嗜睡、意识 模糊
胸腹矛盾 运动 减弱、乃至 无（沉寂肺）
支气管哮喘急性发作的分度
起效时间
作用维持时间
短效
长效
速效
沙丁胺醇 特布他林 丙卡特罗
福莫特罗
慢效
沙美特罗
抗胆碱药
M受体拮抗剂迷走神经张力降低松弛平滑肌 。 异丙托溴胺(爱喘乐、可必特)可定量吸入（18ug/喷）或 雾化吸入（0.5mg溶于生理盐水）。 窄角性青光眼、前列腺肥大、膀胱颈梗阻患者慎用
吸入治疗
茶碱（黄嘌呤）类药物
临床特点
脉率
轻度
<100次/分
中度
100~120次/分
奇脉（收缩压下降） 无(10mmHg)
可有
(10~25mmHg)
使用β2肾上腺素受体激 >80% 动剂后PEF占正常预计 或个人最佳值%
60%~80%
重度
危重
>120次/分
>120次/分或脉 率变慢或不规 则
常有(>25mmHg) 无
<60%或 <100L/min或作 用时间<2小时