重点病种的急诊服务流程与服务时限
重点病种的急诊服务流程与服务时限
附件3急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者-急诊科护士接诊挂号-测T、P、R、BP观察神志-立即通知值班医生—医生立即接诊病人—查体、完善检查：（ 1 ）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术；（2）危重：立即进入抢救室抢救—心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护-医师全程陪同-送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间w 10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间w 30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间w 30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间w 2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间w 4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间v 10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6 .收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程/----------------------------------------------------------------―初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪护人交代病情及签署危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算）创伤的急诊服务流程1、在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断2、依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估——1/附： CRASH PLAN 中每 -个' 生生字母代表一个脏器或解剖部 命命 位，c 为心脏(cardie)，R 为呼体体吸(respiration)，A 为腹部 征 k^bdomen) ,S 为脊柱(spine)，f •相关 捡查」 rf ■呼吸和循环支持. 送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室急性颅脑损伤急诊处理流程 1、 2、3、 术前准备，血常规和血型, 凝血功能请相关科室会诊，通知手术室。
急诊服务规程急诊服务时限
急诊服务规程急诊服务时限集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]急诊服务流程1、拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院2、急诊科护士接诊挂号3、测T、P、R、BP观察神志4、立即通知值班医生6、医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→住院、手术、ICU。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。
细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房等配合流程1.急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2.急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3.急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4.急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5.急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
要点病种急诊服务流程与服务时限规定为了保证急诊危重症患者获得实时、有效救治，规范诊断行为，保证患者能够获得连接、实时、有效的救治，进一步提升急危重症患者的急救成功率，增强医疗安全，依据《三级妇幼保健院评审标准及实行细则》（2016 年版）的要求，联合我院实质，拟订出要点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者要点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破碎或蒂扭转、子宫破碎、子痫、前置胎盘出血、产后出血、小孩高热惊厥、心力弱竭、重生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理迅速判断病情→急救室，通知妇产科或儿科医师→初步急救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行惯例急救举措等）→向陪护人交代病情及签订危重通知单→病情较重→请有关二线班会诊→进一步急救→病情稳固收住院→记录（医师记录急救病历、护士记录急救项目清单）。
三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，急救处理时间在 5 分钟之内， 10分钟内达成诊断处理（如畅达呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。
2、院内急会诊应在 10 分钟内抵达现场；在“绿色通道”均匀停留时间小于 60 分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等待时间≤10 分钟；患者抵达放射科后，平片30 分钟内出具检查结果报告（能够是口头报告）；超声医生在接到患者后， 30 分钟内出具检查结果报告（能够是口头报告）；查验科接收到标本后， 30 分钟内出具惯例检査结果报告（血惯例、尿惯例等，可电话报告），60 分钟内出具凝血结果报告，120 分钟出具生化结果，配血申请 30 分钟内达成（如无库存血，则 60 分钟内达成）；手术室在接得手术通知后， 10 分钟内准备妙手术室及有关物件，本科室立刻通知手术有关人员出席。
4、总值班接到电话报告后10 分钟内抵达急救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10 分钟内抵达急救现场（节假日30分内）；急救设施分配30 分钟内达成。
重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)
重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)重点病种的急诊服务流程与规范为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准（2012年版）”要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
具体规定如下：一、危重病人抢救流程急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪伴交代病情及签危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）XXX继续抢救或观察病情、化验单、影请上级医收入住院像检查结果进一步评师会诊病情较重估抢救成功根据情况决定患者去向二、急性创伤的急诊服务流程与规范1,初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
2,呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
3,以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
4,系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应部位进行X线、CT、B超等检查，得到影像学证据并完善诊断。
5,以改良氧利用率监测指导全身管理。
复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。
6,确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
●创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。
主要疾病急诊服务流程与服务时限规定
主要疾病急诊服务流程与服务时限规定急诊服务是医院提供的紧急医疗服务，旨在对患者进行及时救治。
以下是主要疾病急诊服务流程与服务时限的规定：1. 到达急诊室当患者到达医院急诊室时，应前往接待台登记，提供个人信息和病情简要介绍。
医务人员将根据患者的情况判断其优先级，并进行初步的评估。
2. 医学紧急状况判断医务人员将对患者进行医学评估，以确定其病情的紧急程度。
评估结果将决定患者接收紧急医疗服务的时限。
- 紧急状况一级：患者病情危急，需要立即接受紧急治疗，医务人员应立即安排医疗团队对其进行救治。
- 紧急状况二级：患者病情较为紧急，需要尽快进行医疗处理，医务人员应在30分钟内安排医疗团队对其进行救治。
- 紧急状况三级：患者病情较紧急，需要在合理的时间内进行医疗处理，医务人员应在2小时内安排医疗团队对其进行救治。
3. 快速诊断与治疗医务人员将根据患者的病情和急诊科室的设备条件，进行快速的诊断和治疗。
快速采集相关检查样本、进行必要的检查和相应的治疗，以最大限度地减少诊断和治疗的时间。
4. 高效协调转诊如果患者的病情超出急诊科室的治疗范围，医务人员应及时进行转诊，将患者转至相关专科进行进一步治疗。
为保证转诊的高效率，医务人员应与目标科室进行紧密的协调和沟通。
5. 急诊就医记录与信息科技支持医务人员应及时记录患者的急诊就医信息，并利用信息科技支持系统进行数据整理和管理。
这有助于提高医疗服务的质量，并为患者提供全面的医疗保障。
根据以上规定，医院将严格遵守疾病急诊服务流程和服务时限的规定，为患者提供高质量的紧急医疗救治服务。
以上内容仅供参考，具体请以医院规定为准。
重点病种急诊服务规范及流程
重点病种急诊服务规范及流程一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
五、服务流程。
1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。
接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。
在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。
2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。
3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会诊），并确定患者进入急诊绿色通道。
急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。
平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。
检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。
输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。
药房接到处方后优先配药、发药。
急诊服务流程急诊服务时限
急诊服务流程急诊服务时限标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]急诊服务流程拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→住院、手术、ICU。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房等配合流程1.急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2.急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3.急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4.急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5.急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
重点病种的急诊服务流程与服务时限
重点病种的急诊服务流程与服务时限急诊服务是医疗机构的重要组成部分，目的是为迅速发生的急性疾病、创伤等提供及时的医疗救治和紧急救援。
针对重点病种，急诊服务流程和服务时限需要根据各种疾病特点进行调整和优化，以确保患者能够及时得到救治。
以下是几种常见的重点病种以及相关的急诊服务流程和服务时限的介绍。
一、心脑血管急症（如心肌梗死、脑卒中）心脑血管急症是急诊科最常见的病种之一，治疗时间对患者预后具有重要影响。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，由急诊医生迅速进行初步评估，包括问诊、体格检查、心电图、血压和心率监测。
2.心脑血管急症疑似患者需尽快激活院内急诊医疗联络中心（如急诊中心、卒中中心等），列出紧急救治清单。
3.院内急诊医疗联络中心与心血管科、神经内科等相关科室联动，尽快完成相关检查（如血常规、心肌酶谱、脑部CT或MRI等）。
4.心脑血管急症疑似患者根据病情严重程度将分级送到相应的科室进行救治，如冠心病患者需送往心导管室行急诊冠脉介入治疗。
急诊服务时限：心脑血管急症是时间相关性疾病，早期干预对患者预后至关重要。
1.早期诊断和评估：首次急性心肌梗死患者，应在到达医院后的10分钟内（即“门到针”时间）迅速进行心电图和血常规检查。
2.溶栓治疗时间：急性心肌梗死患者在到达医院后，溶栓治疗应在30分钟内开始。
3.完成冠脉介入治疗的时间：急性心肌梗死需进行介入治疗的患者，在心电图确诊后至介入治疗完成时间应在90分钟以内。
4.心电图检查时间：对于疑似脑卒中患者，需在到达医院后15分钟内进行心电图检查。
二、严重创伤（如车祸、坠落伤）严重创伤是急诊科常见的急症之一，通常采取多学科的团队协作来提供急救和治疗。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，急诊医生迅速进行初步评估，包括快速问诊、体格检查以及确定创伤的类型和部位等。
2.高度怀疑严重创伤的患者应立即通知麻醉、外科、骨科等相关科室，组织多学科团队进行救治。
3.进行特殊检查（如头颅CT、肌酸激酶酶谱、X光、血气分析等），进行创伤评分以确定严重程度，并制定具体救治方案，如介入治疗、手术等。
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急诊服务流程与服务时限
拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。
服务时限
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程
1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程
向陪护人交代病情及签署危重通知单
（护士记录抢救项目清单）
观察病情、化验单、影像
检查结果进一步评估
创伤的急诊服务流程
1、
2、
3、
急性颅脑损伤急诊处理流程
特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸
指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。
救治要求：
1、维持血压：补充血容量、抗休克、处理创面活动出血, 保持收缩压>90mmHg，平均动脉压>80mmHg。
2、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变。
3、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
4、头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线摄片、血常规、生化、血型等。
急性严重创伤抢救流程图
缺血性脑卒中急诊诊治流程
基本抢救措施
↓
正性肌力减轻前后负荷
抢救程序
一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
二、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应给以面罩用麻醉机加
压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。
在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，
一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气加入。
如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。
三、吗啡5-10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负
担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。
必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次，老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。
四、快速利尿呋塞米20-40mg静注，于2分钟推完，10分钟内起效，
可持续3-4小时，4小时后可重复一次，除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。
五、血管扩张以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。
（1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，静注后2-5分钟起效，一般剂量为12.5-25μg/min 滴入，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血
氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，是LVEDP及肺血管压降低。
患者对本药的耐受个体差异较大，可先以10μg/min开始，然后每10分钟调整一次，
每次增加5-10μg，以血压达到上述水平为度。
（3）酚妥拉明：为α受体阻断剂，以扩张小动脉为主。
静脉用药以0.1mg/min开始，
每5-10分钟调整一次，最大可增至1.5-2.0mg/min，检测血压同前。
六、洋地黄类药物可考虑用毛花甙丙静脉给药，最适合用于心房颤动伴有快速心
室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全。
首剂可给0.4-0.8mg，2小时后可酌情再给0.2-0.4mg。
对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物，二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效。
后两种情况如伴有心房颤动快速心室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率，有利缓解肺水肿。
七、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作
用，可起辅助作用。
八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，
其他治疗措施尚未奏效时，也能对缓解前病情一定的作用。
待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。
呼吸衰竭抢救流程
农药中毒抢救流程
急性心肌梗死急诊服务流程。