食管癌围手术期的护理术
参考文献
[1] 余小萍，朱萍，朱圆.老年慢性阻塞性肺疾病患者综合护理 方案研究[J].上海护理，2010；10(5)：33~35
[2] 梁丽，潘娅娜，王欢.老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期 的护理体会[J].西南军医，2010；12(2)：381~382
《按摩与康复医学》 2012 年 12 月第 3 卷 第 12 期（总 36 期）
关键词 食道癌 围手术期手术 护理
食道癌是我国常见的肿瘤之一，[1]在全国恶性肿 瘤死亡总数中约占 15%，此病以 45耀65 岁年龄组多 发，该年龄段占全部食道癌病人的 60%以上。食道 癌的发病率男性多于女性，比例为 4：1。
目前我院主要通过手术方法对该病进行治疗， 但由于手术会对人体产生创伤而且病人容易产生紧 张、焦虑、担心等情绪，因此，做好手术病人术前和术 后护理是护士的职责所在。我院 2011 年 1 月~2012 年 7 月共收治食道癌手术病人 740 例，现将护理工 作相关体会介绍如下。
表1：两组患者慢性阻塞性肺疾病治疗效果比较[n/(%)]
组别 对照组 干预组 P值
Байду номын сангаас
例数 显效 35 12(34.3) 35 15(42.9)
<0.05
有效 14(40.0) 18(51.4) <0.05
无效 9(25.7) 2(5.7) <0.05
有效率 26(74.3) 33(94.3)
<0.05
在实际临床工作中，慢性阻塞性肺疾病是老年人 的一种常见病和多发病，该病患者主要症状特征是不 完全可逆性气流受限，且病情会呈进行性发展。大多数 患者的主要临床症状表现为咳嗽、咯痰、气促和呼吸困 难，部分患者的病情具有一定的可逆性，可同时伴随出 现气道高反应症状。对该类患者治疗期间实施针对性 护理，可以使患者病情治疗效果显著提高，防止出现不 良反应，缩短治疗时间，使患者的预后更加理想。
1 术前护理 1.1 心理护理 病人食管癌明确诊断后，会产生各 种各样的心理反应。如：多愁善感、情绪压抑、沉默寡 言，甚至有轻生的念头，这必然会影响治疗效果。护 士应通过询问、交谈、了解病人内心状况，帮病人建 立起良好的心理状态，保持心情舒畅，积极配合治 疗，树立战胜病魔的信心[2]。术前宣教能让病人对手 术充分认知，作为外科护士应把心理护理贯穿整个 护理过程，加强与病人家属的沟通，仔细了解病人及 家属对疾病和手术的认知程度，了解病人的心理状
锻炼：患者的治疗进入平稳期之后，应该由责任护士 根据患者的实际年龄、文化程度、接受能力、病情严 重程度对患者进行全面系统的有关呼吸功能锻炼方 面的指导，指导其进行缩唇呼吸及腹式呼吸，并督促 其持之以恒进而形成习惯，使肺功能恶化速度延缓， 使患者的生存质量得到显著提高[1]。对两组患者慢性阻 塞性肺疾病治疗效果、不良反应情况进行对比研究。 1.3 治疗效果评价方法 显效：临床症状的好转程 度、肺部啰音的减小程度、生活能力的改善程度都十 分明显；有效：临床症状表现有所改善，肺部啰音与 治疗前比较略有减小，生活能力改善；无效：临床症 状和肺部啰音与治疗前比较都没有变化，生活完全 不能够自理，或病情进一步加重[2]。 1.4 数据处理 研究过程中所得所有资料均采用 SPSS18.0 统计学软件系统进行处理，采用均数加减 标准差形式（x依s）表示计量资料，对计数资料进行 t 检验，对组间对比结果进行 X2 检验，当 P约0.05 认为 有显著性差异，有明显的统计学意义。 2 结果
Chinese Manipulation & Rehabilitation Medicine . Dec 2012 ，Vol . 3 ，No . 12
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况，根据病人的实际情况，实施耐心的心理疏导，消 除其紧张情绪，使其充分认识到手术的重要性，配合 完成好术前准备工作。 1.2 加强营养 尚能进食者，鼓励进食高热量、高 蛋白、高维生素的流质或半流质食物，少食多餐；不 能进食者应静脉补充水、电解质及热量以加强机体 对手术的耐受力，减少并发症的发生，促进术后身体 恢复。 1.3 术前准备 1.3.1 要求病人戒烟戒酒，注意口腔卫生，鼓励患者 每天坚持早晚刷牙，术前 3 天饭前饭后用生理盐水 漱口。 1.3.2 安置胃管和十二指肠营养管。 1.3.3 手术前一天晚上灌肠一次，手术前禁食 12h， 禁饮 6h 以减轻水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发 生几率。 1.3.4 做好皮肤准备、药物过敏试验、备血等。 1.4 术前练习 指导训练患者有效排痰和腹式呼 吸，鼓励患者进行缩唇呼吸、爬楼、深呼吸、扩胸运动 等，以锻炼肺功能，达到增加肺部通气量、改善缺氧、 预防术后肺炎和肺不张的目的。指导病人学习有效 咳嗽、床上排便等活动。 2 术后护理 2.1 严密观察各项体征 2.1.1 注意观察病人体温变化，一般术后 1耀5d 体温 波动不明显，通常在 37耀37.5益之间，术后 6耀10d 如 体温上升至 39益以上，伴呼吸频率加快、胸痛等症状， 应立即通知医师进行诊断治疗，及时预防病情恶化。 2.1.2 密切观察病人血压、脉搏，术后 12h 内易发生 出血情况，多数因术中止血不彻底、血管结扎线脱 落、凝血功能障碍等造成。出血较多时病人会出现口 渴、心悸、呼吸困难、血压下降、心率加快等现象。护 理人员应严密观察病人的血压、脉搏。 2.1.3 血糖监测：生长抑素具有抑制高血糖素和胰 岛素分泌的作用，治疗早期会有暂时的血糖下降现 象，而在治疗期，高血糖和低血糖现象均可出现，所 以血糖的监测非常重要。 2.1.4 呼吸道护理：按照一看（看患者的面色、有无 呼吸困难、血氧饱和度低下等症状）、二听（听患者的 呼吸道状况）、三拍（对患者进行正确的拍背，由外向 内、由下向上沿气道走向进行拍背）、四按压（以食 指、中指、无名指三指按压患者的胸骨上凹，刺激患 者咳嗽排痰）的方法协助患者排痰。对痰液粘稠咳嗽 无力的患者予支气管镜吸痰，吸痰前后听呼吸音，了
2.1 慢性阻塞性肺疾病治疗效果 对照组患者慢性 阻塞性肺疾病治疗效果为：显效 12 例，有效 14 例， 无效 9 例，治疗总有效率为 74.3%；干预组患者慢性 阻塞性肺疾病治疗效果为：显效 15 例，有效 18 例， 无效 2 例，治疗总有效率为 94.3%。两组慢性阻塞性 肺疾病治疗效果比较差异显著（P<0.05）。详见表 1。 2.2 不良反应 对照组患者在接受常规治疗期间 有 9 例出现不良反应，不良反应率为 25.7%；干预组 患者在接受常规治疗期间有 1 例出现不良反应，不 良反应率为 2.9%。两组常规治疗不良反应率比较差 异显著（P<0.05）。 3 体会
《按摩与康复医学》 2012 年 12 月第 3 卷 第 12 期（总 36 期）
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Chinese Manipulation & Rehabilitation Medicine . Dec 2012 ，Vol . 3 ，No . 12
食管癌围手术期的护理术
曹堂珺 （江苏省肿瘤医院胸外科，江苏 南京 210000）
[1] 余小萍，朱萍，朱圆.老年慢性阻塞性肺疾病患者综合护理 方案研究[J].上海护理，2010；10(5)：33~35
[2] 梁丽，潘娅娜，王欢.老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期 的护理体会[J].西南军医，2010；12(2)：381~382
《按摩与康复医学》 2012 年 12 月第 3 卷 第 12 期（总 36 期）
关键词 食道癌 围手术期手术 护理
食道癌是我国常见的肿瘤之一，[1]在全国恶性肿 瘤死亡总数中约占 15%，此病以 45耀65 岁年龄组多 发，该年龄段占全部食道癌病人的 60%以上。食道 癌的发病率男性多于女性，比例为 4：1。
目前我院主要通过手术方法对该病进行治疗， 但由于手术会对人体产生创伤而且病人容易产生紧 张、焦虑、担心等情绪，因此，做好手术病人术前和术 后护理是护士的职责所在。我院 2011 年 1 月~2012 年 7 月共收治食道癌手术病人 740 例，现将护理工 作相关体会介绍如下。
表1：两组患者慢性阻塞性肺疾病治疗效果比较[n/(%)]
组别 对照组 干预组 P值
Байду номын сангаас
例数 显效 35 12(34.3) 35 15(42.9)
<0.05
有效 14(40.0) 18(51.4) <0.05
无效 9(25.7) 2(5.7) <0.05
有效率 26(74.3) 33(94.3)
<0.05
在实际临床工作中，慢性阻塞性肺疾病是老年人 的一种常见病和多发病，该病患者主要症状特征是不 完全可逆性气流受限，且病情会呈进行性发展。大多数 患者的主要临床症状表现为咳嗽、咯痰、气促和呼吸困 难，部分患者的病情具有一定的可逆性，可同时伴随出 现气道高反应症状。对该类患者治疗期间实施针对性 护理，可以使患者病情治疗效果显著提高，防止出现不 良反应，缩短治疗时间，使患者的预后更加理想。
1 术前护理 1.1 心理护理 病人食管癌明确诊断后，会产生各 种各样的心理反应。如：多愁善感、情绪压抑、沉默寡 言，甚至有轻生的念头，这必然会影响治疗效果。护 士应通过询问、交谈、了解病人内心状况，帮病人建 立起良好的心理状态，保持心情舒畅，积极配合治 疗，树立战胜病魔的信心[2]。术前宣教能让病人对手 术充分认知，作为外科护士应把心理护理贯穿整个 护理过程，加强与病人家属的沟通，仔细了解病人及 家属对疾病和手术的认知程度，了解病人的心理状
锻炼：患者的治疗进入平稳期之后，应该由责任护士 根据患者的实际年龄、文化程度、接受能力、病情严 重程度对患者进行全面系统的有关呼吸功能锻炼方 面的指导，指导其进行缩唇呼吸及腹式呼吸，并督促 其持之以恒进而形成习惯，使肺功能恶化速度延缓， 使患者的生存质量得到显著提高[1]。对两组患者慢性阻 塞性肺疾病治疗效果、不良反应情况进行对比研究。 1.3 治疗效果评价方法 显效：临床症状的好转程 度、肺部啰音的减小程度、生活能力的改善程度都十 分明显；有效：临床症状表现有所改善，肺部啰音与 治疗前比较略有减小，生活能力改善；无效：临床症 状和肺部啰音与治疗前比较都没有变化，生活完全 不能够自理，或病情进一步加重[2]。 1.4 数据处理 研究过程中所得所有资料均采用 SPSS18.0 统计学软件系统进行处理，采用均数加减 标准差形式（x依s）表示计量资料，对计数资料进行 t 检验，对组间对比结果进行 X2 检验，当 P约0.05 认为 有显著性差异，有明显的统计学意义。 2 结果
Chinese Manipulation & Rehabilitation Medicine . Dec 2012 ，Vol . 3 ，No . 12
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况，根据病人的实际情况，实施耐心的心理疏导，消 除其紧张情绪，使其充分认识到手术的重要性，配合 完成好术前准备工作。 1.2 加强营养 尚能进食者，鼓励进食高热量、高 蛋白、高维生素的流质或半流质食物，少食多餐；不 能进食者应静脉补充水、电解质及热量以加强机体 对手术的耐受力，减少并发症的发生，促进术后身体 恢复。 1.3 术前准备 1.3.1 要求病人戒烟戒酒，注意口腔卫生，鼓励患者 每天坚持早晚刷牙，术前 3 天饭前饭后用生理盐水 漱口。 1.3.2 安置胃管和十二指肠营养管。 1.3.3 手术前一天晚上灌肠一次，手术前禁食 12h， 禁饮 6h 以减轻水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发 生几率。 1.3.4 做好皮肤准备、药物过敏试验、备血等。 1.4 术前练习 指导训练患者有效排痰和腹式呼 吸，鼓励患者进行缩唇呼吸、爬楼、深呼吸、扩胸运动 等，以锻炼肺功能，达到增加肺部通气量、改善缺氧、 预防术后肺炎和肺不张的目的。指导病人学习有效 咳嗽、床上排便等活动。 2 术后护理 2.1 严密观察各项体征 2.1.1 注意观察病人体温变化，一般术后 1耀5d 体温 波动不明显，通常在 37耀37.5益之间，术后 6耀10d 如 体温上升至 39益以上，伴呼吸频率加快、胸痛等症状， 应立即通知医师进行诊断治疗，及时预防病情恶化。 2.1.2 密切观察病人血压、脉搏，术后 12h 内易发生 出血情况，多数因术中止血不彻底、血管结扎线脱 落、凝血功能障碍等造成。出血较多时病人会出现口 渴、心悸、呼吸困难、血压下降、心率加快等现象。护 理人员应严密观察病人的血压、脉搏。 2.1.3 血糖监测：生长抑素具有抑制高血糖素和胰 岛素分泌的作用，治疗早期会有暂时的血糖下降现 象，而在治疗期，高血糖和低血糖现象均可出现，所 以血糖的监测非常重要。 2.1.4 呼吸道护理：按照一看（看患者的面色、有无 呼吸困难、血氧饱和度低下等症状）、二听（听患者的 呼吸道状况）、三拍（对患者进行正确的拍背，由外向 内、由下向上沿气道走向进行拍背）、四按压（以食 指、中指、无名指三指按压患者的胸骨上凹，刺激患 者咳嗽排痰）的方法协助患者排痰。对痰液粘稠咳嗽 无力的患者予支气管镜吸痰，吸痰前后听呼吸音，了
2.1 慢性阻塞性肺疾病治疗效果 对照组患者慢性 阻塞性肺疾病治疗效果为：显效 12 例，有效 14 例， 无效 9 例，治疗总有效率为 74.3%；干预组患者慢性 阻塞性肺疾病治疗效果为：显效 15 例，有效 18 例， 无效 2 例，治疗总有效率为 94.3%。两组慢性阻塞性 肺疾病治疗效果比较差异显著（P<0.05）。详见表 1。 2.2 不良反应 对照组患者在接受常规治疗期间 有 9 例出现不良反应，不良反应率为 25.7%；干预组 患者在接受常规治疗期间有 1 例出现不良反应，不 良反应率为 2.9%。两组常规治疗不良反应率比较差 异显著（P<0.05）。 3 体会
《按摩与康复医学》 2012 年 12 月第 3 卷 第 12 期（总 36 期）
124
Chinese Manipulation & Rehabilitation Medicine . Dec 2012 ，Vol . 3 ，No . 12
食管癌围手术期的护理术
曹堂珺 （江苏省肿瘤医院胸外科，江苏 南京 210000）
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食管癌围手术期护理
癌患 者 ５３例 ，其 中 ４８例 进 行 手术 治 疗 ，现 将 我 们 的 及 睡前 要 吞 咽温 开 水 ，梗 阻严 重者 手术 前 ３—４ 日服
治疗 及护 理体 会报 告 如下 ：
用 抗 生素 ，如 庆 大 霉 素 干糖 浆 ，以减 轻 食 管 内 的炎
ｌ 资料 与方 法
症 。吞 咽 困难 者 大 多并发 营 养不 良、低 蛋 白、电解 质
１．１ 临床 资料
紊乱。应指导患者进食高热量、高蛋 白、丰富维生素
本 组 共 ４８例 ，男 性 ４３例 ，女 性 ５例 ，年 龄 ４１至 的饮食 ，多采 用 富有 动 物性 蛋 白质 的食 品 。如 患 者
７６岁 ，平 均 年 龄 ６１岁 。病 程 １月 至 １２个 月 。其 中 感到食管粘膜有刺痛 时可给予无刺 激的食 术前 护 理
２．１．４ 术 前 练 习
２．１．１ 心理护理 ：病人 有进行 性吞咽 困难 ，日
２．１．４．１ 深 呼吸的方法 ：缩唇 呼吸，用鼻深 吸
益消瘦 ，对手术 的耐受能力差 ，对治疗 缺乏信 心 ，同 气 ，然后用 口呼气 ，呼气时 口唇收拢 ，缓慢将气体 呼
合术 、颈胸腹三切 口食管癌切除 胃食管颈部 吻合术。 的病 人 ，应输 血 或血 浆 蛋 白给予 纠正 … 。
姑息 性 手 术 ４例 ，探 查 术 ２例 ，食 管 支 架 置 人 术 ２
２．１．３ 胃肠 道 准备 ：术前 １ｄ禁 食 ，有 食 物 潴 留
例 。
者 ，术前 晚用等渗盐水冲洗食管 ，有利于减轻组织水
作者简介 ：舒攀桃 （１９８Ｏ一 ），女 ，重庆市涪陵人 ，护师 。
· １３５ ·
＜海南 医学）ｌｏｏ９年第 ２０卷第 １期
食管癌围手术期护理要点分析
者术前６禁食 水 ；在穿刺对侧 肢体建立静 脉通路 ；留置导 尿 ，记录患 ｈ 者意识 、瞳孑 、生命体征 、肌力及 足背 动脉搏动情况 。 Ｌ
３１ ． ３做好心理护理 ．
由于导 管在脑 血 管 内停 留时 间过 长 ，机 械刺 激 等因 素容易 诱 发 脑 血 管痉 挛 。术后 ２ ｈ 】 ４ 内应 密切 观察 患 者有 无 一 过性 神 经功 能 障 碍 ，如 头痛 、短 暂 的意 识 障 碍 、肢 体麻 木 、 活动 障碍 ，甚 至 瘫痪 等 ，尽早 发 现并及 时处 理可 避免 因脑 缺血 、缺 氧而 出现不 可逆 的神 经 功能 障碍 。本 例患者 术 后采用 尼莫 同微 量泵 静脉 持续 灌注 ，控制 剂 量为 ５ １ｍＬｈ ￣ ０ ／ ，以解 除血管痉 挛 ，连续 ７ １ｄ ～ ０ ，并给 予足量 的止 痛药 物 、适量使 用脱水 药物 ，以降低颅 内压 ． 患者神 志清楚 ，无 本例 语言 、肢体运动 障碍情 况。
３． ． ２股动脉穿刺 点护理 ２
４体
会
巨大 未破裂动 脉瘤通常需要 接受治疗 以防止其 出血 ，应尽快 行脑 血管 造影 明确诊 断 ，及 早进 行弹簧 圈栓 塞治 疗 ，通过严 密观 察 和术 前、术后精 心护理 ，能有 效保证手术 的顺利进行 及治疗效果 ，减少致
残率和病死 率 ，能够预 防或减轻微弹簧 圈对局部脑 组织所造成 的脑血
术后保 留股动 脉鞘 ，为 防止 股动脉鞘 弯曲 、移位 或折断 ，用 黏附
贴 固定 ，穿 刺侧肢体伸直 位制动 。拔管 前做 好心理 护理 ，建立静 脉通
道 ，备好抢救 药品 、以防 因拔 鞘管时按压不 当或紧 张性疼 痛引起迷走
管痉 挛 、血栓 栓塞 、瘤体破裂 、栓塞后 综合征等 ，从 而提高栓塞治疗
食管癌围手术期护理有哪些
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的重要手段之一，围手术期护理对于食管癌手术的成功和患者的康复至关重要。
本文将为您介绍食管癌围手术期护理的相关知识。
术前护理心理护理食管癌患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的睡眠和食欲，从而影响手术效果。
因此，护理人员应在术前对患者进行心理疏导，告知患者手术的安全性和必要性，同时向患者介绍手术流程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪。
医护人员应向患者提供准确、详细的手术信息，包括手术目的、过程、风险和预期效果等，以帮助患者了解手术，减少不必要的焦虑和恐惧。
医务人员应倾听患者的需求，给予情感上的支持，鼓励患者积极面对手术，提高其对治疗的信心，也可以使用心理疏导的技巧，如深呼吸、放松训练、正念练习等，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
术前护理和心理护理是一项个性化的工作，具体的措施和方法需要根据患者的情况和需求进行调整和实施。
建议患者在术前与医务人员进行充分的沟通和交流，以确保护理方案适合自己。
术前焦虑和恐惧感常常影响患者的情绪和心理状态，因此需要积极应对这些负面情绪。
患者可以通过与家人和朋友交流、参加心理疏导和支持小组等方式缓解压力和焦虑。
患者也可以咨询专业的医务人员，了解手术详情、术后护理以及可能的并发症，以便做好术前准备和了解手术风险。
营养支持食管癌患者往往存在营养不良、消瘦等问题，这些问题会影响患者的手术效果和康复。
因此，患者需要在术前进行适当的营养支持，如增加蛋白质和维生素的摄入，以提高机体的免疫能力和手术后的康复能力。
呼吸道准备食管癌手术需要进行气管插管和机械通气，因此术前需要进行呼吸道准备。
同时，护理人员还应使病房空气保持清新。
做好手术前的准备工作患者需要进行术前体检，包括血常规、尿常规、心电图等检查，以确保身体状况符合手术条件。
同时，患者应遵循医生的建议进行饮食调整。
术中护理生命体征监测在手术过程中，护理人员应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时报告医生进行处理。
食管癌根治术病人围手术期的护理
一
例 术后 ２ 日不谨拔 出 胃管 ， 重插导 致吻 合 口瘘 。 ２ ２ ４ 胸 腔 闭式 引流管 的护 理 ．． 开 胸时 ， 腔负压 变正压 ， 胸 膨肺 。关闭后 仍有空 气存在 ， 中的出 术
血， 渗血通过安 置闭式 引流管排 出胸内积 气积液 ， 使残 腔消失 ， 肺扩 余
张１ 。应 经常挤 压 以防堵 塞 。 注意 观察 引流 液 的量 ， 。如术 后每 ］ １ 色
［】 李 清等 ， ２ 胸腔 闭式 引流一 次性水封瓶 更换时 间的临床研 究 ， 中华
护理 杂志 ，０ ５ ４ ，（５ ） ２０ ，０ ４２ ７ ． ［ 陈 玉梅等 ， 何进行开胸 术后患侧 上肢 功能锻炼 ， ３ ］ 如 宁夏 医学杂志 ，
２ ０ ，７ ４２ １ ． ０ ５ ２ ， （２ ）
繁殖 的机会 。
２ ２ ８ 预 防褥疮 ．．
由于消 耗大 ， 营养缺 乏 ， 局部 受压 ， 可每 ２ ４ 时翻身一 次 ， 按 — 小 并 摩受 压部位 ， 进血液循 环 。正 确指导 和帮助患 者进行 患侧上肢 的功 促
能锻 炼 ， 止 肩部 僵硬 ， 防 关节 强直 及废用性 肌萎 缩Ｉ 。 １
［］ 朱丽霞 等 ， ４ 癌痛 控制的状 况及分析 ， 中华 护理杂志 ，０ ５ ４ ， ２ ０ ，０３
（ ２ ） ２ ７．
高热 ， 寒战 等 ， 应警惕 感染 ， 吻合 口瘘等 。注意 密切观 察 ， 检查 胃管是
否通畅 ， 拍片 有无肺 部感 染及 积 气积液 。 ２ ２ ３ 留置 胃管的护 理 ．． 胃肠减 压对预防 吻合 口瘘 的发生 有重要 意义 ， 同时 有效 胃肠减压 作者单位 ： 宁夏 固原 市人 民 医院 ７ ６ ０ ５００
可减 少胸 内 胃对 肺 的压迫 ， 减少肺 部并 发症 。 胃管 应 固定好 ， 以防脱 出（ 因重插 容易损伤 吻合 口）保持通 畅 ， ， 持续 负吸或定 时抽吸 ， 注意有 无血 性液 ， 记录 引流物 的形 状和 量。 拔管时 间一 般为 术后 ５天 （ 腹不 胀， 肛门排 气） 为宜 ， 术后 ６日饮水 ， ￣ ７ ９日流质 ， ０日后半流 质 。本组 １
例 术后 ２ 日不谨拔 出 胃管 ， 重插导 致吻 合 口瘘 。 ２ ２ ４ 胸 腔 闭式 引流管 的护 理 ．． 开 胸时 ， 腔负压 变正压 ， 胸 膨肺 。关闭后 仍有空 气存在 ， 中的出 术
血， 渗血通过安 置闭式 引流管排 出胸内积 气积液 ， 使残 腔消失 ， 肺扩 余
张１ 。应 经常挤 压 以防堵 塞 。 注意 观察 引流 液 的量 ， 。如术 后每 ］ １ 色
［】 李 清等 ， ２ 胸腔 闭式 引流一 次性水封瓶 更换时 间的临床研 究 ， 中华
护理 杂志 ，０ ５ ４ ，（５ ） ２０ ，０ ４２ ７ ． ［ 陈 玉梅等 ， 何进行开胸 术后患侧 上肢 功能锻炼 ， ３ ］ 如 宁夏 医学杂志 ，
２ ０ ，７ ４２ １ ． ０ ５ ２ ， （２ ）
繁殖 的机会 。
２ ２ ８ 预 防褥疮 ．．
由于消 耗大 ， 营养缺 乏 ， 局部 受压 ， 可每 ２ ４ 时翻身一 次 ， 按 — 小 并 摩受 压部位 ， 进血液循 环 。正 确指导 和帮助患 者进行 患侧上肢 的功 促
能锻 炼 ， 止 肩部 僵硬 ， 防 关节 强直 及废用性 肌萎 缩Ｉ 。 １
［］ 朱丽霞 等 ， ４ 癌痛 控制的状 况及分析 ， 中华 护理杂志 ，０ ５ ４ ， ２ ０ ，０３
（ ２ ） ２ ７．
高热 ， 寒战 等 ， 应警惕 感染 ， 吻合 口瘘等 。注意 密切观 察 ， 检查 胃管是
否通畅 ， 拍片 有无肺 部感 染及 积 气积液 。 ２ ２ ３ 留置 胃管的护 理 ．． 胃肠减 压对预防 吻合 口瘘 的发生 有重要 意义 ， 同时 有效 胃肠减压 作者单位 ： 宁夏 固原 市人 民 医院 ７ ６ ０ ５００
可减 少胸 内 胃对 肺 的压迫 ， 减少肺 部并 发症 。 胃管 应 固定好 ， 以防脱 出（ 因重插 容易损伤 吻合 口）保持通 畅 ， ， 持续 负吸或定 时抽吸 ， 注意有 无血 性液 ， 记录 引流物 的形 状和 量。 拔管时 间一 般为 术后 ５天 （ 腹不 胀， 肛门排 气） 为宜 ， 术后 ６日饮水 ， ￣ ７ ９日流质 ， ０日后半流 质 。本组 １
食管癌根治术的围手术期护理
者交流沟通 ， 讲解 疾病 相关 知识 ， 明病 变部 位的解 剖 特点 说
及手术过程 ， 讲清 食管 切除后 置各 种道 管 的重要 性 ， 取得 患 者及家属 的积极配合 。
２ １２ 术前准备 指 导并教 会 患者有 效 的咳 嗽方法 ， 助 ．． 有 于术后咳痰 ， 于呼 吸道 的恢 复。为减 少术 后并 发症 ， 进 利 促
盐水 １ ｌ ５ｍ 行雾 化 吸入 ２次／ ， ｄ 有效 防止 肺 部感染 ， 进 肺 促
复张 。
本组 ２例患者 ， 为男性 ， 均 年龄 ５ １～５ ５岁 ， 均 ５ 平 ３岁 ， ２ 例病例均有不 同程度 的进行性吞 咽 困难 ， 进而仅 能进 流质饮 食 。经 胃镜示食管 中下 段肿 块 ， 钡餐 示食 管下 段充 盈缺损 ， Ｃ Ｔ示 右侧少 量胸腔 积液 ， 理活 检均 为高 一中分化 鳞状 上 病
２ ２ ３ 胸腔闭式引流的护理 ．．
胸腔 闭式 引流 的 目的是排 除
胸腔渗液及 气体 ， 促进 肺 复 张和 胸腔 闭合 ， 防胸 内感染 。 预
术后确保闭式引流装置 的密 闭通 畅 ， ３ ｉ 每 ０ ｍ ｎ挤管 １次 ， 术 后 １ ０ｈ血压平稳后取半卧位 ， 以利胸腔引流 ， 注意防止受压 、
・
８ ２．
中国医学创新
２１ ０ ０年 ５月 第 ７卷第 １ ３期
Ｍｅｉ￣Ｉｎｖ ｏ ｆ ｈｎ ， ｙ ２ １ ， ０ ７Ｎ ．３ ｄｃ ｎｏ￣ｉ ｏ ｉ Ｍａ．０ ０ ｖ １ ｏ１ ｎ Ｃ ａ ．
・
护 理 园 地
・
食 管 癌根 治术 的 键词】 食管癌 ； 根治术 ； 围手术期护理
患者早 日康 复 ， 术前 做 好 各种 辅 助检 查 ， 前 １天 备 皮等 。 术 饮食上 以高蛋 白、 高热 量富含 维生 素 的半流 质饮 食 为主 ， 并 于每餐后清水漱 口再 口服 ０ ５ 甲硝唑 ３ ｌ次 ， 日３次 ， ．％ ０ｍ／ 每 可达到 良好的食管 黏膜 消炎 作用 。术晨 置 胃管 、 尿管 ， 好 备
食管癌、贲门癌患者围手术期的护理
食管癌、 贲 门癌是老年人 常见 的恶性 肿瘤之一 ， 早期无 明 显不适 ， 发病时多为 中、 晚期 。因手术 创伤大 ， 食管 癌 、 贲 门癌
２ ． ２ ． １ 一般护理 ： （ １ ） 首先要 了解患者术 中情况 ， 做好生命 体
征的监测和护理 ， 术后早期重点注意心 、 肺功能的监测 和护理 ， 维持呼吸道通畅。对术前 心肺功 能差者 ， 术后给予 心 电监 护、 吸氧 、 记录 ２ ４ ｈ出入 量 ， 监 测 并 维 持 电解 质 以及 肝 、 肾功 能
呼吸道分泌物多 且黏 稠 ， 加 之切 口疼痛 ， 影 响呼 吸及 咳嗽 、 咯 痰， 易造成 阻塞 性肺不 张及感染 。具 体护理 方法 ： （ １ ） 对 肺不 张者 ， 鼓励患者深 呼吸 ， 咳嗽 时可用 双手按压胸部术 口减轻疼 痛， 有效 咳嗽、 咯痰可促进肺复 张； （ ２ ） 疼 痛时 ， 给予止痛药 物 ，
２例 ， 术后并发肺炎 ３例 ， 吻合 口瘘 ２例 。 积极 的护理措施是促进患者顺利康复 、 预防术后并发症 的 重要手段之一 ， 而积极地 围手术期 生理 、 心理护理是 患者顺利
康复 的保证 。 ２ ． １ 术 前护理
２ ． ２ ． ３ ． １ 胃管护理 ： 妥 善固定 胃管 ， 勿扭 曲或随 意拨 出， 保持
本组患者 中 ， 手术顺 利 ９ ４例 ， 开胸 后实施 姑息术
２ ． ２ ． ３ 引流管护理 ： 患者术后需 要放 置胸腔 闭式引流管 、 胃肠 减压管 、 尿管等 ， 引流管必须 妥善 固定 ， 保 持通 畅 ， 准确记 录引
流液 的量和性质 Ｏ确保 胸腔 引流管通畅 ， 密切观察 水柱波 动 ， 准确记 录出入量 ， 如有异常应立即报告医师处理 。
２ ． ２ ． １ 一般护理 ： （ １ ） 首先要 了解患者术 中情况 ， 做好生命 体
征的监测和护理 ， 术后早期重点注意心 、 肺功能的监测 和护理 ， 维持呼吸道通畅。对术前 心肺功 能差者 ， 术后给予 心 电监 护、 吸氧 、 记录 ２ ４ ｈ出入 量 ， 监 测 并 维 持 电解 质 以及 肝 、 肾功 能
呼吸道分泌物多 且黏 稠 ， 加 之切 口疼痛 ， 影 响呼 吸及 咳嗽 、 咯 痰， 易造成 阻塞 性肺不 张及感染 。具 体护理 方法 ： （ １ ） 对 肺不 张者 ， 鼓励患者深 呼吸 ， 咳嗽 时可用 双手按压胸部术 口减轻疼 痛， 有效 咳嗽、 咯痰可促进肺复 张； （ ２ ） 疼 痛时 ， 给予止痛药 物 ，
２例 ， 术后并发肺炎 ３例 ， 吻合 口瘘 ２例 。 积极 的护理措施是促进患者顺利康复 、 预防术后并发症 的 重要手段之一 ， 而积极地 围手术期 生理 、 心理护理是 患者顺利
康复 的保证 。 ２ ． １ 术 前护理
２ ． ２ ． ３ ． １ 胃管护理 ： 妥 善固定 胃管 ， 勿扭 曲或随 意拨 出， 保持
本组患者 中 ， 手术顺 利 ９ ４例 ， 开胸 后实施 姑息术
２ ． ２ ． ３ 引流管护理 ： 患者术后需 要放 置胸腔 闭式引流管 、 胃肠 减压管 、 尿管等 ， 引流管必须 妥善 固定 ， 保 持通 畅 ， 准确记 录引
流液 的量和性质 Ｏ确保 胸腔 引流管通畅 ， 密切观察 水柱波 动 ， 准确记 录出入量 ， 如有异常应立即报告医师处理 。
食管癌患者围手术期的护理
肇 庆 医学
２０ ０ ９年 第 １ 期 （ 第 ６ 总 ６期 ）
带 编 号 ： ０ ２ ０ ８ （ ０ ９） Ｏ — ０ ９— — ０ ２０ １ ０ ３卜 ０ ３
食管癌患者 围手术பைடு நூலகம் 的护理
梁 小薇 郑嫦娥 邹秋 容
摘 要 ：目的： 探讨食管癌患者的治 疗措施及护理要点，延长患者的生命，促进患者早日 康
感或 呃 逆 ，典 型症 状 为进 行性 吞 咽困难 ，严
重者 滴 水 不 进 并 频 繁呕 吐枯液 ，脱水 明显 ， 晚 期 出现 消 瘦 、贫 血、营养 不 良、恶液 质 ，
卜前 ，手 术 治 疗 仍是其 主要 的 渝疗方法 。由 ｛
医生 的技 术 … 。 因 而 患 者 容 易 产 生焦 虑 和 恐惧 ，出现 悲 观情 绪 。因此 ，我们应 针 对病 人 的性 格 、职 业 、文 化 等 特 点恰 当地 向病人
，
作 者 单 位 ：怀 集 县 人 民 医 院
广东
肇庆
５ ６ ０ ２ ４０
・
３ｌ ・
肇庆 阪学
２０ ０９年 第 ｆ 朗
总 第 ６ ） ６
氨 基 酸 、 肪乳 、 脂 水溶 性维生素 等 充 营养 ， 贫 血者 给 予输 血。
２ ２ ３呼吸道 准备 ， ．． 食道盏患者 多是老年 男
侧 卧 、仰 卧位 ） ，提 高 引流效 果 ，水封瓶 内
的消毒 液 每 班 更换 一 次 ， 换 时严格无 菌操 更
作 ，先将 引流 管远 端 用止 血钳 夹紧 ，并用无 菌纱 布包 好 ，再 安装 时先 接好 引流 管 ，然后
打 开止 血 钳 ， 以防 止 空气 进 入胸 腔 内。
保 暖 ，避 免受凉 ，防止 呼吸道 感染 ，同时训
２０ ０ ９年 第 １ 期 （ 第 ６ 总 ６期 ）
带 编 号 ： ０ ２ ０ ８ （ ０ ９） Ｏ — ０ ９— — ０ ２０ １ ０ ３卜 ０ ３
食管癌患者 围手术பைடு நூலகம் 的护理
梁 小薇 郑嫦娥 邹秋 容
摘 要 ：目的： 探讨食管癌患者的治 疗措施及护理要点，延长患者的生命，促进患者早日 康
感或 呃 逆 ，典 型症 状 为进 行性 吞 咽困难 ，严
重者 滴 水 不 进 并 频 繁呕 吐枯液 ，脱水 明显 ， 晚 期 出现 消 瘦 、贫 血、营养 不 良、恶液 质 ，
卜前 ，手 术 治 疗 仍是其 主要 的 渝疗方法 。由 ｛
医生 的技 术 … 。 因 而 患 者 容 易 产 生焦 虑 和 恐惧 ，出现 悲 观情 绪 。因此 ，我们应 针 对病 人 的性 格 、职 业 、文 化 等 特 点恰 当地 向病人
，
作 者 单 位 ：怀 集 县 人 民 医 院
广东
肇庆
５ ６ ０ ２ ４０
・
３ｌ ・
肇庆 阪学
２０ ０９年 第 ｆ 朗
总 第 ６ ） ６
氨 基 酸 、 肪乳 、 脂 水溶 性维生素 等 充 营养 ， 贫 血者 给 予输 血。
２ ２ ３呼吸道 准备 ， ．． 食道盏患者 多是老年 男
侧 卧 、仰 卧位 ） ，提 高 引流效 果 ，水封瓶 内
的消毒 液 每 班 更换 一 次 ， 换 时严格无 菌操 更
作 ，先将 引流 管远 端 用止 血钳 夹紧 ，并用无 菌纱 布包 好 ，再 安装 时先 接好 引流 管 ，然后
打 开止 血 钳 ， 以防 止 空气 进 入胸 腔 内。
保 暖 ，避 免受凉 ，防止 呼吸道 感染 ，同时训
食管癌患者的围手术期护理
食管癌患者的围手术期护理关键词食管癌围手术期护理食管癌是临床常见肿瘤之一，主要表现为进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，闷胀不适感。
手术治疗是本病的惟一手段。
因此对食管癌患者围手术期的护理主要是全面评估患者生理和心理状态，提高患者对手术的耐受力，减轻其恐惧心理，避免和减少术后并发症的发生，使患者早日康复。
术前护理心理护理：心理护理直接影响着手术效果及整个治疗过程和预后。
食管癌患者由于手术创伤大，术后并发症较多，因此心理护理非常重要。
所以应给患者提供安静舒适的环境，减少不必要的压力和刺激，使患者树立战胜疾病的信心。
呼吸道准备：有吸烟史的患者，术前两周应戒烟。
对患有慢性支气管炎，肺气肿的患者术前应用抗生素及支气管扩张剂，并给予止咳药物及雾化吸入药物，以减少痰液，改善肺功能，预防术后肺不张和肺内感染。
胃肠道准备：术前能进食的患者可给予高蛋白，高热量，高维生素的饮食。
对进食困难的患者，应及时输液，静脉高营养及输血等。
术前12小时禁食，6小时禁水。
对梗阻明显的患者给予食管冲洗，用庆大霉素或甲硝唑，加生理盐水100ml。
目的是减轻局部充血水肿，减少术中污染及切口裂开，防止吻合口瘘。
对做结肠代食管的患者，术前3～5天开始口服庆大霉素或甲硝唑片，术前2天进无渣流食，术前晚上清洁灌肠，术晨放置胃管及十二指肠营养管。
术后护理密切观察患者各项体征：术后应保持病室安静舒适，每天进行空气消毒4～6次，定时开窗通风。
严密观察患者生命体征，精神，面色及末梢循环情况。
由于手术创伤及麻醉对呼吸循环影响较大，因此患者可能发生呼吸循环功能不稳定，所以应定时监测血压，脉搏，呼吸和血氧饱和度。
手术当天每15～30分钟监测1次，病情稳定后可改1～2小时监测1次，并做好记录。
胸腔闭式引流管的护理：严密观察引流液的颜色，性状和量。
一般术后24小时引流量500ml左右。
如术后引流量每小时超过200ml，连续3小时以上，应考虑有活动性充血，及时通知医生，可能需要2次开胸止血。
食管癌的围手术期护理
・
临床 探 讨 ・
２０ ２ 术 半 第 ２期 ＣｎＨ ｌ ０ 年１月学 版 月总 ２ １ ３ ｈａｅｈ ｉ ａ ｔ
食管癌的围手术期护理
龚红 霞
（ 苏省 启 东市人 民 医院 ２ ６ ０ 江 ２ ２ ０）
［ 摘
要］ 对 ２ ７例食 管 癌 患者进 行 围手 术期 护理研 究并给 于 针对 性 的术前 护理 和 术后护 理 ，均取 得 了良好 的效 果 ，提 高 了
２２ 术 后 护 理
常见 的食管 外科 疾病 包括 食管癌 、 门失弛 缓症 、食管腐 贲 蚀 性损 伤等 ， 其 最 常 见的 为食 管癌 ，是临床 上最 常 见的一种 消化道 恶性 肿瘤 发 病年 龄 多在 ４ ０岁 以上 ，男 性 多于 史性 。 我院从 ２０ ０ ８年 ｌ ２月～ １ ２ ０年 ６月共 收治 ２ ｏ ７例 食管 癌 患者 。 实施护 理 中也体会 到 ， 当 的Ｉ 手 术期 ｊ理 至关 重要 ， 使手 恰 主 Ｉ ， ｜ 可 术 达到 满意 的效 果 。现 将 护理 总 结如 下 ：
活动 时 防止牵 拉 ，如 慎脱 出，及 时报 告医 生 ，并严 密观 察病 情 ，不 应 卣 目再 捅入 ， 以免穿 做 Ｉ 口而 造成 Ｉ 口瘘 。 勿台 勿合 ２ ． 饮 食护理 术 后 ３ ４ 口，病 人 严格 禁饮 食，并 持续 ．４ ２ ～
患 者住往 表Ｊ １紧张 、恐惧 、焦 虑 的情 绪 。此时 ，护上 应加强 ：ｌ ￣ｌ ． 痫 人和家 属的沟 通 ，仔细 了解痫 人及 家属 的 认知程度 ， 了解 病人 的心理 状况 ，实施 耐心 的心理 疏 导，争取 家属 在心 理上 、 经济 上的秘 极支持 和配 合 ，解 除病 人 的后顺之 忧 。训 手术和 懈 各种 治疗护 理的 目的 、方泫 、大致 过程 、配合 与沣 意事项 ，强 调于 术治疗 的效果 ，增 强病人 战胜 疾病 的信 心 。为病人 创造 安 静 、舒适 的环境 ，以促进 睡 眠，必 要时 使用 安眠 、镇静 、镇痛
临床 探 讨 ・
２０ ２ 术 半 第 ２期 ＣｎＨ ｌ ０ 年１月学 版 月总 ２ １ ３ ｈａｅｈ ｉ ａ ｔ
食管癌的围手术期护理
龚红 霞
（ 苏省 启 东市人 民 医院 ２ ６ ０ 江 ２ ２ ０）
［ 摘
要］ 对 ２ ７例食 管 癌 患者进 行 围手 术期 护理研 究并给 于 针对 性 的术前 护理 和 术后护 理 ，均取 得 了良好 的效 果 ，提 高 了
２２ 术 后 护 理
常见 的食管 外科 疾病 包括 食管癌 、 门失弛 缓症 、食管腐 贲 蚀 性损 伤等 ， 其 最 常 见的 为食 管癌 ，是临床 上最 常 见的一种 消化道 恶性 肿瘤 发 病年 龄 多在 ４ ０岁 以上 ，男 性 多于 史性 。 我院从 ２０ ０ ８年 ｌ ２月～ １ ２ ０年 ６月共 收治 ２ ｏ ７例 食管 癌 患者 。 实施护 理 中也体会 到 ， 当 的Ｉ 手 术期 ｊ理 至关 重要 ， 使手 恰 主 Ｉ ， ｜ 可 术 达到 满意 的效 果 。现 将 护理 总 结如 下 ：
活动 时 防止牵 拉 ，如 慎脱 出，及 时报 告医 生 ，并严 密观 察病 情 ，不 应 卣 目再 捅入 ， 以免穿 做 Ｉ 口而 造成 Ｉ 口瘘 。 勿台 勿合 ２ ． 饮 食护理 术 后 ３ ４ 口，病 人 严格 禁饮 食，并 持续 ．４ ２ ～
患 者住往 表Ｊ １紧张 、恐惧 、焦 虑 的情 绪 。此时 ，护上 应加强 ：ｌ ￣ｌ ． 痫 人和家 属的沟 通 ，仔细 了解痫 人及 家属 的 认知程度 ， 了解 病人 的心理 状况 ，实施 耐心 的心理 疏 导，争取 家属 在心 理上 、 经济 上的秘 极支持 和配 合 ，解 除病 人 的后顺之 忧 。训 手术和 懈 各种 治疗护 理的 目的 、方泫 、大致 过程 、配合 与沣 意事项 ，强 调于 术治疗 的效果 ，增 强病人 战胜 疾病 的信 心 。为病人 创造 安 静 、舒适 的环境 ，以促进 睡 眠，必 要时 使用 安眠 、镇静 、镇痛
食管癌患者围手术期呼吸道的护理
状、 表征及伴 随性 呼吸道并发症症状基本 消除 ， 未排除出现呼吸
２ ． １ ． ５ 护理人员要教育患者进食清淡 、 富含维生素与蛋 白质 的 食物 ， 并定期定 时消毒 与开 窗换气 ， 以保持室内空气 的清新。
２ ． ２ 术 后 护 理
手术后期护理对于提高患者的预后和恢复进程有着重要意
者正常排痰 。具体需要重点关注 以下几个方面 。
２ ． ２ ． １ 患者返 回病房后严密观察患者 的病情与呼 吸状况 ， 并积 极教导患者进行腹式呼 吸、 深呼吸以及 咳嗽排痰 ， 严防肺不张 的
发生 。
１ １ ８例食 管 癌患 者 中， 共有 ５ ４例 患者 表现 为显 效 ， 占４ ５ ．
在食管癌围手术期内出现不 同程 度 的肺 不张 、 轻度 呼吸道 系统
感染症状。 ２ 护理 ２ ． １ 术前护理
异物感 、 吞 咽时有针 刺或 者牵 拉痛 、 恶 心 呕吐等 。食 管癌 患
者常存在呼吸道系统的并发症 ， 不仅影 响食管癌 的治疗进程 ， 而
且严重时危及患者的生命 健康 ， 现将本 院对 １ １ ８例食 管癌 患者
病情观察 等措施 。认 为在食道癌 患者 围手 术期加 强护理 干预 ， 有助于防止呼吸道 系统并发症的发生 ， 提升治 疗效果 。
关键词 ： 食管癌 ； 围手术期 ； 呼吸道 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ ｌ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ 卜０ １ １ ２ — ０ ２
以下 几 个 方 面 。
本研究的 １ １ ８ 例食管癌患者均为本院胸外科在 ２ ０ １ ０年 ８
月一 ２ ０ １ ２ 年 ８月收治 的病例 ， 其 中男性 ６ ０例 ， 女性 ５ ８例 ， 年
２ ． １ ． ５ 护理人员要教育患者进食清淡 、 富含维生素与蛋 白质 的 食物 ， 并定期定 时消毒 与开 窗换气 ， 以保持室内空气 的清新。
２ ． ２ 术 后 护 理
手术后期护理对于提高患者的预后和恢复进程有着重要意
者正常排痰 。具体需要重点关注 以下几个方面 。
２ ． ２ ． １ 患者返 回病房后严密观察患者 的病情与呼 吸状况 ， 并积 极教导患者进行腹式呼 吸、 深呼吸以及 咳嗽排痰 ， 严防肺不张 的
发生 。
１ １ ８例食 管 癌患 者 中， 共有 ５ ４例 患者 表现 为显 效 ， 占４ ５ ．
在食管癌围手术期内出现不 同程 度 的肺 不张 、 轻度 呼吸道 系统
感染症状。 ２ 护理 ２ ． １ 术前护理
异物感 、 吞 咽时有针 刺或 者牵 拉痛 、 恶 心 呕吐等 。食 管癌 患
者常存在呼吸道系统的并发症 ， 不仅影 响食管癌 的治疗进程 ， 而
且严重时危及患者的生命 健康 ， 现将本 院对 １ １ ８例食 管癌 患者
病情观察 等措施 。认 为在食道癌 患者 围手 术期加 强护理 干预 ， 有助于防止呼吸道 系统并发症的发生 ， 提升治 疗效果 。
关键词 ： 食管癌 ； 围手术期 ； 呼吸道 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ ｌ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ 卜０ １ １ ２ — ０ ２
以下 几 个 方 面 。
本研究的 １ １ ８ 例食管癌患者均为本院胸外科在 ２ ０ １ ０年 ８
月一 ２ ０ １ ２ 年 ８月收治 的病例 ， 其 中男性 ６ ０例 ， 女性 ５ ８例 ， 年