乳突影像学诊断
医学影像学诊断报告书写规范
医学影像学诊断报告书写规范一、CT常规及增强要点病变描述：部位或分布、数目、大小、形状、边缘、密度、邻近关系、功能变化、动态情况、增强。
扫描基线：喉（颈4下缘），甲状腺（颈5下缘），胰腺（胸12下缘），肾脏（胸11上缘）。
方法：先平扫，设定增强扫描的范围以及两次或多扫描开始时间，扫描参数与平扫相同，经静脉用电动压力注射器注入对比剂80ml~100ml，3ml~4ml/s，对比剂注射完后与扫描开始时间同步。
注射对比剂开始后分期肝脏25s~30s 肝脏动脉期60s~70s 肝脏门静脉期120s 肝实质平衡期胰腺25s~30s 胰腺动脉期60s~70s 胰腺实质期肾脏30s~35s 肾皮质期70s 肾实质期5min~10min 肾排泄期或肾盂期肺、纵隔25-30S动脉期60-90-120延迟扫描头动脉20-30s动脉期二、影像诊断报告的艺术1、肯定诊断2、否定诊断：排除XX。
3、拟诊断：XX可能，XX首先考虑，XX不排除，XX待排除。
4、符合诊断：XX符合XX。
5、疑诊断：XX可疑，建议进一步检查。
6、活话：建议必要时复查。
三、头颅、五官X线报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形态。
（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况。
（3）颅缝与囱门有无异常。
（4）脑回压迹有无增多、增深。
（5）颅板血管压迹有无异常。
（6）蝶鞍大小、形态。
骨质有无异常。
（7）颅内有无生理或病理性钙化，其位置、形态、大小、数目如何。
（8）头颅软组织情况。
2、副鼻窦X线诊断报告（l）各组窦腔发育情况。
（2）各窦腔大小、形态、密度有无异常，壁有无增厚，有否液平。
（3）鼻腔与眼眶情况。
（4）窦腔出现占位性病变应重点描述清理变化情况。
3、乳突X线诊断报告（1）乳突类型（气化型、板障型、硬化型），气房大小及密度。
（2）鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。
（3）鼓室、天盖、乙状窦骨质情况。
（4）内、外耳道情况。
（5）周围组织骨质结构情况。
乳突影像学诊断
胆脂瘤型乳突炎
病因：胆脂瘤形成导致乳突炎 症状：耳痛、耳鸣、听力下降 诊断方法：CT扫描、MRI检查 治疗方法：手术切除胆脂瘤恢复听力
乳突囊肿
定义：乳突囊肿是一种常见的耳部疾病表现为乳突内的液体积聚。 病因：乳突囊肿的病因包括感染、外伤、先天性发育异常等。 症状：乳突囊肿的症状包括耳痛、耳鸣、听力下降等。 诊断：乳突囊肿的诊断主要依靠影像学检查如CT、MRI等。 治疗：乳突囊肿的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
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乳突影像学诊断
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 乳突影像学诊断概 述
03 乳突影像学诊断的 影像学表现
04 乳突影像学诊断的 疾病分类
05 乳突影像学诊断的 注意事项
06 乳突影像学诊断的 未来发展
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乳突影像学诊断概述
乳突影像学诊断的定义和目的
定义：乳突影像学诊断 是通过影像学技术对乳 突进行诊断包括X线、 CT、MRI等。
骨瘤
定义：骨瘤是一种良性肿瘤通常发生在骨骼中 症状：疼痛、肿胀、畸形等 诊断方法：X线、CT、MRI等 治疗方法：手术切除、放疗、化疗等
其他疾病
乳突炎：乳突 部位的炎症可 引起疼痛、肿
胀等症状
乳突骨折：乳 突部位的骨折 可引起疼痛、 肿胀、畸形等
症状
乳突肿瘤：乳 突部位的肿瘤 可引起疼痛、 肿胀、畸形等
核素扫描：通过注射放射性同位素观察 乳突内部结构和病变情况
乳突穿刺活检：通过穿刺乳突获取组织 样本进行病理学检查
乳突影像学诊断的临床意义
诊断乳突疾病： 通过影像学检查 可以准确诊断乳 突疾病如乳突炎、 乳突肿瘤等。
评估病情：影像 学检查可以帮助 医生评估乳突疾 病的严重程度和 范围为治疗提供 依据。
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准分析 ppt
肥大组
• 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔均不同程度变形变窄 ( 图7, 8) , 不规则形, 横条形, 完全闭塞。增大的腺样 体呈软组织密度, 均匀一致, 与头长肌相近, 呈弥漫性 肿块形( 图9) 、嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 、单侧肿块 形( 图11) , 静脉增强扫描呈轻- 中度强化。
鼻咽气腔形态
PAS≤3mm可作为手术指征。
总结
• 腺样体厚度(A)的测量尽管能了解腺样体肥 大的程度，但不能正确反应气道阻塞程度， PAS测量气道阻塞的程度，但不能反应腺 样体肥大的程度，并且易受人为因素的影 响。
• A/N比值的测量方法是目前临床上最常用的 一种方法，能良好的反应腺样体大小，及 腺样体占鼻咽腔气道的程度。
鼻咽气腔形态
•
梯形
长方形
分型
• 儿童腺样体肥大依据CT 表现分为3 型: • Ⅰ型单纯型,仅表现为鼻咽顶后壁增厚,形成肿块,前缘
平直或略凹陷,堵塞后鼻孔,鼻咽腔变形、狭窄,上气道 变窄,临床表现为打鼾,张口呼吸,睡眠不安等; • Ⅱ型, Ⅰ型并发鼻窦炎,除Ⅰ型的CT 表现外,同时有上 颌窦、筛窦黏膜增厚,窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现及鼻 甲肥大和/ 或鼻中隔偏曲,临床表现为鼻塞,流脓鼻涕及 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现; • Ⅲ型, Ⅰ型并发分泌性中耳炎,除Ⅰ型的CT 表现外,还 有咽鼓管咽口粘连狭窄及中耳乳突积液即分泌性中耳 炎的表现。文献报道,慢性鼻窦炎、腺样体肥大、咽鼓 管非机械性阻塞等,都是小儿慢性分泌性中耳炎的常见 病因 。临床表现为不同程度的听力下降甚至耳聋,耳 聋为传导性耳聋。
不足
• 到目前为止, 鼻咽部X 线侧位片依然是临床 诊断儿童腺样体肥大的最常用方法。
• 但是它有很多的不足: 1、不能观察到咽隐 窝、咽鼓管咽口、圆枕、翼内外板( 肌) 、 咽旁间隙等组织或结构；2、不能进行腺样 体肥大的分度；3、 不能动态观察鼻咽气腔 的变化情况等。
耳部疾病的影像学诊断与鉴别诊断
耳部解剖
• 耳蜗 2.5-2.75圈，蜗顶，蜗底
✓ 前庭阶：位于上方，近蜗顶 ✓ 蜗管：是位于中间的膜性腔隙 ✓ 鼓阶：位于下方，近蜗底
前庭阶-蜗孔-鼓阶
耳部解剖
• 听神经（前庭蜗神经）：桥小脑角→内耳道→ 蜗神经 前庭神经→上、下部
耳部解剖
• 面神经：桥小脑角段→内耳道段→迷路段→鼓室段（水平段） →乳 突段（垂直段） →颞骨外段
耳部解剖
• 外耳：耳廓，外耳道 • 中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突窦，乳突蜂房 • 内耳：耳蜗，前庭，半规管
→鼓部 →岩部、乳突部 →岩部
耳部解剖
• 外耳道 外1/3分为软骨部，内2/3为骨部 长约2.0~2.5cm，直径大于4mm
耳部解剖
• 鼓膜 • 与外耳道下壁呈45º角倾斜
耳部解剖
• 鼓室 上下径、前后经：15mm 左右径：上鼓室6mm；中鼓室2mm（鼓膜脐部-鼓岬）；下鼓室
• T1WI高信号有一定特征性
• T2WI均匀或不均匀高信号，低信号区为残留骨质或含铁血黄素沉积 所致
• 肿瘤直径＞2 cm可见流空效应
• 均匀或不均匀明显强化，不均匀强化是由于肿瘤内有钙化、囊性变或 坏死区
外耳道癌侵及颞骨
中耳癌
• 鳞癌，多数病人有慢性中耳炎病史 • 中老年人，中耳炎症状外有外耳道出血、剧烈疼痛、面瘫 • 中耳鼓室软组织肿块、听骨破坏、鼓室壁破坏、向颅内蔓延，强化明
内淋巴囊所在处
岩部-下面
• 组成颅底外面的一部分，凹凸不平 • 尖端的后外方有颈内动脉管的外口 • 颈内动脉管外口后方有颈静脉凹 • 颈静脉凹内侧，有一三角形小窝，内有蜗小管外门，外淋巴液通过小
管向蛛网膜下腔引流
岩部-三缘
• 上缘：最长，岩上窦 • 前缘：与蝶骨大翼连接形成蝶岩裂；外侧部分形成岩鳞裂和岩鼓裂 • 后缘：连接枕骨，岩下窦；外侧部分和枕骨的颈静脉凹形成颈静脉孔
乳突影像学诊断(一)
乳突影像学诊断（一）引言：乳突影像学诊断在现代医学中扮演着重要的角色。
通过使用不同的影像学技术，如X射线、CT和MRI等，医生可以准确地诊断乳突疾病、评估疾病的严重程度以及制定合适的治疗方案。
本文将重点介绍乳突影像学诊断的基本原理和常见的影像学表现，以供读者参考。
正文：1. X射线检查a. X射线片的制备方法b. 乳突疾病的典型X射线表现c. X射线在乳突疾病诊断中的局限性d. X射线与其他影像学技术的比较2. CT扫描a. CT扫描的原理和常见乳突扫描方法b. 乳突炎的CT表现和诊断要点c. 鼓室乳突炎的CT表现和诊断要点d. 扩展性乳突炎的CT表现和诊断要点e. CT扫描在乳突疾病诊断中的优势和局限性3. MRI检查a. MRI的基本原理和乳突扫描方法b. 乳突肿瘤的MRI表现和诊断要点c. 乳突感染的MRI表现和诊断要点d. 乳突中脑脊液漏的MRI表现和诊断要点e. MRI在乳突影像学诊断中的优势和局限性4. 影像学评估的指导意义a. 影像学表现与疾病的关联性b. 影像学评估与疾病预后的关系c. 影像学评估在疾病分类和分期中的作用d. 影像学指导下的手术治疗策略e. 影像学评估结果的有效沟通与交流5. 未来发展趋势a. 影像学技术的更新与进展b. 乳突影像学诊断的自动化和智能化c. 影像学与其他领域的交叉融合d. 多模态影像学在乳突诊断中的应用e. 乳突影像学诊断的未来挑战和方向总结：乳突影像学诊断是一种非侵入性、可靠且重要的医学诊断方法。
本文从X射线检查、CT扫描、MRI检查以及影像学评估的指导意义等方面对乳突影像学诊断进行了全面介绍。
希望本文对乳突疾病的识别与诊断，以及乳突影像学的应用和发展有所帮助。
同时，我们期待未来影像学技术的不断发展，为乳突疾病的早期诊断和治疗提供更准确、更有效的手段。
乳突影像学诊断
乳突影像学诊断乳突影像学诊断介绍乳突是指人体颅骨的一部分，位于颞骨内侧，与中耳相连。
乳突影像学诊断是通过使用不同的影像学技术，如X射线、CT扫描和MRI等，来评估和诊断乳突相关问题的一种方法。
乳突影像学诊断可以帮助医生确定乳突炎、骨折、肿瘤等疾病的存在和严重程度，并为相应的治疗方案提供指导。
乳突炎的影像学诊断乳突炎是乳突的一种常见疾病，可能会导致颞骨内侧区域的疼痛和炎症。
为了诊断乳突炎，医生通常会使用不同的影像学技术。
X射线是最常用的一种，它可以显示乳突的形状和骨质状况，以及是否存在排出孔的梗阻。
另一种常用的影像学方法是CT扫描，它可以提供更详细的图像，包括乳突内部的骨骼结构和乳突壁的情况。
CT扫描还可以帮助医生确定是否存在脓液积聚或骨质破坏等并发症。
对于乳突炎的复杂病例，MRI可能是一种更好的选择。
MRI可以提供对软组织的更详细的图像，对于检测乳突内的炎症和其他并发症非常有帮助。
乳突骨折的影像学诊断乳突骨折是乳突受到外伤或颅脑手术导致的一种骨折。
对于乳突骨折的影像学诊断，X射线是最常用的方法。
X射线可以显示骨折的位置、类型和严重程度。
在某些情况下，CT扫描可能会用于进一步评估骨折的细节。
乳突肿瘤的影像学诊断乳突肿瘤是乳突内的一种肿瘤，可以是良性的或恶性的。
对于乳突肿瘤的影像学诊断，CT扫描和MRI是最常用的方法。
CT扫描可以提供对肿瘤的边界、大小和周围组织的侵袭情况的详细信息。
MRI 则可以提供更详细的图像，以评估肿瘤的组织特点、血供情况和是否存在淋巴结转移等。
结论乳突影像学诊断是评估和诊断乳突相关问题的重要方法。
不同的影像学技术如X射线、CT扫描和MRI等，在乳突炎、乳突骨折和乳突肿瘤的诊断中起着重要的作用。
准确的影像学诊断有助于医生制定相应的治疗方案，提高患者的治疗效果。
以上是乳突影像学诊断的简要介绍，希望对读者对于该领域有基本的了解。
在实际临床应用中，医生会根据具体情况选择合适的影像学技术，并结合其他临床表现和实验室检查结果，综合判断和诊断乳突相关疾病。
乳突影像学诊断
乳突影像学诊断乳突影像学诊断1. 引言2. 乳突影像学检查方法乳突影像学检查可以采用多种方法，包括X线、CT（计算机断层扫描）、磁共振成像（MRI）等。
下面将对这些方法进行简要介绍。
2.1 X线X线乳突影像学检查主要用于鼻窦的疾病诊断。
通过X线片可以观察乳突的大小、形态和密度等指标，帮助医生判断是否存在乳突炎、鼻窦囊肿等疾病。
2.2 CTCT扫描是一种常用的乳突影像学检查方法，可以提供较为准确的乳突三维图像。
CT扫描可以观察乳突的大小、形态、骨质破坏等信息，对于乳突炎、肿瘤等病变的诊断具有重要的意义。
2.3 MRIMRI是一种无创的乳突影像学检查方法，具有较好的软组织对比度。
通过MRI扫描可以观察乳突的组织结构、血液供应情况等，对于鼻窦肿瘤、炎症等疾病的诊断有很高的准确性。
3. 乳突疾病的影像学表现3.1 乳突炎乳突炎是指乳突内部的炎症反应，常见于上呼吸道感染。
在X线或CT影像上可以观察到乳突的密度增高、骨质破坏等表现。
3.2 鼻窦囊肿鼻窦囊肿是一种常见的乳突疾病，可以由乳突的黏膜脱垂形成。
CT影像上可以观察到囊肿的囊壁清晰，并可见液体或半固体物质充填其中。
3.3 乳突肿瘤乳突肿瘤是指乳突内部的肿瘤性病变，可能为良性或恶性。
在影像学上，良性肿瘤通常呈现光滑的边界、均匀的密度，而恶性肿瘤则可能呈现不规则的边界、不均匀的密度。
4.乳突影像学诊断是一种重要的医学影像学技术，可用于乳突疾病的准确诊断。
通过X线、CT或MRI等乳突影像学检查方法，医生可以观察乳突的结构、密度等特征，并做出准确的诊断。
对于乳突炎、鼻窦囊肿、乳突肿瘤等疾病的诊断，乳突影像学具有重要的临床应用价值。
医学影像诊断报告书写规范
医学影像诊断报告书写规范一、胸部X线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情形。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发觉病灶要描述其部位、形状、边缘、大小、有无空泛等等情形。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发觉等。
横隔：位置、形状有无改变，肋隔角与心膈角情形。
心脏：外形有无专门变化，心胸比率，各房室情形。
二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形状有无专门。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情形，食道左房压迹变化情形。
三、泌尿系统X线诊断报告1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形状与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情形。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无专门。
（5）肠道内容情形及其他腹部专门阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形状、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情形：正常、延迟、不显影。
对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时刻摄片观看。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情形。
（5）膀胱充盈情形。
（6）两侧输尿管显示情形。
3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形状、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情形。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质情形。
4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈的轮廓、形状、大小；病理性改变应讲明病变范畴大小，边界与邻近脏器的关系。
（3）若观看膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情形。
（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情形。
（5）有无其它专门发觉。
四、头颅、五官X线诊断报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形状。
（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情形。
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5
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平片正常表现：硬化型------乳突气房未发 育，乳突内外骨壁均厚。
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平片正常表现：板障型------界于上二者之 间，乳突气房小而密，分布局限间隔厚。
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1
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第二节 耳
一、检查技术、观察与分析
（一）、平片：
位置：劳氏位、伦氏位、梅氏位、斯氏位
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劳氏位
伦氏位
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3
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梅氏位
司氏位
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平片正常表现：气化型-----乳突发育良好，气房
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CT------中耳癌
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CT------中耳癌
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*MRI：异常软组织肿块信号及内耳迷路的
侵犯。
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先天性畸形
[影像学表现]：
*CT：先天性外耳道闭锁，鼓室较小
平片正常表现：混合型-----以上各型混合表现。
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异常平片表现：
1、乳突小房密度增高，小房间隔模糊或 破坏，小房内粘膜增厚，见于急慢性中耳 乳突炎。 2、外耳道后上方鼓室和乳突窦区的类圆 形空腔，周围环以骨硬化带，是胆脂瘤的 典型表现。
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平片--中耳乳突炎--胆脂瘤型
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平片-----左侧乳突胆脂瘤、右侧乳突气化型
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CT-----中耳乳突炎
显示清楚，直观胆脂瘤部位、大小和范围，听小骨 和半规管破坏。
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（三）MRI检查：
正常乳突MRI表现：
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正常乳突MRI表现：听神经管、耳蜗 横断位
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正常乳突MRI表现：听神经管、耳蜗 冠状位
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正常乳突MRI表现：听神经管、耳蜗 冠状位
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胆 脂 瘤
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10
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左侧乳突胆脂瘤、右侧乳突气化型
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（二）CT检查：
正常CT表现：
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异常CT表现：软组织改变，外耳道闭锁，
听小骨及骨质破坏等。
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*CT--------乳突炎
显示清楚，直观胆脂瘤部位、大小和范围，听小骨
和半规管破坏。
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CT-----中耳乳突炎
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CT-----中耳乳突炎-----恶性胆脂瘤
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CT-----中耳乳突炎术后
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异常MRI表现：
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二．疾病诊断 中耳乳突炎
[影像学表现]： *平片：
1、急性显示乳突小房密度增高，间隔模糊， 骨质破坏。 2、慢性小房发育不良，密度增高，黏膜增厚， 呈板障型或硬化型，合并胆汁瘤可有骨质破 坏。
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*MRI：乳突小房，乳突窦ppt
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中耳癌
[影像学表现]：
*平片、CT：
*鼓室为中心较大范围骨质破坏 *向外累及外耳道，乳突和颞骨鳞部 *向后、上破坏乙状窦前壁和鼓室 *向内破坏耳蜗 *CT能正确显示骨质破坏的范围及软组织肿 块
和听小骨异常，迷路结构消失、未 发育。 *MRI：迷路成像清楚显示内耳畸形 畸形及类型。
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