上消化道出血优秀教案
《上消化道出血教案》课件
总结
随着医疗技术的不断发展，愈来愈多的上消 化道出血患者能够得到有效地治疗，总的来 讲，对于上消化道出血后果的治疗是相对可 控的。
影像学检查
1
内镜检查
内镜检查是目前诊断上消化道出的首选方法，包括胃镜、食管镜、十二指肠镜 等。
2
CT检查
CT检查可以辅助鉴别上消化道出血的病因，如动脉瘤、肿瘤等。
3
血管造影
血管造影能够清晰的显示动脉的形态和病变情况，诊断率较高。
治疗策略
手术治疗
对于出血量较大、病情较严 重的患者，手术是必要的治 疗手段。
内镜治疗
内镜治疗可以用于止血和缩 小血管瘤等，具有微创、安 全、有效的优点。
药物治疗
如质子泵抑制剂、止血药等， 结合止血和抑酸治疗，能有 效地控制出血。
并发症与预后
1
急性肝衰竭
病情严重，需要及时治疗，通常采用肝移植等治疗手段。
2
感染
部位感染、胃肠道感染等，并发症的发生会加重病情。
3
预后
及时、有效的治疗，预后通常良好，但如果病情较重，预后会受到影响。
预防措施
1 提高卫生水平
提倡饮食卫生，远离不良的生活习惯，预防疾病的发生。
2 定期健康体检
早发现、早诊断、早治疗，预防疾病的发生和扩大。
3 合理用药
遵医嘱用药，不乱服药，防止药物产生副作用。
结论和总结
结论
上消化道出血是一种常见的疾病，可以通过 病史采集、诊断以及影像学检查等临床手段 来有效地诊断和治疗。
《上消化道出血教案》 PPT课件
本教案将介绍上消化道出血的病史采集、诊断、治疗以及并发症与预防措施， 帮助医务人员提高诊疗水平，给患者提供更好的治疗体验。
2024版上消化道出血教案
目录•引言•上消化道出血基本概念•药物治疗方案•非药物治疗手段•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来进展方向引言背景上消化道出血是临床常见的急症之一，涉及多个学科领域，对患者的生命健康造成严重威胁。
因此，加强上消化道出血的教学和培训具有重要意义。
目的使学生掌握上消化道出血的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗原则，提高对上消化道出血的认识和诊治能力。
目的和背景教学内容与目标教学内容：包括上消化道出血的定义、病因分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等方面的知识。
教学目标掌握上消化道出血的基本概念和病因分类；了解上消化道出血的治疗原则及常用药物；培养学生独立思考和解决问题的能力，提高临床诊治水平。
熟悉上消化道出血的临床表现和诊断方法；上消化道出血基本概念01定义上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的出血。
02分类根据出血部位及病因可分为以下几类胃十二指肠溃疡胃癌急性胃黏膜病变胆道出血010405060302发病原因：上消化道出血的主要发病原因为消化道溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌等。
危险因素：以下因素可增加上消化道出血的风险长期饮酒或服用非甾体类抗炎药严重创伤、大手术或应激状态肝硬化导致的食管胃底静脉曲张消化道肿瘤或息肉等病变发病原因及危险因素临床表现与诊断依据临床表现：上消化道出血的临床表现因出血量和速度而异，诊断依据：根据以下依据可进行上消化道出血的诊断轻者仅表现为黑便或难以纠正的贫血，重者可出现呕血、血便、甚至休克等症状。
呕血和黑便等典型症状血红蛋白降低、红细胞计数减少等贫血表现胃镜、肠镜等内镜检查可见消化道病变及出血点便隐血试验阳性药物治疗方案如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，有助于止血和促进溃疡愈合。
质子泵抑制剂（PPIs ）H2受体拮抗剂止血药物抗菌药物如雷尼替丁、法莫替丁等，同样具有抑制胃酸分泌的作用，但效果较PPIs 略逊。
上消化道出血教案设计
某某大学，某某医科大学上消化道出血教案上消化道出血〔Upper Gastrointestinal hemorrhage〕一、概述上消化道出血系指屈氏〔Treitz〕韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位疾病引起的出血。
由于胰胆管开口位于十二指肠，因此胰胆疾病引起的出血亦属于上消化道出血。
另外，胃空肠吻合口出血也归入上消化道出血X畴。
临床表现主要为呕血和〔或〕黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变。
上消化道出血是内科的常见急症，与时的诊断、合理的治疗是抢救患者的关键。
二、病因与发病机理(一)消化性溃疡最常见的病因。
溃疡底部血管裸露，在胃酸的侵与下出现消化道出血。
是消化性溃疡最常见的并发症。
特点：多数有典型的周期性和节律性疼痛；出血前症状加重，出血后症状可迅速消失或减轻。
许多病人就医时就可提供明确的既往病史。
一般诊断不难。
40％以上的上消化道出血为本病引起。
(二)急性胃粘膜病变和应激性溃疡约25－30％。
常见于严重疾病、外伤以与服用非甾醇类药物，损坏了正常胃粘膜屏障，侵与血管会出现消化道出血。
讲解5’病因15’一组内镜照片stress ulcer应激性溃疡gastric mucosal lesion胃粘膜病变第 1 页共 14页第 2 页共14页第 3 页共14页第 4 页共14页第 5 页共14页第 6 页共14页第 7 页共 14页第 8 页共 14页第 9 页共 14 页第 10 页共 14 页第 11 页共14页第 12 页共 14 页〔2〕非食管静脉曲X破裂出血1)内镜直视下喷洒止血药物：如5％孟氏溶液〔5～10 ml稀释后使用〕，凝血酶2 000～4 000 u或巴曲酶l 000～2 000 u 等。
2〕硬化剂注射治疗：可在溃疡等出血灶处注射硬化剂。
3)止血夹治疗：对血管性病变可采用止血夹；4)高频电、激光、微波或热探头止血等止血治疗。
(3) 放射介入治疗在选择性动脉造影后，假如发现有显性出血，可在导管内注射加压素，剂量为每分钟0.l～0.2 u/ml。
《上消化道出血教案》课件2
《上消化道出血教案》PPT课件第一章：概述1.1 定义介绍上消化道出血的概念和范围。
解释上消化道出血是指从口腔到十二指肠的一段消化道出血。
1.2 病因介绍上消化道出血的常见病因。
包括溃疡病、胃炎、食管静脉曲张、肿瘤等。
1.3 临床表现介绍上消化道出血的临床表现。
包括黑便、呕血、腹痛、贫血等。
第二章：诊断2.1 病史采集强调病史采集的重要性。
询问患者的症状、既往病史、药物使用等。
2.2 体格检查介绍上消化道出血的体格检查重点。
注意腹部压痛、腹部包块等体征。
2.3 辅助检查介绍上消化道出血的辅助检查方法。
包括胃镜、CT、MRI等。
第三章：治疗3.1 保守治疗介绍上消化道出血的保守治疗措施。
包括休息、饮食调整、药物治疗等。
3.2 药物治疗介绍用于治疗上消化道出血的药物。
包括抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等。
3.3 手术治疗介绍上消化道出血的手术治疗情况。
包括手术指征、手术方式等。
第四章：护理4.1 病情观察强调对上消化道出血患者的病情观察。
监测生命体征、出血情况等。
4.2 饮食护理介绍上消化道出血患者的饮食护理措施。
包括禁食、渐进式饮食等。
4.3 生活护理介绍上消化道出血患者的生活护理要点。
包括休息、活动指导等。
第五章：预防5.1 预防措施介绍上消化道出血的预防措施。
包括合理饮食、避免刺激性食物等。
5.2 定期检查强调定期检查的重要性。
包括胃镜检查、血液检查等。
5.3 健康教育介绍上消化道出血的健康教育内容。
包括疾病知识、药物使用等。
第六章：并发症6.1 休克介绍上消化道出血导致的休克并发症。
解释休克的定义、症状和处理方法。
6.2 贫血介绍上消化道出血导致的贫血并发症。
解释贫血的定义、症状和处理方法。
6.3 感染介绍上消化道出血导致的感染并发症。
解释感染的定义、症状和处理方法。
第七章：病情评估7.1 临床评估介绍上消化道出血的临床评估方法。
包括出血量、出血速度、患者一般状况等。
7.2 实验室检查介绍上消化道出血的实验室检查项目。
上消化道出血优秀教案
补充血容量
根据失血情况及时补充血容量，如输 血、输液等。
止血措施
应用止血药物、三腔二囊管压迫止血、 内镜下止血等。
手术治疗
对于严重出血或反复出血的患者，可 考虑手术治疗，如胃大部切除术、食 管胃底静脉曲张结扎术等。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
上消化道出血的基本知识 向患者解释上消化道出血的定义、原因、症状、 诊断和治疗等方面的基本知识，帮助他们更好地 了解自身病情。
通过心理疏导技巧，如深呼吸、冥 想等，帮助患者缓解紧张情绪，减 轻焦虑和压力。
积极心态培养
鼓励患者保持乐观积极的心态，相 信医学科学的力量，积极配合治疗， 争取早日康复。
家属沟通技巧
提供信息支持
向家属详细解释患者的病情、治 疗方案和预后情况，帮助他们更
好地了解和支持患者。
情感支持
鼓励家属给予患者情感上的关心 和支持，共同面对困难，增强患
果和患者生活质量。
03
综合管理
加强对上消化道出血患者的综合管理，包括饮食调整、生活方式干预、
心理支持等，以降低复发率和提高患者预后。
THANKS
感谢观看
要点二
诊断方法
上消化道出血的诊断主要包括病史询问、体格检查、实验室 检查和影像学检查。病史询问应关注患者的出血症状、既往 病史和用药史等；体格检查应注意患者的生命体征、腹部体 征和贫血表现等；实验室检查包括血常规、便常规、凝血功 能检查和肝功能检查等；影像学检查如X线钡餐造影、CT和 MRI等有助于明确出血部位和病因。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
01
02
03
04
休克
大量出血导致血容量减少，引 发休克，危及生命。
演示文稿上消化道出血学习教案-2024鲜版
发病原因及危险因素
2024/3/28
发病原因
主要包括食管疾病、胃十二指肠疾 病、胆道出血、胰腺疾病累及十二 指肠等。
危险因素
高龄、男性、吸烟、饮酒、饮食不 规律、应激状态、服用非甾体抗炎 药等。
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临床表现与诊断依据
2024/3/28
临床表现
呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。失血性周围循环衰 竭引起头晕、心慌、乏力、突然起立时晕厥等。发热和氮质血 症等。
上消化道出血的治疗原则和预防 措施
培养学生的临床思维和解决问题 的能力
5
02
上消化道出血基本概念
2024/3/28
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定义与分类
2024/3/28
定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆 管病变引起的出血。
分类
根据出血部位和病因可分为食管胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃 疡、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌等。
避免劳累和情绪波动
减少诱发出血的因素。
定期复查
及时了解病情变化，采取相应措 施。
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处理方法及时机选择
一般治疗
卧床休息，保持呼吸道 通畅，吸氧等。
2024/3/28
补充血容量
根据出血量及速度，及 时补充血容量，维持生
命体征稳定。
止血措施
并发症处理
采用药物、内镜、介入 或手术等方法进行止血
治疗。
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积极鼓励
鼓励患者保持积极乐观的心态，相信 自己能够战胜疾病，增强他们的治疗 信心。
2024/3/28
心理疏导
针对患者的具体心理问题，进行有针 对性的心理疏导，帮助他们调整心态， 减轻心理负担。
家属支持
鼓励家属给予患者更多的关心和支持， 让他们感受到家庭的温暖和力量。
上消化道出血教案
上消化道出血教案教案标题：上消化道出血教案教案目标：1. 了解上消化道出血的定义、病因和临床表现。
2. 掌握上消化道出血的紧急处理方法和护理措施。
3. 提高学生对上消化道出血的预防和健康教育意识。
教学内容：1. 上消化道出血的定义和病因a. 上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道上部出血的病症。
b. 常见的病因包括胃溃疡、食管静脉曲张、胃食管黏膜撕裂综合征等。
2. 上消化道出血的临床表现a. 呕血：鲜红色或咖啡色呕吐物。
b. 黑便：粪便呈黑色或柏油样。
c. 腹痛：上腹疼痛或胃灼热感。
d. 休克：出现头晕、面色苍白、心率增快等症状。
3. 上消化道出血的紧急处理方法a. 确保患者呼吸通畅和体位舒适。
b. 给予氧气和静脉输液以维持循环稳定。
c. 尽快行胃镜检查，找出出血部位。
d. 根据出血部位采取止血措施，如内镜下止血、介入治疗等。
4. 上消化道出血的护理措施a. 监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
b. 留置导尿管，监测尿量和颜色。
c. 禁食禁水，保持胃肠道休息。
d. 定期观察呕血和排便情况，记录量和颜色的变化。
5. 上消化道出血的预防和健康教育a. 提倡健康饮食，减少辛辣刺激食物的摄入。
b. 避免过量饮酒和吸烟，减少消化道损伤的风险。
c. 定期进行胃镜检查，及早发现和治疗潜在的消化道问题。
d. 加强健康教育，提高公众对上消化道出血的认识和应对能力。
教学方法：1. 讲授：通过讲解上消化道出血的定义、病因和临床表现，向学生传达相关知识。
2. 案例分析：通过分析真实或虚拟的病例，让学生运用所学知识进行问题解决和护理计划制定。
3. 视频演示：展示上消化道出血的紧急处理方法和护理措施的实际操作过程，加深学生的理解和记忆。
教学评估：1. 小组讨论：组织学生进行小组讨论，让他们分享对上消化道出血教案的理解和思考。
2. 案例分析评估：提供一个上消化道出血的案例，要求学生分析病情并提出护理计划。
3. 知识测试：进行闭卷测试，考察学生对上消化道出血相关知识的掌握程度。
上消化道出血教案
肝静脉阻塞综合征
上消化道邻近器官或组织的疾病
•胆道出血 •胰腺疾病累及十二指肠 •动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 •纵隔肿瘤或脓肿破入食管
全身性疾病
•血管性疾病：过敏性紫 癜，遗传性出血性毛细 血管扩 张等 •血液病：血友病、ITP、 白血病
复习思考题
上消化道大出血的常见 病因有哪些？
第四篇 消化系统疾病
上消化道出血
（Upper Gastrointestinal Hemorrhage） 黄文超
讲授主要内容
1、定 义 2、病 因
学习目标
1. 了解上消化道出血的定义 2.掌握上消化道大量出血的常见病因
定义
上消化道出血：是指屈氏 （Treitz）韧带以上的消化 道（食管、胃、十二指肠、 胰、胆及胃空肠吻合术后 的空肠）出血。其主要临
病因
• 上消化道疾病
• 门脉高压引起的食管胃 底静脉曲张破裂或门脉 高压性胃病
上消化道疾病
食管疾病：食管炎、食管 癌、食管溃疡、食管损 伤（Mallory-Weiss综合 征、放射及化学损伤等）
胃十二指肠疾病： • 消化性溃疡
窦溃疡并活动性出血
胃溃疡并血痂附着
胃溃疡并血痂附着
门脉高压致食管胃底静脉曲张 破裂 各种肝硬化失代偿期
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上消化道出血优秀教案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
长沙医学院教案
教案过程设计和教案内容
上消化道出血
一.概述: 上消化道出血系指发生在食管上段至十二指肠悬韧带（Treitz韧带）之间消化管腔内的出血。
上消化道大出血：
二.病因：临床上最常见的病因
消化性溃疡30-40%
食管胃底静脉曲张破裂20%
急性糜烂出血性胃炎22-30%
胃癌
上消化道疾病：1.食管疾病：食管炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂综合征等。
2.胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。
门静脉高压：1.食管胃底静脉曲张破裂2.门脉高压性胃病上消化道邻近器官或组织的疾病：1.胆道出血 2.胰腺疾病
累及十二指肠3.主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠4.纵膈肿瘤或脓肿破入食管
全身疾病：1.血管性疾病2.血液病3.尿毒症4.结缔组织病
5.急性感染
6.应激相关胃黏膜损伤
三．临床表现:
呕血与黑粪
失血性周围循环衰竭
贫血和血象变化
发热
氮质血症
四. 诊断：
上消化道出血诊断的确立：1.临床表现 2.实验室检查 3.排除消化道以外的出血因素 4.判断上消化道
还是下消化道出血
出血严重程度的估计和周围循环状态的判断：
1.大便OB阳性＞5～10ml
2.黑便50～100ml
3.呕血
250～300ml4.全身症状400～500ml5.周围循环衰竭
1000ml以上
出血是否停止的判断：1.呕血或黑便次数 2.输血及扩容后周围循环衰竭是否改善 3.血WBC、Hb、
Hct、网织红细胞计数4.血BUN5.胃管抽出物
出血的病因：1.临床与实验室检查提供的线索
2.胃镜检查急诊胃镜检查（24-48h）
3.X线钡餐检查
4.
其他不明原因消化道出血
预后估计
五．治疗：
一般急救措施1.禁食、卧床休息、吸氧2.监测生命体征 3.定期复查Hb、WBC、Hct、网织红细胞计
数、血BUN4.观察呕血与黑便情况
积极补充血容量：快速补液、输血纠正休克
止血措施：病因未明前推荐经验性使用PPI+生长抑素+抗菌药物（+血管活性药物）联合用药，以迅
速控制不同病因引起的上消化道出血，尽可能降低严
重并发症发生率及病死率。
1.食管、胃底静脉曲张破裂大出血：药物止血、内镜
治疗、TIPS、外科手术、三腔二囊管压迫。
2.非静脉曲张上消化道大出血：药物止血、内镜治
疗、外科手术、介入治疗。