【精】食管早期鳞癌-消化道早癌系列-曲卫总结
2020中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识(全文)
2020中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识（全文）【摘要】我国是食管鳞癌发病率和死亡率相当高的国家之一，食管鳞癌疾病负担沉重、防控态势严峻。
食管鳞状上皮在癌变前存在癌前状态和癌前病变阶段，早期诊断并合理干预癌前状态和癌前病变有助于提高食管癌早诊率、降低发病率，是食管癌防控工作的重要抓手。
国家消化病临床医学研究中心（上海）牵头，组织消化病、消化内镜、病理学等领域专家讨论，充分参考国内外研究和专家共识，提出并规范了我国食管鳞癌癌前状态和病变的定义、诊治和随访策略，以期对该类疾病的防控发挥指导作用，进而实现对食管癌的早期阻断和干预。
【关键词】食管鳞状细胞癌；癌前状态；癌前病变；诊断；治疗食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，病理类型包括鳞状细胞癌（鳞癌）和腺癌等。
2018年全球食管癌发病率居所有恶性肿瘤第7位，死亡率居第6位。
我国是食管癌发病率、死亡率相当高的国家之一，2018年我国食管癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别居第5位和第4位，我国新发病例和死亡病例分别占全球总数的53.7%和55.7%[1]。
食管癌的发病模式在不同国家、地区之间差异显著：东亚高发地区病理类型以鳞癌为主，我国约90%的食管癌病理类型为鳞癌；而欧美等相对低发区病理类型则以腺癌为主[2]。
食管癌的预后很大程度上取决于确诊时的临床分期，早期食管癌经微创治疗五年生存率可达90%以上，而中晚期食管癌经手术、放疗和化疗后五年生存率仍不足30%[3-4]。
食管癌存在长达5～10年的癌前状态、癌前病变及早期癌阶段，这为筛查和防治工作提供了重要窗口期。
美国胃肠病学会[5]、英国胃肠病协会[6]、我国国家消化系统疾病临床医学研究中心均已就食管腺癌癌前病变、癌前状态（巴雷特食管）的诊治和监视制定了指南和共识意见[7]。
但对于我国高发的食管鳞癌，其癌前状态及癌前病变的定义、诊断、随访和治疗等关键问题尚未达成共识。
2020年，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头组织消化病、消化内镜、病理学等领域专家讨论，充分参考国内外研究和专家共识[8-9]，提出和规范了我国食管癌前状态和病变的诊治和随访策略，以期对该类疾病的防控发挥指导作用，进而实现对食管癌的早期阻断和干预。
早期食管癌32例临床病理分析
早期食管癌32例临床病理分析作者：要建超来源：《中国实用医药》2016年第02期【摘要】目的探讨早期食管癌的临床病理类型特点。
方法回顾性分析32例早期食管癌患者的临床资料，对其标本进行石蜡包埋切片，常规苏木精-伊红染色（HE染色）制片后进行临床病理特征分析。
结果 32例早期食管癌患者肉眼观察大体形态为隐伏型（充血型）、糜烂型、斑块型和乳头型；多数患者表现为红色斑片或地图样糜烂。
组织学类型为鳞状上皮细胞癌30例，腺癌1例，腺鳞癌1例。
结论胃镜检查与病理活检密切协作，及时诊断，可以方便患者和临床医生把握最佳的治疗时机。
【关键词】早期食管癌；病理分析；胃镜检查DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.026食管的四层组织成分（黏膜层、黏膜下层、肌层以及外膜）都可以发生肿瘤。
食管癌是食管上皮来源的恶性肿瘤，占食管恶性肿瘤的绝大部分，是我国常见的恶性肿瘤之一。
中国和日本使用早期食管癌一词，用来命名局限于食管黏膜层或黏膜下层的肿瘤性病变，而不管淋巴结状况。
对于病理医师来讲，早期食管癌包括异型增生（食管原位癌）和浅表性浸润癌，伴或不伴有淋巴结转移。
本次研究针对本校附属医院2013年1月～2014年12月住院收治的32例早期食管癌患者资料进行收集，探讨早期食管癌的临床病理特点，现分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对2013年1月～2014年12月住院收治的32例早期食管癌住院患者的临床资料进行回顾性分析，其中男24例，女8例，男女比3：1；年龄35～65岁，平均年龄55.2岁；临床主要表现食管内异物感18例，食物通过缓慢和停滞感8例，胸骨后闷胀不适或咽下痛4例，剑突下或上腹部疼痛1例， 1例无明显症状但体检时X线钡餐检查有异常。
发生在食管上段2例，中段24例，下段6例。
病程最短15 d，最长12年，平均病程3.6个月。
2例有食管癌家族史。
1. 2 方法 32例患者中29例由本院胃镜钳取组织后送病理活检诊断确诊， 3例由下级医院报告，提片后本院出病理会诊报告确诊。
【精】食管早期鳞癌消化道早癌系列曲卫总结
食管早期鳞癌〔早癌系列一曲卫总结〕一、根底知识：■□★☆▲△◆◇※◆上皮内瘤变：指细胞大小、形态及结构出现异常，包括多形态大小不等细胞、深染的细胞核分裂象，细胞极性消失。
根据细胞异型增生程度及上皮累及深度分低级别上皮内瘤变〔对应轻度、中度异型增生〕和高级别上皮内瘤变〔对应重度异型增生和原位癌〕。
低级别指异型细胞局限在上皮下1/2 以内，高级别指异型细胞局限在上皮下1/2 以上。
◆早期食管鳞癌：指局限于食管粘膜层的鳞状细胞癌，不管有无淋巴结转移。
◆浅表食管鳞癌巴黎分型〔与早癌定义不同〕：见图 1名称浸润深度M1 期粘膜上皮层M2 期粘膜固有层M3 期≤粘膜肌层SM1 期粘膜下层上1/3〔距黏膜肌层200um以内〕SM2 期粘膜下层中1/3SM3 期粘膜下层下1/3◆食管鳞癌高风险人群：符合以下任意1条，一般风险人群指无上述任意 1 条。
1、不良生活习惯：长期抽烟史、长期饮酒史，进食快、热、高盐〔腌菜〕。
2、本人曾患过癌症或者既往有食管病变史，如食管上皮内瘤变。
3、一级亲属有食管癌史。
4、长期居住于食管鳞癌高发区。
二、诊断知识：早期食管鳞癌患者临床上多无任何病症和体征，上消化道内镜检查结合组织病理学是食管鳞癌诊断的金标准。
困难病变依靠色素内镜和电子染色放大内镜〔 NBI 〕发现，然后靶向活检，通过组织病理学进行诊断。
需要对病变性质、浸润范围和浸润深度进行诊断。
推荐巴黎分型作为内镜下分型依据〔隆起型、平坦型和凹陷型〕。
诊断方法包括内镜和病理〔内镜有普通内镜、色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、超声内镜、共聚焦内镜〕。
1、早期食管鳞癌分型◆早期食管鳞癌内镜下巴黎分型：分为隆起型、平坦型和凹陷型 3 种类型，见图2。
名称隆起型分型〔巴黎分型〕0-Ⅰ型0-Ⅱa 型〔浅表隆起型〕平坦型0-Ⅱ b 型〔完全平坦型〕0-Ⅱc 型〔浅表凹陷型〕凹陷型0-Ⅲ型2、早期食管鳞癌及癌前病变内镜下表现⑴、普通内镜：名称内镜下特点粘膜颜色改变：斑片状发红或发白，边界不清楚。
食管癌的早中晚期表现
食管癌的早、中、晚期表现1.肿瘤部位分布临床上通常将食管分为上、中、下三段。
自食管入口至要主动脉弓上缘平面为上段，自下肺静脉下缘至贲门口为下段。
1987年国际抗癌联盟(UICC)提出新的食管癌部位分段标准：食管入口至胸骨柄上缘平面为颈段，其下为胸段。
胸段食管又分为上、中、下三段。
自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面为胸上段，气管分叉平面至贲门口(食管贲门交接处)平面以上为中段，以下为下段。
2.病理类型(1)大体类型：食管癌可分为早期和中晚期两大类。
早期食管癌是指原位癌(上皮内癌)和早期浸润癌。
后者癌组织侵入黏膜下层，但尚未侵及肌层。
①早期食管癌：早期病人症状不明显或症状轻微，只有在食管癌高发区经细胞学普查才可发现早期病例。
病变多数限于黏膜表面，见不到明显肿块，故在肉眼分型时，早期与中晚期食管癌不同。
病理特点，主要病变局限于食管壁的浅层，除少数乳头状肿瘤外，均无明显的肿块而表现为黏膜病变，近20年来对早期食管癌切除标本的形态学研究，一般将早期食管癌划分为以下四型：A.隐伏型：病变处食管黏膜与周围正常食管黏膜平齐，在新鲜标本可见病变处黏膜色泽较正常深，呈粉红色，黏膜内毛细血管扩张充血，表现为轻度充血斑或黏膜皱襞增粗，镜下均为原位癌。
该型为食管癌最早的表现，极易在内镜检查中漏诊。
B.糜烂型：病变处食管黏膜略凹陷或轻度糜烂，糜烂处色泽较深，边缘不规则呈地图状，与周围正常黏膜分界清。
糜烂区呈细颗粒状，偶有残存的正常黏膜岛。
除个别病例有纤维素性假膜覆盖外，多数糜烂面较清洁，镜下原位癌和早期浸润癌各占一半。
C.斑块型：病变处食管黏膜略肿胀隆起，表面粗糙不平，色较灰暗，呈苍白色，有时可见小的糜烂区。
病变边界清，有时可累及食管全周。
食管黏膜皱襞增粗、紊乱与中断，黏膜表面粗糙，呈现粗细不等的颗粒与牛皮癣样表现。
此型原位癌占1/3，早期浸润癌占2/3。
D.乳头型：肿瘤呈明显结节状隆起，病变处食管黏膜呈乳头状，或蕈伞状向食管腔内突出，直径为1～3cm，与周围正常黏膜分界清，表面一般比较光滑，可有小的糜烂，有时有灰黄色炎性分泌物覆盖，偶有糜烂。
食管癌分七期 抓住转移前的4个窗口期
食管癌分七期抓住转移前的4个窗口期食管癌是指发生在食管管壁上的恶性肿瘤，常见的类型有鳞状细胞癌和腺细胞癌，其中以鳞状细胞癌最为常见。
食管癌通常会经历七个不同的分期，分别是0期到IV期，而转移前的四个窗口期是0期、I期、II期和III期。
今天，我们将重点讨论转移前的这四个窗口期，以便更好地了解和预防食管癌。
0期是食管癌最早期的阶段，此时恶性肿瘤仅局限于食管黏膜的内层，尚未突破黏膜深层。
在这个阶段，患者通常没有明显的症状，因此很难早期发现。
然而，通过定期体检、食管镜检查和组织活检等手段可以提前诊断食管癌，从而提高治疗成功率。
I期是食管癌发展的第一个窗口期，也是恶性肿瘤从食管黏膜深层向肌层浸润的阶段。
尽管肿瘤仍然局部生长，但已经有可能侵犯周围的淋巴结。
此时，患者可能出现食管不适、吞咽困难、胸痛等症状。
如果能够在这个阶段进行手术切除肿瘤，并辅以放化疗，治愈率会大大提高。
II期是食管癌发展的第二个窗口期，也是恶性肿瘤向食管外侵犯的阶段。
在这个阶段，恶性肿瘤可能侵犯食管周围的组织和器官，如纵隔、气管等。
患者可能会出现吞咽疼痛加重、胸痛、体重下降等症状。
治疗方面，手术切除仍然是主要的治疗方法，但可能需要辅助放化疗以增加治疗效果。
III期是食管癌发展的第三个窗口期，也是恶性肿瘤进一步扩散的阶段。
在这个阶段，恶性肿瘤通常已经侵犯到食管附近的大血管和远处的淋巴结，有时还会转移至肺部。
患者可能出现明显的吞咽困难、胸痛、咯血、体重大幅度减轻等症状。
治疗方面，手术切除的可行性可能会较低，因此通常会采用放化疗和靶向治疗来控制和减缓疾病的进展。
在食管癌的整个发展过程中，早期诊断和及时治疗是非常重要的。
因此，定期体检和食管镜检查是非常必要的。
此外，食管癌的高发因素包括吸烟、饮酒、胃食管反流病等，因此要尽量避免暴饮暴食、戒烟禁酒，保持健康的饮食和生活习惯。
总之，食管癌的分期可以帮助医生判断疾病的严重程度和愈后预测，而转移前的四个窗口期是我们抓住食管癌早期的关键时机。
食管癌(最新最全的总结)
一、食管解剖分段：颈段食管：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，其下界距上门齿约18 cm。
胸段食管：分上、中、下三段。
胸上段食管：自胸骨柄上缘平面至气管分杈平面，其下界距上门齿约24 cm。
胸中段食管：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半，其下界距上门齿约32 cm。
胸下段食管：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半，其下界距上门齿约40 cm。
胸下段也包括食管腹段。
跨段病变应以其中点归段，如上下长度相等，则归上面一段。
二、非手术治疗食管癌的临床分期标准（草案2010年）（一）非手术治疗食管癌的T分期标准对于食管病变长度、病变最大层面直径及邻近器官受侵三项标准不一致的病例，按分期较高者划分。
有腔内超声T分期时请注明，建议与本草案对比。
注：a 病变长度以X线钡餐造影检查结果为准；b 应以CT所示食管病变最大层面的食管直径为准；对于全周型肿瘤管腔消失，应测阴影最大直径；c 临近组织或器官包括气管、支气管、主动脉及心包。
1.气管、支气管受侵的标准：(1) 食管气管间脂肪组织消失；(2) 气管、支气管变形、移位；(3) 肿瘤突向气管腔内。
2.主动脉受侵的标准：(1)主动脉夹角法：肿瘤与主动脉接触弧度＜45度为主动脉无受侵；肿瘤与主动脉接触弧度＞90度，为主动脉受侵；肿瘤与主动脉接触弧度为45度～90度，为可疑受侵（如能看见完整的环状稍高密度的主动脉壁则主动脉受侵概率较低）。
--（自降主动脉的圆心向食管肿瘤病灶外围做切线，两切线加角）(2)三角法：在食管、胸主动脉和椎体之间有一三角形脂肪间隙，若此脂肪间隙消失则为主动脉受侵。
3.心包受侵的标准：CT上下层面可见心包有脂肪线而病灶层面无脂肪线，则认为有心包受侵；此外有局限性心包增厚及无法用其他原因解释的心包积液。
（二）非手术治疗食管癌的N分期标准淋巴结肿大认为是癌转移的标准，一般标准为淋巴结短径≥10 mm，食管旁、气管食管沟、心包角淋巴结长径≥ 5 mm，腹腔淋巴结长径≥ 5 mm。
食管癌发展史
食管癌发展史
食管癌是发生于消化系统食管上皮组织的一种恶性肿瘤，全球每年都有相当多患者死于食管癌。
据调查，食管癌多发于发达国家，在我国也具有较高的发病率，占所有恶性肿瘤的2%左右，每年有15\~20万人死于该病，死亡人数仅仅次于胃癌。
食管癌的演变过程涉及多个阶段，其中癌前病变是一个重要的阶段。
癌前病变是身体相关器官受到致癌因素的影响产生的一些病变，这些病变有可能进一步发展成为恶性肿瘤。
食管癌的癌前病变包括上皮内肿瘤，其形态学特点包括结构和细胞学异常。
结构异常表现为上皮结构破坏，失去正常的细胞极向；细胞学异常表现为细胞不规则、核深染、胞核和胞质的比例增加、核分裂像增多。
食管癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌在我国占90%以上。
食管癌的早期症状不明显并且缺乏早期诊断，多数患者在首次诊断时已处于疾病晚期。
由于食管癌切除术后5年生存率较低，肿瘤侵袭和转移是导致食管癌患者死亡的主要因素。
如需更多关于食管癌发展史的信息，建议查阅相关资料或咨询专业医生。
结直肠早癌-消化道早癌系列-曲卫总结
早期结直肠癌（早癌系列一曲卫总结）一、基础知识：■□★☆▲△◆◇※◆早期结直肠癌：指局限于结直肠粘膜层或粘膜下层，不论有无淋巴结转移。
局限于粘膜层的叫粘膜内癌，局限于粘膜下层未超过固有肌层的叫粘膜下癌。
◆早期结直肠癌组织学分型：鳞癌、腺癌（微乳头癌、锯齿状癌、筛状粉刺型腺癌，粘液腺癌、髓样癌、印戒细胞癌6个类型）、鳞腺癌，梭形细胞、未分化癌共6类。
◆侧向发育肿瘤（LST）：指直径≥1cm，沿着肠壁侧向扩展而非垂直生长的一类表浅性结直肠病变。
依据表面形态可分为颗粒型和非颗粒型。
颗粒型分颗粒均一型和结节混合型，非颗粒型分为扁平隆起型和假凹陷型。
LST不是组织学分类，病理可能是腺瘤或锯齿状病变，有粘膜下浸润的风险。
◆结直肠腺瘤：分为管状、绒毛状和管状绒毛状腺瘤，以绒毛状腺瘤癌变率最高，管状最低，大多数结直肠癌由腺瘤-腺癌途径形成。
◆进展期腺瘤：满足以下条件之一者：1、直径大于1cm。
2、含有绒毛成分。
3、存在重度异性增生或高级别内瘤变。
◆电凝综合征：又称息肉切除术后综合征或透壁综合征。
表现为结肠镜高频电息肉切除后出现局限性腹痛、发热、白细胞增高、腹膜炎但无明显穿孔征象。
病变较大、形态平坦、高血压是该病的独立危险因素。
采取禁食、抗感染及补液支持治疗，预后多较佳。
◆早期结直肠癌浸润深度分类◆胃癌高风险人群：符合第1条和2~3任意1条，一般风险人群指无上述任意1条。
1、年龄50-75岁以上，男女不限。
2、既往患有癌前疾病：腺瘤性息肉、UC、CD等。
3、粪便潜血试验阳性。
◆息肉病◇APC基因相关性息肉病：包括家族性腺瘤性息肉病（经典型和轻表型）、Gardner 综合征、Turcot综合征。
◇MUTYH相关息肉病：高外显率的常染色体隐形遗传病。
、◇PJ综合征：黑色素斑-胃肠多发息肉综合征。
◇幼年性息肉病（JPS）：二、诊断知识：◆早期结直肠癌内镜下巴黎分型：分为隆起型、平坦型和凹陷型3种类型。
混合型混合型根据隆起、凹陷比例占优模式组合。
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食管早期鳞癌（早癌系列一曲卫总结）
一、基础知识：■□★☆▲△◆◇※
◆上皮内瘤变：指细胞大小、形态及结构出现异常，包括多形态大小不等细胞、深染的细胞核分裂象，细胞极性消失。
根据细胞异型增生程度及上皮累及深度分低级别上皮内瘤变（对应轻度、中度异型增生）和高级别上皮内瘤变（对应重度异型增生和原位癌）。
低级别指异型细胞局限在上皮下1/2以内，高级别指异型细胞局限在上皮下1/2以上。
◆早期食管鳞癌：指局限于食管粘膜层的鳞状细胞癌，不论有无淋巴结转移。
◆浅表食管鳞癌巴黎分型（与早癌定义不同）：见图1
◆食管鳞癌高风险人群：符合以下任意1条，一般风险人群指无上述任意1条。
1、不良生活习惯：长期抽烟史、长期饮酒史，进食快、热、高盐（腌菜）。
2、本人曾患过癌症或者既往有食管病变史，如食管上皮内瘤变。
3、一级亲属有食管癌史。
4、长期居住于食管鳞癌高发区。
二、诊断知识：早期食管鳞癌患者临床上多无任何症状和体征，上消化道内镜检查结合组织病理学是食管鳞癌诊断的金标准。
困难病变依靠色素内镜和电子染色
放大内镜（NBI）发现，然后靶向活检，通过组织病理学进行诊断。
需要对病变性质、浸润范围和浸润深度进行诊断。
推荐巴黎分型作为内镜下分型依据（隆起型、平坦型和凹陷型）。
诊断方法包括内镜和病理（内镜有普通内镜、色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、超声内镜、共聚焦内镜）。
1、早期食管鳞癌分型
◆早期食管鳞癌内镜下巴黎分型：分为隆起型、平坦型和凹陷型3种类型，见图2。
2、早期食管鳞癌及癌前病变内镜下表现
⑴、普通内镜：
⑵、色素内镜：主要是利用碘染色对食管病变进行诊断。
◆内镜下特点：碘染后出现粉红色征及NBI观察粉红色症出现银色征，食管炎症、低高级别内瘤变和癌变部位都可出现碘溶液不染区，借助粉红色征和银色征可以
把高级别内瘤变、早癌和其他病变区分开来。
◆操作方法：卢戈氏碘配方？链蛋白酶冲洗食管去掉粘液，自贲门至口侧喷洒之食管上段，西甲硅油冲洗食管去掉多余的粘液和碘液，吸出胃腔内的碘液，硫代硫酸钠可中和碘液引起的不适感。
食管黏膜损伤可影响碘染色效果，第2次碘染应在7天后进行。
◆禁忌症：碘过敏、甲亢和孕妇禁忌。
◆碘染色模式分级：
⑶、电子染色内镜：NBI+放大。
①基础知识
◆正常粘膜血管网NBI特点：上皮乳头内毛细血管攀（IPCL）→上皮下微血管网（SECN，粘膜固有层近上皮层）→分枝状血管（BV、固有层近粘膜肌层）。
◆找早癌三步曲：第一步发现病灶，辨断有无血管，第二步血管规有无不规则，第三步是有没有血管消失。
大多数是非种瘤性病变，血管是规则是腺瘤，不规则是腺癌。
◆IPCL异常的4个评估因子：储君去（偷）腥。
A→扩张（粗）：单个IPCL是否增粗。
B→管径（均）：单个IPCL是否管径均匀。
C→扭曲（曲）：单个IPCL线圈是否扭曲。
D→形态（形）：所有IPCL线圈是否形态一致。
◆IPCL分型种类：井上、有马、AB。
◆IPCL用处：判定病变性质、范围和浸润深度。
◆井上IPCL分型类型、内镜下特点、浸润深度和对应治疗措施：V型以下为早癌，V型：碘染-，包括粗径曲形中的所有4个特征，形似为一朵或一枝梅花，代表粘膜内癌或粘膜下癌。
②IPCL的各种分型
◆日本内镜协会IPCL的AB分型（日本食管学会JES分型）
◆井上IPCL分型
之（管径可达10倍V3）
◆有马分型（Arima）：
⑷、超声内镜：用于评估浸润深度及有无淋巴结转移。
三、治疗知识：见内镜治疗部分，分为内镜和外科手术治疗。
◆早期胃癌内镜治疗适应症和禁忌症：内镜治疗的适应症是没有淋巴结转移的可能性（M1、M2→5%，M3→10%，SM1→20%，SM2、SM3→30%~56%）。
1、绝对适应症：高级别内瘤变、M1、M2期早癌。
2、相对适应症：M3期癌，累及食管3/4周以上高级别内瘤变、M1、M2期病变。
3、禁忌症：患者不同意、不配合，生命体征不稳定，严重心肺异常不能耐受手术，严重出血倾向、食管静脉曲张或静脉瘤无有效预防措施，病变位于憩室内或波及憩室，低分化或未分化食管鳞癌，有淋巴结转移的M3及SM1期癌。
◆内镜治疗方法：ESD、隧道技术、EMR等，具体见内镜治疗篇。
◆外科手术治疗：侧切缘阳性者建议追加内镜治疗或者外科手术治疗。
出现以下任意1种情况需要追加手术治疗：基底切缘阳性，浸润至粘膜下层200um以上（SM2或更深），脉管侵袭阳性，低分化或未分化鳞癌。
◆早期食管鳞癌及癌前病变疗效评价及复查随访
1、完全切除（R0切除）：内镜下切除标本的侧切缘和底切缘无肉眼和内镜可见的肿瘤残留。
2、不完全切除（R1切除）：内镜下切除标本的侧切缘和底切缘无肉眼可见的肿瘤残留，但显微镜下可见肿瘤残留。
3、残留切除（R2切除）：内镜下切除标本的侧切缘和底切缘有肉眼可见的肿瘤残留。
4、RX切除：由于血凝块或分块切除影响，不能对标本侧切缘和基底切缘进行评估。
5、整块切除：病灶在内镜下被整块切除并获得单块标本。
6、内镜下完全治愈：
7、残留：手术6个月以内在原切除部位及周围1cm内粘膜发现肿瘤病灶
8、局部复发：手术6个月以后在原切除部位及周围1cm内粘膜发现肿瘤病灶。
9、复查随访：治疗后的1年内每3个月复查1次，之后每1年复查1次。