一例骶尾部四期压疮的护理 ppt课件
合集下载
一例骶尾部Ⅳ期压疮病人伤口的护理课件
消毒处理
对伤口周围皮肤进行消毒，避免感染扩散，同时对伤口内部进行消毒，控制感染。
伤口敷料的选择与更换
敷料选择
根据伤口的情况选择合适的敷料，如 纱布、棉垫、泡沫敷料等，以保持伤 口湿润或干燥。
敷料更换
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和 防止感染，同时观察伤口愈合情况。
03
压疮预防与护理措施
预防性护理措施
加强患者的教育和宣传
建立多学科协作的护理团队
加强患者和家属对压疮的认识和预防方法 的教育和宣传，提高患者的自我保护意识 和能力。
建立多学科协作的护理团队，包括医生、 护士、康复师等，为患者提供全面的护理 和治疗服务。
THANK YOU
感谢各位观看Βιβλιοθήκη 一例骶尾部ⅳ期压疮病人伤口的 护理课件
• 压疮概述 • 骶尾部ⅳ期压疮护理 • 压疮预防与护理措施 • 病例分析 • 总结与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的发展过程，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
鼓励患者积极参与护理
鼓励患者积极参与压疮的预防和护理，如定期翻身、按摩等，提高 自我护理能力。
强调预防重于治疗
强调预防压疮的重要性，引导患者及家属注重预防措施，降低压疮 的发生率。
04
病例分析
病例介 绍
01
02
患者基本信息：年龄、性别、 基础疾病、病程等。
压疮发生部位：骶尾部。
03
04
压疮分期：ⅳ期。
及时处理排泄物和汗液
在护理过程中，应及时清理患者的排 泄物和汗液，保持床单、衣物等清洁 干燥。
对伤口周围皮肤进行消毒，避免感染扩散，同时对伤口内部进行消毒，控制感染。
伤口敷料的选择与更换
敷料选择
根据伤口的情况选择合适的敷料，如 纱布、棉垫、泡沫敷料等，以保持伤 口湿润或干燥。
敷料更换
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和 防止感染，同时观察伤口愈合情况。
03
压疮预防与护理措施
预防性护理措施
加强患者的教育和宣传
建立多学科协作的护理团队
加强患者和家属对压疮的认识和预防方法 的教育和宣传，提高患者的自我保护意识 和能力。
建立多学科协作的护理团队，包括医生、 护士、康复师等，为患者提供全面的护理 和治疗服务。
THANK YOU
感谢各位观看Βιβλιοθήκη 一例骶尾部ⅳ期压疮病人伤口的 护理课件
• 压疮概述 • 骶尾部ⅳ期压疮护理 • 压疮预防与护理措施 • 病例分析 • 总结与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的发展过程，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
鼓励患者积极参与护理
鼓励患者积极参与压疮的预防和护理，如定期翻身、按摩等，提高 自我护理能力。
强调预防重于治疗
强调预防压疮的重要性，引导患者及家属注重预防措施，降低压疮 的发生率。
04
病例分析
病例介 绍
01
02
患者基本信息：年龄、性别、 基础疾病、病程等。
压疮发生部位：骶尾部。
03
04
压疮分期：ⅳ期。
及时处理排泄物和汗液
在护理过程中，应及时清理患者的排 泄物和汗液，保持床单、衣物等清洁 干燥。
压疮诊疗及护理规范-PPT
压疮的预防与护理
• 压疮Ⅱ期：保护皮肤，避免感染。除继续 加强上述措施外，有水泡时，未破的小水 泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行 吸收；大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作 下用注射器抽出泡内液体。用半透膜敷料 或者水胶体敷料
压疮的预防与护理
• 压疮Ⅲ期～Ⅳ期：采取针对性的治疗和护 理措施，定时换药，清除坏死组织，保持 局部清洁、干燥，可用一些去腐生肌的药 物。选择合适的敷料（皮肤脆薄者禁用半 透膜敷料或者水胶体敷料）。
全身抗感染治疗等。 • 局部治疗 • 避免压疮局部受压。 • 长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局
部减压措施，定期变换体位，避免压疮加 重或出现新的压疮。
压疮的预防与护理
• 压疮Ⅰ期：加强防护措施，定期温水擦浴， 防止再次受压，使之不再继续发展，除去 致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮 湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环， 加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。局 部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保 护。
或使用充气床垫或者采取局部减压措施。 • 保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干
燥、无皱褶。 • 大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮
肤保护剂。 • 高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者
水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。 • 每班严密观察并严格交接患者皮肤状况
指导要点
• 告知患者及家属发生压疮的危险因素和预 防措施。
用橡胶类圈状物。 • 病情危重者，根据病情变换体位，保证护
理安全。
健康教育
• 向患者及家属强调压疮预防的重要性，介 绍预防压疮预防、发生、发展及治疗护理 的一般知识，强调经常改变体位、检查皮 肤、保持皮肤清洁、加强营养和活动的重 要性，使患者及其家属能积极配合护理。
《压疮护理培训》课件
营养评估：评估 患者的营养状况， 确定营养需求
营养摄入：确保 患者摄入足够的 营养，包括蛋白 质、脂肪、碳水 化合物、维生素 和矿物质等
营养补充：对于 营养不良的患者， 需要补充营养， 如口服营养补充 剂、肠内营养等
营养监测：定期 监测患者的营养 状况，调整营养 方案
建立良好的护患施
教育患者了解压疮的危害和 预防方法
指导患者正确使用压疮预防 用品
提醒患者注意保持皮肤清洁 和干燥
案例分析
患者：张女士，65岁，长期卧床
护理措施：定期翻身、保持皮肤清 洁、使用气垫床
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病情：患有糖尿病，下肢血液循环 不良
结果：经过护理，张女士的压疮得 到了有效控制，生活质量得到了明 显提高
鼓励患者积极参与护理过程，提 高自我管理能力
关注患者的心理需求，及时提供 心理支持和疏导
加强与家属的沟通，共同关注患 者的心理状态
压疮护理措施
目的：防止长时间压迫导致皮肤 损伤
频率：每2小时翻身一次
注意事项：避免拖、拉、推等动 作，以免造成皮肤损伤
翻身后检查：检查皮肤是否有红 肿、破损等情况，如有异常及时 处理
包扎伤口：使用无 菌纱布或创可贴包 扎伤口，保护伤口 免受外界刺激
定期换药：根据伤 口愈合情况，定期 更换纱布或创可贴 ，保持伤口清洁干 燥
康复目标：提高 患者生活质量， 恢复身体功能
康复计划：根据 患者病情和康复 需求制定
康复方法：物理 治疗、作业治疗、 言语治疗等
康复注意事项：避 免过度训练，注意 保护伤口，保持良 好的生活习惯
单击此处添加副标题
汇报人：
01 添 加 目 录 文 本 03 压 疮 护 理 原 则 05 压 疮 预 防 措 施
一例骶尾部四期压疮的护理图文
护理过程与效果
压疮评估
对患者骶尾部压疮进行评估，确 定为四期压疮，伴有感染和组织
坏死。
护理措施
定期翻身、保持皮肤清洁干燥、伤 口清创、使用防压疮垫、营养支持 等。
护理效果
经过精心护理，患者压疮逐渐愈合 ，疼痛减轻，生活质量得到提高。
护理经验总结与分享
重视预防
对于长期卧床患者，应 加强预防压疮的措施， 如定期翻身、保持皮肤
一例骶尾部四期压疮的 护理图文
CONTENTS 目录
• 压疮概述 • 骶尾部四期压疮的护理 • 预防压疮的措施 • 案例分析
CHAPTER 01
压疮概述
压疮的定义
压疮是指由于长期压力、摩擦力或剪 切力作用于皮肤和皮下组织，导致局 部血液循环障碍，引起皮肤和深部组 织损伤、溃疡和坏死的现象。
压疮通常发生在骨隆突处，如骶尾部 、髋部、足跟等部位。
消毒
使用适当的消毒剂对伤口及周围皮肤 进行消毒处理，杀灭细菌，预防感染 。
敷料选择与更换
敷料选择
根据伤口状况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等，以保持伤 口湿润、吸收渗液并保护周围皮肤。
敷料更换
定期更换敷料，保持敷料清洁干燥，避免感染。更换时注意无菌操作，动作轻 柔，避免损伤新生的肉芽组织。
压疮的分期
01
02
03
04
一期
皮肤完整，出现压之不变白的 红斑。
二期
部分皮层缺失，形成浅表溃疡 ，但未累及深层组织。
三期
全层皮肤缺失，可见皮下脂肪 和肌肉，但骨骼和关节未受累
。
四期
全层皮肤和组织缺失，骨骼和 关节可能暴露。
压疮的成因
压力因素
摩擦力和剪切力
压疮护理ppt课件
物理治疗
通过物理疗法（如紫外线、激光等）促进伤口愈合。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练，以改善局部血液循环，促进压疮愈合。同时，加强营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于压疮的愈合。
04
压疮预防与管理
高危人群筛查与评估
营养不良患者
老年人和身体虚弱者
由于皮肤弹性差、皮下脂肪少， 容易发生压疮。
缺乏必要的营养物质，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等。
敷料更换
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和干燥。更换时应注意无菌操作，避免交叉感 染。
药物治疗与抗生素使用
局部用药
在伤口处涂抹抗菌药物，以抑制细菌 生长。
全身用药
必要时使用抗生素进行治疗，以控制 感染。使用抗生素时应遵循医生的建 议和药物使用说明。
物理治疗与康复训练
压疮垫等。
经验三
加强患者及家属教育， 提高对压疮的认知和自
我护理能力。
经验四建立护理人员培训和考 核机制提高护理质量 ，确保患者的安全和舒
适。
THANKS
谢谢您的观看
案例二
患者赵某，因护理不当导致压疮反复发作，迁延不愈。原因：未定期翻身、未及时换药 、负压吸引装置使用不当等。教训：加强护理人员的培训和监督，确保护理措施的正确
实施。
护理经验交流与总结
经验一
保持皮肤清洁干燥，定 期翻身拍背，避免局部
长期受压。
经验二
根据压疮分期选择合适 的护理方法，如伤口清 创、负压吸引、使用防
健康教育
向患者及家属介绍压疮的预防和护 理知识。
自我护理指导
指导患者及家属正确的翻身方法和 皮肤护理技巧。
通过物理疗法（如紫外线、激光等）促进伤口愈合。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练，以改善局部血液循环，促进压疮愈合。同时，加强营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于压疮的愈合。
04
压疮预防与管理
高危人群筛查与评估
营养不良患者
老年人和身体虚弱者
由于皮肤弹性差、皮下脂肪少， 容易发生压疮。
缺乏必要的营养物质，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等。
敷料更换
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和干燥。更换时应注意无菌操作，避免交叉感 染。
药物治疗与抗生素使用
局部用药
在伤口处涂抹抗菌药物，以抑制细菌 生长。
全身用药
必要时使用抗生素进行治疗，以控制 感染。使用抗生素时应遵循医生的建 议和药物使用说明。
物理治疗与康复训练
压疮垫等。
经验三
加强患者及家属教育， 提高对压疮的认知和自
我护理能力。
经验四建立护理人员培训和考 核机制提高护理质量 ，确保患者的安全和舒
适。
THANKS
谢谢您的观看
案例二
患者赵某，因护理不当导致压疮反复发作，迁延不愈。原因：未定期翻身、未及时换药 、负压吸引装置使用不当等。教训：加强护理人员的培训和监督，确保护理措施的正确
实施。
护理经验交流与总结
经验一
保持皮肤清洁干燥，定 期翻身拍背，避免局部
长期受压。
经验二
根据压疮分期选择合适 的护理方法，如伤口清 创、负压吸引、使用防
健康教育
向患者及家属介绍压疮的预防和护 理知识。
自我护理指导
指导患者及家属正确的翻身方法和 皮肤护理技巧。
压疮护理ppt课件
足跟部压疮的预防与护理
足跟部压疮的护理 保持清洁：保持患者的足跟部清洁，避免感染。
定期检查：密切观察患者的足跟部皮肤情况，如出现红 肿、疼痛、破损等情况应及时处理。
使用敷料：对于已经出现的压疮，可以使用适当的敷料 ，如溃疡贴等进行治疗。
骶尾部压疮的预防与护理
骶尾部压疮的预防 定期翻身：对于长时间卧床的患者，需要定时翻身，以避免长时间压迫骶尾部。
注意事项：加强营养，增强皮肤抵抗力
总结词
良好的营养状况有助于预防压疮
详细描述
良好的营养状况可以提高皮肤抵抗力，有助于预防压疮 的发生。老年人、长期卧床病人等人群由于活动量减少 、消化吸收功能减弱等原因，容易出现营养不良。因此 ，对于这类人群，应加强营养支持，多吃富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物。同时，应根据医生的建议适当 补充营养剂或接受营养支持治疗。
使用气垫床：使用气垫床可以减少骶尾部的压迫，减轻疼痛。
骶尾部压疮的预防与护理
• 保持清洁和干燥：保持患者的骶尾部清洁和干燥，以防止 皮肤破损和感染。
骶尾部压疮的预防与护理
骶尾部压疮的护理
定期检查：密切观察患者的骶尾部皮肤情况，如 出现红肿、疼痛、破损等情况应及时处理。
使用敷料：对于已经出现的压疮，可以使用适当 的敷料，如溃疡贴等进行治疗。
避免局部长期受压
避免长时间坐或躺在同一位置 ，定期改变姿势或活动肢体。
使用垫子、气圈等器具减轻局 部压力，保护皮肤免受压疮的 侵害。
床垫硬度适中，避免过硬或过 软，以减少对皮肤的压迫。
改善全身营养状况
保证充足的营养摄入，增加蛋白 质、维生素和矿物质的摄入。
对于无法自行进食的患者，应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 予鼻饲或静脉营养支持，以满足
压疮的护理 PPT课件
损伤达到皮下脂肪层，如 果红肿部位继续受压，血液 循环得不到改善，受压皮肤 转为紫红，皮下产生硬结， 皮肤因水肿变薄而出现水泡 ，此时极易破溃，显露出潮 湿红润的创面。
3、溃疡期（Ⅲ度压疮）
浅度溃疡期： 表皮水泡破溃，
真皮层疮面有黄色 渗出液，感染后有脓 液覆盖，溃疡形成
坏死溃疡期：
重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭 味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚 至引起败血症。
清除坏死组织 保持引流通畅
药物治疗
1、力学因素
剪切力
垂直 压力
摩擦力
1、仰 卧 位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 胛 部
枕 骨 粗
隆
1.淤血红润期（Ⅰ度压疮）
局部皮肤受压或受潮湿刺 激后，出现红、肿、热、痛 、麻。此期皮肤的完整性未 被破坏，为可逆性改变，及 时去除病因可阻止压疮的发 展。
2.炎性浸润期（Ⅱ度压疮）
压疮的护理 PPT课件
第四节 压疮的预防和护理
案例分析
田某，男性，65岁，右侧肢体偏瘫，大小便 失禁，住院4周，晨间护理时发现骶尾部、右侧 髋部皮肤呈紫红色，皮肤肿胀，发亮。在红肿的 部位出现数个大小不等的水泡，请你判断此患者 处于压疮的哪一期？针对此种情况应如何护理？
五、压疮的分期及临床表现
淤血 红润期
溃疡期
压疮 分期
炎性 浸润期
六、压疮的护理
去除危险因素 保护皮肤
保护疮面 避免感染
保持皮肤 清洁干燥 控制感染
去除坏死组织 促进肉芽组织生长
要点
瘀血 红润期
炎性 浸润期
浅度 溃疡期
坏死 溃疡期
措施
增加翻身次数
红外线灯照射
3、溃疡期（Ⅲ度压疮）
浅度溃疡期： 表皮水泡破溃，
真皮层疮面有黄色 渗出液，感染后有脓 液覆盖，溃疡形成
坏死溃疡期：
重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭 味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚 至引起败血症。
清除坏死组织 保持引流通畅
药物治疗
1、力学因素
剪切力
垂直 压力
摩擦力
1、仰 卧 位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 胛 部
枕 骨 粗
隆
1.淤血红润期（Ⅰ度压疮）
局部皮肤受压或受潮湿刺 激后，出现红、肿、热、痛 、麻。此期皮肤的完整性未 被破坏，为可逆性改变，及 时去除病因可阻止压疮的发 展。
2.炎性浸润期（Ⅱ度压疮）
压疮的护理 PPT课件
第四节 压疮的预防和护理
案例分析
田某，男性，65岁，右侧肢体偏瘫，大小便 失禁，住院4周，晨间护理时发现骶尾部、右侧 髋部皮肤呈紫红色，皮肤肿胀，发亮。在红肿的 部位出现数个大小不等的水泡，请你判断此患者 处于压疮的哪一期？针对此种情况应如何护理？
五、压疮的分期及临床表现
淤血 红润期
溃疡期
压疮 分期
炎性 浸润期
六、压疮的护理
去除危险因素 保护皮肤
保护疮面 避免感染
保持皮肤 清洁干燥 控制感染
去除坏死组织 促进肉芽组织生长
要点
瘀血 红润期
炎性 浸润期
浅度 溃疡期
坏死 溃疡期
措施
增加翻身次数
红外线灯照射
压疮护理幻灯片课件教学课件ppt
提高护理人员的素质
专业化培训
加强对护理人员关于压疮预防、识别和处理的专业培训，提 高他们的压疮护理能力。
考核与认证
建立压疮护理人员的考核和认证制度，确保只有具备相关知 识和技能的护理人员才能从事压疮护理工作。
加强患者教育及社区支持
患者教育
对患者进行压疮预防和自我护理的教育，让他们了解如何避免压疮的发生和 如何进行自我护理。
VS
压疮护理的挑战
压疮护理面临诸多挑战，包括患者身体状 况的复杂性、护理操作的繁琐性、康复周 期的长期性等。同时，压疮的预防和治疗 需要多学科协作，包括医生、护士、康复 师、营养师等，需要各学科之间的紧密合 作和协调。
参考文献
参考文献1
关于压疮护理的研究报告
参考文献2
关于压疮预防和治疗的指南或专家共识
使用防压疮垫可以有效减轻压力，减轻局部皮肤压力，预防压疮的发生。
详细描述
防压疮垫有很多种，如气垫、水垫、凝胶垫等，可以根据患者的实际情况选择合 适的垫子。使用时应注意保持垫子的清洁和卫生。
保持皮肤清洁
总结词
保持皮肤清洁可以预防感染和炎症，促进皮肤的修复和再生 。
详细描述
保持皮肤清洁是压疮护理的基本要求。应定期洗澡、更换衣 物和床单，以保持皮肤的清洁和卫生。同时应注意避免使用 刺激性强的清洁剂和护肤品。
饮食及营养支持
总结词
良好的饮食和营养支持可以促进患者的康复和免疫力，预防压疮的发生。
详细描述
应根据患者的实际情况制定合理的饮食计划，保证蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质的摄入。同时应注意避免过度进食和营养不良的发生。
04
压疮护理中的问题与挑战
难以避免的伤害
1
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
❖ 3.伤口渗液的处理 1）伤口渗液量多，渗液 泡沫敷料及藻酸盐敷料 吸收
2）增加换药次数
护理措施
❖ 4.伤口潜行的处理 彻底清洗潜行后使用藻酸盐敷料填充潜行的基底
护理措施
❖ 5.营养支持 1) 患者白蛋白低，予以白蛋白输注，10.24白
蛋白29.9g/L 2) 遵医嘱输注氨基酸等营养物质 3) 指导进食优质蛋白易消化饮食
一例骶尾部Ⅳ期压疮的伤口护理
郑燕玲
7 效果评价 6 护理措施
8 体会、讨论
汇报
1 前言 2 病例介绍
5 护理难点
4 护理问题
3 护理评估
前言
近年来，压力性溃疡简称压疮已替代了“褥 疮” ，因为它不仅发生于卧床病人，而且也 发生在坐位病人。压疮的形成存在着以压力 为主的多因素学说，其病理实质为受累部位 皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死, 称为溃疡 较符合病理特征。
2. 另外传统护理认为局部使用消毒剂，保持创面清洁干燥有利于伤口的愈合。有学者认为， 创面应避免使用消毒剂，因为消毒剂在控制感染的时可破坏新生细胞，不利于肉芽组织的 生长和创面的愈合，可以用生理盐水取代消毒剂清洁伤口。
参考文献
❖ [1]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口护理实践[M].北京：中国 协和医科大学出版社，1版.2010:138.
研究认为，营养干预应从治疗压 疮初期开始，原则是高能量、高 蛋白、高维生素饮食，根据营养 评估结果结合病人个体情况作动 态调整，使压疮真正由内到外的 愈合
护理措施
❖ 6.减轻疼痛 1）尽量经过敷料的自溶性清创后再清创松软的坏死组织 2）转移注意力，鼓励安慰患者 ❖ 7.解除压力，减少潮湿
使用减压用具，定时翻身，保持床单元清洁干燥
❖ [2]徐云侠.银离子抗菌敷料在感染性压疮护理中的应用[J].安徽医药， 2011,32(7):1010-1012.
❖ [3]蒋琪霞,李晓华.湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用进展[J].护理 研究，2009,23(10):2635-2637.
❖ [4]龚晓.湿性愈合方法在压疮治疗中的应用[J].当代护士，2012， 10:117-118.
❖ [5]王俊美,李淑娟,曹秋玲.湿性愈合疗法在压疮护理中的应用[J].国际护 理学杂志，2011,30(10):1596-1597.
护理评估
整体评估
1.皮肤受损的原因 内因包括年龄大，长期卧床，外因包括存 在压力及潮湿刺激 2.伤口持续时间 患者伤口持续一个多月，无愈合现象 3.影响伤口愈合因素 全身因素包括患者年龄大，营养状况差 等，局部因素包括伤口的位置在骶尾部，伤口大且有潜行、 伤口有感染、伤口过于潮湿
护理评估
局部伤口评估(assessments)
护理措施
❖ 8.心理护理 因患者年龄大、身体差，身边无家人照护， 长期在养老院生活，因此我们多次与家人沟 通，告知老人病情严重程度，家人的关心照 护的重要性
效果评价
❖ 患者伤口——防治结合
❖ “预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段 ❖ 湿性敷料在压疮治疗中的优越性：
➢ A(解剖位置和伤口时间)：骶尾部 2013/10/21 ➢ S(大小、形状、阶段)：8.5cm*7.0cm，不规则形，
伤口处于炎症期 ➢ S(窦道、潜行)：无窦道，12至3点的潜行最深2cm，
6至8点潜行最深3cm ➢ E(渗出液)：大量黄色脓性伴异味 ➢ S(败血症或感染)：有感染症状
护理评估
1）有利于保护创面的湿性环境 2）较其他药物治疗副作用小 3）减少换药次数 4）减轻疼痛
讨论
湿性愈合的原理？
1. 压疮是护理的“三大并发症”之一，其治疗和护理是护理工作者多年来一直研究的课题。 传统的护理认为伤口愈合需要干燥的环境，所以渗出液多时提倡使用烤灯，现代护理认为 创面避免使用烤灯，因为烤灯不仅会使伤口干痂脱水，而且依据皮肤温度每增加一度会导 致组织细胞的代谢及需要量增加10%的理论，使用烤灯可以造成细胞缺氧，甚至坏死，所 以伤口应避免使用烤灯。
➢ S(周围皮肤)：周围皮肤色素沉着，红肿 ➢ M(浸渍)：有浸渍 ➢ E(伤口边缘和上皮组织)：伤口边缘不整齐 ➢ N(坏死组织)：75%黄色坏死组织 ➢ T(伤口基底组织)：75%黄色坏死组织+25%红色组
织 ➢ S(记录伤口情况)：伤口记录专用表 ➢ 疼痛：清洗伤口时患者表情痛苦
护理问题
❖ 皮肤完整性受损：与长期卧床受压有关 ❖ 体液失调：低于机体需要量：与大量丢失渗
液有关 ❖ 缺少家庭支持系统 ❖ 疼痛 ❖ 恐惧
护理难点
T:软组织的处理
E:伤口边缘的处理
伤口床的准 备
I:控制感染
M:渗液的管理
护理措施
❖ 1.清除坏死组织
采用自溶性清创和机械 性清除相结合
松软的坏死组织予以机 械性清创，不易清除的 先使用水凝胶敷料
护理措施
❖ 2.控制感染 1） 行细菌培养，基本 无耐药性，白细胞计数 不高，无发热，使用生 理盐水清洗伤口，并使 用抗生素局部外敷5-6 分钟，全身使用抗生素 治疗(头孢替安) 2）使用含Ag离子新型 敷料