高血压并发症及用药
高血压引起的并发症
高血压引起的并发症高血压是一种常见的慢性疾病，世界范围内都存在着高发率。
不加以控制和治疗，高血压可能会导致一系列的并发症。
本文将就高血压引起的并发症进行论述，并介绍相应的防治方法。
一、心血管疾病高血压是引发心血管疾病的主要危险因素之一。
持续的高血压会损害血管壁，导致动脉硬化和血管狭窄。
这可能导致心脏负荷加重，增加心脏病、冠心病以及中风的风险。
因此，高血压患者需特别关注心血管健康，并通过药物治疗、适度运动和饮食改变来降低患病风险。
二、脑血管疾病高血压是脑血管疾病的主要危险因素之一。
持续的高压可以导致脑血管破裂或栓塞，造成中风。
中风是致死率和致残率极高的疾病，需要引起足够的重视。
高血压患者应定期测量血压、控制血压，并注意饮食、生活习惯等，以预防脑血管疾病的发生。
三、肾脏疾病高血压是一种常见的肾脏疾病原因。
长期的高血压会损害肾脏小动脉和肾小球，导致肾功能逐渐下降，最终发展为慢性肾脏病。
高血压患者应该定期检测肾功能，并尽量控制血压，在医生的指导下进行相应的治疗。
四、视网膜疾病高血压患者容易出现视网膜血管病变，进而导致视力下降甚至失明。
这是因为高血压引起的高压会损伤视网膜内的血管，并导致出血和视网膜脱落。
高血压患者应该进行定期眼部检查，及时发现和处理视网膜病变，保护视力。
幸运的是，高血压所引起的并发症可以通过一系列的预防措施来降低发病风险。
首先，定期测量血压并保持正常的血压范围。
高血压患者应该定期测量血压，根据医生的建议进行药物治疗，以及改变生活方式和饮食习惯，确保血压保持在正常水平。
其次，保持健康的生活方式。
合理的饮食习惯、适度的体育锻炼、戒烟限酒等健康生活方式对于降低并发症的风险至关重要。
再次，定期进行体检和相关检查。
高血压患者应该定期进行心脏、脑血管、肾脏以及视力等方面的相关检查，及时发现并处理潜在的问题。
最后，积极治疗相关疾病。
如果高血压引发的并发症已经出现，患者需要积极治疗，按照医生的建议进行药物治疗、手术或其他治疗方法。
高血压的并发症诊断与治疗
高血压的并发症诊断与治疗高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，会引发一系列严重的并发症。
本文将介绍高血压的常见并发症，以及其诊断与治疗方法。
一、高血压的常见并发症1. 冠心病：高血压会导致心脏冠状动脉狭窄，进而引发冠心病，表现为胸痛、心绞痛等症状。
2. 心力衰竭：长期持续的高血压会使心脏负荷过重，逐渐减弱心肌功能，最终导致心力衰竭，出现疲乏、呼吸困难等症状。
3. 脑血管病变：高血压引起的血管病变易导致脑出血或脑梗塞，出现头痛、失语、偏瘫等症状。
4. 肾脏疾病：长期高血压使肾小球受损，进而导致慢性肾功能衰竭，表现为尿少、水肿等症状。
5. 视网膜病变：高血压引起的视网膜病变会影响视力，进而导致视觉模糊、视野缺损等症状。
二、高血压并发症的诊断方法1. 定期血压监测：对高血压患者来说，定期测量血压是非常重要的。
医生通常会要求患者每天自测血压，并记录下来。
在诊断高血压的并发症时，医生可以根据这些数据进行判断。
2. 心电图检查：心电图是一种常用的心脏功能检查方法，可以用来判断是否存在冠心病等心脏并发症。
3. 脑部影像学检查：对于疑似脑血管病变的患者，医生会进行脑部CT或MRI检查，以确定是否存在出血或梗塞等病变。
4. 尿常规检查：通过检查尿液中的蛋白质、白细胞等指标，可以了解肾功能是否受损。
5. 眼底检查：眼底检查是评估高血压引起的视网膜病变的重要方法。
三、高血压并发症的治疗方法1. 药物治疗：针对高血压的不同类型和严重程度，医生会开具不同的降压药物，如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等。
患者应按照医生的指导进行规范用药。
2. 改变生活方式：适当减少钠盐摄入、控制体重、增加体育锻炼量等都是控制高血压的重要措施。
3. 手术治疗：对于高血压引起的一些严重并发症，如肾脏疾病或心脏瓣膜问题，可能需要进行手术治疗。
4. 并发症的处理：对于已经出现的高血压并发症，治疗重点是针对具体病症进行治疗，如冠心病可选择冠脉扩张、心力衰竭可使用利尿剂等。
高血压病的并发症及治疗原则
高血压病的并发症及治疗原则高血压，也被称为“寂静的杀手”，是一种常见的慢性疾病，长期不得到有效管理和控制，会导致一系列严重的并发症。
在进行高血压的治疗时，及早识别和处理这些并发症至关重要。
本文将介绍高血压的常见并发症，并阐述治疗原则。
一、心脑血管并发症1.1 心脏肥大心脏肥大是高血压最常见的心脏并发症之一。
长期受到高血压所产生的过多负荷刺激，导致心脏扩大，使心肌过度伸展。
如果不加以干预或者治疗，可能引发各种严重后果，如心力衰竭、室壁夹层等。
治疗原则：降低血压水平是预防和逆转心脏肥大的关键。
首选药物常包括ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素II受体阻断剂）、利尿剂等。
此外，限制盐的摄入、合理控制体重和规律运动也是非药物治疗措施。
1.2 冠心病高血压是冠心病的主要危险因素之一。
长期不受控制的高血压会导致动脉壁损伤，形成血管硬化和斑块堆积，从而引发冠心病。
患者可能出现严重的胸痛（心绞痛）、急性心肌梗死以及心律失常等。
治疗原则：降低血压至目标范围，在选择抗高血压药物时应考虑降低冠心病风险的因素。
β受体阻滞剂、ACEI、ARB和钙离子拮抗剂可作为首选药物，并配合其他必要的药物治疗，如抗血小板治疗。
1.3 脑卒中脑卒中是高血压最严重和最常见的并发症之一。
长期未能达到正常或接近正常的血压水平，将对脑部造成不可逆转的损害。
主要有缺血性卒中和出血性卒中两种类型。
治疗原则：严格控制血压，保持在正常或接近正常的范围内。
药物治疗可选用ACEI、ARB、钙离子拮抗剂等。
对于已经发生脑卒中的高血压患者，尤其是出血性卒中，更需要避免高血压导致再次发作。
二、肾脏并发症2.1 高血压性肾病长期不受控制的高血压会导致肾小球滤过率下降，最终发展成为高血压性肾病。
此时患者可能有蛋白尿、尿液异常和逐渐进行性的肾功能损伤等表现。
治疗原则：控制好血压非常重要。
ACEI和ARB是治疗高血压及其合并肾脏损伤的首选药物，可以减少蛋白尿和减缓肾功能恶化。
高血压并发症及处理
高血压并发症及处理
高血压是一种常见但危险的心血管疾病，如果得不到及时有效
的处理，可能会导致许多并发症。
本文将介绍一些常见的高血压并
发症以及相应的处理方法。
1. 冠心病：高血压患者患冠心病的风险较普通人群更高。
处理
方法包括控制血压，减少心脏负荷，保持健康的生活方式，如合理
饮食和适量运动。
2. 脑血管疾病：高血压可能引发脑中风和脑出血等脑血管疾病。
控制血压，减少动脉硬化，戒烟限酒，保持正常体重和血脂水平有
助于预防并处理这些并发症。
3. 心力衰竭：长期高血压会导致心肌受损，最终可能引发心力
衰竭。
控制血压，采取心血管保护药物治疗，改善生活惯，如减少
盐的摄入和进行适量运动，是处理心力衰竭的重要措施。
4. 肾脏疾病：高血压可能导致肾小球肾炎和肾功能不全。
保持血压正常，限制蛋白质和盐的摄入，定期检查肾功能，是预防和处理肾脏疾病的重要方法。
5. 视网膜疾病：高血压会损害视网膜血管，引发视网膜病变和视力下降。
控制血压、眼部保健、定期进行眼科检查可以减轻这些并发症的风险。
综上所述，高血压并发症的处理应注重控制血压、改善生活方式、药物治疗并进行定期检查。
同时，个体差异存在，因此应根据个体情况制定个性化的处理方案。
及早预防并合理处理高血压并发症，有助于保护心血管和全身健康。
高血压并发症的合理用药
·高血压已被认为是导致LVH和心肌梗死的主要危险， 而LVH和心肌梗死可引起心脏功能不全。
·高血压性心力衰竭的早期表现为舒张功能障碍，心室 充盈异常，充盈压升高，而收缩功能正常；晚期出现 收缩功能异常及全心衰竭。
（心力衰竭）
·高血压并发急性左心衰时，可使用硝普钠扩张动、静脉，降低心脏前 后负荷。
1.心脏损害
1.1左室肥厚（LVH） ·在所有的高血压患者中，有20％-30％ 可检查发现LVH。 ·轻度高血压患者发生LVH比正常血压者增多2～3倍，而 重度高血压患者可增多达10倍。 ·LVH是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能 ·LVH是血液动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因子 (如肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、加压素等)综合作 用的结果
高血压最常见的并发症
1、最常见的并发症是脑卒中； 2、其次是高血压相关心脏损害，包括心肌肥厚、冠状动脉硬化、心律失常和 心力衰竭等； 3、再是肾脏损害和周围血管病变； 4、高血压发展到中晚期，可发生视网膜病变； 5、较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤； 6、糖尿病也是高血压常见的合并症之一。
我国有约1亿高血压患者，并发症发生率为40%，其降压治疗 药物选择与无合并症的患者有所区别，在选择药物治疗时应该 注意既要控制血压又不能加重合并症。
·钙通道阻滞剂用于心力衰竭治疗应慎重，对原发性高血压伴轻度心功 能不全的患者可能有益，但应用于重度心功能不全常使心功能恶化。
·哌唑嗪能减轻心脏前、后负荷，对心力衰竭，特别是某些难治性心力 衰竭常取得良好效果，但长期应用易导致液体潴留，需加用利尿剂。
·收缩功能不全还可加用增强心肌收缩力的药物如洋地黄制剂。
高血压与并发症
高血压与并发症分类1.心脏并发症如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭2.脑卒中如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病3.大小动脉如动脉硬化、主动脉夹层4.高血压性肾损害如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭5.眼底如视网膜动脉硬化、眼底改变其中进展缓慢的小动脉性肾硬化症是指良性高血压5-10年，开始为肾小动脉病变，继以肾实质损害；恶性小动脉肾硬化症是指恶性高血压所致的肾损害，包括肾小动脉病变和肾实质损害。
介绍高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭。
较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。
主动脉夹层动脉瘤起病常突然，迅速发生剧烈胸痛，向背或腹部放射，伴有主动脉分支堵塞的现象，使两上肢血压及脉搏有明显差别，一侧从颈动脉到股动脉的脉搏均消失或下肢暂时性瘫痪或偏瘫。
少数发生主动脉瓣关闭不全。
未受堵塞的动脉血压升高。
动脉瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡。
胸部X线检查可见主动脉明显增宽。
超声心动图计算机化X线或磁共振断层显象检查可直接显示主动脉的夹层或范围，甚至可发现破口。
主动脉造影也可确立诊断。
高血压合并下肢动脉粥样硬化时，可造成下肢疼痛、跛行。
护理高血压并发症如何护理呢？一、高血压并发症的对症护理1、剧烈头痛并伴有恶心、呕吐时，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。
2、呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。
要立即令患者半卧位、氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20%～30%乙醇，并按医嘱应用强心药物。
3、如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。
安慰患者，令其卧床休息，消除紧张情绪，一般可很快缓解。
4、晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现浮肿。
护理中应注意严格记录水的出入量，以便量出为人。
饮食中限制钠盐（一天食盐量不高于3克），卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。
高血压患者的常见并发症及处理方法
高血压患者的常见并发症及处理方法高血压是一种常见的心血管疾病，如果不加以控制和管理，患者可能会出现一些并发症。
本文将介绍高血压患者常见的并发症，并提供相应的处理方法。
一、心脑血管疾病心脑血管疾病是高血压最常见的并发症之一。
高血压会对血管壁造成损伤，导致血管狭窄、硬化和血栓形成。
常见的心脑血管疾病包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、中风等。
处理方法包括：1. 控制血压：通过规范的降压治疗，降低血压，减少心脑血管系统的负担。
2. 心血管药物治疗：根据医生的建议使用降压药物，如β受体阻断剂、ACE抑制剂等，以减少并发症的风险。
3. 饮食调理：遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，减少胆固醇和脂肪的摄入，有助于预防心脑血管疾病的发生。
二、糖尿病高血压和糖尿病是相互影响的慢性病。
高血压患者容易并发糖尿病，而糖尿病也会进一步加重高血压病情。
处理方法包括：1. 控制血糖和血压：采取合理的降糖和降压治疗方案，定期监测血糖和血压水平，保持稳定在正常范围内。
2. 规律锻炼：坚持适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，能够降低血糖和血压水平。
3. 合理饮食：控制碳水化合物的摄入，多吃蔬果和全谷物，避免高糖、高脂饮食，有助于稳定血糖和血压。
三、肾脏疾病高血压对肾脏造成的损伤是常见的并发症之一，严重者可能导致肾功能不全。
处理方法包括：1. 控制血压：通过规律服药、遵循医嘱，将血压保持在正常范围内，减轻肾脏负担。
2. 调节饮食：限制蛋白质、盐分的摄入，增加富含维生素的食物，有助于保护肾功能。
3. 定期检查：定期进行肾功能检查，包括尿常规、肾功能指标等，发现问题及时处理。
四、眼部疾病高血压会引起眼底血管的损伤，导致视网膜病变等眼部疾病。
处理方法包括：1. 调整血压：通过降压药物和规范的治疗，将血压稳定在正常水平，减少眼部的损伤。
2. 定期眼科检查：定期进行眼底检查，及时发现和治疗眼部病变，保护视力。
3. 注意眼部保护：避免长时间、过度用眼，防止眼部疲劳和损伤。
高血压及常见并发症的治疗
硝苯地平（Nifedipine）：10mg口服，必要时60分钟后再 给药。
拉 贝 洛 尔 （ Labetolol）：25-100mg 加 入 5 % 葡 萄 糖 2 0 24ml，静脉推注。15分钟后可重复。 肼苯达嗪（Hydralazine）：5mg加5%葡萄糖20ml静脉缓 慢推注，每5分钟测血压一次，20分钟后，若血压仍 >160/110 mmHg，可重复给药5-10mg。若舒张压达90 mmHg或以下则停药。
素系统是重要的。总之，对所有肾功能减退的高 血压病人强化降压治疗应当谨慎。
围手术期高血压
❖围手术期高血压
➢高血压对围手术期病人的危害
手术前应明确高血压是生理性的还是病理性 的，是否存在继发性高血压，是否合并冠心病等。
➢外科、麻醉对血压的影响
手术当中血压的变化会更明显，导致有冠心 病或心功能不良的病人出现心肌缺血或心力衰竭。 高血压病人的脑循环功能下降在手术中或手术后 容易出现脑缺血。
❖高血压合并糖尿病
• 收缩压处于130-139mmHg或者舒张压处于
80-89mmHg的糖尿病人，可以进行不超过3 个月的非药物治疗。如果不能达标，则应当 采用药物治疗。
• 血压≥140/90mmHg的患者，应在非药物治
疗的基础上直接加用药物治疗，对于已经出 现微量白蛋白尿的患者，也应该直接使用药 物治疗。理论上，糖尿病人的血压应当控制 在病人能够耐受的尽可能较低的血压水平。
• -阻滞剂、ACE-I和醛固酮拮抗剂在急性心肌梗死
后和心力衰竭患者中证实能明确预防心血管事件， 延长寿命。但这种效果在多大程度上来自血压的 下降并不十分清楚。
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特点
表现
以心、脑、 头痛，视力模糊，眼底出血，
肾功能迅 渗出或视乳头水肿；肾脏损
速衰竭为 害突出，迅速出现肾功能衰
特点
竭
以交感神 经兴痛、恶心、心悸、气 急、呕吐、视力模糊
高血 以颅内压 压脑 增高症状 病 为特点
脑水肿所致、剧烈头痛、呕 吐、神志改变，重者意识模 糊，抽搐甚至昏迷
被称为“无声杀手”：
早期并无明显的临床症状； 容易被人们忽略；久而久之，可致全身重要脏器 功能受损甚至可突然发病死亡。
高血压急症 短时间内血压急剧升高，（BP≥180/120mmHg ），伴有重 要脏器进行性损害。
高血压急症
恶性高血压 高血压危象
高血压脑病
高血压急症分类表
分类 恶性 高血 压
病因和发病机制
病因
相关因素有：
遗传因素（40%） 体重超重和肥胖 饮酒 高钠盐膳食 精神因素 诱因：噪音、寒冷、 体位改变、便秘等
临床表现
一般表现：
头痛、头晕、眩晕、视物不清或失明， 恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮 红，两手发抖，烦躁不安；重者出现暂时 性瘫痪，失语，心绞痛等，甚至抽搐，昏 迷。
高血压危象治疗要点
目的：降压、防止靶器官损 害、减少病死率
1、非药物治疗
（适合于所有高血压病人）
戒烟 合理膳食 减轻体重 增加体力活动 减轻精神压力，保持心理平衡
2、药物治疗
(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等 (2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等 (3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等 (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等 (5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等
2.慢跑或长跑。适用于轻症患者。长期坚持锻炼，可 使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状 减轻。
3.太极拳。太极拳对防治高血压有显著作用。
但高血压患者在进行体育锻炼，注意不 要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅 度过大以及用力屏气的动作，以免发生 意外。老年人由于往往患有多种慢性病 ，体育锻炼时更应注意，最好在医生指 导下进行锻炼。
总结
高血压造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病 、 脑卒中发病和死亡的主要危险因素
治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、 脑、肾等靶器官
除药物治疗外，健康的生活方式也非常重要 一定要长久、持续、平稳地控制血压，才能达
到靶器官的保护，即选择理想降压药物，并坚 持治疗
感谢聆听
高血压并发症及用药
社区卫生服务中心： 第一人民医院：
怎样算高血压？
高血压指未服降压药物的情况下， 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg
患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下， 血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压
概述
高血压是一种以体循环动脉压增高为 主要表现的临床综合征。
饮食控制与调节 禁烟限酒 坚持有氧运动 控制体重 注意劳逸结合 保持良好心态 坚持药物治疗 学会检测血压、应急处理
哪些蔬菜有利于降压
荠菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。 马兰头：具清凉、去火、止血、消炎的功效。 莼菜：以江苏太湖、杭州西湖所产为佳。在动物实
验中，其粘液质部分有抗癌和降血压的作用。 刺菜：又名刺儿菜、小蓟草，我国各地均有，系野
用药原则
小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 规范用药 联合用药 推荐应用长效制剂
护理措施
1、改善生活行为
思考：根据非药物疗法，你将怎样指导病 人建立健康生活方式？
2、用药护理
(1)严格遵医嘱服药 (2)观察药物不良反应 (3)定时测量血压并记录，观察病情变化 (4)坚持终身服药
健康指导
动脉压的持续升高
心、脑、肾、眼的损害 并可伴发全身代谢性改变
危害性
高血压“三高”与“三低”现象
患病率高 致残率高 死亡率高
40% 36.3%
城市 农村
知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低
来源：1991年全国30省事95万人调查
20%
17.4%
13.7%
5.4%4.2% 0.9%
0%
知知晓晓率率治治疗疗率率控控制制率率
2．并发症 ：
脑：脑出血、脑血栓形成、TIA。 心：高血压心脏病（左心大、左心衰） 肾：肾功能下降。 眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神 经乳头水肿。
脑 出 血
左心室肥厚
肾损害
眼底病变
辅助检查
EKG X线 超声心动图
左心室大
动态血压监测：血压持续高 眼底镜检查：小动脉及视乳头病变 其他：血、尿常规、电解质改变
生菜。 菠菜：高血压病者有便秘、头痛、目眩、面赤，可
用新鲜菠菜置沸水中烫约3分钟，以麻油伴食，1日2 次，日食250-300克，每10日为一疗程。可以连续食 用。 另外，还有紫菜、 木耳、芥菜、海带等，在护理高 血压病人时，都可选用。
哪些运动适合高血压患者
1.散步。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降， 症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前 进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可 按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散 步，对防治高血压是简单易行的运动方法。