肝脾破裂患者的健康教育
医院急诊科脾脏损伤患者疾病健康教育指导
医院急诊科脾脏损伤患者疾病健康教育指导脾脏位于人体什么部位？脾脏位于腹腔的左上方，左季肋区胃底与膈之间，与第9～11肋相对，其长轴与第10肋平行。
呈扁椭圆形，外形似蚕豆，暗红色、质软而脆。
正常情况下，脾脏在左肋弓下缘不能触及，当局部受暴力打击时易破裂出血，脾（脏）是腹部内脏中容易受损伤的器官。
脾脏有何功能？脾是重要的淋巴器官，有造血、滤血、清除衰老细胞及参与免疫反应等功能。
因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”“后天之本”之称。
脾脏损伤病因有哪些？主要的病因有创伤性脾损伤、医源性脾损伤和自发性脾损伤三类。
1）创伤性脾损伤占绝大多数，往往都有明确的外伤史，破裂部位主要取决于暴力作用的方向和部位，又可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。
2）医源性脾损伤主要是手术操作或医疗器械使用不当造成的。
3）自发性脾损伤极少见，主要发生在病理性肿大的脾脏，多数有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。
脾破裂如何分型？根据脾破裂的病理性质分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在被膜下脾实质周边部）和真性破裂（破裂累及被膜）。
发生脾破裂时会有哪些临床表现？1）低血压和失血性休克随着失血量的增加，患者会出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮肤苍白、四肢厥冷等失血性休克症状。
体格检查会发现患者的血压进行性下降、脉速而弱等。
2）腹痛是最常见的症状，多因外伤所致的腹部软组织损伤等引起，而脾脏损伤所致的脾被膜感觉神经刺激常不能引起患者的重视。
如伤情严重者突发剧烈的腹痛，自左上腹扩展至全腹，这是脾破裂出血扩散对腹腔产生刺激所致，提示病情严重。
3）恶心、呕吐较常见，尤其是发病初期。
主要是出血刺激腹膜自主神经所致。
如果症状明显加重，还提示可能合并消化道穿孔、腹膜炎。
4）腹胀多数情况下是出血所致。
少量出血早期可能没有明显的腹胀，但随着时间的延长，由于腹膜炎出现，可导致肠麻痹而加重腹胀。
5）延迟性脾破裂脾脏被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹而形成局限性血肿，可在36～48h冲破被膜而出现典型的出血和腹膜刺激症状。
肝脾破裂的护理
经过及时有效的治疗，大多数肝脾破裂患者能够治愈。但部 分患者可能因出血量过大或合并其他脏器损伤而导致死亡。 因此，早期诊断和及时治疗是提高治愈率的关键。
02
术前护理
术前评估与准备
01
02
03
病情评估
详细了解患者的病情，包 括肝脾破裂的原因、程度 、症状等，以便制定个性 化的护理计划。
术前检查
肠外营养支持
对于严重营养不良或无法耐受肠内营养的患者， 可通过静脉给予肠外营养支持。
饮食禁忌及注意事项
01
02
03
04
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等刺激性 食物，以免加重胃肠负担。
控制脂肪摄入
高脂肪食物会影响肝脏功能， 不利于术后恢复，应适量控制
。
少量多餐
术后患者消化功能较弱，建议 采用少量多餐的饮食方式，减
运动疗法
通过适当的运动锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，帮助患者提高身体 素质和免疫力。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如保持充足睡眠、合理饮食、避免过度劳累 等，以促进身体康复。
06
出院指导及随访管理
出院前评估及指导内容
1 2 3
评估患者恢复情况
在患者出院前，医护人员应对其进行全面的身体 检查，评估肝脾破裂的恢复情况，确保患者可以 安全出院。
高蛋白饮食
02
适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，促进伤口
愈合。
多摄入维生素和矿物质
03
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，提高身体免疫力
。
营养支持方案制定
个体化营养评估
根据患者的身体状况、手术方式和术后恢复情况 ，制定个体化的营养支持方案。
医院普外科脾破裂患者健康教育
医院普外科脾破裂患者健康教育【概念】脾脏是腹腔内脏中最易受损伤的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂占10%左右。
【临床表现】1.脾破裂的主要临床表现是腹腔内出血。
2.脾脏如果为挫伤，可有腹痛或无明显临床表现。
3.出血量大时，患者可出现面色苍白，脉搏加快、细弱，严重时血压不稳定甚至休克。
4.腹痛多呈持续性，一般不很剧烈，腹膜刺激征也不严重，但可伴有明显腹胀，移动性浊音阳性常为晚期体征。
如果伴有肝脏或胰脏破裂时，患者可出现明显的腹膜刺激征。
【辅助检查】1.实验室检查：脾破裂出血时，红细胞、血红蛋白等数值明显下降，白细胞计数略有升高。
2.B 超检查：能根据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度，以及周围积血、积液情况。
3.CT检查：能清晰的显示脾脏的包膜是否完整、形态结构是否正常、出血量的多少。
4.诊断性腹腔穿刺术：可观察穿刺所抽得的液体，借以判断受损脏器的性质。
【重点观察内容】1.术前观察内容（1）生命体征变化：每15～30min 测定1次脉率、呼吸或血压。
如有异常，及时报告。
（2）腹部检查：每30min 检查1次，注意腹膜刺激征的程度和范围的改变，有无移动性浊音等。
（3）血常规：每30～60min测定1次红细胞数、血红蛋白和血细胞压积，判断腹腔内有无继续出血。
（4）如果出现下列情况之一，应立即通知医生，并做好手术的准备。
①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。
②肠鸣音逐渐减弱、消失或者出现明显腹胀者。
③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快等。
④红细胞计数或血压进行性下降者。
2.术后观察内容（1）刀口愈合情况：有渗血、渗液时及时更换，保持敷料清洁干燥。
（2）引流管通畅：注意观察胃肠减压引流和腹腔引流液的性状与量。
负压吸引不易过大；若引流出新鲜血液量较多，应考虑是否发生内出血。
术后2～3d待患者肠蠕动恢复后可停止胃肠减压。
（3）观察和预防并发症：①腹腔内大出血：一般发生在术后24～48h内，常见原因是脾窝创面严重渗血等。
肝脾破裂患者的健康教育
肝脾破裂患者的预后取决于病情的严重程度和治疗是否及时。一般来说，经过积极有效的治疗，大部分患者可以 治愈。但部分患者可能因出血过多、感染等并发症导致死亡。因此，加强肝脾破裂的健康教育，提高公众对肝脾 破裂的认识和重视程度，对于预防和早期发现肝脾破裂具有重要意义。
02
术前准备与心理调适
术前检查项目介绍
放松训练
指导患者进行深呼吸、肌 肉松弛等放松训练，以缓 解紧张情绪。
情绪支持
鼓励患者与家人、朋友交 流，寻求情感支持和安慰 。
家属沟通技巧
建立信任
与家属建立良好的沟通关系，取 得家属的信任和配合。
信息透明
及时向家属传达患者的病情、治疗 方案及预后，使其了解治疗过程。
共同参与
鼓励家属参与患者的护理和康复过 程，提高患者的治疗依从性和信心 。
疼痛评估与处理
学会使用疼痛评分工具，及时告知医护人员疼痛 情况，按医嘱使用止痛药。
避免过度活动
术后初期避免剧烈运动或过度活动，以免影响伤 口愈合。
饮食调整和康复锻炼
饮食调整
遵循医护人员建议，逐渐恢复正常饮食，增加蛋白质和维生素摄 入，促进伤口愈合。
康复锻炼
在医护人员指导下进行康复锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等，预防肺 部感染和并发症。
01
02
03
常规检查
包括血、尿、便常规，凝 血功能，心电图等，以评 估患者的基础生理状况。
影像学检查
如超声、CT等，明确肝脾 破裂的程度、部位及与周 围组织的关系。
其他特殊检查
根据患者病情，可能需要 进行肝功能、传染病筛查 等。
心理调适方法指导
心理疏导
向患者解释手术的必要性 、手术过程及术后恢复， 减轻患者的焦虑和恐惧情 绪。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救引言概述：肝脾破裂是一种严重的创伤，可能导致大量出血和内脏破裂。
在急救过程中，准确的判断和及时的处理至关重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述肝脾破裂重症急救的相关内容。
正文内容：一、快速初步判断1.1 观察病人症状：肝脾破裂常伴有剧烈腹痛、腹部肿胀、呕吐等症状。
1.2 检查生命体征：注意病人的血压、心率、呼吸等生命体征是否异常，以判断是否存在严重出血。
二、迅速控制出血2.1 寻觅出血源：通过体检和相关检查，确定出血的具体位置。
2.2 采取止血措施：根据出血的部位和程度，采取相应的止血方法，如外压止血、缝合修补等。
2.3 输血支持：对于大量出血导致的休克状态，及时输血以维持血容量和血液循环。
三、维持呼吸道通畅3.1 保持呼吸道通畅：确保病人呼吸道通畅，可采取头后仰、侧卧位等方法。
3.2 气管插管和人工通气：若病人呼吸难点且无法自主呼吸，需要进行气管插管和人工通气。
四、积极处理并发症4.1 腹腔感染的防治：对于肝脾破裂后容易发生的腹腔感染，应积极进行抗感染治疗。
4.2 控制腹腔内压力：避免腹腔内压力过高，以减少腹腔内出血和进一步损伤。
4.3 监测和处理其他并发症：如休克、肝功能衰竭等，并及时采取相应的处理措施。
五、手术干预和后续治疗5.1 手术治疗：对于严重的肝脾破裂病例，需要进行手术干预，修复破裂的器官。
5.2 术后监护和护理：术后需要密切监测病人的生命体征，及时处理并发症，保证病人的康复。
5.3 康复和后续治疗：肝脾破裂的患者需要进行长期的康复和后续治疗，包括营养支持、药物治疗等。
总结：肝脾破裂重症急救是一项复杂而紧急的任务。
在急救过程中，需要快速准确地判断病情，迅速控制出血，保持呼吸道通畅，积极处理并发症，并进行手术干预和后续治疗。
惟独全面而专业的急救措施，才干最大限度地拯救患者的生命。
因此，对于医务人员来说，掌握肝脾破裂重症急救的相关知识和技能至关重要。
肝脾破裂的护理常规
肝脾破裂的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,是腹部脏器中最容易受损伤的器官。
脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤,常造成大出血。
单纯脾破裂的死亡率为10%:多发脾破裂死亡率达15%-25%。
按损伤原因分为创伤性、医源性和自发性。
根据病理解剖脾破裂可分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）3种。
四、内容（一）护理评估1.术前评估：（1）健康史：了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化,如果患者神志不清,应询问目击人员。
患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏肿大病史。
（2）身体状况：①腹部情况：评估患者腹壁有无伤口及其部位、大小、自腹壁伤口有无脏器脱出;有无腹部压痛、肌紧张和反跳痛,其程度和范围;腹部有无移动性浊音,肝浊音界是否缩小或消失;肠蠕动是否减弱或消失,直肠指诊有无阳性发现。
②全身情况：评估患者生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压不稳等休克的早期征象;有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状;是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。
③辅助检查的结果：生化、B 超、CT、腹腔穿刺等。
（3）心理一社会状况：评估患者及家属对突发的腹部损伤以及伤口出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力和对预后的担心程度;评估经济承受能力和对本次损伤相关知识的了解程度。
2.术后评估导致脾破裂的原因均是意外,患者痛苦大、病情重,且在创伤、失血之后,处于紧张状态,患者常有恐惧、急躁、焦虑,甚至绝望,又担心手术能否成功,对手术产生恐惧心理。
（二）护理措施1.急救护理：腹部损伤可合并多发性损伤,在急救时应分清轻重缓急。
首先处理危及生命的情况。
肝脾破裂患者的健康教育
肝脾破裂患者的健康教育汇报人：日期:•疾病概述•健康教育内容•教育方式与方法目录•教育效果评估•总结与展望疾病概述01•肝脾破裂是指肝脏和脾脏在受到外力或病理性损伤后，导致肝脏或脾脏的破裂或撕裂。
如车祸、外伤、摔跤等导致肝脏或脾脏受到强烈撞击或挤压。
外力作用如肝硬化、肝炎、肝癌等肝脏疾病，或脾脏囊肿、血管瘤等脾脏疾病，导致肝脏或脾脏结构脆弱，容易发生破裂。
病理因素腹痛失血症状腹膜刺激症状其他症状01020304肝脾破裂患者通常会感到腹部剧烈疼痛，尤其是右上腹或左上腹。
肝脾破裂可能导致大量失血，出现头晕、乏力、心慌等失血症状。
肝脾破裂可能导致腹膜刺激症状，如腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。
如恶心、呕吐、发热等。
健康教育内容02肝脾破裂的症状告知患者肝脾破裂的典型症状，如腹痛、失血表现等。
肝脾破裂的急救措施指导患者在怀疑或确认为肝脾破裂后如何进行初步急救处理，如制动、避免活动等。
肝脾破裂的诱因向患者介绍肝脾破裂的常见诱因，如外伤、车祸等。
疾病知识教育03药物副作用及注意事项提醒患者关注药物治疗可能带来的副作用，如过敏反应、药物相互作用等，并指导患者如何减轻或应对这些副作用。
01药物治疗的目的解释药物治疗对肝脾破裂患者的重要性，如控制出血、预防感染等。
02常用药物及使用方法向患者介绍治疗肝脾破裂的常用药物及其使用方法，如抗生素、止血药等。
用药指导指导患者在治疗期间禁食，并在恢复期逐步进食，以减轻消化系统负担。
禁食及逐步进食营养补充饮食禁忌向患者介绍高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以帮助患者补充营养。
提醒患者避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡等。
030201饮食指导指导患者在治疗期间保持卧床休息，以减少出血和促进愈合。
卧床休息提醒患者在康复期间避免剧烈活动和重体力劳动。
活动限制指导患者如何在康复期间合理安排活动量，以促进身体恢复。
活动安排活动与休息指导鼓励患者表达情绪，并指导患者如何进行情绪调节，以减轻焦虑、恐惧等情绪。
肝脾破裂病人基础护理知识
• 【定义】 • 脾破裂定义：由于受 到暴力打击后所致的 脾脏损伤、破裂。
• 【病理生理】 • 1、脾脏生理特点： • 免疫器官：对机体抵抗力有很好的维持作用，人体最大的 淋巴器官，进行免疫应答。 • 造血功能：清除衰老红细胞。 • 储血功能：缓冲肝脏血流，减小肝脏负担。
• （二）实验室检查： • 检查前的告知：抽血前告知抽血的目的、种类 • 检查结果：血常规见红细胞、血红蛋白、红细胞比容等数 值明显下降，白细胞计数可有不同程度升高。
• 术前护理 • 积极做好术前准备 • 临床一旦确诊脾破裂，应立即完成交叉配血，大量快速 的输液、输血，增加血容量，手术区域皮肤的清洁、消 毒，做好抗生素皮肤试验等，为手术做好准备。
• • • • • • •
【护理问题、护理措施】 （一）疼痛 护理措施： 1、使用疼痛评分表 2、取舒适卧位 3、遵医嘱使用镇静止痛药物，并观察镇痛效果 4、观察疼痛的时间、部位、性质和规律
• • • • • • •
（二）休克 护理措施： 1、扩充血容量 2、记录出入量 3、定时监测生命体征和中心静脉压 4、采取中凹卧位 5、消除病因：及时做好急诊手术准备
• 出院指导 • 1、核对出院费用明细单，有疑问告知 • 2、携带住院交费单据、医保卡收据、陪客证押金单及陪客证至出院 处办理结账 • 3、出院后按时服药，不宜随意停药或增减药量，如有不适及时就诊。 4、出院后一周内将接到我们的随访电话，主要是关心您出院后的情 况 • 5、爱心联系卡上有我们的联系方法，出院后有事及时与我们联系。 按预约时间来院复诊。 • 6、适宜活动，如散步、打太极拳、慢跑等；活动量以不感觉疲劳、 气喘为标准，逐渐增加活动量，出现不适坐下或卧床休息 • 7、保持乐观情绪，避免情绪波动；日常生活要规律，避免过度劳累。 戒烟酒，合理饮食，多吃牛奶、鸡蛋、鱼类及蔬菜水果等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝脾破裂患者的健康教育
手术前
1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2、指导患者或家属详细描述患者的既往史、现病史、过敏史。
3、告知家属肝脾破裂的严重性，可能会引起大出血及休克，严重
时危及生命,需严密观察病情变化，如有异常，立即呼救。
4、告知检查的注意事项，帮助患者快速完成各项急诊检查，明确
诊断疾病,以免延误诊断。
5、做好患者的心理护理，安慰患者，耐心解释病情，介绍治疗措
施，消除恐惧心理，取得患者的配合。
6、告知手术的必要性，积极做好术前准备（心理准备）。
7、入院宣教：病区环境及主管医生和护士、规章制度、服务项目。
8、根据病情，解释相关治疗、护理措施的目的及配合要点：
(1）吸氧：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。
（2）心电监护：监测患者生命体征变化,避免发生失血性休克。
（3）留置胃管：减轻胃肠胀气。
（4）留置尿管：避免术中损伤膀胱。
（5）输液、输血：为患者补充血容量，改善血液循环
9、解释术前准备及相关检查的目的及配合要点：
（1）备皮：预防切口感染
（2）禁食禁饮：防术中呕吐引起窒息
（3）腹腔穿刺：是否能抽出不凝固性血液，判断腹腔有无实质脏器破裂出血
（4）X线：有无空腔脏器破裂及骨折情况
（5）B超：帮助诊断受损的脏器，及有无腹腔积液和积液的量（6）抽血及心电图：评估病人情况，为麻醉方式作参考。
手术后当天
10、根据患者麻醉方式给予安置体位：全麻未清醒前给予去枕平卧位，
头偏向一侧，防呕吐引起窒息；完全清醒后给予垫枕平卧位。
硬外麻后给予垫枕平卧6小时。
腰麻后给予去枕平卧6-8小时，防头痛。
11、术后第一个24小时是重点，第一个8小时是重中之重，需严
密监测生命体征以及胃管、尿管、腹腔引流管的颜色、量、形
状等，并做好记录。
告知家属心电监护仪各个指标的意义及正
常值，如有异常及时告知。
12、告知患者术后疼痛的必然性，必要时可适当运用止痛镇静药，并
指导其减轻疼痛的方法：活动时弧度要小些，避免牵拉伤口而引起疼痛，咳嗽时应双手对合切口压住，减轻切口张力。
13、根据病情协助或指导患者翻身，防压疮。
14、解释留置各种引流管的目的：胃管减轻胃肠道内压力，腹腔引流
管引出腹腔内积液。
15、指导患者及家属留置各种引流管的注意事项：保持引流通畅，防
扭曲、受压、拔脱，引流袋或负压瓶必须低于引流口，防逆行
感染。
手术后
16、讲解腹部手术后常见的并发症，如肠梗阻，坠积性肺炎，下肢
静脉血栓等，我们采取的预防措施，取得配合。
17、指导患者有效咳痰方法：患者取坐位或半坐卧，屈膝，上身前倾，
吸气后，屏气3秒，双手按压在伤口两侧，患者腹肌用力，作暴破性咳嗽，将痰液咳出。
18、解释术后主要用药的目的：抗感染、止血、护胃、补充电解质等。
19、解释相关治疗、护理措施的目的及配合要点：
（1）、床上沐浴、口腔护理：保持皮肤及口腔清洁，使患者舒适。
（2）、会阴擦洗：保持会阴部清洁，防逆行感染。
（3）、雾化吸入：湿化呼吸道，使痰液易予咳出，以及有消炎、祛痰等作用。
雾化时用口腔吸气
20、指导患者继续床上活动的方法及注意事项，缓慢活动，注意管路，
避免牵拉。
21、根据医嘱和病情介绍病人进食的种类及注意事项：早期清淡，易
消化，高热量的流食，忌牛奶及豆制品，易产气。
22、解释下床活动的目的，并指导下床活动的方法：促进胃肠功能
恢复，防肠粘连发生；患者先从床边活动开始，逐渐走出病房。
活动要循序渐进，有少到多，量力而行，不可疲劳。
23、指导患者完成力所能及的生活护理：洗脸、刷牙、更衣等。
出院当天
24、介绍办理出院手续的时间和程序。
25、做好出院健康教育：
（1）介绍出院带药的用法及注意事项。
（2）介绍复查的时间、地点、指征
（3）平时多食易消化、富含维生素的食物。
（4）保持大便通畅，预防便秘。
（5）适当活动，防止术后肠粘连。
（6）一个月内勿参加剧烈活动及重体力劳动。
26、告知科室及主管医生的联系方式，如有异常，随时咨询及复诊。