脾破裂手术的抢救配合与护理
脾破裂术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理患者因突发疾病，心理压力大，易产生恐惧、焦虑等情绪。
护理人员应给予患者关心和安慰，讲解手术的必要性、手术过程及术后注意事项，以缓解患者的心理压力，增强其战胜疾病的信心。
2. 生命体征监测术前应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
3. 饮食护理术前患者应给予易消化、富含营养的食物，以增强体质。
手术前6小时禁食、禁水，以防术中发生误吸。
4. 肠道准备术前一日给予患者低渣饮食，术前一晚给予清洁灌肠，以减少术中、术后并发症。
5. 皮肤准备术前对患者腹部皮肤进行清洁，备皮范围包括腹部、会阴部、大腿内侧，以防止术后感染。
6. 抗生素预防感染根据医嘱给予患者抗生素预防感染。
二、术后护理1. 生命体征监测术后患者应继续密切监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
术后6小时如生命体征平稳，可改为每2小时测量一次。
2. 引流管护理术后患者通常留置腹腔引流管，护理人员应观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量。
如有异常，应及时通知医生。
3. 腹部体征观察观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，如有异常，应及时通知医生。
4. 饮食护理术后患者禁食水24小时，待肠蠕动恢复后，可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食。
饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
5. 体位护理术后患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流。
同时，注意患者保暖，避免受凉。
6. 肺部护理术后患者易发生肺部感染，护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等，促进痰液排出。
如有痰液黏稠，可给予雾化吸入。
7. 预防深静脉血栓术后患者应尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
同时，根据医嘱给予抗凝治疗。
8. 切口护理观察切口有无红肿、渗出、感染等情况，及时更换敷料，保持切口清洁、干燥。
9. 药物护理根据医嘱给予患者相应药物治疗，如止痛药、抗生素等。
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
外伤性脾破裂患者的急救与护理
收集 我科 ２ １ 年 １月至 １ ０１ ２月收治 的 ２ ０例外伤性 脾破 裂患者 ， 中男 性 ９例 ， 其 女性 １ 例 ， １ 年龄 ８ ６ ～ ９岁 ， 中位年 龄 ３ ５岁。单纯性脾损伤 １ ， ５例 复合性脾损伤 ３ ， 例 迟发性脾破
裂 ２例 ， 有 病 例 经 临 床 病 史 、 所 Ｂ超 、Ｔ 腹 腔 穿 刺 或 手 术 确 Ｃ、 诊。
等， 并进行动态监测 ， 评估血 流动力学的稳定状态 ， 若发现 收
医技杂志 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷箜 期 』丛 ￡ ！ ｄ ９ Ｑ婴 ！ 塑
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丛 芏２１ ， ！ ． 墨 ２ ！！
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为 重 要 。通 过 对 ３ 例 脾 破 裂 患 者 的护 理 ，及 时 开 通 静 脉 通 １
参 考 文 献
［］ 吴在德． ２ 外科学 ． ５版． 北京 ：人民卫生 出版社 ，２０ ： ５ —５ ． ０ １ ４ ８４ ９ ［１ 黄斌 英 ，陈海燕 ． 理程序 在外伤 性脾破 裂急救 护理 中的运 ３ 护
用 ． 际 护 理学 杂 志 ，２ ０ ， ６ ４ ：３ ６ 国 ０７ ２ （） ９．
及 中央型破裂 者 ， 流动力学稳定 ， 血 腹腔穿刺 （ 为其特征 ， 一）
２ 内可 发 生 迟 发 性 破 裂 ， 加 强 生 命 体 征 观 察 ， 患 者 严 格 周 应 嘱
２１ 急救 护 理 ．
卧床休息 。
２ 非 手 术 治 疗 患 者 的 护理 ． ３
２１１ 建立有效的静脉通道 ： ．． 对创伤性 出血休克的患者 ， 积极 抗 休克治疗 ， 破裂 的患 者 由于 出血 量多 ， 院时处 于休 克 脾 入 状态 ， 以对于急性脾外 伤患者首先是 纠正休 克并止血。迅 所 速建立 ２ 条静脉通道。通 常选用 四肢较粗的静脉 ， 及时 、 快速 补充血容量 。 一般开始给平衡盐液 ， 最初以 １０ ０ １５０ｍ ／ ０ ～ ０ Ｌｈ 迅速输入 ， 然后 逐渐选用 其他液体 ， 急查血 型并 进行交 叉配 血， 尽快 输入新 鲜血 液 。对 中 、 度休 克患 者 ， 重 如液 体支 持 疗法效果 不佳 、 周围循环 未改善 ， 立即输 入新 鲜血 或库型 应
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的创伤，往往发生在剧烈的外力作用下。
这种情况下，急救人员需要迅速采取适当的措施，以确保患者的生命安全。
本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准流程和注意事项。
1. 急救前准备在进行肝脾破裂的急救之前，急救人员需要做好以下准备工作：- 穿戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜等。
- 准备急救器材，如止血带、救护车、输液器等。
- 确保急救环境安全，避免进一步的伤害。
2. 评估患者状况在接触患者之后，急救人员需要迅速评估患者的状况，包括：- 检查患者的呼吸、脉搏和意识状态，确定是否存在生命危（wei）险。
- 观察患者的疼痛程度和出血情况，以确定破裂的严重程度。
- 问询患者有关病史和伤情的信息，以便更好地了解病情。
3. 控制出血肝脾破裂后，患者往往会浮现大量的内出血。
急救人员需要迅速控制出血，以防止患者因失血过多而导致休克甚至死亡。
具体的措施包括：- 采用压迫止血法，用手掌或者压迫带等对出血部位进行直接压迫。
- 如果出血无法控制，可以考虑使用止血药物或者输血来维持患者的血液循环。
4. 确保通畅呼吸道肝脾破裂重症患者可能会浮现呼吸难点的情况，急救人员需要确保患者的呼吸道通畅，以保证其正常呼吸。
具体的措施包括：- 保持患者的头部处于正中位，以便呼吸道畅通。
- 如有需要，可以采取人工通气的方法来辅助患者呼吸。
- 监测患者的血氧饱和度和呼吸频率，及时调整呼吸支持措施。
5. 疼痛管理肝脾破裂会引起患者剧烈的疼痛，急救人员需要及时缓解患者的疼痛，以提高其舒适度和合作度。
具体的措施包括：- 赋予患者镇痛药物，如吗啡或者芬太尼等，以减轻疼痛感。
- 采用冷敷或者热敷的方法来缓解患者的不适感。
- 提供心理支持，匡助患者缓解焦虑和紧张情绪。
6. 紧急手术肝脾破裂重症患者需要进行紧急手术来修复破裂的器官，并防止进一步的出血。
急救人员需要迅速将患者送往医院，并与医生协调好手术的准备工作。
在手术前，急救人员需要做好以下准备：- 确保患者的生命体征稳定，如血压、脉搏和呼吸等。
脾破裂致失血性休克抢救的护理配合
③补钾要注意心率变化 ， 若心率慢者 ， 补钾不宜过快 。
④密切注意心 电监护有无波高尖对称 的表现 ， 防止引起高
血钾而导致心搏骤停 。
低钾 血症可使 心肌收缩 力减弱 ， 心
输出量减少 ， 使血压下降 。 低血压者可适当使 用血管活性药物。 传统静脉补钾方法 因补钾 的最 高浓度不超过 ０３ ．％，故对
和锁 骨下静脉穿刺 ， 为方便麻醉观 察 ， 可进行 中心静脉压监 也
测。
１ 方法 ． ２ 修补术 ７ 。 例
２ 结 果
５ ６例患者均在气管插管全身麻醉下行剖腹探
查止血术 ， 中行全脾切除术 ３ 例 ， 其 ３ 部分脾切除 １ ， ６例 脾裂伤
３４ 快速扩容 ， ． 纠正休 克
建立静脉通道后 ， 充分发挥平
７６ ６
３５ 密切观察病 情 ．
密切观察 患者 的全身情况 ，特别是
反 映组织灌 注情况 的指标 ， 如皮 肤颜 色 、 温度 、 量和意识 状 尿 况， 利用心 电监护仪器监测血压 、 脉搏 、 心率 、 血氧饱 和度 ， 监测 中心静脉压 ， 及时调整输液速度 。
３２ 体位 ．
平 卧位 或抗休克体位 ，即头 部和躯干部抬高
２０ ０ ９年 ６月抢救此类 手术 患者 ５ ６例 ， 效果较好 。现 将抢救配
合体会介绍如下 。 １ 临床 资料
１。 ２￣ ， ０ ０ 下肢 抬高 ２ 。～ ０ ， Ｏ ３ ｏ 以利回流。上肢外展不超过 ９￣ ， ０ 以免引起臂丛神经损伤 ； 约束带 固定在膝关节上 ３ ｍ～ ｍ ５ ｃ ｃ
５ 岁 ，失血量 ＜ ０ 例 ， ０ ～ ０ Ｌ３ 例 ， ０ Ｌ ２ １ ０ｍＬ９ １ ０ ２ ０ｍ １ ２０ ０ｍ ０ ０ ０ 以上 １ ６例 。患 者 进 入 手 术 室 时 收 缩 压 均 ≤３ ～ ５ｍ ｇ Ｏ ７ ｍ Ｈ （ ｉ Ｈｇ０１３ｋ ａ ， 搏 ＞ ０ １ｍｌ ＝ ．３ Ｐ ）脉 ｌ １０次 ／ ｉ， ａ ｒ ｎ 烦躁 不安 或意识淡 漠， 面色苍 白， 四肢冰冷 ， 少尿或无尿。
脾破裂手术配合
脾脏切除术的禁忌症
15岁以下的患儿或溶血倾向者，不宜行脾切除术。
对血小板偏高者，术后容易发生静脉内血栓，一般视为手 术禁忌症
晚期骨髓纤维化合并活动性肝病者，因术后死亡率高达 7.5%－25.7%，亦不应考虑脾切除术
存在出血或感染症状者亦应视为手术禁忌
脾破裂的手术配合
巡回护士的手术配合
1.物品准备：
脾破裂的手术配合
３.严密观察病情:
术中密切观察动脉血压、中心静脉压、尿量、四肢末梢温度等。及时送检血标本， 快速准确估计出血量，根据术中出血量和检验报告指导合理的输血、补液、纠酸， 维持水、电解质及酸碱平衡。
4.手术体位的摆放:
取仰卧位,切除脾脏时使患者约向右倾斜２０°～３０°，切除肝脏时约向左倾 斜１０°～１ ５°。
脾破裂的临床表现
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主， 病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的 很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者 症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易 诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表 现，继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左 上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、 反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而出现左肩 牵涉痛，深呼吸时疼痛加重，此即Kehr征。实验室检查发 现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内 出血。
脾破裂手术配合
达州市中心医院—手术室
脾脏
脾脏是一个血供丰富而质脆的 实质性器官，被与其包膜相连 的诸韧带固定在左上腹的后方， 有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。 外伤暴力很容易使其破裂引起 内出血。脾是腹部内脏中最容 易受损伤的器官，发生率几乎 占各种腹部损伤的 20%～40%,已 有病理改变（门脉高压症、血 吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的 脾脏更容易损伤破裂。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤，常常需要紧急救治。
在这篇文章中，我们将重点介绍肝脾破裂重症急救的相关知识，希望能给读者带来一些帮助。
一、肝脾破裂的病因和症状1.1 肝脾破裂的病因：肝脾破裂通常是由于外伤引起的，比如车祸、跌倒、暴力袭击等。
1.2 肝脾破裂的症状：患者可能会出现严重腹痛、腹部肿胀、呼吸困难、出血等症状。
二、肝脾破裂的紧急处理方法2.1 立即拨打急救电话：在发现患者出现肝脾破裂症状时，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
2.2 保持患者安静：在等待急救人员到达的过程中，应尽量保持患者安静，避免剧烈运动。
2.3 控制出血：如果患者出现大量出血，可以用干净的布或纱布进行包扎止血，但不要直接用手触碰伤口。
三、肝脾破裂的急救过程中的注意事项3.1 防止休克：肝脾破裂患者容易出现休克，应及时将患者平卧，抬高下肢，保持呼吸通畅。
3.2 注意保暖：在急救过程中，应注意保持患者的体温，避免患者受凉导致病情加重。
3.3 配合医护人员：在急救过程中，应积极配合医护人员的治疗措施，不要擅自行动或服用药物。
四、肝脾破裂后的治疗方法4.1 手术治疗：对于严重的肝脾破裂病例，通常需要进行手术治疗，修复受损的肝脾组织。
4.2 术后护理：手术后需要进行密切观察和护理，避免感染和其他并发症的发生。
4.3 康复训练：手术康复后，患者需要进行康复训练，包括逐步恢复体力和功能。
五、预防肝脾破裂的措施5.1 注意安全：避免参与高风险的活动，如激烈运动、暴力冲突等，以减少发生外伤的可能性。
5.2 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题，减少发生肝脾破裂的风险。
5.3 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、规律作息等，有助于提高身体的抵抗力。
总之，对于肝脾破裂这种严重的外伤，及时的急救和有效的治疗至关重要。
希望通过本文的介绍，读者能够了解肝脾破裂的相关知识，做好相关的预防和应对措施。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，往往需要紧急急救措施来拯救患者的生命。
本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准操作程序和相关注意事项。
1. 伤情评估在进行急救前，首先需要对患者的伤情进行评估。
观察患者的意识状态、呼吸情况、血压、心率等生命体征，以确定患者的伤势严重程度。
2. 住手出血肝脾破裂往往伴有大量出血，因此在急救过程中需要迅速采取措施住手出血。
可以通过以下方法进行控制：- 高位抬腿：将患者的双腿抬高，以减少下肢静脉回流，从而减少出血量。
- 加压止血：可以通过手掌直接压迫出血部位，或者使用止血带进行加压止血。
- 输血：对于大量失血的患者，需要迅速输注血液制品，以维持患者的循环稳定。
3. 维持呼吸道通畅肝脾破裂患者往往伴有呼吸难点，因此需要及时采取措施维持呼吸道通畅。
可以通过以下方法进行操作：- 保持呼吸道通畅：将患者的头部向后仰，清除口腔内的异物。
- 气道管理：如患者呼吸难点严重，可以考虑进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。
4. 疼痛管理肝脾破裂往往伴有剧烈的疼痛，需要及时进行疼痛管理，以减轻患者的痛苦。
可以使用镇痛药物，如吗啡等，以控制疼痛。
5. 手术治疗肝脾破裂是一种严重的损伤，通常需要进行手术治疗。
手术的目的是修复破裂的肝脾组织，止血，并修复其他可能存在的损伤。
手术治疗应及早进行，以减少进一步的出血和感染风险。
6. 监测和支持治疗在急救过程中，需要对患者进行密切监测，包括监测血压、心率、呼吸情况等生命体征。
同时，还需要赋予患者适当的支持治疗，如输液维持血容量、纠正电解质紊乱等。
7. 后续护理肝脾破裂重症急救后，患者需要接受后续的护理和康复治疗。
护理工作包括伤口护理、感染预防、疼痛管理、营养支持等。
康复治疗包括逐步恢复体力活动、康复训练等。
需要注意的是，在进行肝脾破裂重症急救时，医务人员需要保持镇静，采取正确的操作步骤。
同时，还需要密切关注患者的生命体征变化，及时调整治疗方案。
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脾破裂手术的抢救配合与护理
【摘要】我院自2001年6月～2008年6月共收治脾破裂20例,手术20例,为了更好的提高护理水平,我们积极的配合手术,进行有效的护理,如迅速建立静脉通道、保持呼吸道通畅、抗休克、自体血的回输,使病人减轻了痛苦,均痊愈康复出院,获得了很好的社会效益和经济效益。
【关键词】脾破裂;抢救;配合;护理
1 临床资料
2001年6月～2008年6月,我院共收治脾破裂20例,其中手术18例,包括失血性休克13例,年龄16～46岁,平均31岁,跌伤16例,锐器刺伤4例,多数患者有腹痛及压痛,少数患者伤口渗血,由于治疗及时,措施得当,均痊愈出院。
2 抢救配合
2.1 迅速建立静脉通道,保证输液, 脾破裂时易致失血性休克,有效循环血量迅速减少。
为防止低血压所致的脑缺氧、心跳骤停、肾功能损害等恶性循环的发生,急救的首要原则是争取时间,迅速建立有效的输液通路,以保证液体的及时输入,达到迅速扩容的目的。
穿刺时,尽量选择浅表且粗直易穿刺血管。
选用16~20号动静脉留置针,以保证加压输液输血的需要。
建立两条静脉通道。
如遇休克较重,穿刺困难,应尽早施行静脉切开。
立即做好输血准备,等待配血时,可输入乳酸钠林格、复方氯化钠液、琥珀酰明胶等。
并给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注,防止酸性血对肾脏功能的损害。
2.2 保持呼吸道通畅休克状态的患者应保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入,改善缺氧状态。
2.3 做好术前准备在抗休克的同时,尽快做好手术前准备,及时手术治疗。
2.4 做好自体血的回输准备脾脏破裂流入腹腔内的血液,不超过24h呈流动状态,未被污染时可考虑自体输血。
其优点是:①可避免乙肝、艾滋病等血液性传染病的感染;②一般不会发生输血反应;③不必配血,尤其在血源紧张的基层医院,是一种较好的输血方式。
3 手术后护理
3.1 密切观察生命体征变化每15分钟测血压、脉搏1次,并做记录。
血压、脉搏平稳后可适当减少测量次数。
3.2 确保输液管道通畅维持水电解质平衡,根据病情变化随时调节输液速度。
3.3 做好基础护理术后身体虚弱,有发热和暂禁饮食的病人,要认真做好口腔及皮肤护理,保持床铺清洁、干燥和平整。
鼓励患者早下床活动,促进胃肠功能的恢复、防止下肢深静脉血栓形成等并发症。
4 护理体会
失血性休克是脾破裂发生的最严重的情况,此时要不失时机地为患者补充血容量、特别要重视自体血的回输,纠正休克的同时要做好手术前准备。
脾破裂患者在输血前及应用各种抢救药物前,须经两人严格查对,应用时要严密观察,及时发现各种不良反应,杜绝差错事故。