视光学理论和方法
眼视光理论与方法屈光与屈光不正--近视(第五章2)
三、近视眼的分类
（四）按照是否有调节作用参与 1. 假性近视 2. 真性近视 3. 混合性近视
三、近视眼的分类
1. 假性近视：本身为正视眼或轻度远视眼，看 无穷远处物体时，存在不能自然放松的调节 使焦点落在视网膜前的现象。临床表现为看 远视力差，看近视力好。
三、近视眼的分类
2. 轴性近视
指眼各屈光成分基本正常，由于眼轴的延长而形 成的近视。 常见于：病理性近视眼，大多数单纯性近视眼
三、近视眼的分类
（三）按照病程进展和病理变化分类 1. 单纯性近视 2. 病理性近视
三、近视眼的分类
1. 单纯性近视 定义：只存在近视屈光问题而无与近视相关的眼部
病变。 特点： a.病因：遗传为辅，属多因子遗传；环境因素为主。 b. 屈光不正度范围：-6.00D以下 c. 度数进展：较慢 d．矫正视力：无其它影响视力的眼病可矫正至正
3. 手术 ① 准分子激光角膜切削术（PRK） ② 准分子激光屈光性原位角膜磨镶（LASIK）
六、近视眼的预防
三个层面：① 不患近视 ② 推迟近视发生的年龄 ③ 减缓近视度数的发展
六、近视眼的预防
⑴ 减少高度近视者婚育的机会。 ⑵ 注意孕期的营要适度用眼，不长时间近距离用眼。 ⑷ 建立良好的生活和学习习惯，提高学习 效率。
降低,但仍有近视屈光不正度。
三、近视眼的分类
（五）其他类型近视 1. 外伤性近视 2. 中毒性近视 3. 药物性近视 4. 糖尿病性近视 5. 器械性近视 6. 夜间近视 7. 其他：早产儿、癔病
四、近视的临床表现
1. 远视力明显降低，近视力较好 2. 眯眼 3. 视物凑上前
视光学资料
视光学在眼底病变诊断与治疗中的应用
眼底病变的诊断
眼底病变的治疗
• 眼底检查：观察视网膜、黄斑、视神经等部位
• 药物治疗：针对病因与病变的药物治疗
• 光学相干断层扫描（OCT）：高分辨率成像，评估视网
• 手术治疗：如视网膜复位术、黄斑移植术等
膜结构
• 康复治疗：视力康复、视觉功能康复等
• 荧光素眼底造影：评估眼底血管与渗漏情况
• 眼镜的度数与瞳距测量
• 眼镜的镜片材质与功能选择
02
隐形眼镜的定制与选择
• 隐形眼镜的类型与款式选择
• 隐形眼镜的度数与基弧测量
• 隐形眼镜的材质与功能选择
03
眼镜与隐形眼镜的适配与调整
• 眼镜与隐形眼镜的转换与适应
• 眼镜与隐形眼镜的舒适度评估
• 眼镜与隐形眼镜的护理与保养
视光学手术的原理与方法
视光学检查结果的分析与解读
视光学检查结果的解读
视光学检查结果的评估
• 视力检查结果的分析与解读
• 视觉功能的状态与程度
• 眼底检查结果的分析与解读
• 视觉异常的性质与原因
• OCT检查结果的分析与解读
• 视觉康复的需求与方案
03
视光学治疗技术
眼镜与隐形眼镜的定制与选择
01
眼镜的定制与选择
• 眼镜的类型与款式选择
视光学在屈光不正诊断与治疗中的应力水平
• 屈光度检查：测量近视、远视、散光度数
• 验光检查：确定屈光不正类型与程度
屈光不正的治疗
• 眼镜矫正：根据验光结果选择合适的眼镜
• 隐形眼镜矫正：根据验光结果选择合适的隐形眼镜
• 屈光手术：激光屈光手术、人工晶体植入手术等
眼视光学理论与方法课件 老视
presbyopia
内容 1、老视及其发生发展 2、老视检测 3、老视矫正
老视及其发生发展
➢ 老视的定义 • 老视presbyopia：随着年龄的增长，眼的调节能力逐渐下降，引
起患者视近困难，这种现象称为老视 • 老视是一种生理现象，与年龄直接相关 • 老视不属于屈光不正 • 近距离工作时需加用凸透镜弥补调节功能的不足
老视的矫正
➢ 框架眼镜
• 单光镜 1、单焦点镜 2、用于近距离工作 3、适用于正视，同时视远、视近切换频率低的老视者
老视的矫正
➢ 框架眼镜
• 双光镜 1、双焦点镜：视远、视近的屈光度（两者之间的屈光度差值为近附加 度数） 2、分为上半部：视远区，下半部：视近区（阅读区）；视远区视场比 视近区大 3、适用于需频繁切换视远、视近的老视者 4、缺点：存在像跳、像移位，镜片上可见“分界线”
老视检测
➢ 老视的验配流程
第二步：精确近附加检测（NRA/PRA） 1、在双眼试验性近附加+1.00D基础上进行 2、NRA/PRA结果：NRA/PRA=+1.25/-0.75D 3、NRA+PRA/2=+1.25-0.75/2=+0.25D 4、精确近附加结果：+1.00D+0.25D=+1.25D
老视及其发生发展
➢ 与老视发生发展相关的其他因素
• 用眼习惯：工作距离越近，调节需求越高 • 身高：个高臂长，调节需求减少 • 地理位置：气温高的地区，老视出现早 • 药物影响：影响睫状肌收缩功能（胰岛素、抗焦虑药、抗抑郁药、 抗组胺药、抗痉挛药、利尿药等） • 其他：照明条件（低照明环境）等
老视及其发生发展
舒适阅读需要的调节幅度：>2×3.33D，即>6.66D 因此，调节幅度下降至6.00D以下时可出现老视症状 2、阅读距离25cm，需要调节力1/0.30=4.00D 舒适阅读需要的调节幅度：>2×4.00D，即>8.00D 因此，调节幅度下降至8.00D以下时可出现老视症状
四川大学华西临床医学院视光学原理与方法教学大纲适用专业眼视
四川大学华西临床医学院视光学原理与方法教学大纲（适用专业：眼视光学专业）眼科学教研室/(教研组)修订日期：12年06月目录课程介绍………………………………………………………………………视力……………………………………………………………………………眼球光学…………………………………………………………………………屈光不正…………………………………………………………………………验光法……………………………………………………………………………调节和老视…………………………………………………………………………眼球运动和双眼视…………………………………………………………………集合………………………………………………………………………………眼镜视觉…………………………………………………………………………近视的手术治疗……………………………………………………………………“视光学原理与方法”课程介绍一、课程基本信息（本项若不清楚请向教务部对口课程教辅老师咨询）课程名称：视光学原理和方法英文名：T heory & Methods in Optometry课程号（代码）：502151060课程类别：专业与服务课程群必修课学时：96（讲48，习48）学分：6二、教学团队教学单位负责人：邓应平眼科学教研室85422542 dyp558@课程负责人：马薇，眼科学教研室，85422542，vivima104@课程秘书（如有）姓名，科室，办公电话，电子邮件三、课程教学目的认知教学目标：掌握掌握远近视力表的设计原理、检查方法掌握模型眼的基本概念和演变历史。
掌握正视眼、屈光不正的基本概念，远点、近视、远视的内涵以及散光的分类。
掌握主观验光法和客观验光法的原理和方法，调节、调节幅度、近点、调节范围的概念。
掌握立体视、两眼相对视差角、立体视敏度、集合的概念以及集合近点的测量方法和集合计算方法。
掌握屈光手术的基本原理。
技能教学目标：掌握视力的检查方法，重点掌握主观验光法和客观验光法的操作。
眼视光学的理论与实践
眼视光学的理论与实践眼视光学是一门关于眼睛和视觉的学科，主要涉及视觉系统结构、功能和异常的理论研究，以及预防和治疗视觉问题的临床实践。
眼视光学的研究和实践对于保障人们的眼健康、提高生活质量、促进社会经济发展具有重要的意义。
一、眼视光学理论的研究眼是产生视觉的重要器官，其结构与功能的研究是眼视光学理论的基础。
眼球由眼外肌、晶状体、虹膜、视网膜等部分组成，这些部位都有着各自的结构和功能。
例如，晶状体的曲度可以调节焦距，虹膜的开合调节着光线的穿透量，而视网膜则是视觉信息接受和传递的关键部位。
通过对这些结构和功能的深入研究，可以深刻理解视觉系统的机制和异常症状的成因，为临床实践提供科学依据。
除了眼球本身的结构和功能，眼视光学理论的研究还包括视觉感知的心理和神经机制、近视和斜视等常见视力问题的发生机制以及矫正方法等。
例如，研究发现，人类的视觉系统对于不同方向和频率的光线有着不同的敏感度，这为设计高质量的视觉测试和矫正工具提供了重要的指引。
同时，通过深入研究近视和斜视等视力问题的发生机制和矫正方法，可以为拟定个性化治疗方案提供科学依据。
二、眼视光学的临床实践眼视光学的临床实践包括视力测试、验光、配镜、视觉治疗等多个方面。
检查人们的眼睛健康状况，及早发现和治疗视力问题，对于保障人们的眼健康和提高生活质量具有重要的作用。
视力测试是指通过对视力进行量化评估，判断人们的视力是否正常。
视力测试常被用于学龄前儿童和中老年人的眼健康检查中，以及职业健康检查中。
验光是指通过对眼球的屈光度、视力和眼球位置等参数的测量来确定人们的视力问题，如近视、远视、散光、斜视等。
配镜根据人们的验光数据和实际使用需要，定制相应的眼镜或隐形眼镜，以矫正视力问题。
视觉治疗是指通过各种训练和治疗方法，改善和修复视力问题，例如眼保健操、视觉训练、光学治疗等。
眼视光学的临床实践具有很强的个性化特点。
因为每个人的眼球结构和视觉健康状况都有所不同，所以相应的视力测试、验光、配镜、视觉治疗等操作都需要针对不同人群和个体进行个性化设计和操作。
眼视光学理论与方法课件 视功能基本检查-瞳孔
瞳孔检测分析
➢ 瞳孔大小
4、测量方法 ①暗环境或亮环境中，受检者固视正前方 ②光源在患者正上方或稍下方，检查者从旁观察 ③方法一：以虹膜作为参考，根据瞳孔占虹膜直径的比例进行估计（成年 人虹膜直径约12mm） ④方法二：根据瞳孔尺上的半圆与被检者瞳孔直径比较，测得瞳孔大小
瞳孔检测分析
➢ 瞳孔大小
瞳孔检测分析
➢ 瞳孔大小
5、测量意义 • 瞳孔缩小： ①单侧性：麻痹性--交感神经麻痹所致（如Horner综合征）
痉挛性--动眼神经受刺激引起（如眼外伤、眶上裂病变、虹膜炎、虹膜睫 状体炎、海绵窦炎等） ②双侧性：生理性--深呼气、睡眠时瞳孔、更年期
眼病--眼外伤、感染、眼压低、远视眼、虹膜睫状体炎、角膜炎 神经系统疾病--脑桥出血、肿瘤或损伤、丘脑损伤、神经梅毒等 药物性--拟胆碱能药（匹罗卡品）；中枢抑制剂；胆碱能药（新斯的明）； 有机磷中毒
• 动眼神经病变 1、临床表现：瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，上睑下垂，眼球向 上、向内、向下运动障碍 2、损伤原因： ①脑疝 ②外伤 ：如眼眶与眶尖骨折 ③脑肿瘤：如海绵窦肿瘤、岩骨尖肿瘤、脑干肿瘤 ④动脉瘤：如基底动脉瘤，交通动脉瘤等 ⑤其他：海绵窦血栓形成，颅内手术等
瞳孔检测分析
➢ 传出性瞳孔运动障碍
视功能基本检查
内容 1、视野及其检测分析 2、色觉及其检测分析 3、立体视觉及其检测分析 4、瞳孔检测分析
瞳孔检测分析
➢ 概述 • 瞳孔解剖特点
1、圆形，边界整齐 2、位于虹膜中央 3、双侧等大等圆（差别≤1mm） 4、正常成年人瞳孔直径平均3~4mm（自然光线下） 5、瞳孔缩小：直径<2mm，瞳孔散大：直径>6mm 6、受交感神经及动眼神经支配
眼视光学理论和方法
中文 底朝上 底朝下 远距水平隐斜 远距垂直隐斜 近距水平隐斜 近距垂直隐斜 调节性集合与调节的比值 睫状体带 对比敏感度 小梁网
谢谢大家
>75岁 非胰岛素依赖性糖尿病
发病率
1% 6% 20% 1:50
男女比例 1:1.8
四、临床规范和流程及其重要性
（一）临床基本检查的构成 （二）完整检测的具体内容 （三）检查后的思考归类
四、临床规范和流程及其重要性
（一）临床基本检查的构成 SOAP的含义
主观（Subjective）
主诉及病史
客观（Objective）
（三）检查后的思考归类 眼视光常用检查及结果的英文缩写
英文缩写 NPC PRA NRA CT Exo Eso Hypo Hyper BI BO
中文 集合近点 正相对调节 负相对调节 遮盖试验
外斜 内斜 下斜 上斜 底朝内 底朝外
英文缩写 BU BD DLP DVP NLP NVP AC/A CBB 小分辨角 矫正视力 裸眼视力 小孔视力 小孔视力无改善 远距
英文缩写 N CF HM LP
NLP PD JCC FCC MPMVA AMP
中文 近距 指数 手动 光感 无光感 瞳距 jackson交叉柱镜 融像性交叉柱镜 最正之最佳视力 调节幅度
四、临床规范和流程及其重要性
眼视光学的理论和方法
第一章 概述
目录
理论和方法的基本构成和相互关联 眼视光流行病学资料对临床诊疗
眼睛以及疾患所包含的内容 临床规范和流程及其重要性
一、理论和方法的基本构成和相互关联
主诉
眼功能或病理问 题对患者所造成
的感受
视功能检查
人眼光学构成视 觉特性各种屈光
视光学理论与方法：OTM-老视
Correcting the near vision of the presbyopia
The onset of symptoms of presbyopia varies with
• Refractive type • Usage of eyes • The physical attributes of patient
– Tall long armed guys: later
• Geographic location of the patient • medications
• Finalizing the add (see CPOE p.150)
– Testing done to this point was 40cm – Now we must consider the pt actual working
distance – Comfortable sense – +0.25D
Age
Donders’ Duane’s
Hofstetter’s Hofstetter’s
table
Table
Minimum maximum
35
5.5
6.5
6.25
11
40
4.5
5.5
5.0
9.0
45
3.5
3.5
3.75
7.0
50
2.5
3.0
2.5
5.0
Accommodation vs age
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视光学理论和方法
视光学是研究人眼视觉和光学特性相互关系的科学，包括视觉系统的解剖结构、生理功能、光学特性和视觉现象等方面的内容。
视光学的方法主要包括以下几个方面：
1. 抗反弹冲击：通过震动台、机械装置等方式，模拟眼球在运动中的反弹冲击，观察并研究眼球的运动、视觉敏感度等现象。
2. 测量视力：通过各种视力检查表或仪器，测量人眼对各种大小、形状、间距的物体或图形的辨认能力，以评估视力的正常与否。
3. 视觉感知实验：通过在实验条件下调节光学参数或物体形状等因素，观察被试者的视觉感知行为，研究人眼对不同视觉特征的感知机制。
4. 光学测量：利用光学仪器测量眼球的屈光度、角膜曲率等光学参数，以评估眼球的光学特性。
5. 眼位测定：通过眼位仪或眼动仪等设备，测量眼球在视觉刺激下的运动轨迹，从而了解眼球运动的规律和眼动对视觉感知的影响。
6. 调节测量：通过调节环、自动调节仪等设备，测量人眼对近、中、远距离物体焦调的能力，研究眼球的调节能力和近视、远视等问题。
视光学的理论和方法在临床中广泛应用于眼创伤、屈光不正、斜视、弱视等眼科疾病的诊断和治疗，帮助人们保持良好的视觉健康。